小细胞肺癌的研究进展

七十年代以前,小细胞肺癌(SCLC)的主要治疗手段为手术、放疗,或手术 放疗。即使是可切除病例,5年生存率也仅达1—3％,因为确诊时往往已有扩散。七十年代以后,联合化疗对SCLC有较好的疗效,且可延长生存期,八十年代联合化疗已成为SCLC的标准治疗方法。一般采用化疗 放疗。近几年来,化疗结合手术治疗小细胞肺癌是可行的,可使早期SCLC5年生存率达40％左右,因而SCLC综合治疗有可能提高远期疗效。     

122例局限期小细胞肺癌的综合治疗

目的探讨局限期小细胞肺癌(SCLC)患者综合治疗的疗效。方法对手术联合化放综合治疗的122例局限期SCLC进行回顾性分析。结果122例患者的中位生存期为38个月,1、3、5年生存率分别为83.6%、50.0%和38.0%。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者的中位生存期分别为未到达、52个月和22个月(P=0.001),5年生存率分别为57.1%、43.1%和28.3%。Ⅲ期患者术后化放疗和术后化疗的中位生存期分别为40个月和20个月,5年生存率分别为45.3%和26.1%(P=0.071)。结论局限期SCLC采用综合治疗显示较好的生存期,TNM分期为影响预后的因子。     

小细胞肺癌骨髓转移29例临床分析

目的探讨小细胞肺癌(SCLC)骨髓转移的临床特征、治疗方法及预后影响因素。方法回顾性分析29例SCLC骨髓转移病例的临床资料,应用SPSS10.0软件包分析其预后影响因素。结果29例SCLC患者中位年龄为52岁。诊断为局限期(LD)11例,广泛期(ED)18例。出现临床症状到确诊为SCLC的中位时间是2个月,诊断SCLC后到确诊骨髓转移的中位时间是20天。全组患者中位生存期为6个月(2～19个月),确诊骨髓转移后中位生存期为5个月(10天～18个月)。患者生存期与临床分期、发病部位、转移部位数目、含铂类化疗方案及骨髓缓解无关。采用含足叶乙甙(VP16)的化疗方案、联合放疗与患者生存期密切相关。结论SCLC骨髓转移后生存期短,治疗仍以化疗为主的综合治疗。采用含VP16的化疗方案、联合放疗对SCLC骨髓转移的预后较好。     

小细胞肺癌颅内转移的治疗

目的　探讨小细胞肺癌脑转移综合治疗的疗效,方法　自１９８５．１～１９９３．１,共９８例小细胞肺癌颅内转移患者,按治疗方法不同,分为单纯化疗组（Ａ组）,单纯放疗组（Ｂ组）,综合治疗组（Ｃ组）,Ａ组３０例,Ｂ组３２例,Ｃ组３６ 例,结果Ａ、Ｂ、Ｃ三组的１、２年生存率及中位生存期分别为：Ａ组０,０,３．２个月;Ｂ组２５％ 、９．４％ 、６．５个月;Ｃ组３０．５％ 、１９．４％ 、９．６个月Ｂ、Ｃ两组１、２年生存率及中位生存期明显高于Ａ组,Ａ、Ｂ、Ｃ三组单发转移灶中位生存期分别为为３．４,７．２,１０．８个月。多发转移灶中位生存期分别为２．６、５．８、８．４个月。肺内原发灶控制患者中位生存期分别为４．４,７,１２个月,肺内原发灶未控制患者,中位生存期分别为２．６,５．８,９．２个月。如何提高肺部原发灶控制率,提高小细胞肺癌颅内转移疗效,仍需进一步探讨,结论　在小细胞肺癌的综合治疗中,放疗＋ 化疗可提高患者生存率,只要病人条件允许,全脑预防照射是有积极意义的,可否提高生存率,应作随机分组临床研究。     

小细胞肺癌患者的临床特点及预后分析

目的 分析小细胞肺癌(SCLC)的临床特点及预后影响因素.方法 收集明确诊断的SCLC患者260例,给予综合治疗(同步放化疗或化疗±放疗±手术),对比不同治疗方法患者的生存期差异,采用Kaplan Meier法绘制生存曲线,寿命表法计算生存率,SPSS单因素、COX多因素分析预后因素.结果 260例中局限期189例,广泛期71例,全组中位生存期25个月,局限期为29个月,广泛期为13个月,两者生存期差异有统计学意义(P =0.000),全组1年、3年、5年生存率分别为82.3％、21.5％、4.6％,其中局限期患者1年、3年、5年生存率分别为87.1％、28.0％、6.5％,广泛期患者1年、3年、5年生存率分别为70.3％、5.4％、0％.单因素分析示:一线治疗效果、分期、治疗方式、预防性颅脑放疗可影响生存期,伴有少量胸腔积液、锁骨上淋巴结转移患者的预后与局限期患者更相近,伴有上腔静脉综合征的患者预后介于局限期及广泛期患者之间.多因素COX分析示:一线治疗是否有效、分期、治疗方法是影响患者预后的主要因素.结论 对于一般情况良好的小细胞肺癌患者,T1～2No手术治疗、同步放化疗、提高完全缓解率、复发及进展后进一步治疗,均可提高其生存率,有利于患者长期生存.     

93例广泛期小细胞肺癌（SCLC）综合治疗的预后因素分析

目的:回顾性分析我院93例广泛期SCLC放化综合治疗的疗效,对影响小细胞肺癌预后的多个因素进行分析。方法:选取2008年10月-2010年10月,陕西省肿瘤医院放疗科收治的经病理学或细胞学证实的93例广泛期SCLC患者,患者均采用放化综合治疗。对比风险模型进行多因素分析。主要收集患者的年龄、性别、分期、PS评分、转移部位、胸部放疗情况、化疗周期、预防性脑放疗情况,观察中位生存时间、总生存时间。结果:93例患者的1年生存率39.8%,2年生存率11.8%,3年生存率2.18%,中位生存期11.56个月。单因素分析显示PS评分、胸部放疗、预防性脑放疗、化疗周期数、脑转移对患者的生存期有影响。多因素分析显示PS评分、预防性脑放疗、化疗周期数是预测广泛期小细胞肺癌预后的因素。结论:对于广泛期小细胞肺癌患者PS评分<2、化疗周期数≥4、预防性脑放疗均提示其预后较好。     

小细胞肺癌治疗进展

小细胞肺癌(SCLC)是一种全身性疾病,约占全部肺癌发病率的20％～25％。其主要特点是发病急、易转移、生存期短、恶性程度高。本病对放疗和化疗均极敏感。单用手术、化疗和放疗效果不佳,单纯治疗五年生存率1％～3％。近年来综合治疗使小细胞肺癌生存率迅速提高。因此,综合治疗小细胞肺癌受到了广泛重视。一、分期为了评价治疗效果,预后和选择治疗方式,国内多数学者提倡应用美国退伍军人医院的分期方法。Karrer教授认为此分类方法很不精确,指出这种分类把可治愈和不可治愈病人均放在局限期内,故主张应用TNM分类是较合理和实用。     

吉非替尼治疗36例晚期非小细胞肺癌

肺癌为当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一，其中非小细胞肺癌（NSCLC）占80％。虽然目前手术、化疗、放疗等治疗手段的综合运用取得了一定效果，但肺癌的总的5年生存率只有12％～15％，晚期NSCLC的中位生存期约为8～10个月，细胞毒化疗药物仅能延长中位生存期平均约2～3个月，且近年无显著突破。“靶向治疗”是近年肿瘤学界的热点之一．甚至被美国国立癌症研究所（NCI）称为21世纪肿瘤学研究的方向。抗肿瘤新药吉非替尼（易瑞沙，     

不同化疗方案加放疗治疗晚期非小细胞肺癌43例临床观察

目的 探讨不同的化疗方案联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法 43例晚期非小细胞肺癌患者随机分为两个组：EP方案加放疗25例．NP方案加放疗18例。放射治疗采用常规分割^60Coγ线照射。结果 EP化放组近期有效率55％，中位生存期84个月；1，2，3年生存率分别为40％，13．6％和85％：NP化放组近期有效率71％，中位生存期11.2个月；1，2，3年生存率分别为61．1％．19．3％和11％；各组之间近期有效率、中位生存期、1，2，3年生存率比较差异无显著性（P〉0．05）。结论 两种方案化放疗均可用于晚期非小细胞肺癌的综合治疗.     

手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌多学科综合治疗的探讨

目的：探讨多学科综合治疗对手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌的生存影响。方法：分析46例手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌患者（ⅢA32例，ⅢB14例）的远期疗效，比较术后化疗和术后化放疗对生存期的影响。结果：全组的中位生存期，1年，2年和3年生存率分别为15个月，69．6％，26．1％和13．1％；术后化疗组分别为15个月，65．2％，18．2％和9．1％，而术后化放疗组则分别为18．5个月，73．9％，34．8％和17．4％。两组的生存率无显著差别（P＞0．05）。结论：手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌经多学科综合治疗后生存率提高；与术后化疗相比，术后化放疗并不能显著延长生存率。     

外科治疗Ⅲa期小细胞肺癌的疗效分析

背景与目的 小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)占所有肺癌的比例近15%左右.SCLC作为一种高度侵袭性肿瘤,恶性程度高,转移早而广泛,对化疗、放疗敏感,初治缓解率高,但容易复发,如果未经任何治疗,其中位生存期仅为4个月-6个月.近年来对SCLC开展了许多研究,但仍未改变SCLC的临床治疗策略,治疗上仍局限于诸如足叶乙甙+顺铂(EP)或卡铂(CE)化疗方案等一些经典的治疗手段,对手术治疗在SCLC治疗,尤其是Ⅲa期的治疗仍未达成共识.本研究旨在探讨Ⅲa期SCLC的外科手术为主的综合治疗对SCLC的临床治疗效果及对影响预后的因素.方法 通过回顾性分析1995年1月-2010年12月首都医科大学附属北京胸科医院收治手术治疗的78例SCLC患者的临床资料.对患者进行随访,全组病例对性别、年龄、肿瘤大小、淋巴结转移状况、肿瘤-淋巴结-转移(tumor-node-metastasis,TNM)分期、手术方式及术后辅助放化疗进行统计学分析其手术治疗与预后的关系.结果 本组78例患者中位生存期为13.93个月,术前新辅助化疗47例,中位生存期为14.25个月;术后辅助化疗31例,中位生存期为13.83个月;两者无统计学差异.单站单个(微转移)淋巴结转移28例中位生存期为17.1个月,多站多个淋巴结转移(广泛转移)50例,中位生存期为11.9个月.两者有明显统计学差异(P<0.01).结论 进一步评价外科治疗在SCLC综合治疗中的地位及价值,对于Ⅲa期SCLC,以手术为主的综合治疗可以使部分患者受益.     

小剂量紫杉醇联合放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察

我国肺癌的发病率仍持续增高,75％～80％的肺癌为非小细胞肺癌,而确诊时30％～40％为不能手术的局部晚期肺癌,因此提高局部晚期非小细胞肺癌的疗效是提高肺癌疗效的关键。放疗是这部分患者的重要治疗方法,常规放疗60GY后的中位生存期为6～11个月,五年生存率约3％～10％左右,局部和远地失败多见,综合治疗值得广泛研究。     

胸部放疗在广泛期小细胞肺癌治疗中的作用

目的:探讨胸部放疗在广泛期小细胞肺癌治疗中的作用。方法:广泛期小细胞肺癌患者112例。其中化疗+放疗组69例,单纯化疗组43例。胸部放疗剂量:<50Gy 23例,≥50Gy 46例。比较化疗+放疗组和单纯化疗组的治疗效果。结果:全组近期疗效:CR 14.3%(16/112),PR 59.8%(67/112)。生存率:1年49%,2年19%,中位生存期10.3个月。化疗+放疗组69例,疗效评价:CR 19.8%,PR 69%,1年生存率52.9%,2年生存率18.8%,中位生存期11个月。单纯化疗43例,疗效评价:CR 6.8%,PR 47%,1年生存率28.9%,2年生存率7.8%,中位生存期6个月。结论:胸部放疗在广泛期小细胞肺癌治疗中可以较好的缓解症状和体征、改善生存质量和延长生存时间。     

局限期小细胞肺癌的放射治疗现状和展望

目的:通过复习局限期小细胞肺癌(SCLC)放射治疗的文献,探讨局限期SCLC最佳放射治疗策略.方法:应用计算机检索PubMed和CHKD数据库有关SCLC放射治疗的70篇研究文章,纳入分析39篇,检索词为小细胞肺癌、局限期、放射治疗和预防性脑照射.结果:试验表明放射治疗优于手术治疗,中位总生存期手术组为6个月,放疗组为10个月,差异有统计学意义;Meta分析显示,联合化疗+放疗较单纯联合化疗方法改善了生存期,单纯联合化疗组患者3年生存率为8.9%,联合化疗+放疗组3年生存率为14.3%,P=0.001.预防性脑照射(PCI)的作用已肯定.但是,胸部照射(thoracic radiation therapy, TRT)的剂量、时机和靶体积等问题未完全解决.结论:局限期SCLC的治疗策略为化疗和同步TRT以及预防性脑照射(PCI).胸部照射应该在化疗早期(化疗第1或2个周期)进行,不赞同根据化疗前肿瘤体积来确定照射靶区. PCI应尽可能在化疗完成后就开始.     

小细胞肺癌的治疗近况及展望

小细胞肺癌(SCLC)系一种低分化的恶性肿癌,约占全部肺癌的20—25％。晚近的实验发现此类型癌细胞具有急性白血病样生物学特性,对放、化疗非常敏感。当前虽尚未发现其特异性治疗方法,但通过以外科手术、放疗、药物等多学科综合疗法,可使初诊病人的客观缓解率达94％,中位生存期(MST)59周,2年无瘤生存率21％~1。说明SCLC患者长期生存的可能性大有希望。 一、手术疗法 由于SCLC较早的广泛转移,故大约2/3的初诊病人失去手术机会。近年来检测技术和综合疗法水平的提高,为SCLC手术开     

肺癌多学科治疗的新进展

多学科治疗已逐渐成为肺癌的治疗原则，随着各种治疗方法疗效提高而不断改进．多学科治疗方案有了新进展，改善了肺癌的预后。对于Ⅰ～Ⅲ期适于手术治疗的NSCLC和SCLC患者适合以手术为主的多学科治疗。据围手术时间又可分为：1)诱导化疗(新辅助治疗)：用于估计不可手术的Ⅱ、Ⅲ期SCLC和Ⅲ期NSCLC．但目前仍属临床研究阶段，有待积累更多病例来说明；2)辅助化疗：术后用3～4个周期含铂方案可望提高生存率；3)术前后放疗未见有益于生存率．术后放疗只能减少局部复发；4)放化疗后手术治疗可提高生存率，但死于非癌率高于单放化疗。非手术多学科治疗主要为不适手术的晚期肺癌，1)化放疗对象为局部广泛期(Ⅲ期)肺癌。倾向于同期应用为好；2)Ⅳ期肺癌以含铂化疗方案为主，可延长2个月生存期．二药联合优于三药和单药。新生物靶点治疗药物．以抑EGFR药物为主，如IRESSA现已上市，是NSCLC二线，三线药物，40％有症状改善，也可延长生存期，对女性，不吸烟，腺型，细支气管肺泡癌，肺弥漫性粟粒样转移灶效果较好。     

肺腺癌根治术后辅助治疗的临床69例分析

收集了1983年至1990年期间,我院确诊并行手术切除的肺腺癌患者69例,男性47例,女性22人,中位年龄52岁。分期:Ⅰ期33例,Ⅱ期16例,Ⅲa期20例。并分成淋巴结阴性与淋巴结阳性两组,进行术后各种辅助治疗逐年生存率的比较,分析了各种辅助治疗与转移部位的关系。发现淋巴结阴性者,术后放疗,其1、3、5年生存率未见明显提高,但术后化疗,可提高3年远期生存率87.5％(P<0.05)。淋巴结阳性者,术后单放或化疗不能明显延长生存期,而辅以放疗加化疗,可以明显延长远期生存率,3年58.3％,5年33.3％,本组随访率为95.6％。术后单纯放疗的患者脏器转移率(78％)比放疗加化疗或化疗脏器转移率(42％～45％)高,前者术后无瘤生存期(1～37个月)比后者(8～50个月)短,作者认为腺癌根治术后淋巴结阴性者应及时补充化疗;淋巴结阳性者术后一定要行化疗,放疗等综合治疗,提高远期生存率。     

肺癌脑转移的优化治疗

目的：观察超级伽玛刀与含有鬼臼噻吩甙（VM-26）的联合化疗方案相结合,综合治疗肺癌脑转移的临床疗效。方法：收集我院2004年9月-2008年2月超级伽玛刀治疗肺癌脑转移中继续接受化学治疗的患者29例。在超级伽玛刀治疗后2～3周,开始行含VM-26的联合化疗,2周期化疗后行头部MRI和胸部CT评价疗效。一般接受2～6周期化疗。结果：全组病例神经症状临床缓解率为100．0％,颅内肿瘤局部控制率为86．5％,肺内原发肿瘤局部控制率43．7％,1年生存率52．0％,2年生存率24．4％,中位生存期13．7个月,中位无进展生存期5个月,无严重并发症出现。结论：超级伽玛刀联合含VM-26化疗的治疗可能是肺癌脑转移最优化的综合治疗方案之一,疗效确切,明显延长患者生存时间,提高其生存质量。     

局限期小细胞肺癌的胸部放射治疗进展

小细胞肺癌（SCLC）是一种恶性程度较高的肿瘤，约占所有新发肺癌的16％～20％，具有生长分数高、倍增时间短的特点，往往在诊断该病的时候就已有远处转移。尽管SCLC的肿瘤细胞对化疗和放疗都非常敏感，几十年来对设计的多种治疗方案进行的临床试验都没能找到治愈的有效方法，多数患者在一线治疗后仍会复发或转移，中位生存期目前仅为16～24个月。小细胞肺癌的局限期是指病变位于一侧胸腔、纵隔及锁骨上淋巴结，且能被纳入一个放射治疗野，     

^125I放射性粒子组织间植入治疗胰腺癌疗效观察

一、胰腺癌的治疗现状 胰腺癌是一种恶性程度非常高的肿瘤，预后较差。仅10％～20％的患者可以手术切除，绝大多数患者在就医时已失去手术切除的机会；而即使能够获得手术切除的患者，其5年生存率也非常低，只有5％～15％，中位生存期为12～24个月。外照射并未显著提高肿瘤局部控制率，中位生存期为5～7个月。外照射加化疗中位生存期为9～10个月。术中放疗配合外照射和化疗也没有明显延长中位生存期，近年来许多研究报道其中位生存期为7～16个月。