妊娠期急性阑尾炎的外科诊治

目的:总结妊娠期急性阑尾炎的临床特征和外科治疗经验?方法:回顾性分析2000~2012年南京医科大学附属江宁医院收治的经术后病理证实的41例妊娠期急性阑尾炎患者的临床资料?结果:患者平均年龄25.36岁,妊娠早期14例,妊娠中期19例,妊娠晚期8例?所有患者均有腹痛,压痛位于麦氏点22例,右中腹15例,右上腹4例,体温升高15例,WBC计数升高33例,首诊确诊31例?所有患者均行阑尾切除术,术后发生切口感染7例,流产2例,死胎1例,并发症发生率为24.39%?术后病理:单纯性阑尾炎11例,化脓性阑尾炎24例,坏疽性阑尾炎6例?发病24 h?24~48 h和超过48 h手术,术后并发症发生率分别为7.14%?25%和57.14%(P < 0.05);妊娠的早?中?晚期,术后并发症发生率分别为35.71%?21.05%和12.5%(P > 0.05);单纯性?化脓性?坏疽性阑尾炎术后并发症发生率分别为0%?25.00%和66.67%(P < 0.05)?对继续妊娠的38例患者随访,无早产?死胎发生?结论:腹痛和腹部压痛是妊娠期急性阑尾炎最主要的临床表现,早期诊断和及时手术是保障妊娠期急性阑尾炎母婴安全的关键?     

孕期保健对孕产妇妊娠结局的影响

目的 观察孕期保健对孕产妇妊娠结局的影响.方法 将2010年10～ 12月于该院就诊的3 044例孕产妇作为研究对象.根据产前检查是否≥7次将所有孕产妇分为孕期保健组(n＝2 664例)和未实施孕期保健组(n＝380例).对比孕期保健组和未实施孕期保健组的妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产后出血率、分娩方式等方面的情况.结果 孕期保健组的妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的发生卒明显低于未实施孕期保健组的妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的发生率,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);孕期保健组的产后出血率明显低于未实施孕期保健组的产后出血率,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);孕期保健组的自然分娩率明显高于未实施孕期保健组的自然分娩率,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 规范实施孕期保健,可减少妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病,减少产后出血率,增加自然分娩率,减少不良妊娠结局发生.     

妊娠合并急性阑尾炎的临床特点

报告妊娠期急性阑尾炎３１例，占急性阑尾炎的０６３％，占女性急性阑尾炎的１５６％。手术治疗５８％。阑尾穿孔２２６％，其中完全流产、先兆流产、低位肠瘘各３２％。本病特点为：早期：症状、体征与一般病人相似，但恶心、呕吐易被误认为是妊娠反应；中期：疼痛和压痛部位向上向内移位；晚期：腹痛和压痛位于右上腹或右侧腹部，易被误认为子宫收缩痛。本病炎症容易播散，可发生早产、流产或孕妇死亡。应早期确诊，及时手术。     

妊娠合并急性阑尾炎35例临床分析

目的 探讨妊娠合并急性阑尾炎的临床特征。方法 回顾性分析35例妊娠合并急性阑尾炎的临床资料。结果35例中,处于妊娠早、中期25例,晚期10例;29例表现为右下腹痛,35例均有腹部压痛、消化道症状,30例有发热;急诊行阑尾切除术26例,保守9例（其中5例至阑尾穿孔）;并发先兆流产5例,先兆早产7例。胎儿宫内窘迫1例,死胎1例,宫内感染1例,其中死胎、早产和宫内感染均发生于行保守治疗病例。结论 妊娠合并阑尾炎一经确诊应及时手术,有助于改善母婴预后。     

羊水过少对围生期结局的影响

目的探讨晚期妊娠羊水过少对围生期结局的影响。方法2001年6月～2006年10月该院住院治疗的羊水过少孕妇113例。对这些孕妇临床情况及围生期结局进行分析。结果羊水过少患者高发于孕40～42周,占7.47%。羊水过少患者中合并胎儿生长受限、妊娠高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症及其他疾病的发生率为43.36%(49/113),明显高于无妊娠合并症羊水过少组,差异具有显著性(P<0.05和P<0.01)。孕妇羊水量越少,胎儿宫内窘迫、羊水粪染及新生儿窒息发生率越高。B超测定羊水指数诊断羊水过少的准确率为93.94%。结论羊水过少严重威胁围生儿生命,应根据综合检查结果及是否合并高危因素选择最佳分娩方式,及时终止妊娠,有利于改善围生儿预后。     

妊娠期糖尿病合并妊娠肝内胆汁淤积症对围产儿的影响

目的探讨妊娠期糖尿病合并妊娠肝内胆汁淤积症对围产儿结局的影响。方法回顾性分析我院2008年1月～2010年10月住院分娩的妊娠期糖尿病合并妊娠期肝内胆汁淤积症（GDM＋ICP组）孕妇180例临床资料,与同期住院的妊娠期糖尿病（GDM组）426例、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP组）474例孕妇所分娩围产儿的结局情况分别进行比较。结果 GDM＋ICP组34周前终止妊娠率、新生儿窒息率、Ⅱ度以上羊水粪染率、小于胎龄儿发生率显著高于其余两组（P〈0.05）。结论妊娠期糖尿病合并妊娠肝内胆汁淤积症围产儿不良结局风险增加,应加强胎儿监护,适时终止妊娠,提高出生质量。     

妊娠期急性阑尾炎的诊断及围术期处理

目的探讨妊娠合并急性阑尾炎的临床特征及处理。方法回顾性分析32例妊娠合并急性阑尾炎的临床资料。结果32例中,处于妊娠早、中期22例,晚期10例。29例表现为右下腹痛,32例均有腹部压痛及消化道症状,发热27例。急诊行阑尾切除术23例,保守治疗9例（其中4例致阑尾穿孔）。合并先兆流产5例,先兆早产6例,胎儿宫内窘迫2例,死胎1例,宫内感染1例。其中死胎、早产和宫内感染均发生于行保守治疗病例。结论妊娠期合并急性阑尾炎的患者,及时的诊断和治疗是处理本病的关键。对于诊断明确,症状、体征严重的患者,不论妊娠周期如何,手术治疗为首选的治疗方法。     

妊娠期糖尿病与妊娠结局的分析

目的 探讨妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2004年1月～2005年12月住院分娩的妊娠期糖尿病及健康孕妇各62例的妊娠结局。结果 妊娠期糖尿病组中病理妊娠、妊娠期高血压、羊水异常、胎膜早破、胎儿窘迫、早产儿、巨大儿、妊娠胆汁淤积症（ICP）、剖官产的发生率分别为85．48％、30．65％、14．52％、4．84％、12．90％、19．35％、17．74％、14．52％、98．39％。均明显高于对照组。分别为51．61％、6．45％、1．61％、0、3．23％、3．23％、4．84％、1．61％、51．61％。差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 妊娠期糖尿病对母婴危害大。及早诊断和治疗妊娠期糖尿病，可减少母婴并发症，降低围产儿死亡率。     

不同程度羊水过少对晚期妊娠结局的影响

目的 探讨不同程度羊水过少对晚期妊娠结局的影响.方法 选取2007年9月至2009年8月在我院产科住院分娩的羊水过少产妇480例为观察组,据羊水指数（AFI）分为两组：A组羊水指数≤5 cm,B组羊水指数〉5 cm而≤8 cm,并随机选取同期羊水量正常的产妇480例为对照组,对研究对象的妊娠结局进行临床观察,分别比较观察组与对照组及A、B两组的妊娠结局.结果 观察组与对照组在分娩孕周、分娩方式、胎儿生长受限、羊水污染、新生儿窒息这5项指标上差异均有统计学意义,根据羊水指数划分的A、B两组在分娩方式、羊水污染、新生儿窒息这3项指标上差异有统计学意义（P〈0.01）,两组在分娩孕周及胎儿生长受限上比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 羊水指数（AFI）应作为常规产前监测指标,当羊水指数≤5 cm时妊娠结局较差,应及时剖宫产终止妊娠.而当羊水指数〉5 cm而≤8 cm时,可以在严密监护胎儿宫内状态的情况下经阴试产.     

不同年龄产妇并发妊娠期高血压疾病围产期结局分析

为探讨不同年龄产妇并发妊娠期高血压疾病与围产期结局的关系,选取在本院分娩的妊娠期高血压疾病产妇181例为研究对象,设高龄(≥35岁)并发妊娠期高血压疾病产妇48例为观察组,35岁以下并发妊娠期高血压疾病产妇133例为对照组。观察两组产妇妊娠、分娩期并发症发生情况与妊娠结局。结果表明,与对照组相比,观察组产妇早发型子痫前期、低出生体重、早产的发生率均显著增高,重度子痫前期、妊娠高血压疾病合并妊娠期糖尿病、产后出血发生率均高,但差异无统计学意义 (P＞0.05);本研究表明高龄产妇并发妊娠期高血压疾病对母婴危害大,围产期并发症多,应加强孕期及分娩期风险识别与管理,加强围孕期健康宣教,提高孕产妇自我保护意识,确保母婴安全。     

妊娠期高血压疾病对母婴结局的影响

目的探讨妊娠期高血压疾病对母亲和新生儿的影响。方法对2009年1月至2011年7月在我院分娩的135例妊娠期高血压患者(观察组)与随机抽取的150例同期正常分娩的孕产妇(对照组)进行对比分析。结果 135例妊娠期高血压患者低蛋白血症、早产、胎盘早剥、产后出血、剖宫产率均高于对照组(P<0.05)。围生儿早产、FGR、胎儿窘迫、新生儿窒息率也均高于对照组(P<0.05)。结论妊娠期高血压疾病能增加母婴的不良妊娠结局,必须加强产前保健,早发现、早诊断、早治疗,以改善母婴妊娠结局。     

晚期妊娠合并ITP的治疗及妊娠结局分析

目的探讨晚期妊娠合并特发性血小板减少性紫癜（ITP）的治疗及妊娠结局,以为临床提供参考。方法对本院收治的54例晚期妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的患者给予泼尼松、丙种球蛋白治疗,观察其疗效,并与正常对照组54例产妇的妊娠结局进行比较。结果观察组患者治疗后,20例有出血倾向的患者均得到有效控制,所有患者分娩前2周,血小板计数（PLT）均〉30×10^9／L。观察组患者的町、APTI、PLT用与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组的胎儿PLT与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组刮宫产情况,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组产妇有9例产后出血、7例阴道壁血肿,对照组产后有2例产后出血、1例阴道壁血肿,两组间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组新生儿PLT〈100×10^9／L7例,对照组0例。两组均无新生儿颅内出血、窒息及死亡出现。结论晚期妊娠合并特发性血小板减少性紫癜对母儿的妊娠结局有影响,一旦发现应积极治疗,根据产前血小板的计数情况及有无出血选择合适的分娩方式．以减少并发症．提高母儿的预后。     

孕期营养状况对妊娠结局的临床影响分析

目的：探讨孕期营养状况对妊娠结局的临床影响.方法：将80例孕产妇随机分为观察组和对照组各加例,观察组定期进行产检,详细记录孕期的营养膳食情况,制定合理的孕期个体化营养指导,对照组仅接受常规产前检查和健康教育,比较两组孕妇的阴道分娩率及并发症发生情况.结果：观察组孕妇的阴道分娩率显著高于对照组,并发症低于对照组,两组比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）.结论：合理健全的营养方案有利于孕产妇及胎儿的健康,减少并发症,值得推广.     

脐血液动力学指标在围产儿预后预测中的意义

目的：探讨脐血流阻力指标(S／D、PI、RI)在正常与高危妊娠中的变化及其与围产儿预后的关系。方法：1998年3月至1999年3月住院的正常与高危产妇共计110例,均于产前1周内行多普勒超声检查,并统计相关临床资料。结果：高危妊娠时脐血流阻力指数较正常时明显升高,各组中S／D值超过警戒值(2.20)及危险值(2.66)者围产儿预后不良发生率较S／D值正常者显著升高。结论：彩色多普勒超声测定脐血流阻力指数是一种简便、无创、有效的围产期监测手段,以S／D值2.20为警戒线;S／D值2.66为危险线可能更有助于胎儿缺氧的早期诊断,确保围产儿安全。     

232例青少年初产的围产结局分析

目的 比较青少年初产妇与其他年龄段初产妇产科并发症、合并症和妊娠结局的差异.方法 回顾分析第三军医大学西南医院2005年1-12月产科分娩的孕前无合并症的初产妇的临床资料,按年龄分为青少年组(≤19岁,232例)、＞19 ～ ＜35岁组(464例)和高龄组(≥35岁,464例),比较其一般情况、产科并发症、合并症及其妊娠结局.结果 青少年组未婚、高中以下文化程度、无职业、初次怀孕、早产率和妊娠合并贫血、软产道裂伤比例均高于＞19～ ＜35岁组和高龄组,青少年组孕期平均增加体质量、剖宫产率、妊娠期糖尿病、前置胎盘发生率及新生儿平均体质量低于＞ 19 ～＜35岁组和高龄组,青少年组中妊娠期高血压疾病的发生率高于＞ 19 ～＜35岁组,差异均有统计学意义(P＜0.05),但与高龄组比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组间比较,妊娠期肝内胆汁淤积症和胎膜早破的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 青少年和高龄初产妇妊娠并发症和合并症多,但前者的妊娠结局较后者更易改善.     

催产素引产前羊膜腔内灌注对羊水过少母儿结局的影响

目的研究经腹羊膜腔内灌注（antepartum transabdominal amnioinfusion,APTA）后再行催产素引产对足月妊娠羊水过少母儿围产结局的影响。方法选择产前经B超检查诊断为羊水过少,孕周≥37周,有阴道分娩适应证,未临产患者96例,将其随机分为观察组和对照组,每组48例。观察组予APTA后再行催产素引产,对照组48例常规静脉滴注催产素引产。观察APTA并发症的发生、两组的分娩方式及新生儿结局。结果观察组APTA术均顺利完成,术中术后无并发症发生。观察组的缩宫素激惹试验（oxytocin challenge test,OCT）阳性率、剖宫产率、羊水Ⅲ度污染率均小于对照组,差异有显著性（P〈0.05）;新生儿重度窒息率比较,两组间无显著性差异（P〉0.05）。结论产前羊膜腔内灌注可以有效扩充羊水,联合催产素引产可以有效地提高足月妊娠羊水过少患者阴道分娩率,降低剖宫产率,改善新生儿结局;APTA安全、经济,值得临床推广使用。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者围生儿预后相关因素分析

目的 探讨影响妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者围生儿预后的因素.方法 从1999年1月至2006年10月重庆医科大学附属第二医院分娩的ICP患者287例中随机抽取未发生新生儿窒息的ICP患者86例和7年间发生新生儿窒息的ICP患者14例,观察比较两组患者瘙痒出现孕周、肝功能指标、脐血流S/D值、胎心监护、分娩方式、羊水混浊的发生率有无差异.结果 发生新生儿窒息的ICP患者脐血流S/D值及血清总胆红素异常率、产前胎心监护胎心基线变异减少或消失率、阴道分娩率、羊水混浊率、早产率明显高于未发生新生儿窒息的ICP患者(P<0.05),但瘙痒出现的孕周、血清总胆汁酸水平及ALT升高程度两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 脐血流S/D值及血清总胆红素升高、产前胎心监护胎心基线变异减少或消失、阴道分娩、羊水混浊、早产与ICP患者新生儿窒息有关,而瘙痒出现的孕周、血清总胆汁酸、ALT等与ICP患者新生儿窒息无关.     

妊娠晚期亚临床甲减及TPO-Ab对妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠晚期亚临床甲减及TPO-Ab对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2011年8月至2013年2月湖南省人民院109名孕妇的病历资料。亚临床甲减组(A组)42例,其中TPO-Ab阳性(A1组)6例,TPO-Ab阴性(A2组)36例;正常对照组(B组)67例,其中TPO-Ab阳性(B1组)12例,TPO-Ab阴性(B2组)55例。分析其年龄、心率等一般资料,空腹血糖、甲状腺功能及TPO-Ab等生化指标,评估母亲和胎儿合并症。结果:1.亚临床甲减组平均心率较正常对照组偏低,差异有统计学意义,但两组在其他一般情况、生化指标、孕妇代谢指标及新生儿出生时情况等方面的无明显差异。2.亚临床甲减组较正常对照组胎儿合并症及胎儿窘迫发生风险均增加,差异有统计学意义,但两组母亲合并症没有区别。3.亚临床甲减合并TPO-Ab阳性组与合并TPO-Ab阴性组比较,母亲合并症、胎儿合并症、胎膜早破、胎儿窘迫、早产的发生率均升高,且差异有统计学意义。结论:妊娠晚期亚临床甲减,尤其是合并有TPO-Ab阳性者是妊娠的高危因素,可导致不良妊娠结局发生率增高。     

妊娠期肝内胆汁淤积症与围产儿预后的临床分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对围产儿预后的影响。方法 2009年10月～2011年3月住院分娩的ICP孕妇145例为ICP组,设同期分娩145例正常孕妇为对照组,比较两组间胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、早产儿、新生儿肺炎、围产儿死亡的发生率。结果 ICP组胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、新生儿肺炎的发生率与对照组相差比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICP可导致胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、早产,早发现、早诊断以及果断处理,适时终止妊娠,可以降低围产儿病死率。     

304例重度子痫前期患者终止妊娠时机和妊娠结局分析

目的 分析重度子痈前期的并发症及其妊娠结局,寻求终止妊娠最佳时机和方式.方法 对304例重度子痈前期患者进行回顾性分析,比较不同孕周及分娩方式与母婴顸后的关系.结果 304例重度子痈前期合并肝功能异常、肾功能异常、重度贫血、低蛋白血症、高血压性心脏病、胎盘早剥、HELLP综合征、DIC及产后出血等275例,其发生率为90.5%.不同孕周分娩方式均以剖宫产为主(79.6%),孕<34周组经阴道分娩相对较多,其中有12例为引产;而≥34孕周组剖宫产率较高,但与前者比较差异无统计学意义(P>0.05).新生儿窒息发生率为11.8%(36/304),围产儿死亡率为8.9%(27/304),三组新生儿窒息率和围产儿死亡率比较差异有统计学意义;孕<34周分娩组新生儿窒息率和围生儿死亡率最高(P<0.05).重度子痈前期在37周孕周前终止妊娠者,其胎盘早剥、胎儿宫內窘迫的发生率明显高于≥37孕周终止妊娠者.304例患者经治疗后痊愈出院,无孕产妇死亡.结论 重度子痈前期并发症随着孕周增加而增多,适时终止妊娠可减少母娶并发症,降低围产儿死亡.孕34周以后在促胎肺成熟后择期剖宫产;病情特别严重者,剖宫产分娩时机可提前到孕32周以前甚至剖宫取胚.足月者胎儿宫颈成熟,病情允许的情况下可以经阴道分娩.