医联体模式下居家腹膜透析患者实施延续护理的效果研究

目的 探究医联体模式下居家腹膜透析患者实施延续护理的效果。方法 选择复旦大学附属中山医院青浦分院纳入 2015 年 1 月至 2022 年 12 月期间我院在册建档 116 例居家腹膜透析患者,进行医联体模式下延续护理干预。统计患者对自我管理相 关知识知晓情况,以及干预前后腹透换液及出口护理操作规范率、操作规范及出口规范考核合格率、每月随访率、生活质量。 结果 患者干预后对自我管理相关知识知晓率、腹透换液及出口护理操作规范率、操作规范及出口规范考核合格率、每月随访 率、每月访视率较干预前高,退出率低于干预前（P<0.05）。患者干预后躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分、物质 生活状态评分较干预前高（P<0.05）。结论 居家腹膜透析患者实施医联体模式下延续护理,能够提高自我管理相关知识的知 晓率,保证腹透换液及出口护理操作的规范性,提高每月访视率,降低退出率,提高生活质量。     

腹膜透析患者的饮食干预对预后的影响

【摘要】目的：探讨饮食干预对腹膜透析患者改善预后、减少并发症、提高生活质量的效果。方法：将我院腹透病人97人随机分为2组,观察组49人严格参照我院营养科制定的食谱,由护士指导患者,落实饮食干预,对照组48人按常规饮食,护士对两组患者进行跟踪随访,并观察营养状况指标（血尿素氮、肌酐、总蛋白、白蛋白、血红蛋白、体重）情况。结果：经过4年的跟踪随访,除9人因各种原因转血透,其余仍继续维持腹透,饮食干预前后观察组营养状况明显改善（P<0.05）,饮食干预后观察组较对照组营养状态较为良好（P<0.05）。结论：饮食干预能明显改善患者腹膜透析过程中的营养状态,减少并发症,改善透析效果,达到更好的治疗目的,提高患者的生活质量。     

护理干预对腹膜透析患者依从性的效果评价

目的 评价护理干预对提高腹膜透析患者依从性的效果.方法 将68例实施腹膜透析的患者随机分为对照组30 例,观察组38例.前者实施传统护理模式;后者由专职腹透护士按已制定的护理流程进行干预,比较两组患者出院后腹膜透析过程中的依从性.结果 观察组透析依从性明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 合理细致有针对性的护理干预可以提高腹膜透析患者透析的依从性,提高患者的生活质量,延长生命,值得推广.     

持续非卧床腹膜透析病人住院原因分析及对策

[目的]通过对腹膜透析（PD）病人住院原因进行分析,探讨防治对策。[方法]对93例腹膜透析病人进行追踪,调查住院时间和住院原因,同时测定透析充分性、营养状况、心血管系统状况等指标。[结果]93例病人的年住院次数为2.31次±1.65次;每次住院时间为2d～30d（8.65d±5.28d）。住院的前三位原因是：心脑血管疾病占首位（34.57%）,其次为腹透相关性感染（17.76%）,再次为营养不良（12.62%）。[结论]腹透病人住院的最主要原因是心脑血管疾病,其次为腹膜透析相关性感染。同时,营养不良、透析不充分也是导致腹膜透析病人住院的重要因素。重视腹透病人住院的原因,采取相应的防治措施,提高腹透的透析质量,降低腹透病人的住院率,提高病人的生存质量。     

饮食自我护理对提高腹膜透析患者生活质量的效果评价

长期腹膜透析（简称腹透）患者的饮食管理是腹透护理中的重点也是难点。重点在于饮食控制得当与否直接影响患者的病程、生活质量及生存率;难点在于饮食管理必须有患者的参与和合作。对此,我院从2003年2月开始对20例腹透患者实施了饮食自我护理（简称饮食自护）教育和干预,经过3年多的临床实践和观察,取得较满意效果,报告如下。     

专职腹膜透析护士在腹膜透析患者长期随访中的作用

腹膜透析作为终末期肾脏病（ESRD）的肾替代治疗方式之一,具有操作简单、经济有效等特点.根据2012年美国肾脏病数据系统（USRDS）统计显示,腹膜透析治疗的患者生存率和技术生存率均不断提高[1].这些进步得益于持续质量改进（CQI）在腹透患者管理中的应用、腹膜透析治疗经验的增长、以及腹透各项并发症的控制[2].     

家庭护理干预对持续性不卧床腹膜透析患者发生腹膜炎的影响

目的 探讨家庭护理干预对持续性不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者发生腹膜炎的影响。方法 对40例居家腹透患者进行家庭护理干预,采用家庭随访指导、督查、抽样化验等方法动态观察干预后患者腹膜炎的发生率。结果 干预后腹膜炎的发生率明显降低。结论 提高腹透患者的生存质量应从避免发生腹膜炎着手,进行家庭护理干预是维持透析的有效方法之一。     

三种腹膜透析方式的优劣比较

目的：找寻更安全，有效的透析方式，方法；对三种腹膜透析（腹透）方式（Ｏ型管组，瓶装组，国产袋装组）病人的腹膜炎发生率及生活质量进行比较。结果：腹膜为数发生率Ｏ型管组显著低于其它两组（Ｐ〈０．０５），而生活质量则明显高于其它其它两组（Ｐ〈０．０５）。结论：Ｏ型管组能显著减少腹膜炎，提高透析病人的生活质量。     

居家腹透模拟室在腹膜透析患者健康教育中的应用

目的探讨居家腹透模拟室在腹膜透析患者健康教育中的应用效果。方法以海军军医大学附属第二医院收治的腹膜透析患者为研究对象。选取2017年1—12月在居家腹透模拟室接受健康教育的106例腹膜透析患者作为观察组,以2016年1—12月接受传统健康教育方式的110例腹膜透析患者作为对照组,比较两组患者对腹透相关知识、操作的掌握情况及患者满意度等。结果观察组患者对腹透知识的掌握、对腹透操作的掌握及居家腹透物品准备的一致性均优于对照组。观察组患者对于宣教的满意度(99%)高于对照组(87%)(P0.05)。结论采用居家腹透模拟室对腹膜透析患者进行健康教育,可以兼顾宣教时间及宣教内容的灵活性,有效提升了护士健康宣教的效果,提高了患者满意度,对促进居家腹透质量提升、减少并发症有积极作用。     

居家腹膜透析患者对家访的需求及护理

目的了解居家腹膜透析患者对家访的需求。方法随机选择60例即将出院需要居家腹膜透析患者,采用自行设计的问卷进行调查。结果患者对上门护理时间的需求:出院后1周、1个月、3个月、6个月。对护理内容的需求:帮助布置腹透间环境、指导腹透操作、腹透疑难问题解答、评估居家腹透质量、腹透患者复诊。根据患者对家访的需求,家访护士对居家腹膜透析患者全程跟踪指导,科学地安排上门服务时间,居家透析知识指导,给予心理支持,积极争取家庭社会支持,提供信息、资料。结论通过因需施护,保证患者坚持长期有效透析,减少透析并发症,提高透析质量。     

实施家属健康教育对持续性非卧床腹膜透析病人生活质量的影响

目的 评估持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者的生活质量状况,探讨对CAPD患者家属同步实施健康教育对病人生活质量的影响.方法 选择稳定的CAPD 3个月以上居家腹透的患者86例,用随机数字表法,分为实验组44例和对照组42例.对照组按常规腹膜透析和护理,实验组在此基础上,由腹透护士定期家访和电话访问的形式进行家庭护理干预;每周1次,每次30～40 min,持续时间为6个月.结果 实验组病人的生活质量高于对照组(P＜0.05);组内比较,实验组总体生活质量高于干预前(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 对CAPD患者家属同步实施健康教育,可提高患者及家属的知识指数和认识水平,提高病人生活质量.     

多巴胺在低腹膜转运患者中的运用

目的：寻找提高低腹膜转运功能患者的腹膜透析效能方法,使之达到或接近充分透析的指标。方法：先测定腹膜透析患者的腹膜转运功能,对低转运功能或低于平均转运功能的患者在其腹透液中加入小剂量多巴胺（５ｍｇ∶２Ｌ腹透液）,然后观察其腹膜转运功能的变化,并通过动物实验得到证实。结果：５７例腹膜透析患者中,低转运功能和低于平均转运功能的患者共１８例,其中１２例低于平均转运功能患者加入多巴胺后,腹膜对肌酐（Ｃｒ）的转运效率提高了１２．０％,而蛋白质的丢失同时增加２３．６％。动物实验重复了上述结果。结论：腹透液中加入小剂量多巴胺后可以提高腹膜对物质的转运功能。推测可能是通过扩张腹膜内毛细血管,增加了腹膜交换面积所致。     

腹膜平衡试验对腹膜透析患者腹透方式的指导作用

目的探讨腹膜平衡试验 (PET)对终末肾衰腹膜透析患者腹透方式的指导作用。方法 2 2例初次进行腹膜透析的终末肾衰患者 ,试验前 1个月及试验结束前均无腹腔感染史及腹腔用药史 ,随机分为A组 (n =12 )与B组 (n =10 ) ,A组依据PET的结果制定腹透方案 ,B组依据传统的临床经验制定腹透方案。 3个月后分别评价两组的腹透充分性。结果A组显示腹透充分者 10例 (89% ) ,B组仅 3例 (30 % ) ,两者比较差异显著 (P <0 .0 1)。结论腹膜透析患者在选择腹透方式时依据PET的结果 ,可获得科学的良好的腹透处方。腹膜透析方式可个体化 ,腹透充分性与患者的生活质量均可提高。     

腹膜平衡试验在指导腹透中应用价值的探讨

腹膜透析是终末肾功能衰竭的一种替代疗法。对于长期腹透的患者，保持较好的透析效能，提高其生活质量十分重要。本研究通过腹膜平衡试验(PET)来测定腹膜的转运特性对透析充分性影响，探讨如何制订充分、合理的个体化透析方案，以改善长期透析患者的生活质量和预后。     

腹膜平衡试验在腹膜透析患者中的应用

目的:探讨腹膜平衡试验(PET)在腹膜透析患者腹透方式的指导作用.方法:41例腹膜透析患者进行了腹膜平衡试验,根据PET结果,结合临床疗效及血清尿素氮、血肌酐,对41例持续性腹膜透析患者的透析方案适当调整.结果:41例患者中,29例(70.73%)患者透析充分,继续行标准CAPD治疗;有12例(29.27%)患者透析不充分,调整了透析方案后,12例中有10例的透析已充分,取得了满意的效果,另外2例患者改为血透治疗.结论:腹膜透析患者在选择腹透方式时依据PET的结果,可获得科学的、合理的个体化的透析处分,提高了透析的充分性,有效延长患者的生命,提高了患者的生活质量.     

降低农村腹膜透析患者腹膜炎发生率的实践及效果

目的 降低农村腹膜透析患者腹膜炎发生率,提高腹膜透析中心管理质量。 方法 成立多学科协作团队,回顾分析农村腹膜透析患者发生腹膜炎的危险因素,制订适合农村腹膜透析患者的腹膜透析操作流程,录制通俗易懂的换液操作视频;建立农村腹膜透析患者培训档案,实施多样化培训;完善对农村腹膜透析患者的考核;标准化农村腹膜透析患者肠道管理措施, 分析实施改善措施后农村腹膜透析患者腹膜炎发生情况。 结果 农村腹膜透析患者腹膜炎发生率由干预前0.28次/（患者·年）,降低为干预后0.18次/（患者·年）,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 多学科协作制订并实施预防农村腹膜透析患者腹膜炎的改善措施能有效降低腹膜炎发生率。     

延续护理对腹膜透析患者自我护理能力和生活质量的的影响

目的：探讨延续护理对腹膜透析患者自我护理能力和生活质量的影响。方法：选择腹膜透析患者70例,出院后按随访文档单双号随机分为观察组和对照组,每组35例,观察组实施延续护理,两组干预前,干预后3个月,采用自我护理能力测定量表（ESCA）和生活质量量表（SF-36）比较干预效果。结果：干预后,自我护理能力和生活质量得分提高,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用延续护理模式能够显著提高腹膜透析患者的自我护理能力和生活质量。     

糖尿病患者腹膜透析的护理

总结了对15名糖尿病肾病病人进行持续性不卧床腹膜透析的护理体会，强调了预防并及时处理透析相关性腹膜炎、隧道炎及腹透导管出口处感染，严密监测及控制血糖，重视家庭腹膜透析患者的指导，是提高病人的生活质量、预防并发症的关键。     

网络访视在居家腹膜透析患者中的应用

目的：探讨借助网络访视平台对居家腹膜透析患者进行访视及护理干预的效果。方法：采用方便抽样法,抽选30例腹膜透析患者,对其通过微信平台实施网络访视和护理干预。每月通过微信视频对患者的腹透换液操作,出口处护理,居家腹膜透析环境及用药管理进行考核和干预。比较患者在干预前,干预后1个月,3个月,6个月的腹透换液操作,出口处护理,居家腹膜透析环境和用药管理考核分数。结果：干预后患者的各项考核分数均有所提高并有统计学意义(p<0.01)。结论：借助网络平台的访视和护理干预在居家腹膜透析患者中应用是有效果的,患者居家操作的各项操作规范性,居家透析环境和药物管理都得到了改善。     

肾衰病人不同透析方式焦虑抑郁发病分析

透析治疗是终末期肾衰病人主要治疗手段,包括血液透析(简称血透)和腹膜透析(简称腹透).多项研究显示两种透析方式在疗效、生存率上无显著差异,但在生活质量上部分报道显示腹透优于血透[1~3].本院透析中心对腹透和血透病人进行了焦虑和抑郁发病现状的比较,并对相关原因进行分析,旨在探讨提高病人生存质量的途径.