Steffee钢板固定治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤的体会

笔者自1991年以来,应用Steffee钢板固定治疗胸腰椎不稳定骨折合并不全瘫16例,完全性截瘫7例,体会到手术操作相对简易,疗效满意.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男18例,女5例.年龄18～56岁,平均34.8岁.致伤原因:高处坠落伤14例,塌方压砸伤3例,屈身蹲位修车压伤2例,交通事故1例,其它伤3例.骨折类型:屈曲压缩型8例,爆裂型11例,骨折脱位型4例.骨折部位:T_91例,T_(11)3例,T_(12)5例,L_16例,L_26例L_32例.不全性瘫痪16例,完全性截瘫7例.伤后距手术时间1/3～9天.平均3.4天.     

应用颈棘突钢板加Luque环治疗颈椎骨折并截瘫5例报告

颈椎骨折脱位并截瘫 ,高位者常当场死亡 ,重者可致死亡。就手术治疗而言 ,治疗方法较多。自 1990年以来应用椎板切除减压、颈棘突钢板加Ｌｕｑｕｅ环内固定方法对 5例颈椎骨折、脱位并截瘫的病人进行了手术治疗 ,收到了较满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 5例均为男性 ,年龄 18岁～43岁 ,平均 31岁。致伤原因 :5例均系急性外伤所致 ,其中坠伤 3例、车祸伤2例。骨折部位 :颈4 ,5,6骨折、脱位 1例 ,颈4 ,5骨折骨脱位 2例 ,颈5骨折并脱位 1例 ,颈5,6骨折并脱位 1例。 5例患者均并有截瘫 ,其中截瘫指数为 6者4例 ,截瘫指数为 4者 1例。…     

外伤性截瘫的急诊手术时机与疗效

我院1983年至1991年对36例胸腰椎骨折伴截瘫的病人在伤后48小时内进行了手术治疗,现将治疗结果报告如下,并分析手术时机与疗效的关系。 临床资料 本组共36例,男性35例,女性1例;年龄20～60岁。受伤原因:压砸伤19例,坠落伤10例,车祸伤5例,其他伤2例。受伤部位:T_7T_8各1例,T_(11)～L_231例,L_3～L_53例。其中双椎骨折8例,骨折伴脱位13例。治     

上中胸椎骨折脱位的临床探讨

我院1990年6月至1994年8月收治14例上中胸椎骨折脱位的病人,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组14例中男10例,女4例,年龄19～64岁,平均35.3岁。受伤原因:交通事故8例,高处坠落4例,硬物砸伤2例。损伤部位和类型:T_(3、4)脱位1例,T_(4、5)脱位2例,T_(6、7)脱位1例,T_(3、4)和T_5爆裂骨折各1例,压缩骨折:T_4和和T_5各1例,T_66例,T_7和T_8各2例,T_(10)1例(其中3例2个椎体,1例3个椎体压缩骨折),脱位类型均为前脱位。脊髓损伤程度:按Frankel分类,A级5例,B级2例,C级1例,D级1例,E级5例。合并伤:头部外伤3例,血气胸2例,肺挫伤2例,肋骨骨折4例,其它椎体骨折1例,四肢骨折2例,其它2例。 1.2 治疗方法及结果 治疗方法:保守治疗4例,单纯后路减压融合2例,哈氏棒撑开2例,鲁奎环内固定6例。术后随访1～3.6年,平均1.7年,脊髓完全损伤者无恢复,不完全损伤者有明显恢复,在术前脊髓无损伤者,除1例半年后出现神经受压症状外均无加重。 2 讨论 2.1 上中胸椎损伤特点:①胸廓肋骨架的作用较其它脊柱段稳固;②胸椎后突使脊髓偏前,脊髓前方轻度受压就可致脊髓严重损伤;③椎管窄小,其内主要为脊髓所占据,储备间隙小;④这一区域脊髓血液循环差,当有严重外力或几种力联合作用于椎体时,可致骨折脱     

椎管前后方联合减压治疗脊椎骨折脱位合并脊髓损伤

三年来,我们对脊椎骨折脱位合并脊髓损伤,都作了椎管减压术。对这类损伤,首先是要求椎管减压彻底,有利恢复脊髓功能。对于脊柱稳定度问题,可采取补救措施。因此本文简要叙述椎管前后方联合减压术。 临床资料 男性9例,女性3例,均为青壮年患者。陈旧性骨折脱位3例,其中2例曾在他院施行推板截除减压术,植骨融合术。急性损伤9例。胸椎损伤5例,腰椎_1损伤7例均为屈曲型骨折。伤后完全性截瘫11例,不完全性截瘫1例。x线片示骨折脱位之椎体向后方移位0.5～1cm4例,1.1～2.0cm4例,     

前外侧减压治疗胸腰椎骨折并截瘫

研究证实胸腰椎骨折并发截瘫的主要原因为脊髓受到来自椎管前方的致压物压迫 ,脊髓前方或侧前方减压术被认为是切实有效的手术方法〔1,2〕。我院 1990～ 1998年间共对 5 6例胸腰椎骨折并截瘫行前外侧减压 ,取得一定效果。1　病例资料　　本组男 46例 ,女 10例 ,年龄 18～6 0岁。坠落伤 32例 ,重物砸伤 10例 ,车祸伤 14例。Ｔ81例 ,Ｔ91例 ,Ｔ10 5例 ,Ｔ11,12 12例 ,Ｔ12 Ｌ119例 ,Ｌ1,2 8例 ,Ｌ2 ,3 10例。屈曲压缩型 16例 ,爆裂型2 4例 ,屈曲旋转骨折脱位 12例 ,剪力型脱位 4例。新鲜骨折 12例 (均为胸椎 ) ,陈旧性骨折 44例。植骨 12例均…     

脊柱损伤合并创伤性膈疝5例报告

脊柱损伤合并创伤性膈疝为临床少见的严重创伤,我院1985年以来收治5例,报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组5例,男4例,女1例。年龄25～52岁,平均38.5岁。致伤原因:交通事故伤2例,煤矿压砸伤2例,高处坠落伤1例。脊柱损伤部位:T_(11)T_(12)1例,T_(12)L_11例,L_1L_21例,L_31例,无骨折脱位型1例,以上均有不同程度的瘫痪。膈疝发生部位:左侧4例,右侧1例。其他合并伤:肋骨骨折4例,创伤性休克3例,血气胸2例。 1.2 治疗及结果 1例及时确诊即行膈肌修补,无骨折脱位型脊髓损伤采取保守治疗;2例膈疝确诊后行膈肌修补,后行脊柱骨折减压内固定术;余2例先行脊柱手术,膈疝诊断后再行修补。脊柱损伤内固定:哈氏棒1例,Steffee钢板1例,Dick钉2例。其中2例神经功能部分恢复。 2 讨论 2.1 创伤机制 多为直接暴力作用于胸背部,脊柱过度屈曲致伤,并使腹内正压及胸腔负压骤然增加,膈肌破裂,膈疝形成。     

Dick内固定器治疗胸腰段骨折并截瘫30例

在胸腹段骨折脱位并截瘫的治疗过程中,恢复脊柱正常力线和椎管通畅、牢固固定脊柱是首要问题。近年来作者采用国产Dick内固定器治疗胸腰段骨折脱位并截瘫30例,经短期随访取得良好效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料30例中男28例,女2例;年龄20～57岁,平均35岁。损伤节段:T113例,T126例,L1 13例,L2 4例,L3 3例,L41例。损伤原因:交通事故9例,直接砸伤16例,高处坠落伤5例。骨折类型:按Denis分类,爆裂型8例(26%),压缩型10例(33%),骨折脱位型10例(33%),安全带型2例(7%)。神经功能情况:按Frankel分级,A级25例,B级3例,C级2例。本组24h内手…     

胸椎无骨折脱位脊髓损伤

脊柱骨折脱位合并脊髓损伤一般表现为同一平面损伤 ,Ｄｅｎｉｓ[1] 报道少数脊髓损伤平面高于骨折脱位平面 ,其发生率约 1% ,并命名为上升性截瘫。亦有将胸段脊柱无骨折脱位的胸段脊髓损伤称为胸椎无放射线影像异常的脊髓损伤[2 ] 。其原因可能为脊髓缺血坏死。结合我科诊治 3例 ,就其发生机制、诊断和治疗报道如下 :1　临床资料例 1,×× ,男 ,41岁。腰部车祸伤致Ｌ3 椎体压缩骨折卧硬板床 5 0天 ,双下肢活动障碍 5天来院。自诉伤后双下肢感觉运动正常 ,卧硬板床 5 0天后出现双下肢不能活动 ,伴麻木。入院查体 :脊柱无畸形压痛 ,双下肢浅深…     

背伸复位Dick器械内固定治疗胸腰椎骨折

自1994年3月以来,我院共收治胸腰椎骨折78例,经采用背伸复位Dick器械内固定法治疗36例,取得了满意的效果。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 36例中,男21例,女15例,年龄26～45岁,平均33岁。其中T_(11),骨折3例,T_(12)骨折15例,L_1骨折17例,L_2骨折1例,均为闭合骨折。损伤原因:车祸伤9例,高处坠落伤27例。合并神经损伤25例,其中完全截瘫4例,无神经症状11例。伤后至手术时间1～10d。     

AF内固定结合椎体内植骨治疗胸腰椎骨折

笔者自2001～2004年对30例胸腰椎骨折脱位应用AF内固定结合伤椎椎体内植骨进行治疗，取得了良好效果。报告如下。1 临床资料 1．1一般资料本组30例，男19例，女11例；年龄21～56岁，平均36．3岁。高处坠落伤8例，车祸伤18例，重物压伤4例。损伤部位：T11 4例，T12 10例，L1 13例，L2 2例，L3 1例。完全截瘫3例，不完全截瘫10例，无神经症状17例。骨折类型：屈曲压缩型4例，爆裂型18例，骨折脱位型8例。     

儿童复杂肘关节骨折脱位的临床特点与治疗

目的探讨儿童复杂肘关节骨折脱位的概念与临床表现、病理损伤特点、治疗方案与临床效果。方法回顾性收集2015年9月至2020年1月收治的34例复杂肘关节骨折脱位患儿资料, 纳入标准为肘关节脱位合并尺桡骨近端一处或多处骨折, 男25例、女9例;年龄(8.3±3.2)岁(范围5～16岁);左侧27例、右侧7例。致伤原因:玩滑板车摔伤16例、高处坠落伤10例、骑自行车摔伤5例及车祸伤3例。所有患儿均于急诊局麻下行手法复位纠正, 复查肘关节正侧位X线片、CT扫描及肘关节MRI, 评估骨折脱位的复位及韧带损伤情况;再根据合并骨折块的大小、移位程度及肘关节稳定性确定后续治疗方案:鹰嘴骨折采用切开复位克氏针张力带或接骨板固定, 冠突骨折采用切开复位袢钢板固定, 桡骨颈骨折采用闭合复位或切开复位联合克氏针或弹性髓内针固定。结果 34例中经鹰嘴骨折脱位16例, 内翻后内侧旋转不稳定1例, 外翻后外侧旋转不稳定4例及分离型肘关节脱位13例。34例术后均获得随访, 随访时间13(8, 15)个月, 骨折愈合时间(3.5±0.8)周, 无内固定失效病例。2例肘关节脱位并桡骨颈骨折中1例出现桡骨头坏死、1例出现桡骨...     

改良Zielke钉固定椎管减压术治疗腰椎骨折并截瘫

自 1994年 2月～ 1998年 6月 ,应用改良的Ｚｉｅｌｋｅ钉固定横突间或椎体间植骨 ,椎管减压术治疗腰椎骨折并截瘫 14例 ,效果满意。报告如下 :1　临床资料1. 1　一般资料　男性 9例 ,女性 5例。致伤原因 :高处跌落 6例 ,车祸 7例 ,棍击伤 1例。骨折类型 :屈曲压缩型骨折 5例 ,爆裂型骨折 6例 ,椎体骨折脱位 3例。Ｌ1骨折并脊髓圆锥挫伤 4例 ,Ｌ2 骨折并马尾神经挫伤 6例 ,Ｌ3 骨折脱位并马尾神经部分断裂 2例 ,Ｌ3 骨折并马尾神经部分断裂 1例 ,Ｌ3 骨折并马尾神经挫伤 1例。Ｆｒａｎｋｅｌ分级 :Ａ级 4例 ,Ｂ级 7例 ,Ｃ级 3例。 13例在伤后…     

侧前方减压椎体间植骨治疗陈旧性胸腰段脊椎骨折合并截瘫

胸腰段脊椎骨折合并截瘫,多由于椎管变形或骨折节的机械性压迫所致,均通过手术减压达到治疗目的。作者自1982年以来采用侧前方椎管减压术治疗26例该病患者,随访23例疗效满意,现报告如下:临床资料 本组男性17例,女性6例。年龄18～53岁。 致伤原因;坠落伤11例,压砸伤7例,车祸致伤5例。 脊椎骨折分布情况:腰椎113例,胸椎128例,腰椎22例。 骨折类型:根据X线片显示,属屈曲压缩型骨折14例,骨折的上位椎体向前滑脱,局部向后成角畸形。椎体爆裂型骨折9例,压缩的椎体向后凸出。 瘫痪的程度:根据临床表现,属不完全性截瘫22例,完全性截瘫1例。2例入院…     

外伤性截瘫病人的护理体会

<正> 外伤性截瘫由创伤致脊柱骨折、脱位引起。截瘫后患者发生一系列生理紊乱,护理比较困难。1998年3月至2002年12月我院共收治该类病人32例,现总结护理体会如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男26例,女6例,年龄18～58岁。致伤原因:交通事故24例,坠落伤6例,房屋倒塌砸伤2例。损伤部位:C_(1～4)损伤7例,T_(12)～L_1损伤25例。 1.2 治疗方法:①非手术疗法:颈椎损伤者行颅骨牵引。牵引重量初始为6～12kg,待其复位后减为减为4～5kg维持至症状好转。②手术疗法:脊柱骨折或脱位引起截瘫,经临床体检,结合影像学检查确有脊髓压迫症状或异物存留者,行椎板     

原位推进皮瓣修复骶部褥疮

我科自1983年以来共收治由外院转入截瘫并发骶部Ⅲ°褥疮4例、利用原位推进皮瓣修复取得满意效果.男性3例,女性1例.年龄20～71岁.致伤原因:坠伤3例,车祸1例,其中T_(11)及L_2椎体压缩性骨折并截瘫1例,T_(12)椎体压缩性骨折并截瘫2例,L_1椎体压缩性骨析并截瘫1例:褥疮面积10×9～12×8cm,病程3～6个月.手术方法;常规消毒后,创面洁尔灭湿敷,将     

哈氏棒用于不稳定脊柱骨折脱位的体会

我院自1983年以来采用Harrington撑开棒治疗胸腰段不稳定脊柱骨折脱位病人13例,经8个月以上的随诊,临床效果较好。总结报告如下。临床资料一、一般情况本组男11例,女2例。年龄20～55岁,平均30岁.T_(12)压缩或粉碎骨折4例,其中伴脱位1例;T_(12)压缩骨折L_1粉碎骨折伴脱位1例;L_1压缩或爆裂     

带血管蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗腕舟骨不稳定骨折15例

腕舟骨不稳定骨折系指舟骨骨折伴有舟月两骨不稳定 ,由舟骨骨折移位或经舟骨月骨周围脱位造成 ,容易发生骨折不愈合 ,近端缺血性坏死。笔者采用切开复位 ,克氏针内固定和带血管蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗此类损伤 15例 ,效果良好。1　临床资料本组 15例 ,男 10例 ,女 5例 ;年龄 2 0～ 4 9岁 ,平均 30岁。左侧 6例 ,右侧 9例。伤因 :高处坠落伤 6例 ,跌伤 4例 ,车祸伤 3例 ,机器绞轧伤 2例。类型 :舟骨移位骨折 9例 ;经舟骨月骨周围脱位 :背侧脱位5例 ,掌侧脱位 1例。外伤距手术时间 :5～ 14d ,平均 7d ,15例均为经手法复位失败者。2　治疗方法…     

肘关节内骨折脱位48例治疗分析

我们自 1984年至今共收治肘关节内骨折脱位4 8例 ,对不同病例进行手法复位或手术切开复位治疗 ,随访 4 5例 ,疗效较好。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 8例中男 34例 ,女 14例 ;年龄 2～78岁 ,平均 16 5岁 ;治疗时间为伤后 0 5ｈ～ 6个月 ,平均 14 2ｄ。1 2　致伤原因　跌伤 33例 ,高处坠落伤 10例 ,压砸伤 2例 ,撞击伤 3例。1 3　骨折类型及合并伤　肱骨髁上骨折伸直型 2 2例 (其中新鲜骨折 5例 ,陈旧骨折 17例 ) ,外髁骨折10例 ,内髁骨折 14例 (其中新鲜骨折 6例 ,陈旧骨折8例 )。陈旧性肘关节脱位 5例 ,均为后脱位。尺骨鹰…     

外伤性截瘫迟发顽固性腰腿痛的临床分析(附9例报告)

我院从1978～1988年收治外伤性截瘫92例,在治疗及康复过程中,迟发顽固性腰腿痛的9例,约占10％,患者疼痛难忍,表现形式复杂。诊治比较困难。现就临床遇到的情况,进行分类及讨论。 一般资料 外伤性截瘫迟发顽固性腰腿痛的9例,全为男性,年龄从22～44岁,骨折脱位的部位在胸椎11至腰椎2之间,患者均为不完全性截瘫,其中6例于伤后早期行相应的椎管探查减压及