角膜塑形镜矫治青少年轻度近视的临床观察

选择我院眼科门诊青少年轻度近视患者60例116眼,按照角膜塑形镜验配流程规范验配,随访2年,观察其疗效。配戴角膜塑形镜2年期间,裸眼视力、屈光度、角膜地形图与配戴前比较有显著性差异(P0.05),角膜厚度与配戴前比较无显著性差异(P0.05)。角膜塑形镜能有效的控制青少年轻度近视的增长。     

配戴角膜塑形镜和框架眼镜控制青少年初发性近视的临床效果研究

目的探究青少年初发性近视配戴角膜塑形镜与框架眼镜的临床疗效。方法选择2016年7月～2017年7月期间在我院治疗的94例青少年初发性近视患者作为研究对象,按随机数表法分成观察组和对照组各47例。两组患者配镜前均进行验光检查,对照组配戴框架眼镜,观察组配戴角膜塑形镜,比较两组佩戴前与佩戴1个月、6个月后摘镜状态下裸眼视力、屈光度、眼轴长度、角膜曲率以及佩戴期间并发症情况。结果两组佩戴前裸眼视力、屈光度、眼轴长度、角膜曲率比较无显著性差异(P0.05);观察组佩戴1个月、6个月后裸眼视力高于对照组,屈光度、眼轴长度、角膜曲率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与框架眼镜相比,佩戴角膜塑形镜可有效控制青少年初发性近视的发展,降低角膜曲率,避免眼轴长度与屈光度增加,改善裸眼视力。     

近视眼儿童与成人角膜地形图的比较和相关分析

  目的  比较儿童和成人近视眼患者的角膜地形图的形态特点, 并分析角膜地形图参数与年龄和屈光度的相关性。  方法  2008年8月至2010年8月北京协和医院儿童和成人近视眼患者各100例200眼, 分别进行角膜地形图的测量及屈光度的检查。  结果  成人组角膜地形图参数中平坦子午线角膜屈光力(K₂)、角膜表面规则指数(surface regularity index, SRI)、角膜表面非对称指数(surface asymmetry index, SAI)值均显著高于儿童组(P < 0.05), 而陡峭子午线角膜屈光力(K₁)、最小角膜屈光力子午线(minK)与儿童组相比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组参数在不同性别间比较, 女性K₁、K₂及minK均显著高于男性(P < 0.05);而SRI、SAI差异均无统计学意义(P > 0.05)。成人组SRI、SAI与年龄有明显相关性(SRI:r=0.20, P < 0.05;SAI:r=0.19, P < 0.05), 而儿童组与年龄无相关性(P > 0.05);但SRI、SAI与两组的屈光度均无相关性(P > 0.05)。两组的角膜中央图形均以蝴蝶结形为主; 角膜散光轴位大多表现为循规性散光。  结论  随着年龄增长, 屈光度的增加, 角膜表面不规则、不对称指数等角膜形态会发生某种程度的变化, 散光轴位趋向于垂直方向。     

角膜塑形镜矫正近视对角膜形态的影响

目的探讨配戴角膜塑形镜矫正近视对角膜形态的变化和影响。方法采用美国进口E&E公司提供的角膜塑型镜(夜戴型),矫治青少年近视118例(235眼)中、低度近视(-4.75±1.85)D,分别测量戴镜前和戴镜后1周、2周、1个月和3个月角膜曲率(K值)、角膜厚度及裸眼视力,采用t检验分析。结果戴镜后角膜曲率明显下降,与戴镜前比较差异有统计学意义(P<0.05);戴镜后2周、1个月、3个月与戴镜后1周比较差异无统计学意义(P>0.05)。戴镜后角膜中央厚度变薄,与戴镜前比较差异有统计学意义(P<0.05),戴镜后2周、1个月、3个月与戴镜后1周比较差异无统计学意义(P>0.05)。裸眼视力明显提高,与戴镜前比较差异有统计学意义(P<0.05),戴镜后2周、1个月、3个月与戴镜后1周比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论配戴角膜塑形镜后角膜中央变平坦、中央厚度变薄。主要变化表现在戴镜后1周之内,1个月趋于稳定。角膜上皮无损伤,裸眼视力明显提高。     

角膜塑形镜矫治少年儿童近视的效果分析

目的分析角膜塑形镜在矫治少年儿童不同程度近视中所起的效果和作用。方法选取成功验配角膜塑形镜的少年儿童轻、中度近视患者30例、60只眼,其中轻度近视(轻度近视组)16例、32只眼,中度近视14例、28只眼(中度近视组)。随访时间均在1年以上。对2组少年儿童配戴角膜塑形镜之后的晨起裸眼视力进行比较,分析并总结不同近视程度患者在矫治效果方面的差异。结果 2组儿童戴镜后裸眼视力均得到不同程度提高(P<0.01),配戴1 d、1周之后轻度近视组裸眼视力优于中度近视组(均P<0.01);配戴1个月至1年后,2组少年儿童近视患者的裸眼视力差异无统计学意义(均P>0.05)。结论轻、中度的少年儿童近视患者配戴角膜塑形镜之后在裸眼视力方面可获得令人满意的效果,角膜塑形术是一种有效的非手术矫正视力的方式。     

A超角膜测厚仪和Pentacam系统测量散瞳前后角膜中央厚度的比较

  目的  比较应用A超角膜测厚仪和Pentacam三维眼前节分析系统测量的散瞳前后角膜中央厚度的差异。  方法  2011年8月至11月北京协和医院成人屈光不正患者65例(130眼), 均先后应用Pentacam三维眼前节分析系统和A超角膜测厚仪进行散瞳前后角膜中央厚度的测量, 散瞳剂采用复方托吡卡胺滴眼液。  结果  A超角膜测厚仪测量的散瞳前后角膜中央厚度值分别为(536.70±39.60)和(548.31±39.22)μm, 散瞳后的测量值明显高于散瞳前(P=0.000);Pentacam三维眼前节分析系统测量的散瞳前后角膜中央厚度值分别为(539.57±39.73)和(545.99±39.47)μm, 散瞳后的测量值亦明显高于散瞳前(P=0.000)。两种方法散瞳前角膜中央厚度的测量值比较, Pentacam三维眼前节分析系统测量值明显高于A超角膜测厚仪(P=0.000);而两种方法散瞳后的测量值比较, 差异无统计学意义(P=0.081)。  结论  散瞳后角膜中央厚度测量值较散瞳前略有增加, 故散瞳前测量值更能准确、真实地反映角膜中央厚度, 有助于为角膜屈光手术方式的选择和手术安全性评价提供参考。     

采用不同术式和切削比的准分子激光角膜屈光手术后角膜地形图参数变化

  目的  探讨准分子激光角膜屈光手术中采用不同术式和切削比对术后角膜地形图参数变化的影响。  方法  选择2008年8月至2009年2月间在北京协和医院眼科接受准分子激光屈光手术治疗的患者52例(103眼), 按手术方式将患者分为准分子激光原位角膜磨镶术组(L组)27例53眼和新型表层屈光手术组(A组)25例50眼。两组中, 再按切削比分为亚组1(切削比≤ 0.15)和亚组2(切削比 > 0.15)。术前及术后第1周、1个月和3个月进行常规眼科检查, 包括角膜地形图检查, 测定指标包括角膜表面不规则指数(surface asymmetry index, SAI)、角膜表面规则指数(surface regu-larity index, SRI)、垂直子午线的角膜镜度数及其差值(Δsimulated keratoscopy reading, ΔSimK)和最大模拟角膜镜度数(simulated keratoscopy reading, SimK)等效值。分析不同术式组、不同切削比组之间术后角膜地形图参数变化的特点。  结果  在L 2和A2组术后各时期SAI与术前比较差异均存在统计学意义(P均=0.000), 而L1和A1组与术前比较差异无统计学意义(P > 0.05)。在L 2组, 术后1周SRI较术前明显增加(P=0.010), 而术后1个月及3个月差异无统计学意义(P > 0.05);在A2组, 术后1周及1个月SRI均较术前明显增加(P=0.000, P=0.005), 而术后3个月差异无统计学意义(P > 0.05);在L1和A1组术后各时期与术前比较差异均无统计学意义(P > 0.05)。在各组中, 术后各时期ΔSimK及SimK等效值较术前均明显下降(P均=0.000)。术后SAI和ΔSimK的变化受手术方式和切削比的共同影响(P均 < 0.05), 而SRI和SimK等效值的变化仅受切削比的影响(P均 < 0.05)。  结论  准分子激光角膜屈光手术后角膜地形图参数均发生一定程度的变化, 准分子激光原位角膜磨镶术后的变化程度大于新型表层屈光手术, 且切削比越大, 变化程度越大。     

角膜板层刀制瓣和飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术临床效果比较

  目的  比较角膜板层刀制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis, LASIK)和飞秒激光制瓣LASIK的临床效果。  方法  选取2011年7月至2012年7月在北京协和医院眼科治疗的近视患者300例600眼, 其中接受角膜板层刀制瓣LASIK (M-LASIK组)和FEMTO LDV飞秒激光制瓣LASIK (F-LASIK组)各150例300眼。观察手术后1个月内角膜瓣愈合、视力、干眼的3项客观指标[泪膜破裂时间(tear film break-up time, BUT)、泪液分泌试验和角膜荧光染色(fluorescein staining, FS)评分]、角膜地形图和主观症状的问卷评估。  结果  两组术后角膜瓣均一期愈合, F-LASIK组有1只眼术后第1天角膜瓣细皱, 冲洗后好转; 所有眼均达到手术前预期矫正视力。术后1个月两组角膜地形图角膜曲率值K₁、K₂均较术前明显减小(P < 0.05), 两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比, 术后1个月两组BUT、泪液分泌试验结果均明显下降, FS评分明显增加(P < 0.05)。术后1个月F-LASIK组BUT明显高于M-LASIK组(P=0.045), 泪液分泌试验、FS评分两组间差异无统计学意义(P>0.05)。F-LASIK组主观症状的评分总和明显低于M-LASIK组(Z=-0.989, P=0.043);满意度明显高于M-LASIK组(Z=-2.316, P=0.021)。  结论  传统角膜板层刀制瓣LASIK和现代FEMTO LDV飞秒激光制瓣LASIK均可以使患者获得良好的术后视力及生活视觉质量, 而飞秒激光制瓣术后满意度更高, 且可以减少术后干眼的发生。     

氟硅酮丙烯酸脂材料制作角膜塑形镜控制近视效果及其安全性

背景:氟硅酮丙烯酸脂透气性材料成为制作角膜塑形镜的理想材料,其对眼屈光和眼生理的影响受到关注.目的:研究角膜塑形术控制近视发展的临床效果及安全性.方法:观察18例35眼佩戴1年角膜塑形镜的青少年中、低度近视裸眼视力、屈光度变化、眼轴长度、角膜内皮计数、眼压、角膜Q值等变化.结果与结论:1年后裸眼视力与佩戴前矫正视力比较差异无显著性意义(t=-0.27、P=0.78);佩戴前后1年屈光度、眼轴长度、角膜内皮计数、眼压比较差异无显著性意义(t=1.37、P=0.18;t=-0.94、P=0.35;t=-0.52、P=0.6;t=1.00、P=0.32);佩戴前后1年角膜Q值比较差异有显著性意义(t=-8.03、P=0.00).提示氟硅酮丙烯酸脂透气性材料角膜塑形镜控制近视安全、有效,对眼生理影响小.     

角膜塑形镜去片裸眼视力低下的影响因素及近视控制效果

目的 分析角膜塑形镜去片裸眼视力低下的影响因素,并探讨角膜塑形镜的近视控制效果.方法 回顾性分析2017年1月至2018年12月在我院眼科接受视力矫正治疗的200例青少年近视患者的临床资料,比较治疗前、治疗1年后患者的裸眼视力、角膜屈光度、眼轴长度.根据治疗1年后去片裸眼视力对患者进行分组,分析影响角膜塑形镜去片裸眼视...     

Nd:YAG激光治疗后发性白内障对角膜内皮细胞的影响

目的：观察Nd：YAG激光治疗后发性白内障对角膜内皮细胞的影响。方法：后发性白内障患者21例30只眼,均行Nd：YAG激光治疗,术后用角膜内皮细胞显微镜观察患眼角膜内皮细胞的变化。结果：术后7及14d时患眼中央部位及6点处角膜内皮细胞的各项检测指标与术前比较均无明显变化。结论：2.6-3.2mj能量的Nd：YAG激光治疗后发性白内障对角膜内皮细胞无明显影响。     

角膜内皮损伤的相关因素分析

角膜保持透明性的重要条件是内皮细胞的生理功能正常和解剖完整，内皮损伤的影响因素取决于年龄，外伤，遗传，代谢遗传，可在相关术后被破坏其组织结构，眼病相关及全身疾病都会影响角膜内皮的生理特性，成人内皮损伤后不能再生，只能靠邻近细胞迁移及扩展，近年来专家和学者对角膜内皮相关研究越发关注，本文就引起角膜内皮损伤的个性因素及相关原理作一综述。     

手术治疗白内障合并角膜穿通伤的临床分析

【目的】探讨手术治疗白内障合并角膜穿通伤的临床疗效。【方法】将本院2007年5月至2011年5月36例白内障合并角膜穿通伤患者进行回顾性分析。其中I期18例纳入A组,Ⅱ期18例纳入B组。A组采用工期外伤性白内障摘除联合人工晶体植入术;B组采用Ⅱ期外伤性白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术。分析比较治疗后两组视力与并发症的差异。【结果】两组患者术后1年患眼的矫正视力的比较无显著性差异（P〉0．05）;A组术后后囊膜混浊,角膜及虹膜炎症反应的发生率高于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】Ⅱ期白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术治疗白内障合并角膜穿通伤疗效显著。     

胎儿角膜移植修复术前后护理体会

总结了本院近年来37例42只眼角膜缺损患采用胎儿角膜材料行角膜移植术的护理经验及板层角膜移植术，部分穿透性角膜移植术应用范围及术前、术后护理要点，实践证明，治疗上的成功，需要医师手术技巧，同时也需要护理人员术前对患耐心地做好心理护理．必要的内眼手术准备和术后对病情密切观察，生活上精心护理以及妥善的治疗。     

受体血清保存后的兔角膜行角膜移植术的实验研究

目的评价受体血清保存7 d的兔角膜行角膜移植术后植片的内皮细胞功能。方法30只新西兰大白兔随机分为2组：A组（对照组）15只和B组（实验组）15只。以传统湿房保存1 d的兔角膜作为A组供体;以受体血清保存7 d的兔角膜作为B组供体,对2组新西兰大白兔行角膜移植术。裂隙灯观察2组术后第3天,第1、8周角膜植片（大体形态）情况。2组术后第8周取角膜植片行扫描电镜观察超微结构及锥虫蓝-茜素红检测角膜内皮细胞活性;角膜厚度仪测量角膜厚度及图像分析系统计算内皮细胞密度和细胞面积。结果A、B 2组术后第8周眼部充血消退,植片透明、清亮,未见排斥反应。A组细胞密度、细胞面积与B组比较,差异均有统计学意义（均P〈0.01）,A组角膜厚度与B组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论受体血清有维护角膜内皮细胞结构和功能的作用。     

高龄人白内障术前的角膜内皮细胞及厚度的检查

目的：探讨高龄白内障患者术前角膜内皮功能状态。方法：对从2007年11月到2008年10月的66例年龄在80岁或以上的左眼白内障患者术前角膜内皮细胞形态及中央角膜厚度进行回顾性分析。分析参数包括角膜内皮细胞密度,内皮细胞平均面积,最大细胞面积和最小细胞面积,内皮细胞变异系数,面积标准差,六角形细胞比例及角膜中央厚度。结果：患者的角膜内皮细胞平均密度为（2720.3±324.6）个/mm2,平均细胞面积为（375.4±70.3）μm2,最大细胞面积（922.1±243.5）μm2,最小细胞面积（131.2±40.2）μm2,面积标准差（143.5±34.8）μm2,细胞变异系数（38.0±7.3）%,六角形细胞比例（52.8±10.1）%。中央角膜厚度与角膜内皮细胞密度之间无相关性。结论：高龄人白内障患者的角膜内皮细胞密度高,角膜功能基本正常,是保持角膜透明的基础,为眼内手术或治疗提供安全保障。     

2型糖尿病患者角膜厚度变化分析

目的：检测2型糖尿病患者角膜厚度，以评价其角膜内皮细胞功能。方法：应用Orbscan生物测量系统对2型糖尿病患者(60眼)进行测量，分别计算中央、距中心1.5mm、2.5mm、3.5mm、4.5mm处平均角膜厚度，以正常健康人作为对照。结果：2型糖尿病患者与对照组比较，各部位角膜厚度均有增加，平均角膜厚度增加3.02％～4.71％，有显著差异(P＜0.05)。结论：2型糖尿病患者的角膜厚度增加．提示内皮细胞功能低下。     

3D角膜地形图与A超角膜测厚仪测量角膜厚度的比较研究

目的用SIRIUS 3D角膜地形图眼前节分析系统和A超角膜测厚仪测量中央角膜厚度,并比较其结果差异。方法连续选择拟行准分子激光手术者366例(732只眼),分别应用SIRIUS 3D角膜地形图和TOPCON-3000A超仪测量中央角膜厚度,比较两者测定值及其相关性。结果 A超所测角膜厚度平均(534.02±1.099)μm,SIRIUS3D角膜地形图测量角膜厚度平均(533.20±1.068)μm,二者比较差异有统计学意义(t=2.468,P=0.000),两种测量方法所测结果呈显著正相关(r=0.954,P=0.000)。结论 SIRIUS 3D角膜测厚仪和A超角膜测厚仪各有其优势及劣势,应两种方法结合使用,准确评估角膜厚度,以保证手术安全性。     

超声乳化白内障吸除人工晶体植入术角膜内皮损伤分析

目的观察超声乳化白内障吸除术中精确控制超声能量对提高乳化效率,减少角膜内皮损伤并发症的作用。方法随机抽取行超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术患者50例53眼,对其术前术后角膜内皮细胞情况进行观察。结果内皮细胞密度为每平方毫米15003400个,平均每平方毫米（2075．00±555．47）个,细胞形态均在正常范围内,六边形细胞百分率为（69．98±5．75）％。术后1周角膜内皮细胞密度变化为每平方毫米1300-3400个,平均每平方毫米（2500．00±500．05）个：内皮细胞丢失率为7．92％,手术前后角膜内皮细胞之间的密度差异有统计学意义（P〈0．01）。术后角膜内皮细胞形态发生了改变,有轻、重度内皮细胞扩大及多形细胞的增多,并可见空穴。六边形细胞百分率为（53．76±8．26）％,丢失率为15．13％,手术前后的差异有统计学意义（P〈0．01）。结论超声乳化白内障吸除术中对角膜内皮的损伤因素是多方面的,除人工晶体的质量外,还与前房黏弹剂的应用、术中灌注液、手术器械的消毒等有关。手术对角膜内皮的损伤在多环节中发生,手术技巧的提高可明显减少角膜内皮细胞的损伤。