阳明热证辨析

该文在认真研读《伤寒论》原文基础上,对阳明热证进行辨析,认为阳明热证可从三焦分治.热郁上焦的栀子豉汤证,以烦躁、发热、失眠、嘈杂为辨证要点.热盛中焦,可辨证使用白虎汤、白虎加人参汤.白虎汤证以发热、恶热、脉(浮)滑为辨证要点;白虎加人参汤证以大热、大渴、大汗出、脉洪大为辨证要点,而口渴是最关键症状.所谓“四大”是指白虎...     

张鹤-温病医案析读

先父张鹤一 ( 1 91 9～ 2 0 0 0 ) ,河南省名老中医 ,业医六十余载 ,学验俱丰 ,擅治疑难杂证 ,尤其对温病辨治 ,颇多独到处。兹选录其医案3则 ,析读如下。1　春温挟郁案张某 ,女 ,2 0岁。新嫁之女 ,年后省亲 ,归来即发高热 ,反复经中西医用青霉素、白虎汤等治疗 6日 ,未见好转。正月初十日延予往诊 ,视其神昏谵妄 ,舌绛目赤 ,高热微汗 ,口干而渴 ,小便短赤 ,大便干燥 ,诊其脉沉数。此乃伏邪挟春感而发。气分热甚 ,则壮热而渴 ;火扰心营 ,则神昏谵妄。法当气营两清 ,而前医用药皆类似 ,胡反少效 ?筹思良久 ,始援笔书方 :犀角 (先煎 ) 6g,生石…     

加味白虎汤治愈暑温一例

加味白虎汤治愈暑温一例商超才广西横县中医院５３０３００横县横州镇洪德街１１８号患者覃某，女，２３岁，１９８１年８月２８日因发热１０天，四肢痰软无力，不能行走３天入院。患者于１９８１年８月１８日劳动时受雨淋后，出现发热，头晕，乏力，全身痛不适。在当地卫...     

张仲景运用石膏经验撷要

石膏，辛甘大寒，入肺胃经，清热泻火，除烦止渴，外能解肌透表，内能清脏腑之热，运用范围很广泛。张仲景对石膏的运用有非常详细的论述，在15个方证中使用石膏，且独具特色。即越婢汤证、桂枝二越婢一汤证、越婢加半夏汤证、越婢加术汤证、麻杏石甘汤证、白虎汤证、白虎加人参汤证、白虎加桂枝汤证、竹叶石膏汤证、小青龙加石膏汤证、大青龙汤证、风引汤证、厚朴麻黄汤证、木防己汤证、竹皮大丸证。本文从仲景运用石膏的用量和用法两个方面对仲景运用石膏的经验加以探讨。     

谈白虎汤四大症

白虎汤为汉代张仲景《伤寒论》首载,是治疗阳明经证的主方。后人依据先贤的文献记载及临证用方经验,将白虎汤的应用归纳为“大热、大烦渴、大汗出、脉洪大”,即今之所谓“白虎汤四大症”。然细考张仲景《伤寒论》、《金匮要略》中有关白虎汤的三条原文,似有不合:     

对白虎湯临床应用的认識

白虎汤被称为寒剂之祖方。而后来的桂枝白虎汤、苍术白虎汤、化斑汤,甚至有的学者(陆九芝)认为溫病中辛凉解肌法、甘寒清热法等都是继承仲景《伤寒论》白虎汤的基础上发展起来的。《伤寒论》白虎汤主证归纳起来有大热、大汗、大渴、脉洪大等四大症(但不必全见),而以热厥、神昏谵语等为副证。在特殊情况下,由于汤明热郁则     

基于六维辨证观新解白虎汤证治

六维辨证观是北京中医药大学谷晓红教授基于理论教学与临床经验总结提出的辨证观念，强调从病因、病位、病期、病势、病理、病性6个不同维度对病证进行辨析，有利于中医临床思维的锻炼和形成。白虎汤证作为伤寒温病皆可见到的一种证态，目前对于其辨证及治疗仍需要深入探讨。文章从六维辨证角度出发，汇总了谷晓红、于河两代温病学教师在教学过程中对白虎汤证治的理解和思考，并结合伤寒温病学派的不同观点对其进行重新解读。将白虎汤证所处阶段概括为因感外邪入里所致肺胃脏腑功能失调的气分期，此期邪盛而正不衰，处于里热壅盛、津液耗灼状态，症状可见大热、大汗、口渴及符合里实热盛的脉象表现。同时提出白虎汤证之病位可扩展至肺胃，治以白虎汤而有防阳明太实，土克水，预护肾阴之效。通过六维辨证观对白虎汤证愈后转归的动态辨析可知，伤寒温病虽都可见到白虎汤证，但具体病期传变、病势转归、病理兼夹、治疗方药又有区别，由此衍生的一系列白虎汤类方不仅扩展了白虎汤的应用范围，丰富了其研究价值，对临床应用也具有重要意义。     

白虎汤证的脉症研究

收集整理白虎汤古今医案214例，运用统计学方法对白虎汤证的脉症进行归纳，探寻该方证的主症、兼症和舌脉的一般规律，总结后世医家对于白虎汤证的不同认识；通过这些方面的探索，为白虎汤证的研究提供一种新方法、新途径。     

伤寒概说(三续)

阳明病阳明病分表里两证,表证即阳明经证,以白虎汤证为主,里证即阳明府证,以承气汤证为主,必须细辨。表证阳明表证即阳明经证,以白虎汤证为主。但有纯实与兼虚之分,纯实如白虎汤证,兼虚如白虎加人参汤证等。白虎汤证、白虎加人参汤证:阳明病属“胃家实”,“胃家实”是概括阳明病的“经证”和“府证”而言。凡伤寒病热盛化燥的则病人阳明,其     

白虎加人参汤新用

白虎加人参汤出自《伤寒论》，由石膏、知母、人参、粳米、甘草组成，具有清热生津益气之功，主治白虎汤证而见气津两伤者，常用于温热病的治疗。笔者变通运用此方治疗多种杂证，疗效满意，现举例如下。     

黄煌教授对白虎汤的认识与应用

南京中医药大学黄煌教授，多年来潜心于《伤寒论》、《金匾要略》的研究。他重视方证相应、药证相应，主张从仲景原文入手，剖析每一经方乃至其中每一味药物的关键指证，掌握经方的配伍规律和主治特点。笔者有幸侍诊，观其在临床上灵活化裁经方治疗疑难杂病屡获良效。兹将黄煌教授对白虎汤的认识与应用经验介绍给读者。1白虎汤的方证白虎汤历来被广泛应用于治疗温热病。对于白虎汤的适应证，虽历代医家认识不一，但一般均以“大热、大汗、大渴、脉洪大有力”为应用依据，黄教授认为这种归纳比较简略，不便于初学，强调要认识白虎汤汤证，必…     

白虎汤临床应用及禁忌证探析

探析白虎汤临床应用及禁忌证。根据临床应用白虎汤的范围及经验 ,分析清代温病学家吴瑭白虎“四禁”。指出只要抓住里热炽盛 ,白虎汤可以广泛运用于临床各科 ,不必受吴瑭白虎“四禁”所束缚。吴瑭四禁的不妥在于每禁只提一个症状 ,而没有把着眼点放在证上 ,因为单一的症状或体征不能代表疾病的本质——证。白虎汤四禁的提法混淆了症与证的关系。白虎汤为达热出表、清气分热的主方 ,其禁忌证应是“若非阳明气分热盛 ,不可与也。     

也说阳明病白虎汤、白虎加人参汤证

白虎汤、白虎加人参汤出自《伤寒杂病论》.林亿校本《伤寒论》凡有八条提及,原为“热结于里,里实未成”而设,用以治疗外邪由表入里化热化燥,无形燥热炽盛及真热假寒之热厥.仲景《伤寒论》中从未提及阳明经证,更未将阳明病分为阳明经证(阳明病热证)和阳明腑证(阳明病实证).白虎汤、白虎加人参汤证属阳明经证一说,概属后世医家附会杜撰而成.本文就白虎汤、白虎加人参汤证是否隶属阳明病做如下分析,以与同道交流.     

用五运六气解读少阳病

探讨用五运六气思维模式解读少阳病,认为少阳病当以三焦相火为主,太过多发白虎汤证温病,不及阳虚则发大小阳旦汤证,火郁则发大小阴旦汤证。     

白虎汤应用研究进展

总结白虎汤的配伍特点、临床应用指征及应用禁忌,并归纳其现代临床应用及实验研究进展。发现随着疾病种类的不断变化,白虎汤的临床应用已不再局限于阳明气分热盛证,其加减类方越来越多地应用于主证基础上的兼证与变证,推动了白虎汤在内、外、妇、儿、传染病各科的广泛应用。现代研究表明,白虎汤除了具有解热作用外,还有抑菌抗炎、增强免疫功能等作用。     

白虎清热生津辩

根据南京中医学院主编的《伤寒论释义》中白虎汤的方药组成和方解，并结合有关白虎汤主治原文，提出一些后世医家所概括的白虎汤主治四大证及其某些教科书和书籍所述，清热生津是白虎汤功能，实与张仲景原旨相违，不利于临床应用和教学，由此归纳出清热生津并非是白虎汤的功能，其所治四大证缺乏坚实的理论基础。再根据白虎加人参汤的方药组成和方解，总结出清热生津是白虎加人参汤的功能。     

如何理解《伤寒论》第25条(宋版)中:“服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤”。

答:历代注家多认为,服桂枝汤以后,出汗很多,若脉现洪大而仍有桂枝汤症的,可再给桂枝汤,照前法服用。《医宗金鉴》、柯韵伯,龙在泾及近年的一些新版书均如是说。这是解释不通的,只有桂林版《伤寒论》云:“太阳病,服桂枝汤后,大汗出,脉拱大者,与白虎汤。”前面多“太阳病”三字,后面多一后字,“与桂枝汤”为“与白虎汤”。我们认为,桂林版本虽多认为是膺本,但此条极为合理。理由是:①此条主证是“大汗出,脉洪大”?有大汗大脉当有大热,已具备白虎汤三大证了。岂有见白虎汤之里证而用桂枝发表之道理;②口渴又非白虎汤必备之候,这一点注家们早有论述。如强调口渴,则当用白虎加人参汤了。故据辨证论治“有是证,用是方”的原则,当是白虎汤才为正理。换句话说,主张仍用桂枝汤者皆为附会之谈。     

《伤寒论》白虎汤脉证质疑

从《伤寒论》原文来看,阳明证,脉浮滑或滑,用白虎汤;脉洪大,用白虎加人参汤.从历代文献之脉洪大的意义以及仲景用药来看,脉洪大应为白虎加人参汤证的主脉,而非白虎汤证的主脉.     

浅谈白虎汤类方及其现代应用

白虎汤首见于张仲景的《伤寒论》,由石膏、知母、甘草、粳米四药组成,主治气分热盛证。该方组方精细,配伍严谨,自古之医家在白虎汤的基础上衍化许多类方,例如白虎加人参汤、竹叶石膏汤、化斑汤、清暑益气汤以及白虎加桂枝汤、柴胡白虎汤和白虎加苍术汤,应用于现代临床实践中,获效明显。     

栀子豉汤证、白虎汤证、白虎加人参汤证、猪苓汤证归属于阳明病热证的质疑

阳明病的诊断标准为"胃家实",即阳明胃肠中存在有形邪气(燥屎),而栀子豉汤证、白虎汤证、白虎加人参汤证、猪苓汤证不符合"胃家实"标准,将此4证并列于阳明热证之中,进而归属于阳明病,不符合《伤寒论》本意。