双腔管气管插管单肺通气麻醉在高龄食管癌手术中的应用

1对象和方法 1.1对象将2001-07～2003-07＞65岁的高龄食管癌患者随机分为两组:实验组男21例,女7例,年龄65.5～78.5岁,平均69.5岁;病变位置,胸上段4例,胸中段15例,胸下段9例;手术方式:左后外开胸弓下吻合8例,左后外开胸弓上吻合15例颈胸腹三切口颈部吻合5例.     

冠状动脉搭桥术治疗冠心病38例

我院自 1998年 3月至 2 0 0 3年 3月对 3 8例冠状动脉硬化性心脏病患者实施了冠状动脉搭桥术 ,取得了良好的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 3 8例中男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 45～ 62岁 ,平均 58.4岁 ,均有胸痛史 ,典型心绞痛 12例 ,陈旧性心梗 5例 ,支架术后再狭窄 2例 ,室壁瘤l例 ,高血压史 2 0例 ,糖尿病 2例 ,冠状动脉造影显示左主干病变 8例 ,3支以上病变 2 7例 ,2支病变 9例 ,单支病变 2例 ,左室射血分数 >45% 2 5例 ,45%～ 3 0 % 11例 ,<3 0 % 2例。1 2　手术方法　 3 8例均在全麻胸骨正中切口下进行 ,1例在常温右…     

脲素注射治疗小儿阴茎血管瘤疗效观察

21例阴茎血管瘤患者中,<2岁2例,2～4岁9例,5～8岁5例,8岁以上5例。病变范围及类型:肿瘤局限于阴茎或龟头部者12例,伴有臀部、会阴及下肢大面积者9例,混合型血管瘤13例,海绵状     

食道癌锁骨上转移胸部CT扫描的临床意义

食道癌在治疗前锁骨上转移者临床常见。我们从 1996～1998年选择 5 6例食道癌锁骨上淋巴结转移者进行常规胸部ＣＴ扫描 ,了解纵隔转移情况 ,现报告如下。1　材料与方法　　本组病人均为食道癌患者 (5 6例 ) ,其中男 3 5例 ,女 2 1例 ;年龄最小 2 4岁 ,最大 73岁 ,中位年龄 5 8岁。颈段 2 8例 ,上胸段 10例 ,中胸段 12例 ,下胸段 6例。其中 ,单侧左锁骨上转移2 8例 ,右锁骨上转移 2 8例 ,肿块直径 1.5～ 8ｃｍ ,均经病理证实。其中 9例为手术治疗后锁骨上淋巴结转移。将以上 5 6例食道癌患者均进行胸部ＣＴ扫描。2　结　果　　 5 6例食道癌锁…     

非体外循环下冠状动脉搭桥术83例治疗体会

近年来 ,非体外循环下行冠状动脉搭桥术逐渐成为冠心病外科治疗的一种新趋势。我院自 1 998- 0 5～ 2 0 0 1 - 0 3共完成非体外循环下冠状动脉搭桥术 83例。现报告如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组中男 54例 ,女 2 9例。年龄 32～ 78岁。不稳定性心绞痛者 53例 ,陈旧性心梗者 72例 ,合并糖尿病者 34例 ,合并高血压者 47例。左心射血分数为 0 .38～ 0 .55,平均 0 .50。冠状动脉造影显示单支病变者 4例 ,双支病变者 2 8例 ,三支病变者 51例。1 .2　方法　全身麻醉下 ,均取胸部正中切口入胸 ,同时游离乳内动脉和分离大隐静脉 ,断开乳内动脉…     

不同段胸膜炎临床特点186例分析

1　临床资料1.1　一般资料　本组 186例胸膜炎患者中 ,男 12 6例 ,女 6 0例。男女之比 2 .1∶ 1,年龄 12～ 86岁 ,平均年龄 32岁± 12岁 ,18岁以下 6例 ,占 3% ;18～ 39岁 12 0例 ,占 6 4.5 % ;40～ 5 9岁2 4例 ,占 12 .9% ,其中癌性积液占 2 9.2 % ;6 0岁以上 36例 ,占19.4% ,癌性积液占 11.1%。 40岁以下者占 6 7.7% ,提示青壮年男性多见 ,40～ 5 9岁年龄段恶性胸水占相当大的比例。现将患者分为 3组 ,A组 (青壮年 ) :小于 40岁 ;B组 (中年 ) :40～ 5 9岁 ;C组 (老年 ) :6 0岁以上。1.2　临床表现　从发病至就诊平均时间为 :A组 9d,B组 …     

血清和胸腔积液TNF-α对鉴别良恶性胸膜炎的价值

细胞学检查常用于鉴别胸腔积液 (胸水 )的性质 ,但其诊断癌性胸水的阳性率只有 33%～ 72 % [1] 。近年来 ,对TNF α的研究发现 ,不同原因引起的胸膜病变 ,激活不同的免疫细胞聚集 ,产生的TNF α水平不同[2 ] 。为此 ,我们检测 5 7例良、恶性胸膜炎患者血清和部分胸腔积液TNF α ,并进行分析 ,结果报告如下。1　对象与方法1 1　检测对象　良性组患者 2 5例 ,均为经临床X线、胸水常规检验以及抗结核治疗等有效确诊的结核性胸膜炎患者 ,男2 0例 ,女 5例 ,年龄 (4 1 4 8± 16 80 )岁。恶性组患者 32例 ,均为有细胞学依据的肺癌伴胸水患者 ,…     

儿童糖尿病22例临床分析与治疗

糖尿病是儿童时期较常见的内分泌疾病之一。现对我院 1981～ 2 0 0 1年收治的 2 2例儿童糖尿病的临床资料与治疗进行总结分析。1　临床资料1 1　一般资料选 1981～ 2 0 0 1年我院门诊及住院儿童糖尿病患者 2 2例 ,其中男性 14例 ,女性 8例 ;起病年龄为 9个月～ 13岁 ,<3岁 1例 (4 5 % ) ,3～ 6岁 5例(2 2 7% ) ,6～ 9岁 5例 (2 2 7% ) ,9～ 13岁 11例(5 0 0 % ) ;有家族史者 6例 (2 7 3% )。1 2　临床表现2 2例患儿中确诊为Ⅰ型糖尿病者 2 1例(95 5 % ) ,诊为Ⅱ型糖尿病者 1例。从出现症状到确诊最短为 7天 ,最长为 6个月。1 2 1　症状…     

上消化道癌873例临床分析

自 198 7年～ 1998年 ,我院共行胃镜检查 90 47例 ,检出上消化道癌 873例 ,检出率 9 65 % ,全部经病理切片证实 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 873例上消化道癌中 ,男 5 79例 ,发病率11 5 8% ;女 2 94例 ,发病率 7 2 6% ;男∶女为 1 97∶1。其中食管癌 3 72例 ( 4 2 61% ) ,胃癌 5 0 1例 ( 5 7 3 9% ) ,年龄 17～ 86岁。其中 ,<3 5岁者 18例 ,3 6～ 5 0岁者 116例 ,5 1～ 5 9岁占 179例( 2 0 5 % ) ,>60岁者占 5 60例 ( 64 15 % )。农民 72 2例( 82 7% )。1 2　临床症状　 873例患者中 ,主要症状 :不规则上腹部痛或胀痛、嗳…     

453例食管癌胃左动脉旁淋巴结清除体会

1990年 6月～ 2 0 0 2年 6月我们对 4 5 3例行根治术的食管癌病人 ,术中常规行胃左动脉旁淋巴结及周围脂肪组织清除 ,并送病理检查。现报告如下。1　临床资料1 )　年龄与性别 :本组食管癌最大年龄为 84岁 ,最小年龄为 2 8岁。高发的年龄组为 4 0～ 6 0岁 ,占 80 .3%。男女之比为 5 .7∶1。2 )　病程 :病程在 3个月以内者 2 30例占 5 0 .7% ,病程在 3～ 6个月者占 1 6 1例占 35 .5 % ,病程在 6～ 1 2个月者 6 2例占 1 3.8%。3)　病变部位 :颈段食管癌 37例占 8.1 % ,胸上段食管癌 1 2 0例占 2 6 .4 % ,胸中段食管癌 1 5 6例占 34.6 % ,胸下段…     

胸部外伤致迟发性血胸的观察及护理

胸部外伤以后 2 4ｈ经胸片及胸透证实为血胸者 ,称迟发性血胸。我科 1994年 7月～ 2 0 0 1年 10月共收治胸部外伤致迟发性血胸 5 3例 ,现将观察、护理体会介绍如下。1　临床资料本组 5 3例 ,男 4 2例 ,女 11例 ,年龄 9～ 72岁 ,平均 4 1岁。其中 5 0岁以上者 2 7例 ,车祸伤 39例 ,刀刺伤 3例 ,胸部挤压伤 7例 ,高处坠落伤 4例 ;肋骨骨折 37例 ,合并复合伤 18例 ,伴有浮动胸壁 9例 ;左侧血气胸 2 9例 ,右侧血气胸 2 0例、双侧血气胸 4例。入院后 1～ 2天出现血气胸 2 6例 ,3～ 7天者 17例 ,8～ 15天者 5例 ,15天后出现者 4例 ,最迟 1例外伤后…     

社区中老年人餐后血糖的调查分析与对策

目的　调查社区中老年人餐后血糖的情况。方法　于 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 3月对上海地区5个街道 2个居委会 4 0岁以上的中老年人 331例进行餐后 2h血糖的测试。确诊为糖尿病的患者不纳入此范围。结果　 331例中老年人餐后血糖高者 4 1例 ,占调查人数的 12 38%;4 0岁～ 4 9岁人数为 66例 ,餐后血糖高者为 17例 ,占 2 5 76%;5 0岁～ 5 9岁人数为 185例 ,餐后血糖高者为 15例 ,占 8 11%,≥ 60岁的人数为 80例 ,餐后血糖高者 9例 ,占 11 2 5 %。将上述餐后高血糖者 3组人数进行统计学处理 ,χ2 为 14 0 9,P <0 0 1,差异有显著性。结论　必须加强对 4 0岁～ 4 9岁人群餐后高血糖的防治。     

后程加速超分割放射治疗食管癌疗效观察

我科从 1997- 0 2～ 1999- 0 5对食管癌 15 1例进行了后程加速超分割放射治疗和常规放射治疗 ,以探讨后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效。1　对象和方法1.1　对象　年龄≤ 70岁 ,卡氏评分≥ 70分 ,病理证实为鳞状细胞癌的初治食管癌患者 ,病变长度为 3～ 10 cm,无锁骨上淋巴结或远地转移 ,食管造影无明显扭曲、成角等征象。将 15 1例患者随机分为后程加速超分割放疗组 (后超组 ) 76例 (其中男4 8例 ,女 2 8例 ,中位年龄 6 1岁 ,病变位于胸上段 2 0例 ,胸中段4 1例 ,胸下段 15例 )和常规放射治疗组 (常规组 ) 75例 (其中男4 7例 ,女 2 8例 …     

经食管超声心动图在二尖瓣狭窄手术方式选择中的价值

经食管超声心动图检查能充分暴露左心耳 ,是确定左心房血栓的一项重要手段。本研究通过对 5 2例风湿性心脏病 (简称风心病 )患者超声检查结果的分析 ,探讨经食管超声心动图对风湿性心脏病二尖瓣病变手术方式选择的价值。资料与方法本组 5 2例患者 ,男 9例 ,女 43例 ,年龄 2 1～ 64岁 ,平均42 .8岁 ,单纯二尖瓣狭窄 2 3例 ,合并二尖瓣轻度反流 2 9例。所用仪器为ＡＴＬＨＤＩ 5 0 0 0型彩色多普勒诊断仪 ,经胸探头Ｐ3 2 ,频率为 2～ 3ＭＨｚ ;经食管探头ＭＰＴ7 4,频率为 5～ 7ＭＨｚ。术前均行经胸和食管超声检查。经胸超声一般取左心室长…     

非开胸食管内翻拔脱术治疗上段食管癌36例

颈段及胸上段 (胸廓入口至气管隆突段 )食管癌 ,由于生长部位的解剖特殊 ,手术治疗有一定困难 ,因而通常采用放疗或化疗 ,但效果欠佳。我院自 1984年 1月至 2 0 0 1年 5月 ,采用非开胸治疗上段食管癌 3 6例 ,取得了良好效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 6例中男 2 8例 ,女 8例。年龄 3 6～ 69岁 ,平均 5 9岁。均有进行性吞咽困难 ,入院时能进普食者 8例 ,半流质者 19例 ,流质者 9例。呼吸困难 6例 ,声音嘶哑 2例 ,颈部包块 5例 (术后证实为肿大的淋巴结转移癌 )。颈段食管癌 7例 ,胸上段 2 9例。X线透示病变长 3～ 6cm …     

糖尿病合并脂肪肝224例分析

为了解糖尿病合并脂肪肝发病情况 ,我们对 2 2 4例 2型糖尿病患者进行了肝脏 B超检查 ,现将结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 0 - 0 9～ 2 0 0 1- 0 6门诊 2型糖尿病患者 2 2 4例 (除外原有肝炎等肝脏病变者 ) ,经 B超证实合并脂肪肝者 133例 ,无脂肪肝者 91例。合并脂肪肝组 (FL )平均年龄 5 5岁± 11.4岁 ,病程 5 .99a± 5 .4 a,其中男 73例 ,女 6 0例 ;非脂肪肝组(NFL )平均年龄 5 6 .1岁± 12 .3岁 ,病程 6 .14 a± 5 .4 a,男 4 8例 ,女 4 3例 ,两组具有可比性。1.2　方法　测量每位患者的身高、体重、腰围、臀围、股围…     

排气锁胸术治疗自发性气胸的护理

自发性气胸是呼吸内科的常见急症 ,主要病因是肺大疱或胸膜下大疱破裂 ,空气进入胸膜腔形成的 ,胸腔穿刺排气和胸腔闭式引流是常用的治疗方法 ,但复发率较高。近年来 ,我们采用排气锁胸术治疗自发性气胸 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料1 998年 1月～ 1 999年 1 2月 ,我院呼吸内科对5 8例自发性气胸患者实施了排气锁胸术治疗。男性 4 3例 ,女性 1 5例 ,年龄 1 3～ 6 9岁 ,平均年龄 36 5岁。左侧 37例 ,右侧 1 9例 ,双侧病变 2例。无任何肺病史者 4 7例 ( 81 0 % ) ,1 1例合并肺部疾病 ,其中合并肺结核 8例 ,…     

癫痫持续状态96例临床分析

癫痫持续状态属重危、急症 ,如不及时抢救常常危及患者生命。据统计 ,在抗癫痫药被广泛应用前 ,其病死率为 2 0 %～2 5 % ,至今病死率仍高达 13%～ 2 0 % ,因而对该类患者应充分重视 ,及时救治。现将我院收治的 96例癫痫持续状态临床分析如下 ,并提出防治措施。1　一般资料1.1　年龄、性别　 1～ 10岁 31例 ;11～ 2 0岁 2 3例 ;2 1～ 30岁17例 ;31～ 40岁 15例 ;41～ 5 0岁 6例 ;5 0岁以上 4例。96例中 ,男 5 9例 ,占 6 1.46 % ,女 37例 ,占 39.5 4%。癫痫持续状态发生 15岁以前者 6 2例 ,占 6 4.5 8% ,而 15岁者 38例 ,占 39.5 8%。可见随…     

运动疗法对男性急性心肌梗塞患者心功能的影响

1对象与方法选择我院2001年以来急性心肌梗死(acutemyocardialinfarct,AMI)住院患者32例,自发病至入院时间为在0.5—16.5(平均3.4±1.78)h,所有患者均为男性,年龄36—65(平均52.4±9.78)岁;梗死部位:前间壁9例,前壁8例,广泛前壁1例,下壁10例,下壁合并正后壁4例。所有患者均进行了冠状动脉造影术,其中三支病变者5例,双支病变者9例,单支病变者18例。三支病变者对其中两支病变血管进行了经皮腔内冠状动脉成形术和/或冠状动脉内支架置入术。双支病变者中4例对两支病变血管均进行了介入治疗,其余对一支血管进行了介入治疗。单支病变患者均对主…     

食管癌切除术后乳糜胸预防体会

乳糜胸是食管癌术后严重并发症之一 ,它主要发生在中晚期食管癌切除术后。我们自 1991年 1月～ 1999年 12月对 45 1例食管癌患者 ,在切除术中采用有选择性低位结扎胸导管预防食管癌切除术后乳糜胸 ,收到很好效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组 45 1例 ,男 2 91例 ,女 16 0例 ;年龄 2 8～ 74岁 ,平均 5 7 5岁。食管胸上段癌 10例 ,胸中段癌 2 82例 ,胸下段癌 15 9例 ;病变长度 2 5～12ｃｍ ,平均 5 5ｃｍ。ＴＭＮ分期 :Ⅱａ 期12 6例 ,Ⅱｂ 期 86例 ,Ⅲ期 2 37例 ,Ⅳ期 2例。右侧开胸 10例 ,余为左侧开胸。食管胃颈部吻合 2 93例 ,弓上…