Acutrak无头加压螺钉与AO空心拉力螺钉固定Hoffa骨折模型的生物力学研究

目的 比较Acutrak无头加压螺钉与AO空心拉力螺钉固定Letenneur Ⅰ型Hoffa骨折的强度和稳定性,为临床中Hoffa骨折固定方法的选择提供生物力学依据.方法 选取12根新鲜冷冻成人尸体股骨标本制备Letenneur Ⅰ型Hoffa骨折模型.随机分为4组行不同方式内固定,A组:AO空心拉力螺钉由前向后进钉,B组:AO空心拉力螺钉由后向前进钉,C组:Acutrak无头加压螺钉由前向后进钉,D组:Acutrak无头加压螺钉由后向前进钉.检测骨折块间压力,然后依次进行轴向压缩、循环负荷、极限负荷测试,评估各组模型在不同应力下骨折块移位程度及极限负荷大小.结果 骨折块间压力:A组(69.46±12.52)N,B组(65.51±15.00)N,C组(96.29±22.56)N,D组(97.76±22.36)N,组间差异无统计学意义(P＞0.05).轴向压缩测试骨折块间移位:A组(1.231±0.649) mm,B组(0.542±0.310) mm,C组(0.499±0.175) mm,D组(0.449±0.133) mm.A组与C组、A组与D组比较差异有统计学意义(P＜0.05),其余各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).循环负荷测试:各组模型经受周期循环负荷后,骨折块轴向移位组间差异无统计学意义(P＞0.05).极限负荷测试:A组(1300.496±138.352) N,B组(1322.499±168.651) N,C组(2372.155±492.772) N,D组(2301.772±657.874)N,A组和C组、A组和D组、B组和C组、B组和D组差异有统计学意义(P＜0.05),A组和B组、C组和D组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Acutrak无头加压螺钉固定Letenneur Ⅰ型Hoffa骨折的强度和早期稳定性优于AO空心拉力螺钉,更有利于骨折Ⅰ期愈合.螺钉进针方向对AO空心拉力螺钉固定效果有影响,但对Acutrak无头加压螺钉无影响.     

Acutrak空心无头加压螺钉治疗Hoffa骨折早期疗效分析

目的评价采用Acutrak空心无头加压螺钉内固定治疗Hoffa骨折早期疗效。方法 7例Hoffa骨折按Letenneur分型,行切开复位Acutrak空心无头加压螺钉内固定方法治疗,术后复查随访。结果平均随访16.5个月,骨折均获得愈合,采用Letenneur术后功能恢复评估标准：优良4例,可2例,差1例,优良率为85.7%。结论 Acu-trak空心无头加压螺钉内固定治疗Hoffa骨折疗效确切,能实现骨折复位和稳固固定的作用。     

无头空心加压螺钉与空心拉力螺钉治疗GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折的效果对比

目的比较运用无头空心加压螺钉与空心拉力螺钉治疗GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折的临床效果。方法将2017年9月至2018年9月郑州大学第一附属医院诊治的70例股骨颈骨折患者按随机数表法分为对照组和研究组。对照组采用空心拉力螺钉治疗,研究组采用无头空心加压螺钉治疗,每组35例。比较两组患者手术时间、术中出血量,术后9～12个月对两组患者进行定期门诊随访,比较患侧髋关节活动功能、股骨颈短缩情况。结果两组患者手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。研究组股骨颈短缩移位发生率低于对照组,骨折愈合时间长于对照组,骨不连发生率高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组髋关节Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在固定失效、股骨头缺血坏死率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论与空心拉力螺钉固定方式治疗GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折相比,无头空心加压螺钉治疗方式并无明显优势。     

空心加压螺钉结合支撑钢板治疗Hoffa骨折

目的:评价空心加压螺钉结合支撑钢板内固定治疗Hoffa骨折的临床效果。方法:对9例Hoffa骨折患者采取切开复位、前后空心加压螺钉结合支撑钢板内固定治疗。按Letenneur 分型Ⅰ型5例,Ⅱ型2例,Ⅲ型2例。 2例合并髁上骨折,3例合并髁上、髁间骨折。并根据Hoffa 骨折术后功能恢复评估标准综合评估膝关节功能。结果:所有患者均获随访,时间3～24个月,术后切口均一期愈合,无早期并发症。术后内固定无松动、断裂,无骨折不愈合及股骨髁缺血性坏死发生。愈合时间8～12周。 Hoffa骨折术后功能恢复评估:优7例,良2例。结论:空心加压螺钉结合支撑钢板治疗Hoffa骨折内固定可靠,可早期进行功能锻炼,治疗效果满意。     

Hoffa骨折手术治疗策略

目的 探讨Hoffa骨折的治疗方法及临床疗效.方法 回顾性分析2009年2月至2011年9月收治的13例Hoffa骨折16髁.按照Letenneur分型:Ⅰ型骨折9髁,Ⅱ型4髁,Ⅲ型3髁.8例(11髁)选择松质骨螺钉固定,5例(5髁)Letenneur Ⅰ型骨折选择空心拉力螺钉联合侧方支持钢板固定治疗.结果 本组所有患者均得到随访,随访11～26个月,平均(16.4±3.27)个月,所有患者均获得骨性愈合.按Hoffa骨折术后功能恢复评估系统评估,优8例,可3例,差2例.结论 螺钉固定或侧方钢板联合螺钉固定治疗Hoffa骨折具有固定牢固可靠、允许术后早期负重锻炼的优点.     

微创无头加压螺钉与切开空心钉联合张力带固定治疗髌骨横型骨折的效果比较

目的探讨微创无头加压螺钉与切开空心钉联合张力带固定治疗髌骨横型骨折的效果。方法将遂平县人民医院2013年1月至2014年1月收治的60例髌骨横型骨折患者随机分为对照组和治疗组。对照组行切开空心钉联合张力带固定治疗,治疗组行微创无头加压螺钉固定治疗,比较两组患者的治疗效果。结果治疗组手术时间明显短于对照组(P<0.05);治疗组术后Lysholm评分明显高于对照组(P<0.05);治疗组并发症发生率为3.33%,明显低于对照组的23.33%(P<0.05)。结论微创无头加压螺钉固定治疗髌骨横型骨折的临床效果显著优于切开空心钉联合张力带固定治疗,能有效缩短手术时间,降低并发症发生率,值得推广。     

空心拉力螺钉联合抗滑钢板内固定术治疗Hoffa骨折患者的效果

目的:观察空心拉力螺钉联合抗滑钢板内固定术治疗Hoffa骨折患者的效果。方法:选取60例Hoffa骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各30例。对照组行空心拉力螺钉内固定术治疗,观察组行空心拉力螺钉联合抗滑钢板内固定术治疗,比较两组手术优良率、美国纽约特种外科医院膝关节功能评分(HSS)评分和并发症发生率。结果:观察组手术优良率为96.67%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组HSS评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后均未出现明显并发症。结论:空心拉力螺钉联合抗滑钢板内固定术治疗Hoffa骨折患者可提高手术优良率和HSS评分,效果优于单纯空心拉力螺钉内固定术。     

微型锁定钢板与无头空心螺钉在斜型内踝骨折治疗中的应用效果对比

目的对比分析微型锁定钢板与无头空心螺钉在斜型内踝骨折治疗中的应用效果。方法回顾性分析鹤壁市人民医院收治的80例斜型内踝骨折患者的临床资料,根据手术方法将其分为观察组和对照组,给予观察组微型锁定钢板固定,给予对照组无头空心螺钉固定,对比观察两组手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术后足与踝功能评分及手术优良率。结果观察组手术时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后足与踝功能评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P均<0.05);两组治疗后足与踝功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术优良率与对照组比较(87.5%比85.0%),差异无统计学意义(P>0.05)。随访两组均无伤口感染及愈合不良情况,内固定无松动、断裂等并发症。结论微型锁定钢板与无头空心螺钉在斜型内踝骨折治疗中,均可有效进行断端加压,疗效相当。微型锁定钢板固定能有效缩短手术时间、住院时间及骨折愈合时间,无头空心螺钉操作简便、成本较低,便于推广。     

滑动鹅头钉联合螺钉内固定治疗股骨转子间骨折

目的探讨对股骨转子间骨折利用加压滑动鹅头钉联合空心拉力螺钉内固定方法进行治疗所取得的临床效果。方法选择股骨转子间骨折患者88例,将其随机均分为观察组与对照组（n=44）。对照组患者单纯利用空心拉力螺钉内固定方法进行治疗,观察组患者利用加压滑动鹅头钉联合空心拉力螺钉内固定方法进行治疗。结果治疗后,对照组患者中,20例为优,14例为良,10例为差,手术优良率为77.3%,观察组患者中,30例为优,12例为良,2例为差,手术优良率为95.5%,2组患者手术优良率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;2组患者均无严重不良反应出现,均顺利完成治疗。结论利用加压滑动鹅头钉联合空心拉力螺钉内固定方法治疗于股骨转子间骨折,临床治疗效果好,手术优良率比较高,能够使患者的骨折情况得到明显改善,并且不良反应少。     

无头加压空心螺钉治疗第5跖骨基底部撕脱性骨折临床效果观察

目的:探讨无头加压空心螺钉治疗第5跖骨基底部撕脱性骨折的临床效果。方法:将新蔡县中医院2011年1月至2012年12月收治的120例第5跖骨基底部撕脱性骨折患者随机分为观察组和对照组,每组60例,对照组给予传统闭合复位治疗,使用克氏针进行内固定,观察组采用无头加压空心螺钉进行治疗,比较和分析两组患者的治疗效果。结果:观察组患者切口愈合时间显著短于对照组(P<0.05),感染例数及并发症例数显著少于对照组(P<0.05)。结论:无头加压空心螺钉治疗第5跖骨基底部撕脱性骨折加压效果显著,愈合时间短,安全可靠,值得临床推广。     

关节镜下行微创无头加压螺钉固定在治疗髌骨横型骨折中的价值分析

目的：探讨关节镜下行微创无头加压螺钉固定在治疗髌骨横型骨折中的价值。方法随机选择在该院经影像诊断为髌骨横行骨折的患者100例,随机分成观察组和对照组,分别微创无头加压螺钉及空心钉治疗,比较两组患者的临床指标、和健侧对比的活动度损失、Lysholm评分以及不良反应对。结果观察组患者的手术时间显著短于对照组(t=9.586,P=0.004),观察组患者和健侧比活动度的损失显著小于对照组患者(t=-12.542,P=0.000),Lysholm评分显著高于对照组患者(t=7.635,P=0.014),两组结果差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后不良反应率为2%,对照组不良反应率为24%,两组结果差异有统计学意义(χ2=21.397,P<0.05)。结论关节镜下行微创无头加压螺钉固定治疗髌骨横型骨折具有术后不良反应少、临床效果良好等优势,是高效便捷的治疗手段,值得在临床推广。     

空心加压螺钉联合钢丝张力带治疗髌骨骨折临床研究

目的研究空心加压螺钉联合钢丝张力带治疗髌骨骨折的临床效果及运用价值。方法选取2014年11月至2016年2月河南宏力医院收治的90例髌骨骨折患者作为研究对象,根据手术方式分为对照组与观察组,各45例。对照组行克氏针张力带内固定术,观察组行空心加压螺钉联合钢丝张力带内固定术。对比两组患者骨折愈合情况及临床疗效。结果观察组骨折愈合时间为(61.36±3.85)d,对照组愈合时间为(62.12±4.11)d,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组优良率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论空心加压螺钉联合钢丝张力带治疗髌骨骨折效果显著,具有一定临床价值,值得推广运用。     

空心拉力螺钉+支撑钢板治疗Hoffa骨折疗效分析

目的:观察空心拉力松质骨螺钉结合支撑钢板治疗hoffa骨折的临床疗效。方法:2011年6月—2014年7月采用空心拉力松质骨螺钉结合支撑钢板治疗hoffa骨折8例。均行膝关节正侧位X检查,CT检查(三维重建),术后观察骨折愈合情况,并发症发生情况及膝关节功能恢复情况。结果:所有患者均获得随访,平均随访日期(15±1.5)个月。骨折均获得愈合,无内固定松动及骨折再移位等并发症发生,患者膝关节活动范围均大于105°,按膝关节Letenneur评分标准评定疗效均为优良。结论:采用空心松质骨拉力螺钉结合支撑钢板内固定治疗Hoffa骨折,具有固定牢靠、术后并发症少、可早期进行功能锻炼、疗效好等优点,值得临床推广应用。     

切开复位内固定、经皮空心加压螺钉内固定对内踝骨折的治疗效果比较

目的探讨切开复位内固定和经皮空心加压螺钉内固定治疗内踝骨折的效果差异。方法选择长葛市人民医院2015年7月至2017年4月收治的84例内踝骨折患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,各42例。观察组采用经皮空心加压螺钉内固定术治疗,对照组采取切开复位内固定手术,比较两组患者的手术相关情况、踝关节Kofoed评分及术后半年的骨折愈合状况。结果观察组患者的手术时间、术中出血量以及骨折愈合时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前踝关节评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组Kofoed评分均较术前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后半年观察组患者骨折优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用经皮空心加压螺钉内固定治疗内踝骨折,可促进踝关节恢复正常活动功能,缩短手术时间,加快骨折部位的愈合速度。     

全螺纹钉加拉力螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床应用

目的:观察分析全螺纹钉加拉力螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法:选取76例股骨颈骨折患者为研究对象,将所有患者随机均分为对照组(n=38)和观察组(n=38)。对照组患者行3枚半螺纹拉力螺钉内固定手术,观察组行1枚全螺纹空心螺钉加2枚半螺纹拉力螺钉内固定手术,其中全螺纹螺钉置于股骨颈后壁。所有患者手术后进行随访,采用Harris标准对髋关节康复情况进行评定。结果:治疗后,两组患者髋关节康复状况进行对比,观察组优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组中有7例股骨颈伴有后壁碎裂的骨折患者无股骨颈缩短、退针等并发症出现。结论:采用1枚全螺纹空心螺钉与2枚半螺纹拉力螺钉相结合的改进螺钉内固定方式,可以增强股骨颈骨折的稳定性,有效地控制股骨颈骨折愈合过程中的股骨颈缩短及退针等并发症,具有临床推广价值。     

螺钉联合后路抗滑钢板固定治疗股骨髁冠状面骨折

目的:探讨螺钉结合后路钢板手术治疗股骨髁冠状面骨折即Hoffa骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2005年1月至2011年2月后方入路显露采用螺钉结合防滑钢板治疗的10例Hoffa骨折患者资料,男8例,女2例;年龄22~68岁,平均44.6岁。其中外髁骨折6例,内髁骨折4例,单侧双髁骨折1例。骨折按Letenneur分型:Ⅰ型4髁,Ⅱ型2髁,Ⅲ型4髁。分别采用后内侧或后外侧入路,直视下复位后先用空心螺钉或松质骨螺钉固定,然后重建钢板塑形后抗滑方式固定。结果:全部患者术后获平均12.4个月(6～24个月)随访。所有患者骨折均获骨性愈合,愈合时间为13~24周,平均18周,无感染、血管神经并发症,无骨折不愈合、内固定松动发生。按Letenneur的Hoffa骨折术后功能评估标准评定疗效:优8髁,良1髁,差1髁,优良率为90%。结论:后方入路螺钉联合钢板抗滑固定治疗Hoffa骨折,显露直观,固定坚强,无需外固定,可早期不负重活动,临床疗效满意。     

三叉形股骨膨胀式空心加压螺钉抗旋出性能的生物力学研究

目的 测试三叉形股骨膨胀式空心加压螺钉在治疗股骨颈骨折的抗旋出性能,评价其内固定稳定性.方法 选用新鲜猪股骨标本12个制成标准股骨颈基底部骨折模型,随机分为对照组和实验组.对照组给予AO空心加压螺钉固定,实验组给予自制膨胀式空心加压螺钉固定.分别测试并记录各组最大旋扭力矩及旋出180°时的能量吸收值.结果 三叉形股骨膨胀式空心加压螺钉及AO空心加压螺钉的最大旋出力矩分别为（3.23±0.68）Nm和（1.98±0.32）Nm;能量吸收值分别为（7.63±1.58）J和（2.89±1.03）J.结论 三叉形股骨膨胀式空心加压螺钉的最大旋出力矩及能量吸收值明显大于AO空心加压螺钉,具有更好地抗旋出性能和固定稳定性.     

螺钉联合低切迹重建钢板治疗Hoffa骨折12例体会

目的:探讨螺钉联合低切迹重建钢板治疗Hoffa骨折的临床效果。方法:2015年10月至2021年9月,采用螺钉联合低切迹重建钢板治疗Hoffa骨折患者12例,其中Letenneur分型Ⅰ型7例,Ⅱ型2例,Ⅲ型3例。术后观察骨折愈合时间,采用膝关节活动度、Letenneur评估系统、KSS评分系统评价膝关节功能。结果:12例患者均获随访9～24个月[(19.6±4.9)个月]。骨折愈合时间为(14.2±2.3)周;膝关节活动度为121.2°±6.7°;KSS评分为88.5±3.3;Letenneur评估：优9例,良1例,可2例。结论:螺钉联合低切迹重建钢板治疗Hoffa骨折,固定坚强可靠、对软组织刺激小,关节功能恢复良好。     

股骨近端锁定钢板结合空心拉力螺钉治疗股骨转子间骨折的疗效观察

目的探讨股骨近端锁定钢板结合空心拉力螺钉治疗股骨转子间骨折的治疗效果及应用价值。方法选取在温县人民医院治疗的股骨转子间骨折患者86例,各43例,对照组采用动力髋螺钉系统治疗,观察组采用股骨近端锁定钢板结合空心拉力螺钉治疗,对比治疗效果。结果观察组治疗后优良率高于对照组,术后髋关节活动时间、术后下床时间、骨痂形成时间和骨折愈合时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用股骨近端锁定钢板结合空心拉力螺钉治疗股骨转子间骨折临床疗效可靠,恢复良好,值得临床推广使用。     

两种经皮螺钉内固定微创手术治疗踝关节骨折的疗效对比

目的:比较两种同是微创的闭合复位经皮螺钉内固定术治疗踝关节骨折的疗效.方法:对比分析我院2009年1月~2015年9月期间收治的114例内、外、后三踝骨折,内、外踝双骨折,内、后踝骨折或者单纯内踝骨折患者的临床资料,对他(她)们均采用闭合复位经皮内固定术治疗,根据内固定物不同分为常规空心螺钉组和无头加压螺钉组,比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后感染及皮肤坏死、骨折愈合时间、踝关节功能恢复及骨折愈合(时间)后的AOFAS评分.结果:两组患者的术中出血量、手术时间、术后感染及皮肤坏死差异无显著性,但无头加压螺钉组患者的骨折愈合时间、固定牢固程度及踝关节功能恢复明显优于常规空心螺钉组,AOFAS踝关节-后足评分:优76例,良29例,一般9例.结论:虽然同是经皮螺钉内固定微创手术治疗踝关节骨折,但是无头双加压螺钉内固定方法具有固定更牢固、骨折愈合时间短、无内固定物外露的优点.