蜂房哈夫尼菌致肾盂脓性积液

<正> 1.病例介绍 患者女,56岁,因发热寒战腰痛,经当地卫生院初诊为肾结石转来我院就诊。入院查体:T:38℃,BP:20/15KPa,心率:80次/分。实验室检查:WBC:21.6×10~9/L,N0.90、L0.10、RBC:3.0×10~(12)/L,HB:86g/L,血BUN:12.6mmol/L,Cr:212umol/L,尿常规:PRO+++,WBC+++,RBC+,脓细胞+。双肾B超及CT均示:右肾积水(重度),右侧输尿管梗阻,左肾代偿性增大。于     

静滴喜炎平注射液致过敏性休克1例

1　病例报告患者 ,女 ,16岁 ,学生。因发热伴咳嗽 2 0余天于 2 0 0 3年 5月 2 9日 11am入院。查体 :T3 7 7℃ ,P80次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP12 0 /70mmHg。青年女性 ,神志清晰 ,左侧颈部触及多个肿大淋巴结 ,最大约 1 5× 2cm ,质韧 ,活动可 ,有压痛。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 80次 /分 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,腹平软 ,无压痛 ,肝脾肋下未及 ,肝肾区无叩痛。化验血常规白细胞 2 98× 10 9/L ,红细胞 4 0 7× 10 12 /L ,血红蛋白11 5 g/L ,血沉 3 5mm/h ,胸片示正常。病人以往无药物及食物过敏史。入院诊断 :①发热…     

肾综合征出血热并发格林-巴利综合征1例

患者 ,男 ,40岁。因发热、头痛、腰痛 5 d入院。查体 :T38.9℃ ,P92次 /min,R2 0次 /min,BP1 4/1 0k Pa,神志清 ,精神差 ,面色潮红 ,球结膜及咽部充血。心肺无异常。肝脾未触及 ,肝区及双肾区叩击痛。实验室检查 :血 WBC 1 3× 1 0 12 /L ,N 0 .8,L 0 .2 ,异型淋巴细胞 0 .0 35 ,Hb1 40 g/L,PC67× 1 0 9/L,尿色黄 ,未见膜状物 ,蛋白 ( ) ,红细胞 ( )。肝功ALT1 2 0 U/L、BUN1 1 mmol/L,Cr2 0 3μmol/L,血清钾 3.6mmol/L、钠 1 40 mmol/L、氯 96mmol/L。 B超示轻度弥漫性肝病 ,双肾损害。抗 HFRS-Ig M( + ) ,确诊为肾综合…     

肾综合征出血热合并自发性肾脏破裂1例

1　病例报告　患者男 ,37岁 .发热 ,腰痛 7d,少尿 2 d于 1999-0 7- 2 2入院 .患者病前有鼠类接触史 .查体 :T 36 .5℃ ,Bp 14/10 k Pa.颈胸皮肤见出血点 ,静脉穿刺部位瘀斑 .球结膜 °水肿 .心肺无异常 .腹平软 ,双肾叩痛 .神经系统无异常 .化验 :血常规 :WBC12 .6× 10 9· L- 1 ,N0 .6 5 ,Hb12 7g· L- 1 ,PL T2 1× 10 9·L- 1 ;肾功 BU N2 0 .7mmol· L- 1 ;尿常规 PRO4+,RBC 2 +/ Hp.出血热抗体 Ig M3+,Ig G3+.肾脏 B超示 :双肾大 (左 6 .0 cm× 7.1cm× 12 .5 cm ,右 6 .6 cm× 7.0 cm× 12 .1cm) .诊断 :肾综合征出血热…     

膀胱异物1例

患者 ,男 ,38岁。因尿频、尿急、尿痛、血尿 4天入院。入院时查体 :T36.9℃ ,P72次 /分 ,R19次 /分 ,BP14 / 10 k Pa。痛苦貌 ,神清精神差。下腹部膀胱区有轻微压痛 ,双肾区无叩痛 ,双侧输尿管行程上无压痛。腹正中线耻骨联合上 3cm处见一长约 1.5 cm纵行陈旧性创伤疤痕。外生殖器未见异常。辅查 :Hb12 6g/ L、WBC7.6× 10 9/ L、N0 .68、L0 .32。小便 BL D 、WBC0～ 2 / HP、RBC 。肾功正常。B超 :双肾、双侧输尿管、前列腺未见异常 ,膀胱内见 1.0 2 cm× 0 .5 8cm和0 .96cm× 0 .39cm强光团回声 ,考虑膀胱结石。作膀胱镜检并用…     

复方氨基比林致过敏性休克1例

患者 ,男 ,2 6岁 ,因头痛、发热、鼻塞、流涕于 2 0 0 3年 4月 8日来院急诊。查体 :T 3 9.2℃ ,P 90次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 1 0 5 /70mmHg,咽部充血 ( ) ,血常规示WBC 1 3 .5× 1 0 9/L ,N :0 .83 ,L :0 .1 7,RBC 4.93× 1 0 12 /L ,血小板计数2 99× 1 0 9/L。诊断为上呼吸道感染 ,拟给予抗炎、退热治疗。当患者肌注复方氨基比林 2ml,约 1分钟后出现恶心、呕吐、头昏、眼花 ,全身团块状皮疹 ,面色苍白 ,脉搏细弱 ,立即给予平卧、吸氧 ,建立静脉通道 ,测HR为 80次 /分 ,R 2 0次 /分 ,血压测不出 ,立即给予地塞米松 1 0mg静推、5 …     

以肺、胸症状为主的系统性红斑狼疮1例

患者,女,42岁。因反复发热、干咳、潮热、盗汗、消瘦2年,加重伴高热、气紧、心累2月余,经外医院正规抗痨治疗无效于1990年4月17日住院。有关节疼痛及面部色素沉着20年余。晒太阳后面部色素沉着加重伴痒感。查体:T37℃,P110次/分,R22次/分,面部蝶形色素沉着,双肺闻干湿鸣,心率110次/分,律齐。肝肋下1cm,脾(-)。Hb113g/L,RBC 3.9×10~(12)/L,WBC5.0×10~9/L,N0.61,L0.29。胸片示:双肺间质性肺炎伴右侧胸膜炎。给予青霉素等抗感染治疗半月余,症状无好转,每日下午4～8点高热(40℃左右),盗     

从血液中检出一株蜡样芽胞杆菌的报道

我科细菌室于 2 0 0 2年 4月 8日从一患者血液检出一株蜡样芽胞杆菌 ,现报道如下。1　病历简介患者　女性 ,42岁。以发热待查入院。患者 3d前以不明原因出现低热 ,体温 3 7～ 3 9℃ ,每天以下午为甚 ,发热时伴头痛、咳嗽。实验室检查 :Hb10 7g/L ,RBC3 .7× 10 1 2 /L ,WBC4.3× 10 9/L ,N0 .88,L0 .12。尿常规 :蛋白 (+ + ) ,红细胞 (+ + + ) ,白细胞少量。患者于第七天从血培养中检出该菌。经用敏感抗生素治疗 ,痊愈出院。2　检验方法与结果2 .1　培养基　对氨基苯甲酸肉汤 (上海市医化所成品 )。2 .2　检验程序　在患者发热期采取静…     

流行性腮腺炎并发病毒性心肌炎致猝死1例

患儿 ,男 ,5岁 ,因发热、双侧腮区肿痛 5天入院。查体 :T39℃ ,P130次 /分 ,R2 6次 /分 ,BP80 /6 0mmHg ;发烧貌 ,精神不振 ,双侧腮腺中度肿大 ,左侧颌下腺 5× 6cm ,触痛 ;双肺无干湿性罗音 ,心界不大 ,心率 130次 /分 ,律齐 ,瓣膜区未闻及病理性杂音 ;腹软 ,全腹无压痛、反跳痛 ,肝脾未触及。WBC6 8×10 12 /L ,Hb10 g/L ,肝功、肾功、电解质均正常。入院后 ,给予抗病毒及对症支持治疗。患儿于入院后第 2天突然出现烦躁不安、出汗、面色苍白、四肢湿冷、气促发绀 ,随之四肢抽搐 ,意识丧失 ,心跳呼吸停止 ,经抢救无效死亡。尸检从心…     

不典型慢粒急淋变缓解后急单变一例报告

临床资料　患者 ,女 ,46岁 ,因发热、外周血白细胞增高 ,伴双手指关节痛 5 0 d,于 2 0 0 0年 9月 2 2日入院。体检 :体温38.6℃ ,神志清楚 ,发育正常 ,营养中等 ,全身皮肤、黏膜未见黄染、淤点、淤斑 ,皮肤无皮疹及蜘蛛痣。浅表淋巴结未及肿大 ,胸骨无压痛 ,心率 84次 / m in,节律整齐 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿音 ,肝、脾肋下未及 ;血常规 :Hb 12 1g/ L,RBC 4. 9× 10 1 2 / L ,WBC 2 2 . 2× 10 9/ L ,分类 N 0 .87、 L0 .0 8、M0 .0 5 ,PL T2 2 3× 10 9/ L。胸片、心电图未见异常。腹部 B超示子宫多发肌瘤 ,血清叶酸 15 .1…     

淋巴结传染性单核细胞增多症一例

1　病例患者男 ,2 0岁 ,以发热伴咽部不适9天入院。患者自述 9天前踢球后自觉发热 ,伴咽部不适 ,鼻塞、流涕 ,偶有干咳。体检 :体温 37.8℃ ,皮肤无黄染 ,扁桃体轻度肿大 ,咽部充血 ,双侧颈部及腹股沟可及多枚肿大淋巴结 ,双肺 (一 ) ,肝肋下未及 ,脾肋下 1cm。实验室检查 :白细胞 13× 10 9/L ,淋巴细胞 6 5 .8% ,红细胞 4 .5 2× 10 12 /L ,单核细胞 0 .7× 10 9/L。血涂片 :粒红系增生活跃 ,巨核细胞数量增多 ,成熟淋巴细胞 2 5 % ,可见异型淋巴细胞。血生化 :谷丙转氨酶 5 4 2U/L ,谷草转氨酶 5 13U/L。各项抗体检查 :患者发病第 9天…     

卡托普利致肾功能损害3例

1　病例报告　　例 1,男 ,6 6岁。因头昏、头痛 15年 ,伴发热、咽痛2天于 1998年 9月入院。患者于 15年前诊断高血压病 ,未规律服用降压药 ,无其他病史。查体 :T37.2℃ ,BP2 2 /12 k Pa。咽红 ,扁桃体无肿大 ,双肺 (- ) ,心界不大 ,心音有力 ,心率 80次 /分 ,律齐 ,腹部未闻血管杂音 ,双肾区无叩痛。查血 Rt示 WBC4 .3× 10 9/L、分类正常、 Hb88g/L ,尿蛋白 (+) ,BU N16 .36 m mol/L、Cr2 0 6 .7μmol/L。 B超示 :左肾 6 6 mm× 2 9m m,右肾93m m× 4 4 m m,考虑左肾重度萎缩。诊断 :1高血压病(3级 )、慢性肾功能不全、肾性贫血。 …     

海绵肾一例报告

<正> [病例] 女,50岁。因间断突发性腰痛伴血尿23年、于1986年4月7日入院。查体:体温36.5℃,脉搏86次/min、血压20.0/13.3kPa,心肺无异常,肝脾未触及,双肾区叩击痛(+),双侧肋脊点压痛(+)实验室检查:Hb 171g/L,RBC 4.0×10~(12)/L,WBC 11.4×10~9/L,P1t 143×10~9/L,尿沉渣红细胞满视野/400X,尿培养阴性。24h尿查抗酸杆菌三次均阴性。Na~+、K~+、Ca~(++)、Cl~-均正常。BUN6.8mmol/L,血     

妊娠并发肾综合征出血热1例报告

1　病历报告患者 ,女 ,2 4岁。主因停经 39+ 4 周 ,阴道流水伴腹痛 5h于 2 0 0 0年 1月 2 0日入院。入院前轻微发热 3d,曾在院外行抗病毒治疗。产检发现血小板减少 ,骨盆出口狭窄。入院当日行子宫下段剖宫产术 ,手术过程顺利 ,术中出血 15 0ml。入院后查 :T 38.4℃ ,BP 12 0 /80mmHg ,球结膜略充血 ,皮肤无瘀点、瘀斑。实验室检查 :WBC 9.2× 10 9/L ,N 0 .78,L 0 .2 2 ,RBC2 .70× 10 12 /L ,Hb 85g/L ,PLT 5 9× 10 9/L ;尿蛋白 ( ) ,尿WBC 2～ 3/HP ,尿RBC 1～ 2 /HP ,细颗粒管型 0～ 2 /LP ;肾综合征出血热抗体 (HFRS -I…     

不典型急性白血病2例

1　病例报告例 1,患者 ,男 ,15岁。因心慌、胸闷 1月余 ,纳差 ,消瘦、乏力伴双下肢浮肿 2 0天 ,于 2 0 0 0年 12月 2 0日收住院 ,查体 :T37.5℃ ,P10 4次 /分 ,R2 1次 /分 ,BP11.97/7.98k Pa。神清 ,精神可 ,营养差 ,全身皮肤粘膜无黄染及出血点。双肺呼吸音粗 ,心音低钝 ,律整无杂音。腹软 ,肝脾未及肿大 ,腹水征 (- )。双下肢凹陷性浮肿。神经系统无异常。辅助检查 :WBC 12× 10 9/L ,RBC 3.5× 10 12 /L ,Hb 10 9g/L ,PLT 10 0× 10 9/L ,N0 .85 ,L 0 .15。尿及大便常规均正常 ,肝功正常 ,TP60 g/L,AL B35 g/L,GLB2 5 g/L…     

肺新型隐球菌病1例报道

患者 ,男 ,65岁 ,因发热、咳嗽、咳痰 5d入院。受凉起病 ,咳嗽剧烈、咳痰 ,无咯血 ,伴胸闷、气促 ,活动时出现 ,伴畏寒、发热 ,在当地医院抗炎治疗效果不佳 ,转入我院。既往患者有慢性咳嗽、咳痰 6年 ,活动后气促 3年 ,间断使用抗生素治疗。入院体检 :体温 3 6.8℃ ,心率 76次 /分 ,呼吸 1 6次 /分 ,血压1 1 0 /80mmHg,神志清楚 ,浅表淋巴结不大 ,口唇及指端无紫绀 ,桶状胸 ,叩诊呈过清音 ,右中下肺可闻及湿罗音。血常规检查示 :WBC7.9× 1 0 9/L ,N0 .86,L0 .0 98,M0 .0 42 ,RBC4.2 3× 1 0 12 /L ,Hb1 2 9g/L ,PLT40 2× 1 0 9/L …     

噻吗灵致心律失常一例

患者男性 ,74岁 ,因畏寒 ,发热 3天而于97- 0 5 - 2 2入院。入院时查体 :Ｔ39℃ ,Ｐ89次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ16 /10ｋｐａ,呈急性病容 ,神志清晰 ,查体合作 ,咽充血 ,双侧扁桃体Ｉ度肿大 ,未见化脓点 ,颈软 ,颈Ｖ无怒张 ,胸廓对称 ,右肺呼吸音粗 ,双肺均未闻及干湿性罗音 ,心率 89次 /分 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,腹平软 ,全腹无压痛及反跳痛 ,肝、脾肋下未触及 ,肝区、双肾区无叩击痛。辅助检查 :血常规示 :ＷＢＣ14× 10 9/Ｌ ,Ｎ80 % ,Ｌ2 0 % ,ＲＢＣ3 5× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ12 5ｇ/ｌ;血厚涂片示 :未找到疟原虫 ;胸片示 :右肺…     

水痘后再生障碍性贫血二例

例 1,女 ,3岁。因发热、皮疹 4d于 2 0 0 1年 11月 2 6日收住我院感染科。水痘病毒抗体 (IgM) (+ ) ,确诊为水痘。予莪术油、阿昔洛韦治疗 10d痊愈出院 ,住院期间血常规均正常。 2 0 0 2年 1月 2 5日因发热、出血点 1d第二次入院。入院体征 :体温 3 8.4℃ (肛温 ) ,精神软 ,贫血貌 ,全身皮肤见出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,两肺无异常体征 ,心率 12 5次 /min ,律齐 ,腹软 ,肝、脾肋下未及。辅检 :血常规 :Hb 59g/L ,RBC 1.96× 10 12 /L ,WBC 3 .10× 10 9/L ,ANC 0 .3 10× 10 9/L ,BPC 15×10 9/L ,Ret 0 .0 0 1。血 :肝炎免疫全套…     

垂体肿瘤误诊为肾盂肾炎1例

患者 ,男 ,6 6岁。因尿频、夜尿增多伴腰痛颜面浮肿 3年 ,加重 2天于 1998年 10月 9日入院。入院前一直门诊治疗。查体 :T36 .5℃ ,P78次 /分 ,BP13/ 8k Pa。慢性病容 ,颜面苍白 ,浮肿 ,心肺未见异常 ,腹软 ,右上腹压痛 ,双肾区叩痛 ,神经系统检查阴性。实验室检查 :WBC4 .2× 10 9/ L,RBC4 .39× 10 12 / L,Hb12 4 g/ L,N0 .6 5,L0 .33,尿常规 :WBC(- ) ,RBC(- ) ,尿 β-微球蛋白增高 ,BUN6 .2 3mmol/ L,Cr12 6 .58mmol/ L,二氧化碳结合力 18mml/ L。 B超提示 :慢性胆囊炎。肝功能、血脂、血糖、心电图及动态心电图正常。入院…     

阿昔洛韦致急性肾功能衰竭1例

患者 ,男 ,3 1岁。因静脉输注阿昔洛韦 2d ,出现腰痛、尿少伴恶心、呕吐 6d入院。患者 8d前因受凉感冒 ,出现咳嗽、发热(最高体温 3 8 6℃ ) ,无明显咳痰 ,院外静脉给予 5 %GNS5 0 0ml+阿昔洛韦 1 2 5 g(约为 2 4 0 4mg·kg-1·d-1) ,1次 /d。2d后 ,患者出现腰痛、恶心、呕吐 ,尿量明显减少 ,每天 3 5 0ml左右。 3d后查尿常规 :蛋白 + + ;血常规和肝功正常 ;肾功 :BUN19 3mmol/L ,Cr919 0 μmol/L。 6d后以急性肾功能衰竭收入我科。入院查T3 6 2℃ ,P78次 /min ,R18次 /min ,BP10 5 /70mmHg ;心、肺、腹无阳性体征 ,双肾区叩痛 ,眼睑…