新鲜冰冻血浆二次冷冻后血浆成分的变化

目的 研究新鲜冰冻血浆(FFP)融化后在一定时间内再次冰冻,血浆中各种成分的变化.方法 将FFP37℃水浴融化后,测定血浆中各类凝血因子的活性、白蛋白(Alb)总蛋白(TP)含量和胆碱酯酶(CHE)活性;在12h内将其冰冻,在7天后再次融化,测定Alb、TP、CHE和各种凝血因子的活性.结果 FFP再次冷冻后,除活化部分凝血酶时间(APTT)显著变化外(P＜0.05),其余凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)等凝血指标均无明显改变(P＞0.05),CHE和Alb、TP也无明显改变(P＞0.05).结论 FFP融化后,如果12h内未输用,可以将其立即冰冻,给PT、Fbg、TT等凝血指标异常的患者使用,或作为普通血浆用于各种需进行血浆置换的患者使用.     

两种设备制备冷沉淀的效果比较

目的对比分析恒温摇摆式水浴箱(CT-4T.6C型)和冷沉淀凝血因子制备仪(ZBK-LCD-A1型)制备的冷沉淀凝血因子的回收率和合格率。方法按照CT-4T.6C型恒温摇摆式水浴箱的操作说明书操作,随机制备30袋冷沉淀凝血因子,共20批次。按照ZBK-LCD-A1型冷沉淀凝血因子制备仪操作说明书操作,随机制备30袋冷沉淀凝血因子,共20批次。对比分析两种设备制备的回收率和合格率。结果采用冷沉淀凝血因子制备仪ZBK-LCD-A1所制备的冷沉淀凝血因子的回收率与合格率分别达95%、100%,明显高于摇摆式水浴箱CT-4T.6C的75%和70%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ZBK-LCD-A1型冷沉淀凝血因子制备仪所制备的冷沉淀凝血因子回收率及合格率高,且制备时间短,容量控制精准,在制备过程中能严格控制融化的环境温度、水浴温度和时间,有效减少人为因素的影响,最大限度地获得Ⅷ因子、纤维蛋白原,值得推广应用。     

自制自动摇摆融化血浆装置

血浆必须在37℃的水浴中融化，较高的温度虽然可加速血浆的融化，但会加速血浆中凝血因子的损耗和蛋白质的变性。温度过低虽然可以降低凝血因子的损耗，但融化时间延长，同样会使凝血因子损耗增加。手工摇动进行血浆解冻，一是比较繁琐，融化时间长，工作量比较大；二是造成血浆局部水温不均匀，温度过低，融化血浆不均匀还会出现纤维蛋白的析出物，出现大量絮状物，进而影响血浆的质量，甚至阻塞输血器。血浆放入水浴箱中融化需不停地摇动，时间长，劳动强度比较大，作者通过几年的努力，对原水浴箱稍作改造（现改装成本不超过100元）。2006年获得国家新型实用专利（专利编号2005200981808）。     

肝病患者凝血象的研究

本文应用蛇毒磷脂时间 RVVT、凝血酶元时间(PT)、白陶土部分凝血活酶生成试验(KPTT)对各种肝病121例进行了凝血象的研究。本组各种肝病患者,凝血因子有缺乏的有36例,占29.8%。在各种肝病之间,其发生凝血因子缺陷的频率没有显著性差异。在各种凝血因子缺乏中,以因子 X 缺乏为最多见,有22例次,其次为因子 V 缺乏,有13例次,各占总病例的18.2%及10.7%,占总缺乏凝血因子病例的53.7%及37.7%。因子 X 缺乏占各种因子缺乏的首位,这是本文首先发现的,这可能是因为应用了蛇毒磷脂试验作为试验手段的结果。同时本文也发现,蛇毒磷脂时间与传统的凝血酶原时间,对于检出肝病患者缺乏的凝血因子的敏感性,没有显著牲差异。但对于个别缺乏因子的检出,则各有优缺点。对于因子 V 的检出,仍以凝血酶原时间为好;但对于因子 X 的检出,则以蛇毒磷脂为优,两种检测方法对凝血因子 X、V、的不同敏感特点,亦未见报导。故临床上需要了解肝病患者的凝血功能时,特别是肝病患者手术前,宜进行这两种试验,以免漏诊因子 X的缺乏。     

自家凝血活酶、凝血酶原时间改良测定法

凝血酶原时间(一期法)测定中需用组织凝血活酶,由于制备过程中存在各种影响因素,因而测得的正常值不尽相同。再由于凝血活酶悬液不易长期保存,因而每次测定时应作正常对照。在简易凝血活酶生成试验中,以稀释溶解的患者全血,作为所需全部凝血因子的来源,再与正常人基质血浆混合作用,若凝固时间超过正常3秒以上,则证明有内源性凝血因子缺陷。反之,若以稀释溶解的被试者全血与自身血浆作用,如测得的凝固时间大于正常,则证明,既可能缺乏内源性凝血因子,又可能缺乏外源性凝血因子。据此原理,有人利用稀释溶解的被试者全血生成的凝血活酶,测定凝血酶原时间,可同时反映外源及内源性凝血情况(下称原法)。原法仍以1.34%草酸钠溶液抗凝,在抽血时往往因血液与抗凝剂的比例     

新鲜冰冻血浆制备中凝血因子活性保护的探讨

目的研究新鲜冰冻血浆(FFP)制备过程中如何保护Ⅴ、Ⅷ因子活性,并探讨对其活性影响的因素。方法通过实验研究和对日常工作的操作过程分析总结。结果离心温度、操作间的温度、操作台面的温度、制备过程的速度、水浴溶解过程、保存时间等均对凝血因子活性有影响。结论温度和时间及制备过程是影响Ⅴ、Ⅷ凝血因子活性的主要因素,要保证产品的质量和凝血因子的活性必须要按照操作规程操作。     

自家凝血活酶、凝血酶元时间改良测定法

凝血酶元时间(一期法)测定中需用组织凝血活酶,由于制备过程中存在各种影响因素,因而测得的正常值不尽相同。再由于凝血活酶悬液不易长期保存,因而每次测定时应作正常对照。在简易凝血活酶生成试验中,以稀释溶解的患者全血,作为所需全部凝血因子的来源,再与正常人基质血浆混合作用,若凝固时间超过正常3秒以上,则证明有内源性凝血因子缺陷。反之,若以稀释溶解的被试者全血与自身血浆作用,如测得的凝固时间大于正常,则证明,既可能缺乏内源性凝血因子,又可能缺乏外源性凝血因子。     

参加世界血友病联盟实验室室间质控评价总结

室间质控评价(EQA)是实验室质量保证的一个基本成分,并且为各实验室之间提供测定方法学和操作上的比较。在血液实验室,许多凝血试验是诊断和治疗血栓与出血性疾病的特异指标,如:凝血酶原时间测定(PT)、部分凝血活酶时间测定(PATT)、凝血因子Ⅷ活性测定(Ⅷ∶C)、凝血因子Ⅸ活性测定(Ⅸ∶C)、血管性血友病因子抗原(vWF∶Ag)测定等。我室自1994年参加了世界血友病联盟实验室室间质控评价,现将6年来的质控总结如下。     

活化部分凝血活酶时间测定

活化部分凝血活酶时间测定(activeated partial thromboplasting time,AFTT),是检测"内源性途径"凝血因子缺陷的过筛试验,也是当前用于凝血因子治疗、肝素抗凝治疗监控以及检测狼疮抗凝物(一种抗磷脂自身抗体)的主要手段,其临床应用频率仅次于 PT或与之相当.     

白细胞滤器对新鲜冰冻血浆凝血因子及血浆蛋白的影响

目的探讨经白细胞过滤器过滤后的新鲜冰冻血浆（Fresh frozen plasma，FFP）中凝血因子的生物活性及血浆蛋白含量变化。方法随机抽取30份新鲜冰冻血浆，置于37℃水浴融化，在超净工作台内留取过滤前后血浆样本各2ml，使用Sysmex1500全自动血凝仪测定凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fbg）、凝血因子Ⅶ（FⅦ：C）、凝血因子Ⅷ（FⅧ：C）、凝血因子Ⅸ（FⅨ：C）水平；用BECKMAN LX20全自动生化分析仪对TP、ALB进行检测。结果过滤前后的新鲜冰冻血浆TT、Fbg、FⅦ、FⅨ、TP、ALB水平的差异均无显著性（P〉0．05）。APTT、PT、FⅧ过滤后的差异有显著性（P〈0．05），但仍在参考值范围内。结论过滤前后新鲜冰冻血浆中凝血因子的活性差异变化及血浆蛋白的含量在参考值范围内，适用于临床治疗。     

新鲜冰冻血浆的制备时间对凝血因子Ⅴ和Ⅷ含量的影响

目的 探讨在标准时间范围内(即6 h)新鲜冰冻血浆(FFP)制备时间因素对凝血因子Ⅴ和Ⅷ含量的影响.方法 采用凝固法对按要求收集的300份FFP进行凝血因子Ⅴ和Ⅷ定量.结果 凝血因子Ⅴ在不同制备时间无差别,凝血因子Ⅷ在不同制备条件下有差别,但均符合产品的国标要求.结论 6 h制备FFP与2 h及4h制备有差别.     

获得性凝血因子XⅢ缺乏症2例治疗体会

获得性凝血因子XⅢ(F XⅢ)缺乏是一种罕见的出血性疾病,常规的筛选试验如血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板功能试验、纤维蛋白原测定(Fbg)、凝血酶凝固时间和血管性假血友病(vW病)的检查结果都在正常范围[1].     

临床检验凝血系统

目的 讨论临床检验凝血系统.方法 凝血酶原时间(PT)测定、纤维蛋白原(FIB)检测、活化部分凝血活酶时间(APTT)测定、凝血酶时间(TT)测定、凝血因子II、V、Ⅶ、X因子活性测定和凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ活性测定.结论 对凝血系统进行检验有助于观察患者口服抗凝药后的状况,同时也对部分疾病诊断提供依据.     

对凝血试验影响因素的探讨

凝血试验的基本试验主要包括：凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（aPTT）、纤维蛋白原（Fbg）及各种凝血因子的抗原与活性等。     

虹吸法制备冷沉淀的关键控制点

目的研究虹吸法制备冷沉淀的关键控制点及影响因素。方法随机取24袋新鲜冰冻血浆(200ml±10%),随机分为1、2两组,每组12袋,分别用恒温摇摆式水浴箱(CT-4T.6C型)和普通水浴箱(KJX-Ⅲ型)制备冷沉淀,测定冷沉淀中凝血因子FⅧ的及回收率。结果1组冷沉淀FⅧ的回收率为(47.63±4.06)%,2组冷沉淀FⅧ的回收率为(64.17±5.96)%,前者平均用时2.5小时,而后者平均用时仅为1.0小时。结论良好的制备设备,精确控制水浴温度和融化速度是虹吸法制备冷沉淀的关键控制点。     

15例获得性因子Ⅷ抑制物的临床研究

目的　分析凝血因子Ⅷ抑制物的发病和治疗情况 ,提高对此病的认识及治疗效果。方法　通过部分凝血酶原时间 (APTT)测定、APTT交叉试验及APTT孵育交叉试验、凝血因子Ⅷ抑制物测定Bethesda法、凝血因子Ⅷ水平测定等检查 ,对 15例确诊为获得性因子Ⅷ抑制物患者 ,采取浓缩Ⅷ因子、凝血酶原复合物、弥凝、糖皮质激素、大剂量静脉滴注丙种球蛋白、免疫抑制剂等综合治疗方法。结果　该组获得性因子Ⅷ抑制物患者部分凝血酶原时间 (APTT)延长 ,平均为 64 6s ;APTT交叉试验及APTT孵育交叉试验 :加 1/10正常血浆和等量正常血浆APTT延长均不能恢复正常 ,APTT时间随孵育时间延长而逐渐延长 ;因子Ⅷ :C测定最低为 1 0 % ,最高为 16 6% ,其中大于 5 %有 4例 ,占 2 6 7% ;因子Ⅷ抗体滴度为 1∶4～ 1∶16。入院后经采取多种方法联合治疗 ,12例患者出血症状、体征均有好转。 12例患者中 8例治疗后因子Ⅷ :C浓度上升到 5 %以上 ,占 66 7% ;与入院时比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　当患者临床表现为出血症状突然加重或出血时替代治疗效果差的时候 ,应考虑患者是否伴有获得性因子Ⅷ抑制物的可能 ;APTT孵育交叉试验对诊断循环抗凝抑制物意义重大。该组患者采用上述多种方法联合治疗 ,效果较满意。     

融浆时间对新鲜冰冻血浆部分凝血因子及血浆蛋白的影响

目的 探讨融浆时间的长短对新鲜冰冻血浆中凝血因子的生物活性及血浆蛋白含量的影响,对指导输血科针对不同型号的融浆仪器选择正确的融浆时间提供理论依据.方法 采用SYSMEX CA-1500型的血凝分析仪,对100份分别置于KJX-IA冰冻血浆解冻箱37℃融解15 min、25 min、35 min的新鲜冰冻血浆样品,测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TTT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血因子Ⅶ(FⅦ:C)、凝血因子Ⅷ(FⅧ:C)、凝血因子Ⅸ(FⅨ:C)水平.结果 随融浆时间的延长没有明显改变的有PT、FIB、TT、FⅦ、FⅨ,但会导致APTT延长,FⅧ活性下降,P＞0.05,差异无显著性.结论 融浆时间延长会导致凝血因子FⅧ活性下降,APTT延长,变化差异在参考值范围内,因此日常工作中要保障融浆时间不能过长.     

人凝血酶原复合物中凝血因子活性测定的影响因素分析

目的分析人凝血酶原复合物(Prothrombin complex concentrates,PCC)中凝血因子活性测定的影响因素。方法依据2010版《中国药典》,分别采用不同的样品前处理方法、盐离子浓度、标准品与不同厂家试剂,测定PCC中凝血因子活性,分析影响PCC中凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性测定的因素。结果结果显示,前处理、盐离子浓度、标准品与不同厂家试剂是影响凝血因子测定结果的主要因素。结论 PCC凝血因子活性测定受多种因素影响,临床上需加以重视。     

影响活化部分凝血活酶时间测定的因素

将磷脂(部分凝血活酶)和激活剂加到血浆中,经过孵育,再加入适当浓度的钙离子,测定纤维蛋白形成的时间,即为活化部分凝血活酶时间(APTT)[1~3]。APTT是临床最常用的反映内源性凝血系统凝血活性的敏感筛选试验,对于内源性凝血因子缺陷及相关抑制物的检测和活化蛋白C(APC)抵抗(APCR     

影响凝血酶原时间测定结果的常见因素分析

目的观察并分析影响凝血酶原时间(PT)测定结果的常见因素。方法选取我院凝血功能检测患者52例,在不同的放置时间、水浴温度等条件下,采用同一个血凝仪分别测定其PT值,分析影响PT值测定结果的影响因素。结果在同一放置时间下,36℃和38℃条件下,PT测定结果与37℃时比较差异无统计学意义(P0.05),在35℃、39℃和40℃条件下,PT测定结果与37℃时比较差异有统计学意义(P0.05),且PT时间随温度升高而明显延长;在同一室温下,PT值随放置时间的延长而增加,与37℃时比较差异有统计学意义(P0.05);在同一水浴下,PT值随放置时间的延长而增加,水浴2h和3h与37℃时比较差异有统计学意义(P0.05),而水浴1h差异无统计学意义(P0.05)。结论血液放置时间、放置温度、放置方法均会影响PT测定结果,临床上应合理选择血液标本放置条件,以指导临床诊断。