磁共振弥散加权成像在肿瘤鉴别诊断中的应用

磁共振弥散加权成像（DWI）依靠不同组织间水分子弥散的差异性，提供一种与以往T1加权像、T2加权像不同的、新的成像对比。其在超早期脑缺血定位、定位诊断中的作用已被肯定，并已逐渐应用于其他系统疾病的诊断和鉴别诊断，其利用已引起人们广泛关注。现综述该技术的基本原理及在肿瘤鉴别诊断中的应用价值。     

肝细胞肝癌和肝胆管细胞癌的超声鉴别价值

目的 探讨超声鉴别肝细胞肝癌和肝胆管细胞癌的应用价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的肝脏恶性肿瘤98例患者,临床表现为不同程度无诱因乏力、腹胀、右上腹隐痛不适或黄疸,应用彩色多普勒超声诊断仪,观测肝内胆管走行以及门静脉有无癌栓、腹腔有无积液和淋巴结肿大等,形态、大小、位置、内部及边缘回声,肿瘤的边界及包膜,彩色血流信号显示、以及肿块及周边血流动力学改变、门静脉血流、肝动脉血流改变等特征.结果 肝细胞肝癌共77例,其诊断准确率为91％,彩色多普勒超声显示阻力指数大于0.75,肝动脉供血为主,肿块内部血供丰富;肝胆管细胞癌21例,诊断准确率为76％,超声表现为,肿块内部血供不丰富,肿块无明显边界,肝内不规则的不均匀低回声区,无包膜.肝细胞癌患者超声诊断率高于肝胆管细胞癌患者,肝细胞癌单发与多发差异并不明显,而肝胆管细胞癌主要以单发为主.肝细胞癌组合并甲胎蛋白升高、肝硬化以及HBsAg升高显著高于肝胆管细胞癌组,而肝胆管细胞癌组合并结石以及化脓性感染的比例高于肝细胞癌组,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 超声对肝细胞肝癌和肝胆管细胞癌的诊断准确率高,是诊断和鉴别诊断肝癌的重要技术.     

磁共振弥散加权成像在肿瘤鉴别诊断中的应用

磁共振弥散加权成像(DWI)依靠不同组织间水分子弥散的差异性，提供一种与以往T1加权像、T2加权像不同的、新的成像对比。其在超早期脑缺血定性、定位诊断中的作用已被肯定，并已逐渐应用于其他系统疾病的诊断和鉴别诊断，其作用已引起人们广泛关注。现综述该技术的基本原理及在肿瘤鉴别诊断中的应用价值。     

磁共振弥散加权成像诊断肝内胆管细胞癌的研究分析北大核心CSCD

背景与目的:肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)较少见,近年来发病率持续上升。本研究旨在探讨磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)对ICC的诊断价值。方法:18例经手术病理证实ICC作常规磁共振成像及DWI成像(b=0,600 s/mm2),分析ICC常规影像特点,定量分析和比较ICC肿瘤实质区与正常肝组织、ICC中肝脓肿区与肿瘤坏死囊变区DWI信号特点及表观扩散系数差异。结果:18例病变T1WI均呈低信号,T2WI均呈较高信号,增强后早期强化多不明显,延迟期呈环状、向心性充填式强化。DWI图像上18例ICC肿瘤实质区均呈高信号,ADC值为(1.32±0.15)×1010-3mm2/s;正常肝实质区ADC值(1.54±0.15)×10-3mm2/s,3例肝脓肿区ADC值(0.09±0.04)×10-3mm2/s,7例肿瘤坏死囊变区ADC值(1.73±0.17)×10-3mm2/s。ICC肿瘤实质区与正常肝组织间、肝脓肿区与肿瘤坏死囊变区间ADC值差异均具有统计学意义(t=4.62,P<0.001,t=3.73,P<0.05)。结论:DWI可作为常规MRI诊断ICC的重要补充方法,并对ICC合并肝脓肿与肿瘤坏死区有鉴别意义。     

磁共振弥散加权成像评价肝癌冷冻术后近期疗效

目的:探讨采用磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)对鉴别肝细胞性肝癌(HCC)冷冻术后肿瘤坏死、残留的应用价值.方法:对接受冷冻治疗的27例肝癌患者共30个病灶行T1 WI、T2WI常规MRI平扫、DWI序列及动态增强扫描.观察肿瘤冷冻前、后MRI信号改变.对HCC一般特征与ADC值的相关性进行分析.比较冷冻前后正常肝脏、肿瘤组织及术后坏死、残留组织的ADC值.结果:冷冻坏死的肝肿瘤组织在T1WI图中呈稍低或稍高信号,T2WI呈低或等信号,DWI呈低信号,动态增强无强化.活性残留肿瘤14个(其中12个肿瘤直径＞5.0 cm),残留率为46.7％.b值=800 s/mm2时,ADC值由低到高依次为:术后残留肿瘤组织(0.98±0.17)×10-3 mm2/s、术前肝肿瘤组织(1.03±0.20)×10-3 mm2/s、正常肝组织(1.14 ±0.07)×10-3mm2/s、术后坏死肿瘤组织(2.07±0.23)×10-3 mm2/s.肝肿瘤组织与对照组正常肝组织ADC值相比,差异有统计学意义(P=0.016).肝肿瘤组织ADC值与肿瘤大小不相关(r=-0.10,P=0.614),与直径范围,肿瘤分期、是否远端转移无关(P＞0.05)、与分化程度有关(P＜0.05).肿瘤坏死区ADC值与术前肿瘤组织相比,差异均有显著统计学意义(P＜0.01).残留组织ADC值与坏死组织及正常肝组织相比,差异均有统计学差异(P＜0.01,P=0.03),与肿瘤组织相比无统计学差异(P=0.192).结论:MRI-DWI能有效鉴别肝癌冷冻术后的病灶坏死及残留,为进一步的临床诊治提供影像学依据.     

肝细胞癌合并胆管癌栓与肝内胆管细胞癌的CT、MRI鉴别诊断

目的:探讨肝细胞癌合并胆管癌栓（hepatocellular carcinoma bile duct tumor thrombia,HCCBDTT）与肝内胆管细胞癌（cholangiocellular carcinoma,CCA）的CT、MRI鉴别诊断。方法:回顾性分析经病理证实的HCCBDTT患者46例及CCA患者48例的CT、MRI资料,采用两独立样本t检验和χ2检验对两者的CT、MRI征象进行统计分析,以P<0.05差异具有统计学意义。结果:HCCBDTT与CCA的CT、MRI征象比较显示,有无包膜、肝叶萎缩、肝内胆管扩张、肝硬化、门脉癌栓、门脉纤细、胆管结石、腹膜后淋巴结大、CT强化方式、T1WI常规增强扫描信号等征象存在统计学差异。结论:虽然HCCBDTT与CCA的临床症状及CT、MRI征象多有重叠,但结合多个统计学差异性征象综合分析,有助于实现两者的鉴别诊断。     

磁共振弥散加权成像技术在肾脏肿瘤诊断中的研究和进展

随着MRI诊断技术发展及多通道高灵敏线圈的使用,使弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在腹部的应用得到实现,其在肾脏肿瘤的诊断及鉴别诊断中具有很大意义。本文就磁共振DWI技术在肾细胞癌诊断中应用优势与局限性,以及肾脏DWI技术的最新研究进展予以综述。     

疑似肝脓肿的混合型肝细胞癌和胆管细胞癌1例

1病案摘要患者男性,39岁。因"腹胀腹痛3周伴发热"于2010年12月30日收治上海长征医院肿瘤科。患者于2010年12月8日无明显诱因出现腹胀,伴有右上腹及腰背部胀痛,疼痛评分6～8分,且有发热,最高体温39.8℃,无寒战。在当地医院诊断为"肝脓肿",行抗厌氧菌和需氧菌抗生素联合治疗,并给予吗啡及非甾体抗炎药止痛治疗,体温恢复正常,但     

磁共振弥散加权成像在肺癌患者诊断中的应用研究

目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在肺癌患者诊断中的应用价值研究.方法 选取2016年5月至2019年8月间大连市第三人民医院收治的经病理检查确诊的89例肺癌患者,均行DWI检查,分析DWI在肺癌诊断中的应用价值.结果 随着b值升高,肺癌不同病理类型下表面弥散系数(ADC)值呈下降趋势,其中腺癌在不同b值下ADC值...     

肝细胞癌和肝内胆管细胞癌流行病学研究进展

摘 要：原发性肝癌在全球恶性肿瘤死因中位居第4位。肝细胞癌和肝内胆管细胞癌是其最常见的两种病理类型。虽两者均属原发性肝癌,但在病因学、流行病学、临床诊疗与预后等方面均有差别。该文就近年来肝细胞癌和肝内胆管细胞癌的流行病学研究进展作简要综述。     

超声造影在转移性肝癌和原发性肝细胞性 肝癌鉴别诊断中的应用

0 引言 自第二代超声微泡造影剂Sono Vue 2001年投入临床使用以来,超声造影在鉴别肝脏占位性病变性质上得到了广泛应用.到目前为止,肝脏良恶性质的占位性病变在超声造影上的鉴别要点已经比较明确,同时超声造影在肝脏肿瘤的继发和原发性质的鉴别方面的研究工作也正在开展.本文结合近3年发表的有关超声造影在鉴别诊断肝脏恶性肿瘤方面的文章,就超声造影在转移性肝癌和原发性肝细胞性肝癌的鉴别中的应用方面进行综述.     

Computed Tomography Radiomics to Differentiate Intrahepatic Cholangiocarcinoma and Hepatocellular Carcinoma

AimsIntrahepatic cholangiocarcinoma (iCCA) and hepatocellular carcinoma (HCC) differ in prognosis and treatment. We aimed to non-invasively differentiate iCCA and HCC by means of radiomics extracted from contrast-enhanced standard-of-care computed tomography (CT).Materials and methodsIn total, 94 patients (male, n = 68, mean age 63.3 ± 12.4 years) with histologically confirmed iCCA (n = 47) or HCC (n = 47) who underwent contrast-enhanced abdominal CT between August 2014 and November 2021 were retrospectively included. The enhancing tumour border was manually segmented in a clinically feasible way by defining three three-dimensional volumes of interest per tumour. Radiomics features were extracted. Intraclass correlation analysis and Pearson metrics were used to stratify robust and non-redundant features with further feature reduction by LASSO (least absolute shrinkage and selection operator). Independent training and testing datasets were used to build four different machine learning models. Performance metrics and feature importance values were computed to increase the models' interpretability.ResultsThe patient population was split into 65 patients for training (iCCA, n = 32) and 29 patients for testing (iCCA, n = 15). A final combined feature set of three radiomics features and the clinical features age and sex revealed a top test model performance of receiver operating characteristic (ROC) area under the curve (AUC) = 0.82 (95% confidence interval =0.66–0.98; train ROC AUC = 0.82) using a logistic regression classifier. The model was well calibrated, and the Youden J Index suggested an optimal cut-off of 0.501 to discriminate between iCCA and HCC with a sensitivity of 0.733 and a specificity of 0.857.ConclusionsRadiomics-based imaging biomarkers can potentially help to non-invasively discriminate between iCCA and HCC.     

Hepatocellular Carcinoma: MR Imaging

Thirty patients with hepatocellular carcinoma (HCC) were examined by MRI. Distinctive findings of HCC such as the presence of fatty degeneration, a capsule, mosaic pattern, daughter nodules and tumor thrombi in major veins were noted in 6, 13, 1, 10 and 9 cases or 20%, 43%, 3%, 33% and 30% respectively.     

肝癌诊治中依然存在的一些困难

该文概述了作者对当前肝癌临床诊治方面的难点及其相应对策方面的认识,旨在探讨进一步提高肝癌总体疗效的途径.