脑转移先行型肺癌及其脑转移的影像学特征

目的:探讨脑转移先行型肺癌及其脑转移的影像学特征。方法:回顾性分析27例脑转移先行型肺癌脑转移患者的CT和MRI资料。所有肺癌均经胸部穿刺或纤支镜活检病理证实。结果:27例肺癌中,腺癌、未分化癌占绝大多数(22/27,81.5%),病变多为心影后、纵隔旁孤立性肿块,径线较小,阻塞性肺炎或肺不张少见。脑转移灶多位于大脑皮层下区(21/27,77.8%),表现为多发大小不一的结节、环状影,明显强化,多数灶周水肿明显,占位效应轻重不一;少数为脑内单发病灶(6/27,22.2%),表现为单发结节或非均质团块影,明显强化,灶周轻中度水肿。结论:脑先行型肺癌脑转移具有一定的影像学特点;肺部原发灶小、位置隐蔽,易漏诊,肺部CT检查是必不可少的。     

肺癌颅脑单发转移瘤的CT表现(附49例分析)

目的：研究肺癌颅脑单发转移瘤的CT表现特征。方法：回顾性分析经手术、病理和临床证实的49例肺癌颅脑单发转移瘤的CT表现及其中35例行手术切除病例的外科及病理所见。结果：发生于大脑半球的肺癌脑转移瘤40例，发生于小脑半球的肺癌脑转移瘤8例，发生于颅骨的1例。多数肺癌脑单发转移瘤呈实质部分明显强化的环形，其中可见囊腔(28／35)。囊壁厚薄不均及壁结节多见于肺癌脑单发转移瘤而非脑脓肿。瘤周水肿多呈中到重度(33／49)，且瘤灶大小与其周边水肿不成比例。肺癌脑转移瘤的典型CT表现是“掌趾征”，本组有7例可见此征像。结论：瘤灶呈环行囊腔表现及“掌趾征”是肺癌脑单发转移瘤的典型CT表现。     

肺癌脑转移的MRI诊断

目的:探讨肺癌脑转移的MRI表现特征及诊断价值。方法:回顾性分析65例经临床及病理证实为肺癌脑转移的患者头部MRI表现,分析转移瘤部位、大小、形态、瘤体出血、水肿和转移瘤的强化特点。结果:65例肺癌脑转移患者中,腺癌42例,鳞癌14例,小细胞肺癌8例,肺泡癌1例,病灶增强后呈环形强化的17例,结节状强化的28例,混合型强化的14例,片状强化3例,单纯脑膜线状强化4例。结论:MRI增强扫描联合特殊序列扫描有助于肺癌脑转移的检出率,多发环形强化和(或)结节状强化病灶、瘤周明显水肿是其特征性表现。     

颅脑转移瘤的CT特征

目的：探讨CT图像中脑转移瘤周围低密度区的特征在临床诊断中的价值及意义。方法：对45例脑转移瘤分析。其中男性34例，女性11例，年龄21～69岁；临床有症状38例，无症状7例；头颅常规法扫描，均行平扫加增强扫描。结果：脑转移瘤CT瘤周低密度表现分为：肿瘤结节伴肿瘤水肿型多见(21例)，肿瘤环状强化伴肿瘤周围水肿型次之(17例)，混合型较少(7例)。结论：根据CT图像中肿瘤周围低密度水肿的特征中水肿产生多少的反映，在脑转移瘤诊断、鉴别诊断中有重要意义。     

不同病理类型肺癌的脑转移CT平扫影像表现

目的:探讨不同组织学类型的肺癌患者脑转移的CT影像学特点。方法:对98例经病理证实的不同类型肺癌患者脑转移CT资料,从病灶的数目、密度、囊变、出血、瘤周水肿等几个方面分析。结果:鳞癌脑转移男性多发,平扫多呈高密度,重度水肿率、囊变率较高;腺癌脑转移女性多见,平扫多呈低密度,瘤灶出血较多,囊变率低;未分化癌无性别倾向性,平扫呈高密度,水肿较轻,瘤灶几乎无囊变及出血。结论:不同病理类型肺癌的脑转移影像学表现存在差异性。     

脑转移瘤的CT诊断

目的 :探讨脑转移瘤的临床和CT特征、诊断与鉴别诊断。材料和方法 :经CT诊断并由手术病理或临床随访确认的脑转移瘤90例 ,男51例 ,女39例 ,年龄范围29～84岁 ,平均65.35岁。分析其临床表现、CT形态学特征和继发性瘤周水肿的影像学特点。结果 :本组脑转移瘤病例大于60岁的66例患者中 ,男性42例 ,占63.64 % ;而小于60岁的24例中 ,女性15例 ,占62.5 %。90例中CT平扫时显示107个病灶和61个无病灶可见的低密度水肿区 ,85例CT增强后共检出378个瘤灶。病灶数增加4.11倍 ,瘤灶最大者达6.5cm×6cm×3.5cm ,最小者直径仅3～4mm。增强后病灶形态表现多样 :结节状245个 ,环状116个 ,囊状17个。在63例多发病灶中 ,49例表现为多形混合。分布以幕上为主 ,77例病灶均位于幕上 ,11例幕上、幕下都有病灶 ,仅2例病灶位于幕下。本组90例中 ,77例伴有瘤周低密度水肿区。其中 ,Ⅰ级13例 ,占14.44 % ,Ⅱ级或Ⅲ级共64例 ,占71.11 % ,水肿程度与瘤灶大小可不成比例。结论 :脑转移瘤多分布于幕上、大脑灰白质交界区 ,以多发常见 ;表现为“瘤灶大小不一、部位不同、多形混合、水肿程度不同”的CT特点。CT增强扫描有利于瘤灶的检出、诊断与鉴别。     

非原发中枢神经系统非霍奇金淋巴瘤脑实质病变影像表现分析

目的探讨首发部位为非中枢神经系统的非霍奇金淋巴瘤(NHL)病例的脑实质病变影像学表现特点。方法经病理确诊为体部非霍奇金淋巴瘤,行CT和/或MR I扫描发现脑实质异常的病例8例。对所有病灶增强CT扫描及MR I表现分类分析。另取有结节强化表现的其他脑转移瘤73例,与NHL病例组比较。结果CT增强扫描8例,共计病灶13个,分为①强化后低密度病灶(10/13,77%),边界均较模糊;②强化后高密度病灶(3/13,23%),其中环形强化结节1个。所有病灶均未见与脑转移病灶有关的脑室扩张和占位效应,有强化表现的结节周围未见水肿带。行MR I检查4例中3例呈长T1长T2信号,增强后无特殊信号改变。1例呈中央长T1长T2信号,周边长T1中长T2信号,增强后周边环形强化,无水肿带。73例有结节强化表现的其他脑转移瘤中89%的病灶CT可见灶周不同程度水肿。结论本组病例中部分病灶表现不同于文献描述的NHL脑转移征象。而与其他脑转移瘤相比,周边无水肿带的结节状强化病灶也是本组病例的特殊表现之一。     

肺癌颅内转移的CT诊断与临床分析（附45例报告）

回顾性分析经ＣＴ诊断为颅内转移瘤,均经手术、纤支镜检和胸部平片证实原发肿瘤为肺癌者４５例。其中２６例颅内转移症状先于肺部原发症状,称之为脑先行型。通过分析肺癌细胞的血流途径及大脑内血流的分布,提出了肺癌较易发生颅内转移并多见幕上。转移灶与其他原发癌颅内转移瘤相似,为多发类圆形、结节状等密度、低密度或略高密度影,增强扫描后呈结节状或环状强化,周围水肿带明显并不规则,呈＂岛征＂。     

肺癌脑转移瘤的常规MR、DWI 及MRS诊断价值

目的:总结肺癌脑转移病灶的常规MRI表现,并对其中部分病例行DWI和(或)MRS检查,以提高对肺癌脑转移的认识.材料和方法:回顾性分析经我院检查确诊的肺癌脑转移病例共177例,接受常规MRI序列检查.手术病理或临床病史证实的32例肺癌脑转移瘤病例,临床处理前接受DWI和(或)2D1H-MRS检查.分析其弥散及波谱表现特征,分别测定肿瘤实质、坏死/囊变部分、瘤周水肿部分及正常脑实质ADC值,以及Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho等代谢比率.结果:病灶强化方式以环状和结节状为主.环形强化的特征为外壁光滑,内壁毛糙,壁厚薄不均匀,强化不均.肿瘤实质部分ADC值为1.08±0.37×10mm2/s,囊变部分ADC值为2.5±0.36×10mm2/s.与瘤周水肿区及正常脑实质ADC值有显著差异性.肿瘤实质部分Cho峰多降低,CR峰降低,NAA峰多测不到.肿瘤组织与瘤周水肿区及正常脑实质的代谢比率(Cho/Cr)有显著差异性,而瘤周水肿区与正常脑实质的代谢比率无明显差异.结论:肺癌脑转移MRI强化主要表现为环形强化和结节状强化,环形强化有一定的特征表现可与其他病变鉴别.其在弥散及波谱图像上有一定的特点,与常规MRI序列结合可明显提高诊断准确性.     

肺癌单发脑转移瘤的磁共振表现

目的:探讨肺癌单发脑转移瘤(SBM)的MRI表现,提高对单发脑转移瘤的诊断准确性.方法:回顾性分析经手术病理和临床证实的39例肺癌单发脑转移瘤的MRI表现,分析单发瘤体发生的部位、大小、形态、瘤体出血、瘤周水肿程度和瘤体的强化特点.结果:39个SBM,发生于幕上32例,其中31例瘤体位于皮质和皮质下区,7例位于幕下.增强扫描示病灶呈结节状强化18例,环状强化5例,囊实性强化16例.肺腺癌转移瘤内出血4例(4/5),肺鳞癌脑转移瘤出现囊变或囊实性强化11例(11/21).中重度水肿大多出现在≥2cm的实性或囊实性强化的瘤体(22/39)中.结论:肺癌单发脑转移瘤的MRI表现具有一定的特征性,MRI增强扫描对诊断单发脑转移瘤有重要价值.     

脑转移瘤的CT诊断：附100例分析

总结了１００例经病理和临床证实的脑转移瘤，来自于至少１５种不同的原发癌，其中以肺癌最多（６５％），单发４８例，多发５２例。分布部位以顶叶最多（７４／２１１），额，聂叶次之。着重分析了脑转移瘤ＣＴ表现的特点：①平扫时，高、等、低和混杂密度均有；②增强扫功，以结节状多见，其次为形、混合型；③灶周水肿多范围广泛，但水肿程度不与病灶大小成正比；④脑转移瘤多位于两侧大脑皮层下区，乳腺癌脑转移也不例外。     

硬脑膜单发肿瘤浸润和转移的CT诊断

目的：提高对硬脑膜单发肿瘤浸润和转移的CT诊断及鉴别诊断。方法：回顾性分析经手术病理证实单发硬膜脑转移瘤3例和原发肿瘤1例的CT表现，其中2例做了增强扫描。结果；肺癌转移瘤2例、甲状腺癌转移瘤1例、淋巴瘤1例。位于颅骨内板下，多见于额、颞、顶部，呈梭形或双凸形高密度影，密度均匀，CT值57－68HU，增强后扫描强化显著。病变边缘清楚、可见波状或包膜改变。脑质受压，但无脑水肿表现。临近颅骨可有筛状或压迫侵蚀性破坏，并形成头皮下高密度影。结论：单发硬膜的肿瘤浸润和转移有比较特征性的CT表现。     

对转移性肝癌CT表现的分析(附23例报告)

目的:分析CT扫描对转移性肝癌的诊断价值。材料与方法:23例转移性肝癌经手术和/或病理证实,其原发灶有肺癌7例,胃癌6例,乳腺癌4例,胰腺癌2例,结肠癌2例,食管癌1例,以及子宫内膜癌1例。全部病例均经CT平扫和增强扫描。11例还于增强后1、3、5分钟做了延迟扫描。结果:CT平扫准确证实了多数病例(19/23)为多发性病灶且大多病灶(13/19)能被清楚辩认。增强扫描后可见如下CT表现:1.病灶整体轻度强化,2.病灶边缘轻度强化,3.病灶不强化,4.病灶缩小乃至消失,5.出现平扫时未检出的病灶。延迟扫描后,未见比增强扫描时更有意义的CT表现。结论:CT平扫和增强扫描对转移性肝癌的诊断具有重要实用价值。     

Metastatic brain lesions may demonstrate photopenia on FDG-PET

Metastatic brain lesions generally demonstrate hypermetabolic foci on fluorine-18 fluorodeoxyglucose (FDG) positron emission tomography (PET) images. A large area of photopenia of the brain on FDG-PET is most likely consistent with a benign etiology. The author reports 2 cases of cerebral metastases from lung cancers, which display complete photopenia on FDG-PET. The brain is a special organ with high background uptake on PET and significant cytotoxic edema surrounding the metastatic deposits. In some cases, it is a dilemma to identify malignant intracranial foci on PET. Anatomic imaging, for example, MRI or CT correlation is needed for proper interpretation of brain PET on evaluation of metastases.     

脑内弥漫性病变的CT诊断

目的显示不同脑内疾病可表现为相似的脑内弥漫性ＣＴ改变，材料与方法：对１５例患者脑ＣＴ平扫与增强扫描，其中包括４种病变，脑囊虫病，脑转移瘤和脑胶质细胞增生，结果：ＣＴ主要改变为脑水肿，脑内弥漫型小强化结节，小囊状低密度灶及阻塞性脑积水，结论：脑内弥漫性系变由多种疾病所致，有时缺乏特征性，为达到正确诊断，重要的是应紧密结合病史，实验室检查及其他影像检查所见进行判断。     

肺癌肾上腺转移的18F-FDGPET/CT的图像分析

目的分析肺癌肾上腺转移患者的18F-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像(18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography,18F-FDG PET/CT)特征,并评价其临床应用价值.资料与方法回顾性分析本院PET-CT中心检查发现并最终确诊的肺癌肾上腺转移患者31例,共35个肾上腺转移灶,分析其CT和PET图像特征,将同期转移患者原发灶和转移灶的最大SUV(SUVmax)进行相关性分析,并用t检验比较同期转移和异期转移病灶的SUVmax的差异。结果肺癌肾上腺转移瘤在CT表现为类圆形或不规则形的结节灶,35个病灶中密度均匀者23个,不均匀者12个,直径为0.8～10cm,平均为2.56±1.68cm;PET图像上最大SUV为1.9～22.1,平均为7.02±4.28。肺癌原发灶SUVmax为2.3～18.9,平均为8.07±4.59;肾上腺转移灶的SUVmax与原发灶的SUVmax无相关性(P=0.009,P=0.972)。初诊转移与随诊转移的肾上腺转移瘤的SUVmax的差异无统计学意义(t=-0.904,P=0.373)。显示3例病灶肾上腺转移瘤的变化随原发灶的好转而同步改善。结论 PET/CT检查对肺癌肾上腺转移的诊断有重要价值,可作为肾上腺转移癌的检查方法。     

60例腮腺肿块CT特征的诊断意义

目的:用CT扫描获得不同类型腮腺肿块的鉴别诊断。材料与方法:60例腮腺肿块患者,其中良性肿瘤23例,恶性肿瘤29例,炎性病变8例。用CT进行扫描,结果:肿块的CT特征为:良性肿瘤表现为边缘清楚、锐利,并有1/3的病例伴有肿块内圆形液化;恶性肿瘤表现为1/3的病例边缘模糊、有树枝状突起、基突显著移位,肿块内不规则液化,钙化呈砂粒状,肿瘤较大时侵及邻近肌肉,增强扫描时密度低于正常肌肉等;炎性肿块表现为3/4以上的病例边缘树根状突起,未见边缘清楚、基突显著移位等特征,肿块圆形液化仅占1/8,钙化为块条状,占2/8,侵及肌肉时增强扫描密度高于正常肌肉。结论:腮腺肿块CT检查平扫与增强扫描并结合腮腺导管造影CT,诊断符合率可达97％,被认为目前腮腺检查的最好手段。     

脑血吸虫病的CT分析(附67例报告)

目的探讨脑血吸虫病的CT特征及其诊断价值. 资料与方法 67例行CT扫描,其中33例经手术病理证实,34例结合患者疫水接触史、实验室检查证实. 结果 67例病灶位于大脑半球,多发病灶9例,单发病灶58例,CT上呈等密度或稍高密度区,周围有水肿及占位效应,结节及斑片状强化,局部脑萎缩表现呈不规则低密度区,患侧脑沟增宽. 结论 CT特征性表现结合急性血吸虫感染史有助于早期诊断,可为临床选择治疗方案提供依据.     

甲状腺癌颈淋巴结转移的螺旋CT表现

目的探讨甲状腺癌颈淋巴结转移的螺旋CT表现.方法1998-11～1999-12资料齐全44例甲状腺癌术前螺旋CT扫描图像进行回顾性分析,并与术后病理对照.观察淋巴结密度、分区和钙化,评价甲状腺癌颈淋巴结转移螺旋CT表现特点.结果据颈淋巴结转移一般特征中心坏死和环状强化.还具有(1)甲状腺癌颈转移淋巴结内细沙样钙化或斑块样钙化,(2)增强有明显强化22例(53.66%).平扫CT值28.00～50.54HU,增强后CT值62.85～145.78HU,并大多接近100HU或大于100HU.结论甲状腺癌颈淋巴结转移除中心低密度囊变、坏死和环状强化,淋巴结内见细沙样和斑块样钙化提示甲状腺内占位为恶性,淋巴结增强多较明显,CT值多接近或大于100HU.