鼻咽部息肉1例

患者,男,65岁,因入眠打鼾20年,近1个月加重伴咽部异物感入院.患者20年前开始打鼾,入眠后出现呼吸暂停、憋气,睡眠质量差,近1个月伴咽部异物感.入院查体: P78次/min, Bp130/80 mmHg, 体重80 kg.双侧扁桃体I度大,腭咽弓及咽侧索肥大,软腭及悬雍垂松弛下垂,咽腔狭小,左右径约17 mm,患者发"啊"时,左侧咽后壁可见一灰白色肿物下垂.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者手术前后口咽腔测量分析

目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructivesleepapnea hypopneasyndrome ,OSAHS)患者口咽腔扩大的程度与疗效的关系。方法　对 38例OSAHS行悬雍垂腭咽成形术 (uvulopalatopharyngoplasty ,UPPP)的病例进行手术前后口咽腔测量 :悬雍垂基底宽、悬雍垂长、悬雍垂至咽后壁间距、腭舌弓间距和腭咽弓间距。并观察呼吸暂停低通气指数 (apnea hypopneaindex ,AHI)、体块指数 (bodymassindex ,BMI)、血氧饱和度 (oxygensaturation ,SaO2 )的变化。结果　OSAHS患者手术前的腭舌弓间距和腭咽弓间距比对照组窄 (P <0 0 5 ) ,而至咽后壁的距离 ,悬雍垂长、宽两组数据间差异无显著性 (P >0 0 5 )。手术后腭舌弓间距、腭咽弓间距、至咽后壁的距离与对照组比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。有效组和无效组比较 ,手术前呼吸暂停低通气指数、体块指数、最低SaO2 、平均SaO2 、悬雍垂至咽后壁间距、腭舌弓间距和腭咽弓间距、悬雍垂长、宽在统计学上差异无显著性(P >0 1)。结论　OSAHS患者的口咽部左右径小于健康人 ,而前后径与健康人相近。UPPP手术可以显著扩大咽腔口咽部左右径 ,达到健康人水平。UPPP手术疗效不仅仅与解剖结构异常有关 ,还存在其他影响因素     

全长保留悬雍垂腭咽成形术后口咽腔解剖径线变化观察

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)行全长保留悬雍垂腭咽成形术后远期的口咽腔解剖径线的变化。方法:对31例行全长保留悬雍垂腭咽成形术后的OSAHS患者进行随访,并且根据其手术前后口咽腔测量结果进行比较分析,包括:悬雍垂长、悬雍垂基底宽、腭舌弓间距和腭咽弓间距、软腭长度、悬雍垂至咽后壁的间距,此外还有颈围和体质指数。结果:OSAHS患者术后与术前相比较,悬雍垂的长与悬雍垂的基底宽、两侧腭弓(腭咽弓或腭舌弓)间距、软腭的长度、悬雍垂至咽后壁的距离均差异有统计学意义(均P<0.05),而颈围及体质指数均差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:全长保留悬雍垂腭咽成形术是解决上气道狭窄,尤其是口咽部狭窄的有效手术方法,可以扩大患者口咽部左右径达到健康人水平。     

电离子和中药结合治疗慢性肥厚性咽炎的体会

慢性肥厚性咽炎，因病程长，治疗棘手，用一般方法疗效欠佳，本人近年来采用多功能电离子和中药结合治疗230例，收到满意效果，现报告如下．一、一股资料本组230例，男180例，女50例，年龄15～60岁，有半年～30年的病史，绝大部分病人门诊治疗．二、诊断及疗效标准（一）诊断标准1．有明显的咽部不适感、异物感以及口干、咽痒或咳嗽作呕等自觉症状。2．有明显咽部粘膜充血增厚以及咽后壁有多数颗粒状突起或咽腭弓后皱襞呈索状隆起的体征．（二）疗效标准二．显效：咽不适感、异物感、口干、咽痒或咳嗽作呕等症状和咽部增生滤泡或粘膜充血、…     

口咽部骨瘤1例

患者女，56岁。因咽部异物感3个月于1999年2月20日收入院。患者于3个月前无明显诱因地出现咽部异物感，无疼痛，在外院诊为咽炎，并给予口服抗生素治疗，未见效。体检示一般状况好。专科检查见口咽部右侧咽后壁靠近咽腭弓处有2cm×1.5cm大的半圆形隆起肿物，质硬，边界清，活动度差。颈部CT平扫描示，右口咽后间隙环椎前有1cm×1.2cm的类圆形环状高密度灶，与环椎间有间隙，诊断为口咽侧壁软组织多发钙化。在全麻鼻腔插管下行咽部肿物摘除术，沿肿物表面做纵型切口，沿肿物表面剥离，完整取出肿物。肿物呈白色，质硬，类圆形，约1cm×1.2cm×1cm，术中出血约l0ml。病理报告为骨瘤，术后7d痊愈出院，随访1年肿瘤无复发。     

咽部肌上皮瘤一例

咽部肌上皮瘤一例沈朋汪审清任国平患者女，４２岁。半个月来咽异物感，自已照镜时发现口咽部有一肿物。平时无咯血，无咽痛，无吞咽及呼吸困难。检查见右侧腭咽弓处有一约２．５ｃｍ×３．０ｃｍ×１．０ｃｍ的椭圆形实质性肿块，基底宽。肿块上起软腭游离缘，下接近舌根...     

咽部骨瘤1例

患者 ,女 ,56岁 ,因咽部异物感 3个月于 1 999年 2月 2 0日入院。 3个月前无诱因出现咽部异物感 ,无疼痛 ,在外院诊为咽炎 ,并给予口服抗生素治疗 ,未见效。专科检查 :口咽部咽后壁右侧靠近腭咽弓处可见一约 2 .0 cm× 1 .5cm大小半圆形隆起的肿物 ,质硬 ,边界清 ,活动度差。颈部 CT平扫描 :右口咽后间隙环椎前示 1 .0 cm× 1 .2 cm的类圆形环状高密度灶 ,与环椎间有间隙。诊断 :口咽侧壁软组织多发钙化。2 5日在全麻鼻腔插管下行咽部肿物摘除术 ,于肿物表面作纵形切口 ,沿肿物表面剥离 ,完整取出肿物 ,见其呈白色 ,质硬 ,类圆形 ,约 1 .0 …     

小儿口咽后壁椎前间隙纤维瘤一例

纤维瘤常见于四肢及躯干的皮下,发生于咽部者少见。发生于咽部者好发于悬雍垂底部、软腭、腭舌弓、腭弓及扁桃体表面。而发生于咽后壁椎前间隙者罕见。目前我们收治1例小儿口咽后壁椎前间隙纤维瘤。报告如下。患者男,2岁4个月。因睡眠时打鼾,呼吸困难1个月于2004年3月10日收入院。1个月前患者无明显诱因出现睡眠时打鼾,呼吸困难,鼾声逐渐加重并有吸气性喉鸣,无发热、咽痛、呛咳及吞咽困难。检查:患者精神萎靡,嗜睡,面色灰暗,口唇发绀,喉鸣。颈部淋巴结无肿大,心肺及肝脾无异常,血常规、肝肾功能正常。口咽部后壁正中有一表面光滑的包块,约4.…     

咽侧进路切除咽部巨大脊索瘤1例

咽侧进路切除咽部巨大脊索瘤１例张云高１陆书昌２范静平２咽部巨大脊索瘤临床罕见，我科最近收治１例，采用咽侧进路，１次性完整切除，报告如下。患者，男，３２岁，江苏宜兴人，因体检时发现咽部肿块半月来我院就诊。并无明显咽痛、异物感及进食梗阻感。体检：咽后壁...     

咽旁隙及腭部巨大多形性恶性腺癌1例

患者,男,76岁。咽异物感1年,吞咽困难伴张口受限20余天,于2004年7月21日收入院。患者1年前无明显诱因出现咽异物感、咽干,自以为咽炎,未就诊。20余天前,突然出现吞咽困难,并伴有张口受限,只能进半流汁饮食。入院体检：一般情况差,消瘦。患者重度张口受限。咽部检查见右咽旁隙、腭部及咽后壁明显隆起。可触及一约鸭蛋大小肿物,表面黏膜光滑,质地硬,活动度差,该肿物向喉咽方向生长。右侧颌下三角可触及肿大的淋巴结。CT示：右咽旁隙、翼腭窝及鼻咽部巨大软组织密度影,翼内肌、咬肌均受累;上颌骨、环椎及颅底骨质均有溶骨性破坏;周围有肿大的淋巴结。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者腭咽组织病理学观察

目的：观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者腭咽组织病理学变化特点，探讨腭咽组织中脂质异位积累在OSAHS发生、发展机制中的作用。方法：以OSAHS患者（OSAHS组）和无鼾症患者（对照组）各19例为研究对象，按体质指数（BMI）配对研究。取2组软腭及咽腭弓组织分别用苏木精-伊红及油红-O脂肪染色，镜下观察2组腭咽组织病理学特点及脂质异位积累情况。结果：OSAHS组腭咽组织中存在明显的脂质浸润，同时伴有小唾液腺类型改变，其超微结构呈现相应变化及细胞缺氧性改变；对照组腭咽组织无异常改变。结论：脂质在腭咽组织中的异位积累可能是导致OSAHS患者睡眠时咽部气道塌陷的重要原因，与OSAHS的发生、发展关系密切。     

口咽侧后壁癌1例

患者男,74岁.因口咽部肿物20d收入院.患者自觉口内有异物感,无疼痛、出血和发热.检查见肿物沿口咽后壁的右侧成条索状不规则隆起,表面黏膜光滑,主体为上下方向,上越软腭游离缘近咽鼓管咽口,下平会厌游离缘,过中线接近对侧咽侧壁,肿物下端触之易出血,右扁桃体稍隆起前移,外观无溃疡、坏死,包括扁桃体前后弓黏膜未见异常,未扪及颈部肿大淋巴结.     

介入治疗在扁桃体癌大出血的应用

1临床资料患者男,54岁,因右扁桃体癌放疗后半年,咽部反复出血2天入院。患者于半年前发现右扁桃体增大,经取病理检查诊断为鳞状细胞癌,即在肿瘤医院行放射治疗。现因咽部反复出血,量较多,经用止血药、输血及明胶海绵填塞,症状均无缓解,遂来我院就诊,收入院。患者既往有高血压、心肌梗死病史。体检：精神差,恶病质面容,张口受限,右扁桃体隐窝见一大溃疡面,腭咽弓部分坏死缺损。入院后即行右腭咽弓、腭舌弓缝扎止血,     

口咽部多发乳头状瘤1例

患者,男,50岁,主因“咽异物感6个月”入院。患者6个月来常感轻度咽部异物感,吞咽时咽部有阻挡感,无咽痛等咽喉部其它不适。既往吸烟20年,每天10支,10年前患胃癌行手术治疗及术后化疗。体检：咽黏膜慢性充血,双侧扁桃体工度。双侧腭舌弓上部及左侧扁桃体均可见直径约1cm淡红色桑椹样赘生物（图1,2）,基底宽无蒂,表面无溃疡及出血。入院后在全身麻醉下行腭舌弓乳头状瘤及左侧扁桃体切除。术后病理检查诊断咽乳头状瘤,伴细胞轻中度异型性。术后1个月复查无复发。     

扁桃体玻璃样变一例

扁桃体玻璃样变一例马莉戚基平高静患者男，２０岁。因咽部异物感１周就诊。以往无咽部不适感，吸烟２年余。检查：一般情况良好。咽粘膜轻度充血，咽后壁少许淋巴滤泡增生，双侧扁桃体色淡红，Ⅰ°大，右侧扁桃体上极处有灰白色赘生物，边界清楚，表面光滑。喉咽部粘膜色...     

鼻咽部错构瘤一例

患者,女,29岁.以咽痛2 d来诊,经检查以鼻咽部肿物于2009年5月6日收入院.发病以来无鼻塞,无血涕,无耳闷及听力下降,无咽部异物感及呼吸困难.查体:双耳鼓膜标志清楚,Weber试验居中;鼻外观无畸形,双下鼻甲不大,鼻中隔居中,中鼻道未见新生物;双腭弓无充血,扁桃体Ⅱ度大无充血,咽后壁可见淋巴滤泡,无充血;鼻咽镜检查左侧鼻咽部可见一灰白色光滑肿物约2.0 cm ×2.0 cm;鼻内镜检查鼻咽左侧可见灰白色肿物,表面附有白色膜样物,易吸出,似有蒂,可随吞咽活动,触之不易出血.     

咽旁间隙巨大神经鞘膜瘤1例

患者男,22岁,睡眠打鼾咽异物感8年,加重3个月。于1995年3月27住院。因咽部不适外院行扁桃体摘除,术后咽侧扪及肿块,进行性增大,无咽疼。查体:讲话含物音,轻度闭塞性鼻音,右颌下深部触及一鸡蛋大小包块,质中,边界不甚清,无触疼,活动差,右咽侧后壁可见隆起包块,超过咽中线,表面光滑,上起鼻咽,下达喉咽,右侧软腭、悬雍垂、咽腭弓被推向左前下。伸舌居中,双合诊感内外肿块为一体。未见Horner征,颈动脉搏动,未见移位,按压肿块时咳嗽。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠时咽腔观察

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＳＡＳ）患者睡眠时咽腔阻塞特点及解剖原因，并与清醒时Ｍｕｌｅｒ检查比较。方法纤维喉镜检查４３例睡眠ＯＳＡＳ患者咽腔。结果①所有睡眠患者都有腭咽部阻塞，７９％病例合并口咽和／或下咽部阻塞。②咽阻塞涉及软腭或悬雍垂后坠、咽壁内陷、扁桃体或咽腭弓肥大、咽皱襞和咽侧索冗赘、舌根肥厚及后坠等诸多解剖异常。同一部位，个体间引起阻塞的解剖机制可不同。③睡眠时发现咽腔阻塞阳性率与Ｍｕｌｅｒ检查比较：腭咽部（１００％／９１％）、口咽部（５８％／４２％）、下咽部（５１％／２８％）。结论ＯＳＡＳ患者咽腔多部位阻塞很常见，解剖机制复杂多样，个体间常各异，对指导临床治疗及预后有重要意义。清醒时Ｍｕｌｅｒ检查较睡眠时观察阻塞部位少，尤其在腭咽以下部分，临床应用有局限性。     

先天性咽部多发性脂肪瘤1例

患儿 ,男 ,2个月。出生后即有张口呼吸、呛奶 ,阵发性呼吸困难加重 2d。于 2 0 0 1年 12月 18日到我科就诊时发现咽部有两块肿物 ,当天以咽部肿物性质待查收入院。体检 :一般情况稍差 ,营养及发育较差 ,体重 3.5kg ,张口呼吸 ,口咽腔内可见两块扁圆形肿物 ,各约 1.3cm× 1.0cm大小 ,质软 ,颜色与周围组织相同 ,活动度好 ,表面光滑 ,无坏死及出血。口咽腔内仅余约 0 .5cm空隙 ,一肿物基底来源于右侧软腭上方 ,另一肿物基底宽约 0 .7cm ,与左侧咽腭弓相连。前鼻孔检查未见异常 ,双耳无特殊。CT检查 (鼻、口、喉咽部 )示 :鼻咽和口咽右侧后壁…     

慢性肥厚性咽炎的射频治疗

我们自1995年以来应用华南牌SHP-Ⅱ型“五官科射频治疗仪”．治疗慢性肥厚性咽炎．并口服中药制剂“君泰口服液”，效果甚为满意，予以报道。一、临床资料随机选择慢性肥厚性咽炎病人100例，男性54例，女性46例，年龄13～46岁，临床症状主要表现为“咽异物感”者63例·其余37例无咽异物感，但均有不同程度的咽干燥感，咽痒等其它症状；咽部检查：全部病例咽部均有轻、中度慢性充血或血管扩张，咽后壁滤泡增生融合成块状38例，其余为多发性滤泡增生，以绿豆～黄豆大小不等，合并有咽侧素增生肥厚者22例，舌扁桃体明显增主者36例。二、治疗…