56例胆囊癌手术治疗的临床心得

目的:通过术中临床观察和术后生存率分析,探讨手术治疗胆囊癌的临床应用价值。方法:回顾性分析实施手术治疗胆囊癌患者56例临床资料。结果:Ⅰ期患者全部施行单纯胆囊切除及术后辅助治疗均生存至今;根治性手术组患者中位生存时间为24个月,1、3、5年生存率分别为62.3%、39.8%、16.4%;姑息性手术组、对症手术组、剖腹探查组的中位生存时间分别为12、8、6个月,1年生存率为11.8%、0、0。结论:对Ⅰ期患者行单纯胆囊切除即可达到治疗目的,对Ⅱ～Ⅲ期患者则应行胆囊癌根治术,而对Ⅳ～Ⅴ期晚期患者可行姑息性切除、对症手术和剖腹探查及活检。     

意外胆囊癌的外科临床治疗策略

目的研究意外胆囊癌的外科临床治疗策略。方法回顾性分析江苏省淮安市楚州医院2010年1月～2012年1月收治的10例意外胆囊癌患者的临床治疗资料,比较不同手术治疗方案的临床疗效。结果 10例患者均给予腹腔镜胆囊切除术,术后病理诊断均为胆囊癌。10例意外胆囊癌患者治疗方案分别为：4例施行单纯胆囊切除术,5例中转开腹后行胆囊癌根治术,1例实施姑息性切除术。术后随访,2例患者术后存活达5年以上,3例术后存活超过2年,4例超过1年,2例患者存活时间小于1年。本研究表明,胆囊癌根治术总生存率（2年以上）高于单纯胆囊切除术（χ2=3.9328,P〈0.05）;胆囊癌根治术总生存率（2年以上）高于姑息性胆囊切除术（χ2=5.3087,P〈0.05）。结论意外胆囊癌术前不易诊断,需在病理诊断后才能发现,确诊后按照不同等级实施切除手术。     

晚期胆囊癌的外科治疗(附40例分析)

目的总结晚期胆囊癌外科治疗对患者预后的影响。方法回顾性分析该院1993年1月￣2003年12月间手术治疗并经病理检查确诊的40例晚期胆囊癌患者的临床资料。结果40例患者中,男15例,女25例,男女之比1:1.65。胆囊癌扩大根治术9例,占22.5%(9/40),扩大根治术后存活7个月￣37个月,平均生存期(19.0±7.5)个月,术后1、2和3年生存率分别为55.6%、44.4%、22.2%;行姑息性切除术13例,术后随访9例,存活3￣15个月,平均生存期(7.0±3.2)个月;肿瘤活检加内外引流术18例,术后随访10例,平均生存期(2.8±1.5)个月。晚期胆囊癌扩大根治术后平均生存时间较姑息性切除术组和活检引流术组明显延长(P值分别为0.03、0.002)。结论扩大根治术是提高晚期胆囊癌存活率的关健,对不能根治者行姑息性切除或引流术可延长生存时间和提高生活质量。     

胆囊癌根治术与介入栓塞化疗治疗晚期胆囊癌临床效果比较

目的:比较胆囊癌根治术与介入栓塞化疗治疗晚期胆囊癌的临床效果。方法:选取我院自2015年5月-2016年6月收治的62例晚期胆囊癌患者作为观察对象,随机分为接受胆囊癌根治术治疗的治疗组与接受介入栓塞化疗治疗的对照组2组,观察并对比2组治疗效果情况、统计2组并发症发生率。结果:治疗组在治疗总有效率方面明显高于对照组(P0.05);同时,治疗组的无进展中位生存期以及中位生存期均分别明显优于对照组(P0.05);而在并发症发生率方面明显低于对照组(P0.05)。结论:针对晚期胆囊癌患者,对其采取胆囊癌根治术治疗的效果明显优于介入栓塞化疗治疗,且能够延长生存期,同时并发症少,安全有效,具有较高的临床推广价值。     

45例原发性胆囊癌的治疗与预后分析

目的：分析原发性胆囊癌的治疗与预后。方法回顾分析解放军第105医院2001年1月至2014年1月45例胆囊癌患者的临床资料，按照是否进行手术，分为非手术组(10例)和手术组(35例)，统计分析患者术后生存率。结果胆囊癌患者1、3、5年生存率分别为69．80%、23．30%和5．10%。手术组1、3、5年生存率分别为88．80%、30．40%和6．60%；非手术组1、3、5年生存率分别为10．00%、0．00%和0．00%。结论手术有助提高患者生存率，对于部分适于手术的患者应适当放宽手术指征。     

60例腹腔镜胆囊切除术与根治术治疗胆囊癌的临床疗效比较

目的比较传统腹腔镜切除术与根治术的临床疗效。方法将58例胆囊癌患者随机分为两组,各30例,分为对照组和观察组,30例行胆囊癌腹腔镜切除术作为观察组,30例行胆囊癌根治术作为对照组,观察两组患者术后并发症及预后情况,并坚持随访2年,比较两组患者术后并发症情况及2年后复发率。结果观察组中7例发生并发症,对照组中9例发生并发症,两组患者并发症发生率比较没有统计学意义(P0.05)。观察组与对照组2年生存率分别为65.2%、57.5%,生存率比较均无显著差异(P0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术与根治术比较,对患者术后并发症及预后生存率比较,无明显差异。在临床治疗上,可根据病人的不同适应症采取不同的手术方式。     

根治性切除术对中晚期胆囊癌患者远期疗效的影响

目的探讨根治性切除术对中晚期胆囊癌患者远期疗效的影响。方法选取2009年1月至2012年1月陕西省核工业二一五医院收治的中晚期胆囊癌患者100例,根据随机数字法将患者分为A组、B组、C组、D组等四组,其中A组(24例)实施根治性切除术、B组(25例)实施姑息性切除术、C组(23例)实施剖腹探查术、D组(28例)实施单纯胆管外或胆管内引流术。比较不同手术方式治疗后患者中位生存以及并发症发生情况。结果A组患者的中位生存时间长于B组、C组、D组(P<0.05);术后A、B、C、D四组患者并发症发生率比较差异无统计学意义[33.33%(8/24)比36.00%(9/25)比30.43%(7/23)比28.57%(8/28)](P>0.05)。结论根治性切除术能明显延长中晚期胆囊癌患者术后的生存时间,远期疗效较好,并发症发生率低,安全性高。     

13例腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌的临床处理

目的 回顾性评价腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC) 中意外胆囊癌的诊断、处理及预后.方法 对本院1998年1月至2008年12月7 861例LC中13例意外胆囊癌(unexpected gallbladder cancer,UGC)的临床资料进行回顾性分析.结果 术中发现7例和术后发现6例中的5例行胆囊癌根治术,而仅行LC 8例.术后病理TNM分期:Ⅰ期8例,Ⅱ期4例,Ⅲ期1例.13例术后随访6～60个月,平均25.1个月,死亡9 例,其中接受胆囊癌根治手术的5例术后1、3、5年的生存率分别为80%(4/5)、40%(2/5)、20%(1/5);而仅行LC的8例术后1年生存率为50%(4/8),无生存超过2年者.结论 LC术中应高度警惕意外胆囊癌的发生,意外发现的胆囊癌多为早期,对早期胆囊癌应行标准胆囊癌根治术,仅行单纯的LC治疗效果欠佳.     

原发性胆囊癌21例外科治疗临床分析

目的探讨原发性胆囊癌的诊断与外科治疗。方法回顾性分析21例原发性胆囊癌患者的临床资料。结果本组均经手术治疗,无手术死亡。腹腔镜胆囊切除3例,开腹胆囊切除5例,胆囊癌根治术11例,胆肠内引流1例,肿瘤活检1例。术后胆瘘2例,肺炎1例,切口感染2例,上消化道出血2例;随访18例,术后3个月死亡1例（Ⅳ期）,1年存活期11例,存活率52.4%,存活2年5例,存活率23.8%,存活超过3年3例（Ⅰ期2例,Ⅱ期1例）均为标准根治术,Ⅰ期1例（标准根治术后获彻底治愈）存活达5年2个月。结论临床表现、B超及CT是原发性胆囊癌的主要诊断依据,胆囊癌早期诊断是提高生存率的关键,手术治疗仍是最有效的治疗方法。Ⅰ期胆囊癌行单纯胆囊切除术;Ⅱ期行根治性胆囊切除术,D1淋巴结廓清;Ⅲ期行根治性胆囊切除术,D2淋巴结廓清;Ⅳ期行根治或扩大根治术。对中晚期患者,积极进行扩大根治术能有望提高患者生活质量及延长生存时间。     

根治性胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗早期胆囊癌的效果观察

目的探讨根治性胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗早期胆囊癌的效果。方法分析该院早期胆囊癌临床资料,依据手术治疗方式不同进行分组,根治性胆囊切除术组30例与腹腔镜胆囊切除术组30例。结果腹腔镜胆囊切除术组治疗胆囊癌患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间均明显低于根治性胆囊切除术组,腹腔镜胆囊切除术组治疗胆囊癌患者感染、胆漏均低于根治性胆囊切除术组,但是复发率高于根治性胆囊切除术组,1年、3年、5年生存率均低于根治性胆囊切除术组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期胆囊癌患者,临床应首选胆囊癌根治术治疗,其虽然创伤相对较大,但是其复发率和术后生存率均较理想,值得临床推广应用。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率