先天性桡骨缺如、部分缺如伴同侧手骨发育不全各1例

病例例１ ,女３６岁 ,自诉自幼发现右前臂较左侧短小伴右手腕弯曲畸形 ,拇指缺如 ,头面、躯干、下肢及右上肢均发育正常。Ｘ经检查 :右桡骨中下段缺如 ,所剩桡骨远段明显细小 ,远段面光滑 ,骨皮质完整 ,尺骨变粗缩短而向桡侧弯曲 ,第一掌骨、拇指及桡侧腕骨均缺如及部分腕骨融合 ,手向桡背侧偏斜与尺骨骨干形成屈曲而轻度成角 ,肘关节完整（图１）。例２ ,男 ,１５岁 ,自出生后发现左前臂较右侧短小伴左手腕弯曲畸形 ,拇指缺如 ,随年龄增大而前臂短小见渐明显 ,其余全身及智力发育正常。Ｘ线检查 :左侧桡骨缺如 ,尺骨粗短 ,第一掌骨、拇指及…     

右腕色素绒毛结节性滑膜炎一例报告

患者,男,64岁,2年前因右中指疼痛,行封闭后不久,出现右腕部肿物,起始如指头大,逐渐发现右掌部桡尺侧,亦有同样肿物。体查:右腕掌侧可见肿物隆起,大小约7×6cm~2,质软,囊性感,边界清,皮肤无红、无压痛。叩击肿物,无麻木感。大小鱼际间隙各见6×2cm~2肿物。右小指指间关节及掌指关节屈曲障碍,右腕部活动受限。临床诊断:右手及腕滑膜囊肿。X线体征:右腕部桡尺骨远端掌侧软组织阴影明显肿胀,轮廓欠清,内无明确钙化灶,桡尺两骨远端骨质无明显异     

先天性上尺桡关节骨性连接1例分析

先天性上尺桡关节骨性连接,是一种极为少见的畸形。我科遇见1例,报道如下。1病历摘要女,32岁。右前臂不能旋转32 a,来我院就诊。父母非近亲结婚,家族中无类似疾病史。查体:右肘关节呈轻微屈曲状,右前臂固定于旋前40~°50,°不能旋后,略呈内翻畸形,桡骨小头处皮肤凹陷,右前臂肌肉相对萎缩变细,局部皮肤颜色无异常。右肩、腕关节活动正常。X线检查:右桡骨近端及尺骨近端均较细,桡骨小头消失并与尺骨近端骨性交叉融合,尺桡骨间距相对增宽。X线诊断:先天性上尺桡关节骨性连接。治疗:患者仰卧位,臂丛神经阻滞麻醉下施术,在前臂中段桡背侧作纵切…     

尺骨先天性假关节1例

患者男,11个月.因肘部畸形就诊.患儿自出生即发现肘部畸形.查体:右肘关节伸直受限,无痛,肘后三角空虚.尺桡骨均向桡侧偏移.X线平片显示:右尺骨鹰嘴发育畸形,鹰嘴下方见透亮线,两侧骨端完整、光滑,其下段上端局部膨大,上段下端呈椎形,形成假关节.桡骨近端呈锥形,并向桡侧移位,桡骨小头未发育(图).诊断:尺骨先天性假关节.     

多发性骨软骨瘤并假性Madelung畸形1例

患儿男,12岁.发现左腕部包块并畸形6年余.无外伤及家族遗传史.查体:左前臂较右侧变短,左腕部增宽增粗,桡骨远端掌侧见直径约2 cm骨性突起.尺骨远端向背侧突出,其下2 cm偏掌侧触及骨性突起,均有压痛.肘、腕关节活动可.     

物理查体避免骨折误诊4例分析

笔者在工作中遇到4例骨折特殊病例,刚好是骨折误诊的典型,现分析如下。1病历摘要例1:男,56岁。主因外伤致右腕部疼痛、活动受限2 h来院。患者摔伤,右腕着地。查体:右腕皮肤无伤口,而明显肿胀,尺骨小头向远端移位,位于右手掌内侧中部,但局部无压痛。查健侧,发现尺骨小头亦位于左手掌内侧中部。拍双侧X线片,确诊尺骨小头脱位为先天性畸形,右手只有桡骨远端横行骨折。     

桡偏手1例报告

桡偏手是一种少见的先天性畸形。患者多合并桡骨完全的或不完全的缺损,且常伴有拇指缺掼。由于桡骨缺损致手于腕部向桡侧明显倾斜,故又叫做“桡侧拐状手”。患儿男,20个月。于1982年4月30日来院就诊。足月正常产,发现患儿左手拇指缺损,左手于腕部向挠侧90度倾斛.体检·营养中等,头颅五官正常。左前臂明显短于右侧,左手于腕部向桡侧偏屈90°,触之桡骨及第一掌骨缺损、拇指缺如。左肘伸屈活动范围为0°～135°,2～5指有伸指功能、2指5指有屈曲及内收外展功能、3指4指则无。心尖     

Barton骨折的X线表现及诊断

目的:探讨Barton骨折的x线表现及鉴别诊断。材料与方法:回顾性分析6例经临床证实的Barton骨折的x线表现及特点并作出分类。结果:6例Barton骨折中,4例为掌侧型Barton骨折,2例背侧型Barton骨折。结论:Barton骨折是手腕部背侧或掌侧半脱位并继发桡骨远端关节面的背侧或掌侧边缘的骨折。掌侧型Barton骨折多见且类似于骨折线进入桡腕关节的Smith骨折。背侧型Barton骨折类似于Colles骨折。因比Barton骨折常需要与它们作出鉴别诊断。掌侧Barton骨折常需要切开复位內固定及掌侧夾板支撑。     

马德隆氏畸形1例报告

马德隆氏 (Madelung)畸形非常少见 ,我们发现 1例 ,现报告如下 :患者女性 ,18岁。身高 15 6cm ,身体健康 ,五官端正 ,智力正常。除两手腕部显示畸形 ,前臂增粗外 ,余无特殊。　　X线表现 :双侧尺、桡骨正侧位摄片。正位片见双侧桡骨中远段骨干呈对称性凸向外侧弯曲。桡骨远端关节面向尺侧倾斜角度加大 ,尺、桡骨远端关节之间角度变小 ,几乎呈锐角状态。近侧诸腕骨失去正常的新月状自然弧度排列 ,显示为以月骨为尖端的成角状排列。侧位片上见尺骨远端向背侧移位 ,尺、桡骨远端关节间隙增宽呈半脱位状 (图 1、 2 )。讨论 :复习文献 ,马德隆氏…     

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎局部注射引发白癜风

1病例资料 女,52岁.因右腕部肿痛4个月,加重1个月就诊.4个月前患者因长时间抱小孩后右腕部疼痛,贴敷膏药及热敷,但效果不明显,休息时疼痛减轻,劳累后疼痛难以忍受.既往无药物过敏史.查体:右腕桡侧轻度肿胀,局部可见理疗斑,右桡骨茎突压痛,并可触及硬结,握拳试验阳性.右腕部X线片未见异常.     

先天性尺骨发育不全1例

尺骨发育不全临床罕见，现报道如下： １病历简介 患者女，２２岁，右上肢发育短。体检。右上肢较左上肢短约５ｃｍ，向尺侧变曲呈弧形，左上肢正常。 Ｘ线表现：右侧尺骨远端缺如，无骨性关节面及茎突，尺骨远段变细且向尺侧成角，缺如端呈子弹头样，右侧尺，桡骨骨于向尺侧明显呈弧形弯曲畸形，桡骨远端关节面与舟骨和月骨之桡侧１／２相关节。月骨尺侧１／２、三角骨和豆状骨关节面游离，且最近处之月骨与尺骨残端相距１．５ｃｍ，豆状骨呈半脱位改变，前臂弯曲的尺、桡骨周围软组织较对测明显萎缩变细（附图）。 ２讨论 先天性骨与关节…     

西脉环抱式接骨板治疗右尺骨上段陈旧性骨折伴桡骨小头半脱位1例

患者男 ,2 9岁。因右前臂骨折伴活动障碍 4个月余于 2 0 0 2年 9月 17日入院。患者 4个月前不慎摔倒 ,右手撑地 ,当时感右前臂剧痛 ,不能活动 ,到当地医院摄片示 :右尺骨上段骨折 ,予右前臂管形石膏外固定 ,2个月后拆石膏 ,见右前臂畸形肿胀 ,活动时疼痛。查体 :右前臂尺侧上段畸形明显 ,压痛 (+ ) ,右肘外侧向外突出 ,按压桡骨小头可将其复位 ,松手即弹回 ,右前臂活动受限。X线片示 :右尺骨上段骨折成角畸形 ,骨折断端移位明显 ,似有少许骨痂生长 ,右桡骨小头半脱位。初步诊断 :右尺骨上段陈旧性骨折 ;右桡骨小头半脱位。经术前准备 ,当日…     

成功治疗陈旧性Essex-Lopresti损伤病例讨论

目的探讨Essex-Lopresti损伤的作用机制及治疗原则。方法对我院收治的1例陈旧性Essex-Lopresti损伤进行回顾性分析,并复习相关文献。结果本例因桡骨头切开复位内固定术后肘腕活动受限2个月入院。专科查体:右肘关节活动受限,屈伸活动度30°~60°,前臂旋前活动度30°,旋后活动度10°,右腕关节掌屈20°,背伸40°。摄X线片示:右桡骨头粉碎性骨折内固定术后,下桡尺关节脱位,桡骨向近端短缩。诊断为陈旧性Essex-Lopresti损伤,行人工桡骨头置换术并尺骨短缩截骨术。随访1年,尺骨截骨端已愈合,下尺桡关节未脱位,肘腕关节功能恢复良好。结论人工桡骨头置换术并尺骨短缩截骨术治疗陈旧性Essex-Lopresti损伤效果满意。     

右腕关节尺侧痛风石1例

患者女,70岁,藏族,主因“右腕部内侧发现包块10年,红肿热痛2月余”就诊.10年前发现右腕部内侧包块,逐渐增大,无明显疼痛,活动不受影响.查体:右腕部尺侧10 cm×10 cm包块,质硬,与周围分界明显,无波动感,压痛阳性,活动度差;局部表皮颜色发红,未触及血管搏动,未闻及血管杂音.实验室检查:尿酸318μmol/L,胆固醇3.56 mmol/L,甘油三酯1.57 mmol/L,葡萄糖4.98 mmol/L,碱性磷酸敏63 U/L,血沉3mm/h.右腕关节正斜位DR片;右腕关节尺侧见5.9 cm×5.2cm类圆形肿物,密度不均匀,由结晶样颗粒状相互融合而成,与周围软组织界限清楚(图1),诊断为右腕关节尺掌侧软组织实性肿物.行右腕部肿物切除术,术中切开皮肤见7 cm×7 cm肿物,质硬,灰白色,内有钙化灶,与周围组织界限不清;尺骨无明显破坏.     

超声诊断胎儿桡骨部分缺如并钩状手1例

孕妇，26岁，孕38周，孕中期外院超声检查未见异常。超声所见：胎儿双顶径9.1cm，后颅窝池扩大，深1.9cm,脊柱排列规则，胎心规律，腹腔脏器未见异常。胎儿左前臂短小弯曲，见一弯曲尺骨及一极短桡骨，尺骨长5.7cm，桡骨长1.9cm,回声相近，左手呈钩状弯向桡侧，贴近前壁，固定不动（图1）。     

Barton骨折的X线表现及误诊分析

目的:探讨Barton骨折x线表现及误诊分析。材料与方法:回顾性分析经临床证实的10例误诊Barton骨折的X线表现并对误诊作分析。结果:在10例误诊的Barton骨折中,7例掌侧型误诊为Smith骨折; 3例背侧型误诊成Colles骨折。结论:Barton骨折是桡骨远端关节面掌侧缘或背侧缘的骨折,可继发手和腕部掌侧或背侧半脱位。掌侧Barton骨折等同于骨拆线延伸入桡腕关节的Smith骨折。背侧型Barton骨折与骨折伸入腕关节面的Colles骨折相类似。因此,诊断时应仔细分析其X线表现避免导致误诊。     

马德隆畸形三例误诊分析

马德隆畸形(madelung deformity)又称屈腕畸形,是指桡骨远端骨骺掌尺侧部分的一种畸形,桡骨远端关节面向掌侧和尺侧进行性倾斜,伴尺骨远端背侧半脱位,属少见病。我院自1993～2005年共收治马德隆畸形3例4腕,首诊均误诊,现总结分析如下。1临床资料1.1一般资料本组3例4腕,男1例,女2例;年龄分别为14岁、16岁及18岁。2例有外伤史。1.2临床表现本组患腕关节均表现不同程度的背伸功能障碍,尺骨小头突出,1例合并肘外翻畸形,提携角25°。1.3X线检查3例4腕腕关节X线正侧位片示桡骨远端骨骺内侧部分发育不良,与干骺融合,不规整,关节面向内侧倾斜,桡腕…     

针刀疗法 第17讲 桡骨茎突狭窄性腱鞘类

桡骨茎突部位的腱鞘因劳损、风寒刺激发生创伤性炎症改变 ,引起肌腱局部变粗、腱鞘管壁增厚、粘连或狭窄 ,称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。临床资料显示女性发病多于男性。该病是手腕部最常见的腱鞘炎。1　局部解剖桡骨茎突位于桡骨的下端 ,为一向下伸出的锥形隆起 ,在桡腕关节的外侧能清楚地摸到。茎突基底稍上方有肱桡肌附着 ,茎突末端有桡侧副韧带附着。在桡骨茎突的外侧有一条浅沟 ,沟内有拇长展肌腱与拇短伸肌腱通过。肌腱外有腱鞘包裹 ,腕背侧韧带覆盖(如图 1 ) ,将肌腱束缚在骨沟内 ,形成一纤维骨性鞘管。经过一高低不平的骨面 ,肌腱出鞘…     

胶合板边料自制小夹板治疗桡骨远端骨折的护理

桡骨远端骨折是腕部最常见的损伤,其发生率约占急诊骨折的17%[1],其治疗方法颇多[2]。笔者根据几十年的临床经验,采用徒手整复胶合板边料自制小夹板固定及早期合理的功能锻炼治疗桡骨远端骨折,取得较好效果,现将2000年1月~2004年12月治疗的200例患者报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组200例,男112例,女88例;年龄最小25岁,最大85岁,平均52岁。左侧骨折65例,右侧131例,双侧4例;伸直型骨折156例,屈曲型30例;背侧骨折10例,掌侧骨折4例;合并尺骨茎突骨折82例,下桡尺关节脱位34例,粉碎性骨折29例,闭合性骨折182例,开放性骨折18例。就诊时间在伤…     

严重马德隆氏畸形早期手术治疗新法

严重马德隆氏畸形早期手术治疗新法胡敦象（南昌市洪都中医院骨一科南昌３３０００８）马德隆氏畸形系桡骨远侧骨骺的掌侧和尺侧受到抑制而使腕关节发育异常的腕部罕见畸形。至今国内外学者均主张等待病人成年、骨骺生长发育停止后，作桡骨远端切骨及尺骨小头切除术。笔者...