胃底贲门癌术后早期肠内营养支持的效应

６０例胃底贲门癌手术病人分为治疗组和对照组，分别于术后早期肠内营养支持及常规治疗，观察两组疗效和并发症。结果显示：胃底贲门癌术后早期肠内营养支持具有明显的优点。     

胃底贲门癌术后早期肠内营养支持的效应

60例胃底贲门癌手术病人分为治疗组和对照组 ,分别于术后早期肠内营养支持及常规治疗 ,观察两组疗效和并发症。结果显示 :胃底贲门癌术后早期肠内营养支持具有明显的优点。     

老年食管癌患者围手术期肠内营养治疗50例分析

[目的]观察围手术期使用肠内营养治疗特别是术前使用肠内营养治疗对老年食管癌患者术后恢复、营养状况及并发症的作用。[方法]老年食管癌患者50例,根据营养风险指数（NRI）对患者营养状态分组,A组患者（32例）存在轻度或中度营养风险,术前即给予肠内营养制剂补充,共5d;B组患者（18例）无营养不良,术前不给予口服肠内营养液。两组患者术中均顺利放置鼻空肠营养管,术后第1d起给予肠内营养治疗并逐渐加量。评价患者入院时、术后第3d、第7d血清白蛋白、淋巴细胞计数,术后胃肠功能恢复及术后并发症情况。[结果]A组患者存在营养风险,术后出现并发症风险较大。通过术前5d给予肠内营养制剂补充,营养状况改善,术后胃肠道功能恢复、营养情况及术后并发症发生率与B组患者均无明显差别。[结论]存在营养风险的老年食管癌患者在术前给予营养支持治疗是促进术后恢复及降低并发症发生率的有效方法。     

食管贲门癌合并糖尿病33例围手术期处理

目的：探讨总结食管贲门癌合并糖尿病围手术期处理。方法：回顾性分析我院2001年1月至2006年1月，33例食管贲门癌合并糖尿病的围手术期治疗病例。结果：33例中食管癌18例，贲门癌15例，占同期食管贲门癌手术病例的3．5％（33／956）。本组病例并发症发生率12％（4／33），其中肺部感染1例、吻合口瘘1例、切口感染2例。无死亡病例，均顺利渡过围手术期。结论：食管贲门癌合并糖尿病术后并发症发生率较高，合理应用胰岛素，将血糖控制在一定范围，患者能安全渡过围手术期。     

食管贲门癌合并糖尿病33例围手术期处理

目的:探讨总结食管贲门癌合并糖尿病围手术期处理.方法:回顾性分析我院2001年1月至2006年1月,33例食管贲门癌合并糖尿病的围手术期治疗病例.结果:33例中食管癌18例,贲门癌15例,占同期食管贲门癌手术病例的3.5%(33/956).本组病例并发症发生率12%(4/33),其中肺部感染1例、吻合口瘘1例、切口感染2例.无死亡病例,均顺利渡过围手术期.结论:食管贲门癌合并糖尿病术后并发症发生率较高,合理应用胰岛素,将血糖控制在一定范围,患者能安全渡过围手术期.     

老年食管贲门癌患者围手术期护理体会

目的:探讨老年食管贲门癌患者围术期的护理方法以减少并发症和死亡率。方法:回顾性分析我院2001年1月~2004年3月间26例65岁以上老年食管贲门癌手术患者的临床资料。结果:本组26例术后出现并发症7例,其中肺部感染4例、心衰2例、脓胸1例。经精心治疗护理均痊愈出院。结论:老年食管贲门癌手术患者只要术前加强护理、补充营养、纠正体液平衡,术后首先作好重要脏器功能的监护,对心肺出现的并发症及时发现,精心治疗与护理,均可使老年食管贲门癌手术患者较为顺利的康复。     

老年食管贲门癌患者围手术期护理体会

目的:探讨老年食管贲门癌患者围术期的护理方法以减少并发症和死亡率.方法:回顾性分析我院2001年1月～2004年3月间26例65岁以上老年食管贲门癌手术患者的临床资料.结果:本组26例术后出现并发症7例,其中肺部感染4例、心衰2例、脓胸1例.经精心治疗护理均痊愈出院.结论:老年食管贲门癌手术患者只要术前加强护理、补充营养、纠正体液平衡,术后首先作好重要脏器功能的监护,对心肺出现的并发症及时发现,精心治疗与护理,均可使老年食管贲门癌手术患者较为顺利的康复.     

食管癌患者围手术期中西医结合肠内营养支持研究

目的探讨食管癌患者在围术期行中西医结合肠内营养支持（EN）的效果。方法90例食管癌患者随机均分为对照组和观察组,每组45例。分别给予瑞素营养液、瑞素营养液＋扶正解毒冲剂治疗,对两组患者手术后的临床情况、T细胞亚群变化、排便时间、住院时间与费用、消化道反应等进行观察和对比。结果术后1、2周,观察组患者CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋均已回归正常水平,其中CD3^＋、CD4^＋／CD8^＋水平高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者术后排便时间、住院时间、治疗费用和消化道反应均优于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论食管癌患者在围术期应用中西医结合EN能够使机体营养状况得到明显改善,增强免疫功能,应在临床上推广应用。     

食管贲门癌围手术期留置十二指肠营养管失败原因分析

当前 ,十二指肠营养管在食管贲门癌外科手术治疗中的使用相当普及 ,其优点已被大家所共识 ,我科自 1990年 1月— 1998年 12月行食管癌贲门癌切除术同时放置十二指肠营养管 3890例 ,其中 181例未能在术后正常使用 ,达不到预期目的。现就其失败原因分析如下 :1　病例资料1　一般资料　本组行食管癌切除术176 7例 ,其中男性 1178例 ,女性 5 89例 ;颈部吻合 316例 ,弓上吻合 136 8例 ,弓下吻合 83例 ,吻合口瘘 41例 ,占2 .32 % ;贲门癌切除术 2 12 3例 ,男性 142 2例 ,女性 70 1例 ,均为弓下吻合 ,吻合口瘘 2 4例 ,占 1.11%。围手术期内的探查术…     

食管,贲门癌伴糖尿病患者的围手术期处理

目的：探讨食管贲门癌合并糖尿病的围手术期处理。方法：回顾性总结15例食管贲门癌合并糖尿病的治疗经验。结果：15例中食管癌12例，贲门癌3例；术前伴慢性阻塞性肺部疾病者2例，伴心血管疾病者9例；发现癌肿时糖尿病诊断已成立者6例，另9例为术前检查所发现，空腹血糖5．9－14．6mmol／L；根治性切除11例，姑息性切除4例，切除率100％；术后胸部切口感染5例；发生低血糖体克1例；全组除1例死于糖尿病高渗性昏迷外，其余均顺利／经相应处理后渡过手术期。术前、术中、术后均用普通胰岛素控制糖尿病，补糖以5％的等渗液体为主，按1u普通胰岛素：5g糖的比例补液，并按尿糖一个"＋"：3u胰岛素的剂量追加，使患者尿糖控制在"＋-＋＋"、血糖保持在略高于正常的水平。术后7天开始进食后逐渐改用口服降糖药。结论：食管责门癌合并糖尿病系一较严重且常见的临床情况，术后并发症发生率高，应予以重视，胰岛素的合理应用是治疗成功的关键。     

原发性食管小细胞癌8例临床分析

该文主要对食管小细胞癌的临床特点和以手术为主的综合治疗的方法和疗效进行探讨。     

86例早期食管癌临床诊治探讨

目的: 探讨提高早期食管癌的诊断率和远期生存率的体会。 方法: 对福建医科大学附属第二医院自1998年1月至2004年12月手术治疗的86例早期食管癌进行回顾性分析。 结果: 本组病例部分早期食管癌症状大多轻微,自觉不适病程长短不一,X线检出率为84.9%(73/86),电子胃镜检查确诊率为100%(86/86)(其中尚有1例经过3次镜检获得病理诊断)。手术切除率为100%(86/86),并发症发生率为14.0%(12/86)。术后均未再行辅助治疗,定期随访,5年生存率为94.2%(81/86)。 结论: 早期食管癌的病程进展比较缓慢,症状轻微,呈非特异性,容易忽视,应高度重视早期食管癌的症状,采用内镜结合碘染色等检查方法多次检查(必要时采用多项检查方法和定期复查),结合临床症状综合分析,将有助于提高早期食管癌的诊断率。一些分子生物学指标被用于食管癌的实验室诊断,亦将有助于提高早期食管癌的诊断。早期食管癌的手术治疗远期疗效佳,手术治疗(食管次全切除并常规区域淋巴结清扫)是治疗早期食管癌的有效方法。术后复发与转移是早期食管癌患者术后死亡的主要原因。早期食管癌手术治疗不能完全达到治愈目的,且术后患者生存期较长,应定期密切随访,以便尽早对食管复发癌或转移癌进行有效的治疗,提高患者的生存质量和远期生存率。     

31例原发性食管小细胞癌的临床分析

目的:探讨原发性食管小细胞癌的临床特征、治疗方法及预后,特别是临床分期和化疗相关的综合治疗对预后的影响.方法:回顾性分析了1992～2007年在第四军医大学唐都医院胸腔外科接受治疗的31例食管小细胞癌患者的临床资料,采用Kaplan-Meier、Log-rank法及Cox回归分析临床特征和治疗方法对患者生存的影响.结果:全组中位生存时间为10个月,术后1、2、3年生存率分别为45.1%、16.1%、6.4%.逐步Cox回归分析表明有无淋巴结转移(临床分期)和手术辅助化疗是影响预后的主要因素.手术+化疗组的中位生存时间为12个月,术后1、2、3年生存率分别为70%、35.2%、11.7%;无淋巴结转移组的中位生存时间为13个月.术后1、2、3年生存率分别为75%、33.3%、16.6%.结论:原发性食管小细胞癌预后差,术后配合化疗可明显改善早期患者的预后.     

原发性食管小细胞癌19例临床分析

目的　探讨原发性食管小细胞癌的治疗方法。方法　对 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月我院收治的 19例原发性食管小细胞癌进行回顾性分析。结果　治疗后 1、2年生存率分别为 42 1%、3 1 6% ,中位生存期 10 5个月。结论　对于原发性食管小细胞癌应强调合理的综合治疗。     

食管癌术后早期肠内营养治疗的临床研究

目的探讨食管癌术后早期肠内营养治疗的可行性和临床价值。方法42例食管癌患者（A组）术中经幽门后至空肠上段留置胃管（鼻空肠管）（EN组）,对照组（B组）42例患者未进行肠内营养（PN组）。比较两组患者术后恢复情况、营养支持费用及并发症情况。结果所有食管癌患者术中顺利留置胃管营养管,EN组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间较PN组明显缩短,体重、人血白蛋白水平术后第7d、第21dEN组明显高于PN组（P〈0．05）;EN组营养支持费用明显减少（P〈0．05）;术后第7d外周血淋巴细胞计数EN组明显高于PN组（P〈0．05）。结论食管癌患者术后应用胃管在幽门后一空肠上段行早期肠内营养安全可行,可以改善患者营养状况,促进其康复,能减少治疗费用,并发症发生率下降,手术成功率提高,是1种既经济又简单、安全有效的营养支持方法。     

食管癌贲门癌患者术后心律失常187例临床分析

目的 探讨食管癌贲门癌患者术后心律失常的发生原因及预防措施。方法 对625例食管癌责门癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后共发生心律失常187例。＜60岁者术后心律失常的发生率为24．6％，≥60岁者为36．6％；术前合并心血管疾病者术后心律失常发生率为87．2％；食管癌患者术后心律失常发生率为37．7％，贲门癌为22．1％；颈部吻合者术后心律失常发生率为33．0％，弓下吻合者为22．3％；各组间均有显著性差异。结论 年龄、术前合并心血管疾病、吻合部位与术后心律失常的发生密切相关。充分的术前准备，加强术后监护，纠正缺氧可以预防或减少心律失常的发生。     

中晚期食管癌围手术期营养支持的临床研究

[目的]研究中晚期食管癌伴营养不良患者 ,围手术期营养支持的临床效果及肠内、外营养各自的优缺点。[方法]将32例中晚期食管癌患者随机分成两组 ,肠内营养 (enteralnutrition,EN)和肠外营养 ( parenteralnutrition,PN) ,每组16例。EN采用食管窥镜引导下留置鼻饲营养管或经腹壁胃造瘘营养管 ,PN均采用中央或外周静脉置管。围手术期给予等热卡等氮量的营养支持 ,术前进行7至10天的营养支持 ,术后第3至10天进行营养支持。[结果]术后第11天两组查血清转铁蛋的 (TF)、前白蛋白(Prealb)、纤维连接蛋白 (FN)等显著提高 (P<0.05或P<0.01) ,而PN组前白蛋白 ,纤维连接蛋白的水平显著高于EN组 (P<0.01) ;但是 ,EN组肠道功能恢复早于PN组 ,并且住院时间及所需费用少于PN组 ,同时避免了PN中可能出现的不良效应及并发症 ,也便于护理。[结论]伴有明显营养不良的中晚期食管癌患者 ,于围手术期营养支持能改善机体状况 ,术后短期效果PN优于EN ,但EN具有肠功能恢复早 ,且安全、简便、有效、易护理、可减少费用及住院日等优点 ,一般情况下可代替PN。     

食管鳞状细胞癌晚期患者营养代谢内科技术路径

食管鳞状细胞癌营养不良发生率高,单纯营养支持疗效欠佳,采用抗肿瘤治疗联合营养干预、代谢调节等综合治疗,在降低患者肿瘤负荷的同时,保证热量营养素的供给、吸收和利用,对于改善或逆转营养不良至关重要。准确全面的营养代谢诊断和肿瘤学诊断是有效治疗的前提,营养代谢治疗、修复及维持进食能力等减症治疗是食管鳞状细胞内科抗肿瘤治疗顺利实施的保障。治疗期间需按期行营养学评估及肿瘤学评估,根据评估情况及时调整治疗方案。     

胃管状成形重建食管手术治疗食管癌410例临床分析

目的:探讨胃管状成形重建食管手术治疗食管癌的临床应用效果.方法:410例食管癌患者行胃管状成形重建食管手术,其中92例在颈部行胃-食管吻合,318例在胸内行胃-食管吻合.术中测量做管状胃前的胃和管状胃的长度.观察手术时间、术中出血量、术后胃液引流量和内容、胸液引流量、术后输血量和围手术期对呼吸的影响、胃排空及反流等并发症发生的情况.结果: 410例患者均治愈出院.手术时间、术中及术后输血未增加,围手术期未发生胸胃综合征,无术后胃出血、胃排空障碍和反流.无手术死亡.结论: 胃管状成形重建食管术式符合生理解剖要求,减少了胸胃综合征症状和反流,提高了患者的生存质量.