肺癌脑转移的立体定向放疗

脑转移是癌症患者的主要转移部位,而肺癌是最常见的脑转移的原发病。对于脑转移患者,仅给予最佳支持治疗或内科治疗,中位生存期只有1~2个月,使用全脑放疗、立体定向放疗和手术后,患者生存期明显延长,但对于寡转移和多发转移患者,其治疗策略不同,同样对于如何选择不同的治疗方法,有必要进一步探讨。在延长患者生存期的基础上,尽量保存认知功能同样重要。     

分次立体定向放射治疗全脑放疗后肺癌脑转移瘤52例疗效分析

[目的]分析分次立体定向放射治疗全脑放疗后肺癌脑转移瘤的疗效及不良反应.[方法]2007年12月至2010年12月对KPS＞60分的52例全脑放疗后的肺癌脑转移(病灶数目少于4个)患者给予分次立体放射治疗,单次靶区周边剂量为3～5Gy,总剂量为15～25Gy,分3～5次完成,50％等剂量曲线包绕PTV.[结果]截至2011年12月,46例患者死亡.自再次放疗开始算起,全组中位生存期为10.7个月(95％CI为8.5～12.9),1年及2年生存率分别为28.4％和7.2％.全组临床症状缓解率为73.1％,肿瘤局部控制率为90.4％.仅1例患者出现放射性脑坏死.[结论]分次立体定向放射治疗用于全脑放疗后疾病进展的肺癌脑转移患者,可以提高生存质量、延长患者生存期,安全性较好,但需严格掌握适应证.     

立体定向外科联合全脑放射治疗脑转移瘤疗效分析

肿瘤发生脑转移后，如果不进行有效地治疗，中位生存期仅为1个月。长期以来，尽管临床上给予了积极治疗，生存期有明显延长，但预后仍非常差。目前何种治疗方法最佳尚无明确定论。1975年Leksell教授采用通过高能射线聚焦一次性大剂量定向照射靶区治疗病灶并取得了成功，此即立体定向外科治疗（stereotatic radiosurgery，SRS）。近年来这一方法得到越来遗多地应用。但如何正确、合理地应用立体定向外科治疗，     

X线立体定向放射治疗与全脑放射治疗脑转移瘤的疗效比较

目的 评价X线立体定向放射治疗脑转移瘤的疗效。方法 单纯全脑照射20例（WBI组），单纯X线立体定向放射治疗19例（SRI组），X线立体定向放射加全脑放射治疗39例（SRT＋WBI组）。WBI组和SRT＋WBI组全脑放疗总剂量均为30－40Gy／2－4周。SRT组和SRT＋WBI组立体定向放射治疗，每次剂量为4．5－7．5Gy，每周3次，总剂量21－42Gy。结果 局部控制率、局部复发率和因脑转移所致率，WBI组分别为65．0％、25．0％和52．9％；SRT组分别为94．7％、5．3％和116．7％；SRT＋WBI组分别为89．75、0和8．7％。WBI组与其它2组比较，局部控制率、局部复发率和因脑转移所致死亡率均有显著性差异（P＜0．05）。结论 X线立体定向放射治疗脑转移瘤，在提高局部控制率、降低局复发率方面优于全脑放疗。     

大分割立体定向放射治疗对非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效评估

背景与目的：立体定向放疗（stereotacticradiotherapv,SRT）与全脑放疗（wholebrainradiationtherapy’WBRT）是治疗脑转移瘤的主要手段。本文旨在探讨伽玛射线大分割SRT加或不加WBRT对肺癌有限脑转移瘤治疗的疗效。方法：回顾性分析非小细胞肺癌多发脑转移瘤（1～4枚）患者66例,其中单纯SRT30例,SRT＋WBRT36例。分析两组患者的临床特征并应用Kaplan-Meier法计算生存率．用Logrank法对各因素进行预后分析。结果：两组患者的临床特点无明显区别：SRT组与WBRT＋SRT组的中位生存期（MST）分别为12．1与1313个月,二者无显著性差异（P=0．216）。Logrank分析显示卡氏评分（P=0．017）和颅外病变的控制情况（P=0．032）是影响预后的主要因素。结论：SRT是非小细胞肺癌有限脑转移瘤患者有效治疗手段．单纯SRT可取得与WBRT＋SRT相似的生存期．     

脑转移瘤X线立体定向放射治疗的疗效及影响因素

背景与目的:X线立体定向放射治疗(X-ray stereotactic radiotherapy,SRT)是治疗脑转移瘤的有效方法之一,该研究意在评价脑转移瘤患者SRT的疗效以及影响预后的因素。方法:自1999年7月至2004年12月止,78例脑转移瘤患者在本中心接受SRT方式治疗。其中,49例为单发病灶,29例为多发(2～6个)病灶,总病灶数为122个。38个病灶采用SRT单次治疗,中位处方剂量为15Gy(11～24Gy)。84个病灶采用SRT分次(2～6次)治疗,中位处方剂量为24Gy(11～40Gy)。39例SRT联合全脑放疗30～40Gy。无进展生存率(progression-free survival,PFS)和总生存率(overall survival,OS)分析采用Kaplan-Meier法,单因素和多因素分析分别采用log-rank法和Cox模型。结果:中位生存时间12.9(1.7～77.4)个月。1年颅内PFS为87.4%,1和2年OS分别为53.9%和25.8%。单因素分析显示治疗前KPS(karnofsky performance state)≥70、颅外肿瘤获控制和SRT联合全脑放疗的...     

立体定向放疗联合全脑放疗和福莫司汀治疗脑转移瘤的临床观察

  目的  观察立体定向放疗联合全脑放疗和福莫司汀治疗脑转移瘤的近期疗效、颅内无进展生存时间以及不良反应。  方法  72例脑转移瘤患者, 随机分为36例立体定向放疗联合全脑放疗组(SRS联合组)和36例单纯全脑放疗组(WBRT组)。两组均在放疗的第1、8、15天静脉给予福莫司汀(2 mg/kg)。  结果  SRS联合组和WBRT组的有效率分别是91.7%和72.2%, 差异有统计学意义(χ2=4.600, P < 0.05), 两组中位颅内无进展生存时间分别为9.0个月和7.0个月, 差异有统计学意义(χ2=4.159, P < 0.05)。SRS联合组的中枢神经系统反应较WBRT组轻, 两组差异有统计学意义。两组的主要不良反应为骨髓抑制, 但大部分患者能耐受。  结论  立体定向放疗联合全脑放疗可提高脑转移瘤的缓解率及颅内无进展生存时间。立体定向放疗联合全脑放疗和福莫司汀治疗脑转移瘤疗效高, 不良反应可以耐受, 是治疗脑转移瘤的较好选择。      

X射线立体定向放射治疗配合全脑照射治疗脑转移瘤疗效分析

目的　分析X射线立体定向放射治疗(SRS)配合全脑照射治疗脑转移瘤的作用。方法　对55例脑转移瘤患者进行SRS配合全脑照射,17例行单纯SRS治疗。全脑照射采用8?MVX射线,1.5～2.0 Gy/次,DT30～42 Gy,4～5周;SRS处方剂量为18～30 Gy,SRS前行全脑放射治疗39例,SRS后行全脑放射治疗16例。结果　SRS加全脑照射组病变完全消失(CR)占60.0%,部分消失(PR)占32.7%,无变化(NC)占7.3%,总缓解率(CR+PR)为92.7%;与单纯SRS组的35.0%、41.2%、23.5%、76.2%相比差异无显著性意义（χ2=3.47,P＞0.05）。SRS加全脑照射组复发率为14.5%,中位复发时间为10个月,中位生存时间为13个月;与单纯SRS组的41.2%、4个月、7.5个月相比差异有显著性意义(χ     

脑转移瘤的立体定向放射治疗

单纯立体定向放射外科能取得全脑放疗联合立体定向外科治疗相同的生存率,对于局部控制来说,结果有冲突。全脑放疗较局部治疗（立体定向放射外科和手术）减少颅内新发病灶。单纯立体定向放射外科组颅内治疗病灶外以及颅内总体复发率均增加,而且联合全脑放疗不增加认知功能损伤。对于1-3个脑转移瘤患者,单纯立体定向放射外科生存好于单纯全脑放疗。全脑放疗联合立体定向外科治疗较全脑放疗能改善局部控制,并在不增加并发症的基础上改善KPS评分。对于单发脑转移灶,联合治疗有生存获益。但2个及2个以上的脑转移灶是否有生存优势,尚有争论。对于多发脑转移瘤、KPS〈70分的患者联合治疗能改善生存。全脑放疗联合立体定向外科治疗和手术联合全脑放射治疗两组无生存差异。     

肝细胞癌脑转移瘤的立体定向放射治疗

目的探讨立体定向放射治疗加或不加全脑放疗对肝细胞癌有限数目脑转移瘤治疗的疗效.方法回顾性分析2008年8月-2018年7月武警部队上海肿瘤放射诊疗中心及海军军医大学附属东方肝胆外科医院肿瘤放疗中心收治的肝细胞癌脑转移瘤(1~4枚)患者75例,其中行立体定向放射治疗的患者45例,立体定向放射治疗加全脑放疗的患者30例.分析两组患者治疗的肿瘤客观缓解率、总生存期、放射治疗后的不良反应情况并行多因素分析.结果立体定向放射治疗组与立体定向放射治疗加全脑放疗组的客观缓解率分别为88.9%和80.0%,未见统计学差异(P=0.537);全组患者的中位总生存期为5.7个月,其中立体定向放射治疗组为6.2个月,立体定向放射治疗加全脑放疗组为5.4个月,未见统计学差异(P=0.380);多因素分析显示病灶数目(P=0.041)、病灶总体积(P=0.012)及肝内病灶的控制情况(P=0.006)是影响脑转移瘤患者总生存期的主要因素;两种治疗方式均未见严重不良反应.结论立体定向放射治疗是肝细胞癌有限数目脑转移瘤患者安全有效的治疗方式,单纯立体定向放射治疗可取得与立体定向放射治疗加全脑放疗相似的疗效.     

立体定向放射治疗肺癌脑转移的疗效观察及护理

背景与目的肺癌脑转移发生率高,放射治疗是此类患者的主要治疗方法。本研究的目的是观察立体定向放射治疗对肺癌脑转移的疗效,并探讨积极有效的护理的价值。方法2002年6月~2006年12月43例肺癌脑转移患者接受了立体定向放射治疗,放疗期间根据病情采取针对性护理。结果全部患者顺利完成放疗,无严重副反应和并发症发生。放疗后颅内病灶控制率为81.4%,神经系统症状缓解率为76.7%,KPS评分显著上升。生存时间2~34个月,中位生存时间8.5个月,半年、1年、2年生存率分别为58.9%、26.2%、6.0%。结论对肺癌脑转移患者给予立体定向放射治疗,配合积极有效的护理,患者可顺利完成放疗,并达到缓解症状、延长生存期和提高生活质量的预期目的。     

X线立体定向放射治疗脑转移瘤疗效分析

目的分析Ｘ线立体定向放射治疗（ＳｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃＲａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ＳＲＴ）加全脑放疗降低脑转移瘤局部复发的意义。材料与方法１９９６年５月至１９９７年１０月间对６５例脑转移瘤患者行ＳＲＴ加全脑放疗３０例，单纯ＳＲＴ治疗３５例。全脑放疗３８～４０Ｇｙ／４～４．５周。ＳＲＴ周边剂量１５～３２Ｇｙ。结果ＳＲＴ加全脑放疗组中位复发时间９．５个月，局部复发率３．３％，显著优于单纯ＳＲＴ治疗组的３个月和２８．６％（Ｐ＜０．０５）；ＳＲＴ加全脑放疗组局部控制率９３．６％，中位生存时间１０个月，１年生存率８３．３％和死亡率１６．７％与对照组９２．９％，７个月，７１．４％和２８．６％比较差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。结论ＳＲＴ加全脑放疗治疗脑转移瘤在控制局部复发，延长复发时间方面优于单纯ＳＲＴ治疗     

X线立体定向放射治疗脑转移瘤的疗效分析

目的观察立体定向放射手术治疗脑转移瘤的疗效。方法X线立体定向放射治疗脑转移瘤患者47例,采用10MV的直线加速器多个非共面弧旋转照射,肿瘤剂量为18～25Gy(平均22.1Gy)。40例患者在术后接受了肿瘤剂量30～40Gy的全脑放疗。结果中位生存期为11个月,1年生存率37.5%,疗后3个月的肿瘤控制率为90.7%,KPS≥70、原发肿瘤已控和无颅外转移患者的预后较好(P<0.05)。结论立体定向放射治疗脑转移瘤是安全和有效的。     

X线立体定向放射治疗与化疗并用对肺转移瘤的疗效分析

目的　探讨X线立体定向放射治疗与化疗并用对肺转移瘤的治疗价值。方法　自 1996年 9月～ 1999年 6月共收治肺转移瘤67例。其中单放组 42例 ,综合组 (放疗 +以顺铂、阿霉素为主肺动脉灌注化疗 ) 2 5例。单发转移 2 8例 ,多发转移 3 9例 ,共治疗转移灶 12 8个 ,临床靶体积 (CTV) 0 2 6～ 15 3 17cm3 ,平均 9 5 3cm3 ,计划靶体积 (PTV) 3 62～ 2 3 1 83cm3 ,平均 17 68cm3 。使 10 0 %等剂量线覆盖PTV ,并以此为靶区处方剂量 ,单次靶区处方剂量平均为 9 73Gy ,间隔 1～ 2天 ,总照射剂量平均 3 3 4Gy。结果　单放组与综合组 1年生存率为 83 3 %和 84 0 % (P >0 0 5 ) ,2年生存率为 3 1 0 %和 5 3 8% (P <0 0 1) ,1年局部控制率分别为 80 8%和 87 2 % (P<0 0 1)。疗后 2～ 6个月肺CT影象学有效率分别为 84 9%和 89 1% (P <0 0 1) ,肺内新出现转移病变例数比例为 3 0 9%和 16 0 %(P <0 0 1)。结论　X线立体定向放射治疗能有效地控制局部肿瘤 ,配合化疗疗效叠加 ,提高控制率 ,抑制微转移灶的发展 ,可延长生存时间     

小细胞肺癌脑转移全脑放疗失败后挽救性分次立体定向放疗疗效分析

目的 评价小细胞肺癌(SCLC)全脑放疗(WBRT)后颅内失败分次立体定向放疗(FSRT)挽救的价值。方法 回顾分析WBRT失败后使用FSRT挽救的35例SCLC脑转移患者的生存情况,多因素分析确定和生存相关的预后因素。结果 随访率为100%,中位随访时间11个月。全组总中位生存期为10.3个月,多因素分析显示颅外疾病控制状态和患者的生存相关(χ²=4.02,P=0.045)。自诊断脑转移开始中位生存期为22.0个月,未发现严重晚期不良反应。6、12个月局部控制率分别为91%、76%。6例局部未控患者中3例行二程FSRT挽救,挽救治疗后生存时间分别为3、9、13个月。6例患者FSRT后出现治疗野外新病灶,出现新病灶中位时间为4个月。32例患者死亡,其中14例死于颅内进展,14例死于颅外疾病进展,1例死于脑脊髓膜广泛转移,3例死于其他原因(2例肺部感染,1例死因不明)。结论 FSRT挽救治疗对WBRT后复发SCLC脑转移安全有效。     

X射线立体定向放射治疗多发脑转移瘤的价值

目的　探讨X射线立体定向放射治疗多发脑转移瘤的疗效。方法　在 4种预后因素(年龄、治疗前卡氏评分、有无其他部位转移及转移灶数目 )相同或相似的条件下 ,配对选择两组病例。X射线立体定向放射治疗加常规放射治疗组 (研究组 )和常规放射治疗组 (对照组 )各 53例。在研究组中 ,X射线立体定向放射治疗采用单次照射 40例 ,分次照射 1 3例 ;单次靶区平均周边剂量为 2 0Gy,分次照射剂量为 4～ 1 2Gy/次 ,2次 /周 ,总剂量为 1 5～ 30Gy。X射线立体定向放射治疗结束后即开始全脑放射治疗。对照组采用全脑照射 30～ 40Gy,3～ 4周。结果　研究组和对照组中位生存期分别为1 1 .6、6 .7个月 (P <0 .0 5) ;1年生存率分别为 44 .3 %、1 7.1 % (P <0 .0 1 ) ;1年局部控制率分别为50 .9%、1 3 .2 % (P <0 .0 5) ;治疗后 1个月卡氏评分增加者分别占 69.8%、30 .2 % (P <0 .0 1 ) ;治疗后 3个月影像学上的有效率分别为 82 .0 %、55 .0 % (P <0 .0 1 )。在死因分析中 ,研究组死于脑转移的占2 3 .3 % ,比对照组的 51 .0 %低 (P <0 .0 5)。两组病例放射并发症的发生率相似。结论　对于多发脑转移瘤 ,X射线立体定向放射治疗加常规放射疗在提高局部控制率、延长生存期和提高生存质量方面均优于单纯放射治疗。     

立体定向放射治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效观察

目的 探讨全脑放疗加分次立体定向放射治疗（FSRT）对非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移的疗效。方法 62例NSCLC脑转移患者接受全脑放疗（WBRT）36～40Gy后行FSRT治疗,放疗结束后行脑部CT或MRI评定疗效。结果 全组62例均按计划完成脑部放疗,治疗后全组总有效率为82．3％;52例治疗前有神经系统症状和体征的患者均有不同程度的改善;中位生存期11个月,1年生存率为43．6％。结论 全脑照射加FSRT治疗NSCLC脑转移有较高的局控率,毒副反应轻,值得推广应用。     

立体定向放疗与全脑放疗在多发脑转移瘤治疗中的作用分析

目的 总结立体定向放疗(SRT)加或不加全脑放疗(WBRT)治疗多发脑转移瘤的结果,探讨WBRT和SRT在多发脑转移瘤治疗中的作用。方法 1995—2010年收治的98例新诊断的多发(2~13个病灶)脑转移瘤患者。单纯SRT44例,WBRT加SRT54例。剂量分割模式依据转移瘤部位、体积及是否WBRT。用Kaplan-Meier法计算生存率,Cox回归模型进行各因素预后分析。中位生存期(MST)为从脑转移瘤放疗开始至各种原因所致死亡的时间的中位数。结果 全组患者中位随访时间12个月,随访率为100%。全组MST为13.5个月,其中SRT组、WBRT加SRT组的分别为13.0、13.5个月(χ²=0.31,P=0.578)。多因素分析显示仅卡氏评分(χ²=6.25,P=0.012)、原发灶诊断及脑转移瘤诊断间隔时间(χ²=7.34,P=0.025)和颅外病变情况(χ²=4.20,P=0.040)是预后因素。结论 SRT是多发脑转移瘤患者有效治疗手段,单纯SRT可取得与WBRT加SRT相似的生存期。首程SRT可能是多发脑转移瘤患者的另一治疗选择。