223例IgA肾病气阴两虚证患者证候特征分析

目的通过对临床试验数据的挖掘，探讨kA肾病气阴两虚证的证候特点。方法对临床试验数据进行频数分析和因子分析。结果（1）IgA肾病气阴两虚证主要临床症状依次为腰膝酸痛、身倦乏力、咽干咽痛、手足心热、易感冒、畏寒、目干涩、头晕目眩、自汗、纳差、大便干结、盗汗。舌象以舌质红或偏红或边尖红最多，说明内热较多见；舌质淡红其次，说明气虚阴虚并重的患者亦不少见。（2）因子分析研究得出3个共因子，其中F1所包括的症状与气阴两虚偏阴虚证相似，病位偏于肝、脾、肾，且F1的特征根值最高，说明气阴两虚偏阴虚证的比率最大；F2所包括的症状与气阴两虚并重证相似，病位多在脾、肾；F3所包括的症状与气阴两虚偏气虚证相似，病位多在肺、脾。结论IgA肾病气阴两虚证的证候特征以气阴两虚偏阴虚证和气阴两虚并重证常见。     

糖尿病肾病中医辨治体会

糖尿病肾病是糖尿病严重并发症之一 ,也是主要死亡原因之一。现代医学除控制血糖、血压等基础治疗外 ,尚无特效措施。笔者依据中医理论辨证治疗糖尿病肾病 ,心有所得 ,现介绍如下。1　气阴两虚 ,损及肝肾症见口干多饮 ,尿频量多 ,头晕腰酸 ,神疲乏力 ,口燥咽干 ,视物不清 ,或见四肢麻木疼痛 ,舌质暗红 ,苔白少津 ,脉弦细数。本型为DN早期 ,多以气阴不足之消渴症状为主 ,病久不愈 ,损及肝肾 ,致肝肾阴精亏损。肾主水 ,司开合 ,肾阴久亏 ,耗伤肾气 ,开合失司 ,故尿多尿频 ;肝肾同源 ,肾阴既虚 ,损及肝阴 ,肝肾阴虚 ,精血不能上承 ,头目失养 ,…     

中西医结合治疗早期糖尿病肾病32例疗效观察

糖尿病肾病（DN）是糖尿病主要的慢性微血管并发症之一,也是糖尿病患者主要死亡原因,早期大多表现为尿中排出微量白蛋白,继之出现蛋白尿,最后发展成慢性肾功能不全,尿毒症而死亡,由于肾功能损害为不可逆,因而早期治疗尤为重要,笔者运用中西医结合治疗32例早期DN病人进行临床疗效观察,结果报道如下：     

自拟益气养阴活血汤治疗气阴两虚型糖尿病肾病60例疗效观察

目的:观察自拟益气养阴活血汤治疗气阴两虚型糖尿病肾病的临床疗效。方法:将60例气阴两虚型糖尿病肾病患者,随机分为对照组、治疗组各30例,对照组给予西医常规治疗,治疗组配合自拟益气养阴活血汤加减治疗,观察2组治疗前后的临床疗效、检测各项生化指标(FP G,2hP G,HbA1c、UAER、CysC、TC、TG等)。结果:治疗组总有效率90.00%,对照组为63.33%,治疗组明显优于对照组(P<0.05);治疗后FPG,2hP G,UAER、CysC等均有不同程度的下降,治疗组明显优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:在西医常规治疗的基础上,配合自拟益气养阴活血汤加减是治疗气阴两虚型糖尿病肾病行之有效的方法。     

糖肾Ⅱ号治疗糖尿病肾病43例疗效观察

目的:观察中药糖肾Ⅱ号治疗糖尿病肾病的疗效。方法:将80例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组用基础治疗加糖肾Ⅱ号(处方:太子参、黄芪、生地黄、茯苓、丹参、山药、大黄、黄连、猪苓、红花、当归、沙参、枸杞子、制何首乌、葛根)治疗,对照组用基础治疗。均以60天为1疗程,观察2组症状及生化指标变化。结果:总有效率治疗组76.7％,对照组48.6％,2组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);治疗组治疗后与对照组比较,甘油三酯下降(P<0.05),24h尿蛋白定量减少(P<0.01),症状、血肌酐改善(P<0.001),无严重不良反应。结论:糖肾Ⅱ号能有效治疗糖尿病肾病。     

肾炎康复片辅助标准激素治疗气阴两虚证肾病综合征80例临床观察

目的:探讨肾炎康复片辅助标准激素治疗气阴两虚型肾病综合征(NS)的临床疗效以及对血小板数量(PLT)和血浆垂体腺苷酸环化酶激活肽(PACAP)的影响。方法:152例NS患者参照随机按分层随机法分为治疗组80例和对照组72例;两组患者均采取常规支持治疗和对症处理;对照组采用泼尼松,首始剂量l mg·kg-1·d-1,最大剂量不超过60 mg·d-1,连续口服8~12周,再以每2周减少原使用量的10%内服,最后以10 mg·d-1的剂量维持治疗,根据具体情况维持6~12个月,同时给予对症治疗。治疗组在对照组治疗的基础上加服肾炎康复片,5片/次,3次/d,两组均连续治疗12个月。检测治疗前后两组患者的24 h尿蛋白定量,血清白蛋白(ALB),总胆固醇(TC)和甘油三脂(TG)水平;监测两组肝功能,记录治疗过程中不良反应发生率;比较两组治疗前后中医(TCM)单项症状评分;检测两组治疗前后PLT和血浆PACAP水平。结果:治疗组临床总有效率为97.5%,对照组为79.17%,治疗组明显优于对照组(P0.01);治疗组治疗后24 h尿蛋白定量,TG和TC水平明显低于对照组,血清ALB水平显著高于对照组(P0.01);治疗后治疗组患者的向心性肥胖和总体不良反应发生率明显少于对照组(P0.05);治疗组治疗后TCM各单项指标评分均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.01);治疗组治疗后PLT数量明显低于对照组,血浆PACAP水平显著高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论:肾炎康复片辅助标准激素治疗气阴两虚型NS能提高临床疗效,减少不良反应发生,降低患者血小板数量和升高血浆PACAP水平。     

益气养阴固涩化瘀法治疗特发性膜性肾病疗效观察

<正>特发性膜性肾病(IMN)是一种自身免疫性足细胞病。近年来IMN的发病率呈上升趋势^[1]。IMN病程长、预后多样,30%～40%的患者肾功能进行性下降,最终进入终末期肾脏病^[2]。近年来,中医药在治疗IMN中取得了较为满意的效果。在临床中,气阴两虚证是IMN常见的中医证型,故本研究收集53例在浙江省立同德医院门诊就诊或住院治疗的气阴两虚型IMN患者的临床及随访资料,观察运用益气养阴、固涩化瘀法治疗气阴两虚型IMN的疗效差异。结果报道如下。     

中西医结合治疗糖尿病肾病60例临床观察

随着糖尿病发病率的增加，病程的延长，其糖尿病肾病的发生率也逐年上升，并严重威协病人的生命，影响了病人的生活质量。我们于1999年5月～2001年5月应用中西医结合的方法治疗糖尿病肾病取得了较好的疗效，现总结如下。     

IgA肾病辨治法则

IgA肾病属祖国医学“尿血、尿浊、水肿、腰痛、头昏”等范畴。本病主要因外感风热、湿热之邪循经扰肾 ;或脾肾气弱 ,气不摄血 ;或肝肾阴虚 ,虚热灼络 ,血溢脉外 ;或水湿、痰瘀内阻 ,肾微积 ,血不归经所致。气阴两虚为本 ,风热、湿热为标 ,瘀血贯穿疾病始终。笔者临床根据病证标本缓急予以辨证施治 ,收效良好。现将辨治体会介绍如下。1　辨标本缓急IgA肾病常见急性发作活动期和慢性迁延进展期交替进行的表现。急性发作期多因外感风热或湿热之邪。风性轻扬 ,肺先受之 ,故而出现发热、咽痛、咳嗽 ;肾络系于咽喉 ,风热循经下扰 ,肾络受损 ,…     

糖尿病肾病临床经验总结

糖尿病肾病(Diabetic Kidney Disease,DKD)是长期糖尿病引起的肾脏病变,为我国终末期肾病的重要病因。本病迁延难愈,发病率也逐年提高。在西医治疗暂无重大突破之时,如何发挥中医药的独特优势有着重大意义。导师黄新艳,国家重点学科带头人,从事中医临床工作数十载。黄老师认为DKD中医病机以气阴两虚为基础,兼有瘀血、湿浊之邪为标。在治疗上,应抓住患者气阴两虚之本,施以健脾补肾、益气养阴方药,使其正气不致衰惫;并佐以散瘀通络、利湿化浊等法,祛除病邪。黄老师对于患者病之气阴两虚,常选用参芪地黄汤合水陆二仙丹为主方进行加减。方中参芪地黄汤可行补气滋阴,补肾健脾之功;水陆二仙丹则取其补肾固精之效。两方合用共奏固本培元,滋阴益气功效。针对患者瘀血、湿浊之邪,黄老师则辅以牡丹皮、桃仁、红花等药活血化瘀,苍术、泽泻、茯苓等药化湿泄浊。消渴病肾病的病机基础虽为气阴两虚,然临床上患者病情常有所偏重,需根据其气虚、阴虚等的侧重综合分析,随证加减。除此之外,黄师亦常常配合中医外治法,如中药灌肠、针灸、穴位注射、耳针等内外兼治,以求达到最佳疗效,提高患者生活质量。现分享黄师相关诊疗心得如下,以供探讨。     

参芪地黄汤治疗早期糖尿病肾病35例临床观察

[目的]观察参芪地黄汤对早期糖尿病肾病(DN)患者的临床疗效。[方法]选取2014年10月—2015年9月期间在镇江市中医院肾病科及内分泌科门诊或住院部接受治疗的早期DN患者70例,将其按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组35例。两组均给予基础治疗,治疗组加服加味参芪地黄汤,每次200 mL,每日3次,共6周。观察治疗前后临床症状、体征、血糖、血脂、肾功能、24 h尿蛋白等指标的变化。[结果]治疗组总有效率为94.3%,对照组总有效率为71.4%,治疗组在改善临床症状、中医证候疗效等方面均优于对照组;治疗后两组24 h尿蛋白、肌酐(Scr)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)均明显下降(P0.05),治疗组下降更为显著(P0.05);治疗后两组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)均明显下降(P0.05),但两组间无明显差异(P0.05)。[结论]参芪地黄汤能有效改善DN患者症状体征,下调血糖血脂水平,减少尿白蛋白,从而起到早期防治DN的作用。     

中医药治疗糖尿病肾病的临床进展

糖尿病肾病 ( Diabetic Nephropathy,DN)是糖尿病常见的微血管并发症之一 ,糖尿病患者一旦发生肾脏损害 ,出现持续性蛋白尿则病情不可逆转 ,往往可进行性发展成为终末期肾衰 ( ESRD)。迄今为止尚无确切疗效的西药能阻止和延缓 DN的进程。祖国医学在治疗本病方面 ,长期以来积累了大量的经验 ,本文就近 6年来中医药对 DN临床治疗概况综述如下。1　分型论治时振声将本病分为 4型 :1气阴两虚型 ,治宜气阴双补 ,方选参芪地黄汤加减 ,偏气虚用五子衍宗丸加参、芪 ,偏阴虚用大补元煎加减 ;2脾肾气虚型 ,治宜健脾固肾 ,方选水陆二仙汤合芡实合…     

15年来我国IgA肾病中医证候学研究分析

通过对15年来我国IgA肾病中医证候学研究方面文献资料的回顾性总结，重点对中医证候研究、辨证治疗研究、基本方治疗研究等三个方面加以分析。认为IgA肾病的最常见中医证型依次是气阴两虚、肝肾阴虚、脾肾气虚、脾肾阳虚。     

中西医结合治疗难治性肾病综合征59例

近年来,我们采用中西医结合方法治疗难治性肾病综合征59例,获效显著,现报告如下。1临床资料59例均为我院住院患者,其中男38例,女21例;病程6个月～3a,平均22．5±16．0个月;年龄21～61岁,平均37．6±4．7岁。诊断均符合全国肾脏病学术会议诊断标准并具备以下一种情况：     

益气补肾活血汤治疗糖尿病肾病Ⅲ期35例疗效观察

目的观察自拟中药益气补肾活血汤治疗气阴两虚兼瘀型糖尿病肾病Ⅲ期的临床疗效。方法将确诊为气阴两虚兼瘀型糖尿病肾病Ⅲ期的患者70例按随机原则分为两组,其中治疗组和对照组各35例。两组患者均给予常规治疗,对照组采用贝那普利片口服,治疗组采用自拟中药益气补肾活血汤口服治疗,疗程均为4周。观察两组治疗前后血糖、糖化血红蛋白、尿白蛋白排泄率等变化以及中医症状积分的改善情况。结果治疗组总有效率优于对照组,有显著性差异(P<0.05)。治疗组治疗后尿白蛋白排泄率(UAER)明显下降,与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论益气补肾活血汤能有效降低患者尿微量白蛋白,对糖尿病肾病Ⅲ期具有较好的防治作用。     

糖尿病肾病的本虚证研究

糖尿病肾病(DN)是指糖尿病特发性全身微血管病变的肾脏表现。以肾小球硬化为特征,在许多发达国家已成为终末期肾病的主要原因。占透析和肾移植病人的1／3。本病西医尚无有效的药物和治疗措施。中医学对糖尿病的记载颇多,但对糖尿病肾病尚缺乏系统的论述,多从治疗学的角度进行研究。对其病机演变特点报道较少。     

黄芪知母参七颗粒治疗糖尿病肾病临床疗效观察

目的：探讨黄芪知母参七颗粒治疗气阴两虚型糖尿病肾脏疾病Ⅲ、Ⅳ期的临床疗效。方法：将辨证为气阴两虚型的60例糖尿病肾脏疾病Ⅲ、Ⅳ期患者随机分为两组,对照组采用西药常规降糖、降血压等治疗,治疗组在对照组的基础上加用中药黄芪知母参七颗粒,3月后观察两组的疗效,包括中医症状、肾功能、24h尿蛋白定量（UP-24）、血清C反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（Fib）,糖尿病视网膜病变（DR）等指标的影响。结果：两组治疗后中医证侯积分、临床症状改善,CRP水平、Fib水平、24h尿蛋白定量较治疗前均下降（P〈0．05）;DR情况明显改善（P〈0．05）;CRP的差值、PU-24的差值、Fib的差值三者之间均有明显相关性（P〈0．05）。治疗组证侯积分及临床疗效优于对照组（P〈0．05）。结论：中西药联合应用在治疗糖尿病’净病中具有独特的优势,可明显提高该病的临床疗效。     

慢性肾炎气阴两虚证治

既往人们对慢性肾炎多从脾肾阳虚论治。近年来随着对慢性肾炎认识的不断深入,时振声教授率先提出慢性肾炎“气阴两虚证”之后,引起许多学者关注,而且临床观察表明:本证     

同以气阴两虚为主治疗当益气养阴为先：治疗糖尿病肾病的经验

林兰教授认为糖尿病肾病的病机以气阴两虚为主,应从肺胃气阴两虚,心脾气阴两虚、脾肾气阴两虚等方面整体把握,中医治疗宜益气养阴为先,视标本缓急,灵活论治。     

丹蛭降糖胶囊治疗早期糖尿病肾病的临床疗效观察

目的 观察丹蛭降糖胶囊治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法 选取80例早期糖尿病肾病患者,均来自于2021年6月至2022年12月安徽中医药大学第一附属医院内分泌科,随机分为对照组和观察组各40例,两组均给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上,同时给予丹蛭降糖胶囊口服,并随访12周,观察两组血糖指标、肾功能指标、中医证候积分、血清胱抑素C、超敏C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A水平的变化及临床疗效。结果 治疗后两组糖基化血红蛋白A1c、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均较治疗前明显下降（P <0.05）,且观察组下降程度更为明显（P <0.05）;治疗后两组尿素氮、肌酐水平均较治疗前明显下降（P <0.05）,肾小球滤过率水平均较治疗前上升（P <0.05）,治疗后两组尿素氮、肌酐、肾小球滤过率水平比较差异无统计学意义（P> 0.05）;治疗后两组尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐水平均较治疗前明显下降（P <0.05）,且观察组尿微量白蛋白水平降低程度明显大于对照组（P <0.05）;治疗后两组中医证候积分均较治疗前下降（P <0.05）,且观察组...