甲状腺乳头状癌合并桥本氏病外科治疗的临床分析

目的:探讨甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎病例的临床特点及其诊断和治疗.方法:回顾性分析我科2003-2007年间收治的甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎病例27例.结果:27例患者男性1例,女性26例,平均年龄44.4岁,行患侧甲状腺全切,对侧甲状腺次全切和择区性颈淋巴结清扫术,随访至今无1例复发.结论:甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎临床上缺乏特异性表现,术前诊断准确率低,术后肿瘤复发率和死亡率低.     

30例甲状腺髓样癌诊治分析

[目的]探讨甲状腺髓样癌(MTC)诊治情况。[方法]回顾性分析30例甲状腺髓样癌的临床资料。[结果]30例MTC以手术切除患侧腺叶及峡部为主,合并淋巴结转移者,行颈淋巴结清扫术,随访23例,生存5年以上16例,术后复发8例。[结论]甲状腺髓样癌术前诊断困难,手术方法应以患侧甲状腺叶加峡部切除为主,有淋巴结转移者加同侧颈淋巴结清扫术。     

甲状腺微小癌28例诊治分析

目的:探讨甲状腺微小癌的诊治经验.方法:回顾性分析1997年1月-2005年12月收治的28例甲状腺微小癌的临床资料.结果:该组28例中20例合并甲状腺其他良性病变,3例伴有颈淋巴结转移.24例术中冰冻切片诊断甲状腺微小癌,另4例术后病理确诊.单发癌结节26例,多发癌结节2例.18例行患侧甲状腺腺叶全切除加峡部切除及对侧腺叶次全切除术,3例加行患侧功能性颈清扫术,4例行患侧腺叶次全切除术,2例行双侧腺叶加峡部全切除术,1例行峡部切除加两侧腺叶次全切除术.随访22例,时间15月-144月,平均76月,2例复发,无死亡.结论:术前触诊、B超检查、术中探查及冰冻组织切片对提高甲状腺微小癌的诊断非常重要,患侧甲状腺腺叶全切除加峡部切除及对侧腺叶次全切除术为主要理想手术方式,一般不作预防性颈清扫术,不作全甲状腺切除.     

甲状腺微小癌的早期诊断和治疗(附34例临床分析)

目的:探讨B超、FNA、术中冰冻切片在甲状腺微小癌TMC的早期诊断和治疗中的意义.方法:分析1992年～1998年经手术和病理证实的甲状腺微小癌34例的临床资料.结果:术前拟诊32例,B超诊断阳性率94.4%(32/34),FNA诊断阳性率81.1%,冰冻切片诊断阳性率90%,术后病理检查确诊微小癌34例,其中术中冰冻切片未发现3例,4例作患侧甲状腺叶加对侧甲状腺次全切除和双侧甲状腺次全切除术,28例行患侧甲状腺叶切除术:2例患侧甲状腺叶切除加改良性颈淋巴结清扫术,随访率88%(30/34),随访时间5～10年;1例对侧复发,无一例死亡.结论:B超结合FNA、术中冰冻检查能提高甲状腺微小癌的临床诊断率,有临床价值.甲状腺叶或次全切除治疗微小癌具有较好的疗效.     

颈中央区域淋巴结清扫58例颈淋巴结阴性（CN0）甲状腺乳头状癌手术治疗应用

[目的]探讨颈中央区域淋巴结完整切除在临床颈部淋巴结阴性（cN0）甲状腺乳头状癌手术中的临床意义。[方法]58例甲状腺乳头状癌（cN0期）患者,在根治原发病灶的同时联合清扫同侧颈中央区域淋巴结。[结果]颈中央区域淋巴结（或Ⅵ区）淋巴结清扫数目平均2．8枚／例,淋巴结转移率37．93％（22／58）。[结论]原发灶根治＋同侧颈中央区域淋巴结清扫是治疗cN0甲状腺乳头状癌的一种有效术式．     

cN0期甲状腺乳头状癌Ⅵ区淋巴结处理探讨78例报告

[目的]探讨临床检查颈部淋巴结阴性(cN0)甲状腺乳头状癌Ⅵ区淋巴结处理的意义。[方法]回顾78例初治的cN0期甲状腺乳头状癌,分析Ⅵ区淋巴结摘除术与术后颈淋巴结转移的关系。[结果]78例cN0期甲状腺乳头状癌行Ⅵ区淋巴结摘除者17例,其中有14例淋巴结阳性,单纯腺叶切除术及腺叶切除 Ⅵ区肿大淋巴结摘除术两种术式在随访中的颈淋巴结发生率无显著性差异(P=0.08),但后者较前者颈淋巴结转移的发生有升高趋势。[结论]cN0期甲状腺乳头状癌Ⅵ区淋巴结转移率较高,应同时完成患侧腺叶切除 Ⅵ区淋巴结清扫术,可减少颈淋巴结转移的发生。     

cNo期甲状腺乳头状癌VI区淋巴结处理探讨78例报告

[目的] 探讨临床检查颈部淋巴结阴性（cNo）甲状腺乳头状痛Ⅵ区淋巴结处理的意义。[方法]回顾78例初治的cNo，期甲状腺乳头状癌，分析Ⅵ区淋巴结摘除术与术后颈淋巴结转移的关系。[结果] 78例cNo期甲状腿乳头状癌行Ⅵ区淋巴结摘除者17例，萁中有14例淋巴结阳性．单纯腺叶切除术及腺叶切除＋Ⅵ区肿中大淋巴结摘除术两种术式住随访中的颈淋巴结发生率无显著性差异（P=0．08），但后者较前者颈淋巴结转移的发生有升高趋势。[结论] cNo期甲状腺乳头状癌Ⅵ区淋巴结转移率较高，应同时完成患侧腺叶切除＋Ⅵ区淋巴结清扫术，可减少颈淋巴结转移的发生。     

102例甲状腺微小乳头状癌的诊治分析

  目的  探讨甲状腺乳头状微小癌的临床特点、诊断和外科治疗方式。   方法  回顾分析本院自2006年1月-2011年5月收治的甲状腺微小乳头状癌102例。   结果  102例中行患侧+峡部甲状腺全切67例,患侧甲状腺全切+对侧甲状腺次全切除34例,甲状腺全切1例。术前B超提示淋巴结肿大27例,术中行功能性淋巴结清扫,24例术后病理证实有淋巴结转移;术前B超阴性,术中探查淋巴结肿大12例,均行功能性淋巴结清扫术,1例术后证实有淋巴结转移。术后25例证实淋巴结转移,其余63例行中央区淋巴结清扫。随访5年,3例复发。   结论  B超可明显提高甲状腺乳头状微小癌的检出率,腺叶切除+中央区淋巴结清扫可作为主要手术方式,对临床淋巴结肿大者行同侧功能性颈淋巴结清扫术。      

甲状腺微小癌63例临床诊疗分析

目的 探讨甲状腺微小癌的临床特征、诊断和外科治疗方式。方法 回顾性分析2005年1月至2014年8月63例甲状腺微小癌患者的临床资料,对诊断情况、手术方式、临床病理特征及随访结果进行分析。结果 术前彩超怀疑甲状腺微小癌32例（50.8％）;术前彩超引导下细针穿刺活检4例（6.4％）,确诊3例（4.8％）;术中冰冻切片病理确诊41例（74.6％）,63例均经术后病理组织学证实为乳头状癌。63例中行甲状腺全切除12例,双侧次全切除17例,患侧及峡部全切除+对侧次全切除20例,患侧次全切除+对侧及峡部全切除8例,患侧及峡部全切除4例,患侧及峡部全切除+对侧部分切除2例;2例行功能性淋巴结清扫,4例行中央区淋巴结清扫。术后随访1年3个月至10年11个月,失访1例;62例患者均存活,其中1例复发,行残余甲状腺全切除术。结论 甲状腺微小癌手术治疗总体预后相对较好,但个别病例有较强的侵袭性,应强调治疗方案个体化。     

甲状腺乳头状癌侧颈淋巴结转移术前超声诊断及预测因素分析

[目的]探讨甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移患者术前颈部超声诊断的价值,以及侧颈淋巴结转移的风险因素。[方法]回顾性分析仙居县中医院2001年12月至2011年12月间治疗的112例甲状腺乳头状癌病例的术前超声检查结果、甲状腺癌原发灶特点、颈部淋巴结转移情况等临床资料。[结果]对经手术清扫后病理证实的病例,超声诊断中央区淋巴结转移和侧颈淋巴结转移的敏感性、特异性分别为51.6%、70.4%和94.9%、100.0%。而原发灶侵及甲状腺上极的病例,发生侧颈(Ⅲ区)淋巴结转移的风险较病灶局限于甲状腺中极或下极的病例要高约3倍。[结论]超声检查在甲状腺乳头状癌术前侧颈淋巴结转移评估方面有着较高的敏感性和特异性,对是否行颈侧区清扫有参考意义。甲状腺乳头状癌一旦侵及甲状腺上极,会大大增加侧颈(Ⅲ区)淋巴结转移的风险,术前及术中需仔细评估侧颈淋巴结转移情况,避免手术切除范围不足。