Bioss和羟基磷灰石骨粉在种植外科牙槽窝位点保护中的应用研究

目的:利用牙槽窝保护技术,在拔牙后牙槽窝中即刻植入Bioss骨粉或羟基磷灰石骨材料。后期完成种植手术,同期取牙槽窝骨标本,行影像学及组织学检测,对比不同材料保护牙槽窝的临床意义。方法:选择本院口腔颌面外科门诊患者50例,因创伤致牙脱位、断裂,牙槽窝骨折者25例,牙周病15例,残根伴根尖囊肿6例,咬合致牙折4例。患者在局麻下微创拔除病灶牙根,刮净牙槽窝,分别植入Bioss骨粉或羟基磷灰石骨粉,表面用可吸收胶原膜覆盖,严密缝合创口。5⁶月后局麻下用环钻钻取牙槽窝上方骨柱,行硬组织切片检测,对比新骨形成和人工骨代谢情况。结果:50例患者中,牙槽窝骨质均得到有效保护,牙槽嵴的宽度均满足临床种植需求。刚植入人工骨粉时,数字牙片显示牙槽窝的骨密度高,人工骨颗粒清晰,到3个月时,骨粉密度渐变淡,颗粒也渐渐变得模糊。由标本硬组织切片来看,无论是羟基磷灰石还是Bioss人工骨粉,在牙槽窝中均有新骨形成,在人工骨粉颗粒间有骨质形成,越往根部,骨质形成越多,骨结构越成熟。Bioss骨粉植入的牙槽窝标本,其新骨形成量多,人工骨代谢更快。结论:利用牙槽窝保护技术,将Bioss或羟基磷灰石人工骨粉在拔牙后即刻植入牙槽窝中,均可以有效保护牙槽骨量,维持牙槽骨形态,顺利完成种植手术,软硬组织美学效果良好。Bioss骨粉的成骨效果好于羟基磷灰石人工骨粉。     

义齿软衬材料临床应用

临床上 ,我们经常碰到口腔粘膜较薄 ,感觉过敏 ,或因患者牙槽脊明显萎缩 ,形成刃状牙槽脊 ,或牙槽脊上有尖锐骨突等症状的患者 ,往往在义齿修复后有明显咀嚼疼痛。我院于 1 995年 5月至1 997年 3月在临床试用第四军医大学齿科器材厂生产的热固化义齿软衬材料 ,临床试用结果如下 :1　材料与方法所有病例均为我院就诊患者 ,在义齿修复后有明显咀嚼疼痛者 ,共 33例。年龄 5 2～ 68岁 ,其中男性 1 8例 ,女性 1 5例。临床检查发现 ,有的是因为口腔粘膜较薄 ,感觉过敏 ;有的是因为患者的牙槽脊明显萎缩 ,形成刃状槽脊 ,或牙槽脊上有尖锐骨突。因患…     

超声骨刀在微创拔牙中应用的研究进展

超声骨刀是微创拔牙的常用器械之一,其可扩大根周间隙,减少拔牙阻力,精确去除骨阻力,充分暴露目标牙,亦可修整拔牙窝,去除附着于牙槽窝内的肉芽组织及病变牙槽骨。超声骨刀具有微创性能好、精确度高、可操控性强等特点,在临床上广泛应用于埋伏牙、多生牙、牙瘤、断根、弯曲牙、牙骨质增生或良性成牙骨质细胞瘤、根骨粘连牙齿的拔除等。现就超声骨刀在微创拔牙中的临床应用研究作一综述。     

三例异体牙移植获得良好效果的报导

近年来我们有选择性地前后做了三例异体牙移植手术,现报导如下。手术过程及操作方法1.移植体的来源:异(供)体牙的来源是在别人口腔牙齿排列不整或错位牙拔下来的。2.手术:先拔除所需要的错位牙,用无菌生理盐水泡浸,然后拔除接种者的患牙。手术时应仔细勿损伤移植体及其根周的胚胎组织。3.准备牙槽窝:拔除病牙时应保护颊、舌侧骨板、病变组织应刮尽。如牙槽窝较小时,可用骨凿或圆钻稍加扩大。4.移植:将移植体植入已准备好的牙槽窝中,其(牙台)面应低于邻牙(牙台)面。牙根不应紧贴牙槽壁,使其有继续生长发育的余地。     

后牙定向骨凿的研制与临床应用

目的评价后牙定向骨凿在拔牙术的分牙(劈冠和分根)操作中的临床可行性及其优势性。方法对301颗均存在邻牙阻力和/或牙根骨阻力的各类患牙,随机采用后牙定向骨凿(试验组)或普通骨凿(对照组)的拔牙器械行分牙操作,以术前预测与术中操作结果的完全一致视为成功标准,从智齿邻牙阻力劈冠、错位牙邻牙阻力劈冠、后牙牙根骨阻力分根三方面获取研究数据,进行统计学分析。结果试验组(后牙定向骨凿)和对照组(普通骨凿)在智齿邻牙阻力劈冠和后牙牙根骨阻力分根中的差异,以及二组总差异中均有统计学意义(P<0.05)。结论后牙定向骨凿在分牙(劈冠和分根)操作中的精确度优于普通骨凿,值得临床推广。     

羟基磷灰石拔牙后牙槽窝即刻植入术在活动修复中的应用

常规拔牙术后牙槽窝的恢复及牙槽骨吸收达到相对稳定所需时间相对较长 ,这对牙列缺损、缺失的恢复中间间隔时间就相对较长 ,这给病员的工作、生活带来诸多不便 ,利用羟基磷灰石拔牙术后牙槽窝即刻植入术大为缩短了义齿修复间隔时间 ,同时增高了牙槽嵴高度 ,现报告如下。1　材料和方法1.1　材料72例拔牙后需行义齿修复病员 ,应用致密颗粒型羟基磷灰石行即刻牙槽窝植入术 ,72例病员中 ,男性 33例 ,女性2 9例 ,年龄 2 8～ 6 5岁 ,平均 46岁 ,全口牙列缺失 5 3例 ,牙列缺损 19例。1.2　方法拔牙术后分离部份牙龈 ,以骨凿去除牙槽窝周围不平整骨…     

临床应用高速涡轮钻拔除下颌阻生磨牙之效果分析

目的使用涡轮机切割技术拔除下颌阻生磨牙的疗效。方法200例200颗下颌前倾,水平阻生磨牙分为治疗组和对照组,各100例100颗。治疗组用涡轮钻去除骨或牙阻力,对照组用骨凿去除骨或牙阻力。2组牙拔除后牙槽窝均不放任何药物,手术后常规用消炎及止痛药。术后3～5d复诊1次,并记录相应症状。结果治疗组患者术后反应轻微,痛感轻,拔牙时间缩短。且干槽症发生率明显低于对照组。结论使用涡轮钻切割技术拔除阻生齿时间短,创伤小,术后反应轻,干槽症发生率低。     

保存上前牙拔牙窝水平骨量的临床新技术

目的：介绍1种使用微型钛支架、不需要植骨材料、进行上前牙美学区域牙槽嵴保存的临床新技术,并评价该技术的可行性,以及保存拔牙窝水平骨量的临床效果。方法： 选取于北京大学口腔医院种植科就诊、全身情况良好、无牙周病或者牙周病史、单颗上颌中切牙不能保留、无急性炎症、需要拔除后延期种植修复、拔牙窝骨壁完整、邻牙健康的患者9例（女性6例,男性3例）,平均年龄（26.0±5.7）岁（18 ~34岁）,施行局部麻醉后微创拔除患牙,翻开唇侧软组织瓣,在唇侧骨板外使用微型钛支架支撑软组织,不使用任何植骨材料,复位并缝合软组织瓣,拔牙窝自然二期愈合。术后随访观察拔牙窝的愈合情况,并在拔牙术前和牙槽嵴愈合4个月后种植术前,进行锥形束计算机断层扫描（cone beam computerized tomography, CBCT）检查,通过专用软件进行影像学测量,评估该方法保存上颌中切牙拔牙窝水平骨量的临床效果。结果： 9例拔牙窝在随访期内均正常愈合,拔牙前测量牙槽嵴顶牙槽骨水平向宽度为（7.51±0.48）mm (6.92~7.82 mm),术后4个月测量缺牙区牙槽嵴顶中点处水平向骨宽度为（6.81±0.44）mm (6.04~7.38 mm),保存的水平骨量为拔牙前的90.87%±2.91% (87.28%~95.60%)。结论： 在拔牙窝唇侧使用微型钛支架来支撑软组织不影响拔牙窝的正常愈合,且在不使用任何植骨材料的情况下能较为有效地保存拔牙位点的水平骨量。     

牙根的倒冲拔除法

在市售牙科园凿刃上,以砂片磨制成4～5个小齿,改成“倒冲凿”(下简称凿)。本法适用于不易用钳拔或挺拔的残根或断根(第三磨牙根及上磨牙腭根等除外),以冲力拔除,应用72例次,61例次成功,成功率84.72％。失败者多系“死髓牙”,仍把翻瓣凿骨术作为最后手段。     

珊瑚人工骨复合人胚骨防治干槽症的疗效观察

目的　通过临床观察珊瑚人工骨复合人胚骨植入下颌阻生牙拔除后牙槽窝的愈合情况 ,为减少和预防干槽症的发生和保持牙槽高度提供有效措施。方法　将下颌阻生牙患者分为实验组 (A)、对照组 (B)两组 ,两组 15 0人 ,30 0颗牙。A组拔牙后拔牙窝植入珊瑚人工骨复合人胚骨 ,B组拔牙窝不放置任何药物。结果　A组无 1例干槽症发生 ,B组有 12例干槽症发生 ,发生率为 8%。两组间经 χ2 检验差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　拔除下颌阻生牙后牙槽窝内植入珊瑚人工骨复合人胚骨能较好的预防干槽症的发生 ,并能加速骨组织生长及维持牙槽高度     

超声骨刀在上颌死髓劈裂磨牙拔除中的应用

目的：评价超声骨刀（piezosurgery）在上颌死髓劈裂磨牙拔除术中的应用效果。方法：临床选取需拔除无保留价值的死髓、劈裂的上颌磨牙患者40例,分为试验组和对照组,每组各20例,试验组使用超声骨刀拔牙工作尖切削去骨、扩大牙周间隙后拔除,对照组采用常规峨眉凿去骨、增隙后拔除。比较两组在手术时间、颊侧牙槽嵴顶高度及牙槽窝宽度的改变量、患者术中感觉评价、患者对手术的畏惧率等指标上的差异。结果：试验组手术时间为(629.5±171.0) s,对照组(456.0±337.2) s;试验组颊侧牙槽骨降低(1.07±0.64) mm,对照组降低(1.49±0.61) mm,两者差异均有统计学意义(P<0.05);牙槽窝宽度的改变两组差异无统计学意义(P>0.05);患者术中畏惧率、术中手术不适感VAS评分、术后24 h的VAS评分两组差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论：上颌死髓、劈裂牙拔除术中应用超声骨刀去骨、扩隙与应用凿去骨增隙相比在原理上类似,但可更好地保存牙槽骨骨量,降低骨创伤,同时降低了患者对手术的畏惧率,体现出微创拔牙的特点,具有推广的价值。     

50例后牙冠根纵折伴牙周脓肿手术治疗疗效评价

 目的 应用黏接再植术及牙周翻瓣植骨术对后牙冠根纵折伴牙周脓肿手术治疗的疗效进行评价。方法 选择50例患者的52颗后牙冠根纵折伴牙周脓肿的患牙进行完整拔除、牙槽窝修整、患牙体外根管治疗、黏接再植、牙周翻瓣植骨术。从临床症状、探诊深度、龈沟出血指数、松动度和影像学评价治疗效果。结果 经3年的随访,50例患者的52颗后牙冠根纵折患牙的临床疗效达81%。结论 后牙冠根纵折伴牙周脓肿采用黏接再植和牙周翻瓣植骨术的综合治疗,是一种保存自体牙的有效技术。     

引导骨再生膜技术在修复部分牙槽嵴缺损的临床应用

目的 :探讨使用引导骨再生膜技术重建牙槽嵴的临床效果。方法 :对 2 5例部分牙槽嵴萎缩或缺损者采用手术在牙槽嵴区植入骨粉 ,加盖双层可吸收胶原膜引导骨再生修复牙槽嵴。结果 :于 3、6个月分别行X线片检查 ,手术区可见骨质生长 ,牙槽嵴形态恢复良好。结论 :使用引导骨再生膜技术能修复重建牙槽嵴 ,为牙种植体的植入及义齿的修复提供了良好的基础     

羟基磷灰石与自体牙槽窝骨复合移植修复牙周骨缺损的临床研究

目的 研究羟基磷灰石人工骨与自体牙槽窝骨复合移植对修复牙周骨缺损的作用。方法 用拔除患者自体智齿后6～12周内牙槽窝骨及羟基磷灰石人工骨复合移植修复牙周骨缺损。术后3个月和6个月、12个月X线检查及临床检查采集数据包括PD、DI、AI。结果 术后探诊深度与初诊相比有显著性差异；附着水平均有提高；骨充盈量测量显示骨缺损有显著性的改善。结论 羟基磷灰石人工骨与自体牙槽窝骨复合移植对修复牙周骨缺损发挥了优势互补的作用，临床应用效果较好。     

齿槽突修整术

齿槽突修整是口腔外科日常工作中常用手术之一,本文将就手术之操作方法及其适应症作一般性的讨论,以供同道们在工作中的参考。齿槽突修整术之适应症齿槽突修整术对下列任何一种情况,均有不同程度的实用价值:(1)拔除多根牙或相鄰二个以上牙齿后,牙槽中隔骨突出或骨面粗糙,应作修整;(2)齿槽骨因错位牙而致过多的突出不齐,在错位牙拔除后,突出的骨板妨碍托牙的制作玻假牙之排列者,须予修整;(3)由于拔牙时摇动牙齿所造成的唇颊侧骨板之     

骨胶原质对拔牙后牙槽嵴位点保存的研究

目的研究拔牙后骨胶原对牙槽嵴位点保存的临床疗效;方法20枚上、下颌后牙拔除后同时给予不同处理,其中6例拔牙窝填充Bio-oss骨粉,6例拔牙窝填充Bio-oss骨胶原,8例拔牙窝传统搔刮血块充盈自然愈合为对照,术后4周、12周分别复诊,摄X线片检查,对牙槽窝的愈合,牙槽嵴宽度进行观察;结果 Bio-oss骨粉组与Bio-oss骨胶原组拔牙前及术后12周牙槽嵴宽度测量不存在差异(P＞0.05);自然愈合组拔牙前及术后12周牙槽嵴宽度测量存在显著差异(P<0.05);结论Bio-oss骨胶原植入减轻了拔牙后牙槽嵴的吸收,为以后进行种植修复提供一个良好的基骨条件。     

无牙颌骨突的分布情况及其与牙位的关系(附81例报告)

<正> 无牙颌骨突是影响全口义齿固位效果的因素之一,常须藉助于外科手术予以矫正。关于无牙颌患者牙槽嵴上骨突的分布情况及其与牙位的关系,国内文献中尚未见报道,近年来我们对全口牙齿缺失的81人162个无牙颔进行了牙槽修整术,现将有关资料报告于下。临床资料本组男48例,女33例。年龄41～50岁16例,51～60岁29例,61～70岁32例,70岁以上4例。骨突分布与牙位关系: 我们根据唇系带、颊系带、上颌结节、下颌磨牙后垫、尖牙牙槽轭等解剖标志,将上、下无牙颌骨突的发生部位分为切牙、尖牙、双     

不同分牙方式拔除低位阻生下颌第三磨牙的临床效果分析

目的观察和比较以不同分牙方式拔除低位阻生下颌第三磨牙的临床效果。方法选取第三磨牙低位水平、近中阻生或完全骨埋伏阻生的150例患者作为研究对象,分别采用传统锤凿去骨劈牙法(传统锤凿分牙组,n=50)、锤凿去骨联合T形分牙法(锤凿T形分牙组,n=50)和涡轮机去骨联合T形分牙法(涡轮机T形分牙组,n=50)实施低位阻生下颌第三磨牙拔除手术。观察三组患者的术后反应(局部肿胀和疼痛)及并发症的发生情况。结果涡轮机T形分牙组术后局部重度肿胀的发生率显著低于传统锤凿分牙组(16%vs34%,P<0.05);传统锤凿分牙组、锤凿T形分牙组和涡轮机T形分牙组术后Ⅲ度疼痛的发生率分别为36%、20%和4%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。锤凿T形分牙组和涡轮机T形分牙组术后下唇麻木、舌侧骨板同牙根一同取出和发热等并发症的发生率显著低于传统锤凿分牙组(P<0.05)。结论与传统锤凿分牙法相比,涡轮机去骨联合T形分牙拔除低位阻生下颌第三磨牙具有术后反应轻微、并发症发生率低的优点,值得在临床上推广应用。     

用涡轮钻法拔下颌阻生智齿临床体会

下颌阻生智齿常被包埋于厚的颊侧牙槽突和较薄的舌侧牙槽突骨板之间,用传统的凿骨法及劈开分牙法拔除,手术时间长,损伤大,术后反应重。本文作者用涡轮钻法拔除下颌阻生智齿,可明显克服上述缺点,现将临床体会报告如下。     

外科方法矫正松动牙

本文通过牙外科正畸、光敏固化以及牙周外科的综合治疗、改善了牙齿的松动、效果良好。临床资料与方法临床患者8例，6男2女，年龄17岁至28岁，牙齿松动均为Ⅱ°以上，均伴有牙周病，一般固定难以保留，我们对患牙进行了保留尝试，效果良好。方法如下：1．上前牙用眼下孔及门齿孔神经阻滞麻醉。2．手术步骤：①软组织切开：用11号尖刀在后倒牙间自唇沟底到龈乳头切开软组织，一般不切断龈乳头。②牙间骨切开：用齿状钢片切开骨皮质，再用宽凿断开牙间骨，勿穿透照例牙龈。③根尖上断骨：用弯凿在很尖上0．5－1cm处的唇侧骨膜下断骨，如牙齿过…