福达拉滨、环磷酰胺、美罗华方案进行预处理的非清髓性异基因干细胞移植治疗复发的滤泡性淋巴瘤

异基因造血干细胞移植是治疗滤泡性淋巴瘤的有效方法,大量研究显示接受异基因造血干细胞移植患者的复发率显著低于接受自体造血干细胞移植的患者.非清髓性异基因造血干细胞移植利用其移植物抗淋巴瘤的免疫作用以达到治疗滤泡性淋巴瘤的目的,但是此策略长期的疗效和毒性仍不明确.本项前瞻性研究分析并评价了非清髓性异基因干细胞移植治疗复发的滤泡性淋巴瘤的8年经验.     

非清髓性异基因造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤

本文就非清髓性异基因造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的机理、可行性、临床病例及研究进展进行了综述.     

非清髓性异基因造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤

本文就非清髓性异基因造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的机理、可行性、临床病例及研究进展进行了综述。     

自体骨髓间充质干细胞与造血干细胞共移植治疗恶性血液病患者的护理

目的 探讨自体骨髓间充质干细胞(MSCs)与造血干细胞共移植治疗恶性血液病患者的护理.方法 从无骨髓浸润的恶性血液病患者本人骨髓中分离、培养间充质干细胞.经放化疗等预处理后,与造血干细胞共移植治疗恶性血液病患者5例,并对其进行全程共移植护理.结果 在移植过程中5例患者均未出现感染,无移植并发症.自体骨髓间充质干细胞和造血干细胞输注过程中未见明显不良反应.移植后造血功能恢复,中性粒细胞≥0.5×109/L的中位时间为9.4(8～11)d,血小板≥20×109/L的中位时间为12.2(10～14)d.结论 自体骨髓闻充质干细胞与适血干细胞共移植治疗恶性血液病安全性好,不良反应小;做好移植护理是减少感染和并发症的重要措施.     

自体骨髓间充质干细胞与造血干细胞共移植治疗恶性血液病患者的护理

目的探讨自体骨髓间充质干细胞（MSCs）与造血干细胞共移植治疗恶性血液病患者的护理。方法从无骨髓浸润的恶性血液病患者本人骨髓中分离、培养间充质干细胞,经放化疗等预处理后。与造血干细胞共移植治疗恶性血液病患者5例。并对其进行全程共移植护理。结果在移植过程中5例患者均未出现感染,无移植并发症。自体骨髓间充质干细胞和造血干细胞输注过程中未见明显不良反应。移植后造血功能恢复,中性粒细胞≥0．5×10^9／L的中位时间为9．4（8～11）d,血小板≥20×10^9／L的中住时间为12．2（10～14）d。结论自体骨髓间充质干细胞与造血干细胞共移植治疗恶性血液病安全性好,不良反应小;做好移植护理是减少感染和并发症的重要措施。     

自体造血干细胞移植后序贯异基因造血干细胞移植治疗浆母细胞淋巴瘤一例

正浆母细胞淋巴瘤(plasmablastic lymphoma,PBL)是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤,来源于B细胞,侵袭性高、预后差,具有独特的临床特征。宁波市第一医院血液科采用自体造血干细胞移植(autologous hematopoietic stem cell transplantation,auto-HSCT)后序贯异基因造血干细胞移植(allogeneic     

亲缘异基因造血干细胞移植与自体造血干细胞移植治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤大宗病例分析

选择自体造血干细胞移植还是异基凶造血干细胞移植治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma,DLBCL）患者需权衡治疗相关死亡率（treatment—related mortality,TRM）差异、自体移植物被肿瘤污染的可能、干细胞动员失败和异基因移植物抗淋巴瘤效应等因素之间的利弊。     

非亲缘脐血造血干细胞移植治疗儿童非霍奇金淋巴瘤1例报道

目的观察非亲缘异基因脐血造血干细胞移植治疗儿童非霍奇金淋巴瘤的临床效果。方法 1例5岁非霍奇金淋巴瘤（Ⅳ期）患儿接受了高剂量放化疗联合非亲缘异基因脐血造血干细胞移植的治疗。结果静脉输注脐血后无异常反应。白细胞植入时间为移植后17d,血小板植入时间为移植后25d。移植后出现Ⅰ度急性移植物抗宿主病（GVHD）,分别于24d、40d采集患者外周血,经短串联重复序列GeneScan方法分析判定供者造血干细胞在患者体内存活。患儿移植后43d出院,随访至2010年6月,已无病存活67个月,至今状况良好,无复发、无并发症、无慢性GVHD发生。结论大剂量化疗联合非亲缘异基因脐血造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤儿童患者的移植效果较好,并发症较少。     

异基因外周血造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤二例

多发性骨髓瘤(MM)为浆细胞恶性克隆增生性疾病,传统化疗和自体造血干细胞移植虽可使疾病得到暂时缓解,但最终不免复发和进展,患者的中位存活时间仅3～4年。异基因造血干细胞移植是目前惟一可治愈该病的方法,我院采用外周血造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤2例,报告如下。     

母子间单倍型造血干细胞移植病人的护理

白血病是国内高发病率的恶性肿瘤之一,是儿童及35岁以下成人发病率和病死率最高的恶性肿瘤.目前,造血干细胞移植技术已经成为根治白血病等血液系统恶性疾病的一种重要手段.造血干细胞移植是指对患者骨髓进行推毁后,将正常供体或自体的造血干细胞经血管输注给病人,使之重建正常的造血和免疫功能.护理是移植能否成功的关键环节,故作好病人的护理工作至关重要.我院于2009年3月成功进行了1例母子间单倍型造血干细胞移植.现将护理体会报告如下:     

造血干细胞移植术后生物学行为的影响

一、造血干细胞简介造血干细胞移植技术飞速进展,已成为当今治愈多种良、恶性血液病与遗传性疾病的重要手段［1］,受益病种还在不断扩大。但是,这种治疗方式对于患者来说仍然具有高风险及高死亡率［2］。国内外相关研究已经证实,在其他癌症人群中,心理因素、免疫功能和临床结果之间有着显著的相关性,但对于接受造血干细胞移植的血液病患者尚无相关的研究报道,这类特殊人群的生物学行为是否与疾病有一定的相关性,能否在预防感染、减轻移植物抗宿主病反应、消除恶性细胞及免疫恢复调节过程中能否起到关键作用,从而降低患者的病死率尚不清楚。国外研究表明,造血干细胞移植后的生物学干预可能会影响移植后的免疫功能状态,造血干细胞移植后的恢复早期可能是进行生物学行为干预的一个窗口期,可能会影响造血干细胞移植患者的生存状态及生活质量［3］。造血干细胞移植治疗过程中实施的一系列方法都是科学及严谨的,但这种治疗方法依然存在着很高的复发率和死亡率。心理神经免疫学研究已广泛应用于其他癌症人群,但对于接受造血干细胞移植的患者却鲜有报道,及时的免疫调节可能在降低发病率、减少并发症及预防复发方面有重要作用。     

用于异基因移植的造血干细胞来源

造血干细胞移植(hcmatopoiedc stem cell transplantation，HSCT)的临床应用已有近50年的历史，目前已成为治疗多种良恶性血液病、实体肿瘤、遗传性疾病和重症自身免疫性疾病等的有效手段。本文试就异基因造血干细胞移植中应用的不同来源造血干细胞(hematopoietic stemcell，HSC)的特点及其对移植效果的影响作一评述。     

亲缘间单倍体相合造血干细胞移植治疗急性淋巴细胞白血病合并骨髓坏死2例

异基因造血干细胞移植是恶性血液病患者获得治愈的最有效手段,在临床上已广泛开展。急性白血病合并骨髓坏死（bone marrow necrosis,BMN）的病例临床有不少报道,但异基因造血干细胞移植治疗此类病例报道鲜见。我们于2011年收治了2例急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia。ALL）合并BMN患者,经化疗诱导BMN逆转后为其实施了亲缘间单倍体相合外周血造血干细胞移植,均成功重建造血功能,现报道如下。     

异基因造血干细胞联合脐带间充质干细胞移植术后并发症的护理

异基因造血干细胞移植是目前治疗恶性血液病的最有效手段，但是仅有25％的患者能找到人类白细胞抗原（HLA）全相合的亲缘供者从而顺利实施移植。因此HLA单倍体相合移植越来越受到重视，但移植后排异反应及并发症严重影响患者的生活质量，甚至威胁生命。人脐带间充质干细胞（MSC）具有多能干细胞特性，输注后可重建骨髓微环境、促进移植后造血干细胞的植入，减少相关并发症的发生。     

非清髓性异基因外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病七例

非清髓性异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)应用剂量相对较低的骨髓非清除性预处理，移植后形成混合嵌合体，减少了移植相关并发症和相关死亡，特别是年龄较大或器官功能异常的患者也可耐受。我们对7例恶性血液病患者采用以氟达拉滨(Flu)为基础的预处理，然后行异基因外周血造血干细胞移植，现报道如下。     

干细胞移植序贯CD19/22嵌合抗原受体T细胞治疗中枢神经系统淋巴瘤患者的护理

目的 总结13例中枢神经系统淋巴瘤患者进行自体造血干细胞移植序贯嵌合抗原受体T细胞治疗的护理经验。方法 对13例中枢神经系统淋巴瘤患者进行自体造血干细胞移植序贯CD19/22嵌合抗原受体T细胞治疗，严格落实治疗前中枢神经系统评估、规范塞替派预处理方案的用药护理及嵌合抗原受体T细胞输注后28 d内的不良反应监测等护理措施。结果 13例患者中性粒细胞均移植成功，中位时间为13 d。随访时间为14.20(1.37～24.17)个月，其中2例患者因多种病毒感染和/或疾病快速进展死亡。患者均未出现3～4级细胞因子释放综合征，1例出现3级免疫效应细胞相关神经毒性综合征，及时发现和处置后缓解。结论 自体造血干细胞移植序贯CD19/22嵌合抗原受体T细胞治疗中枢神经系统淋巴瘤实现长期缓解且毒副作用可控，严格规范的专科护理配合尤为重要。     

异基因造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病

慢性粒细胞白血病(CML)是造血干细胞恶性克隆性疾病,虽然靶向性酪氨酸激酶抑制剂开创了治疗CML的新时代,但异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)仍然是目前治愈CML的惟一方法.我们于2001年12月至2007年9月共对33例CML患者进行了allo-HSCT,现报告如下.     

高危急性髓系白血病异基因造血干细胞移植后复发的防治

急性髓系白血病（AML）是一组高度异质性的克隆性疾病,化学药物治疗和造血干细胞移植均为治疗AML的方法。对于高危AML患者而言,异基因造血干细胞移植为治疗该疾病的有效手段,但部分AML患者造血干细胞移植后仍可能面临疾病复发的问题,大多数复发患者再行化学药物治疗、二次移植等的效果不佳,是导致患者异基因造血干细胞移植后死亡的主要原因。因此,加强对异基因造血干细胞移植后AML患者的随访,并采取一些合适的手段预防移植后复发显得尤为重要。本文就高危AML患者异基因造血干细胞移植后复发的监测、药物治疗和细胞治疗进行综述,以期为改善高危AML患者异基因造血干细胞移植预后提供参考。     

异基因外周血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征一例

骨髓增生异常综合征（MDS）是造血系统的一组恶性疾病，治疗MDS的目的是清除或减少异常细胞克隆，部分或全部重建正常造血，或诱导细胞向正常分化、成熟，但限于MDS发病机制的异质性，不同MDS患者差异较大，临床治疗技术进展较为缓慢。目前除异基因造血干细胞移植外，尚无根治此病的方法。我院为1例MDS患者施行异基因外周血干细胞移植，现将诊治情况报告如下。     

异基因造血干细胞移植治疗慢性淋巴细胞白血病的研究进展

大多数慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者发病时年龄较大,因CLL呈惰性病程,临床上通常不将高强度治疗方案作为治疗CLL的一线应用,但少数患者的CLL恶性程度高,病情进展较快,必要时需考虑行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT).鉴于allo-HSCT的风险较高,故明确适应证和选择移植时机至关重要.本文就异基因造血干细胞移植治疗慢性淋巴细胞白血病的进展作如下综述.