1例左侧肺下叶癌切除术同期右侧肺减量术的护理

我院于１９９８年６月收治了１例左下叶肺癌、双侧肺大泡患者,经同期左下叶肺癌切除,右侧肺减量术后痊愈出院,现将护理体会介绍如下。１　病例介绍患者,男,７４岁,干部。入院前１周因胸闷、气急,外院摄片发现左下叶肺块影,为进一步诊治入我院。体检：桶状胸,肋间隙增宽;听诊：两肺呼吸音低;分侧肺通气血流测定为双肺外侧带无通气;查肺功能ＦＥＶ１０．８８,提示严重阻塞性通气功能降低。ＣＴ检查,诊断为左下叶肺癌、双侧肺大泡。于１９９８年８月２５日在全麻下行左下叶肺癌切除,同期右侧肺减量术（切除右上叶尖部及外侧气肿…     

下腹壁滑膜肉瘤一例

<正>女,45岁,发现左下腹壁部包块9个月。9个月前患者无意中发现左下腹壁包块,约鸡蛋大小,未接受治疗;半年来包块进行性增大,门诊以"左下腹壁包块"收住入院。查体:左下腹近髂部扪及一质硬包块,大小约6 cm×5 cm,边界清楚,表面光滑,可推动,无压痛。MRI:左下腹壁腹横肌与腹内斜肌间隙见一类圆形团块影,边界清晰,边缘光滑,大小约6.2 cm×6.6 cm。轴位T1WI示肿块呈低信号(图     

肺炎性假瘤三例报告

肺炎性假瘤临床症状体征无特殊,靠X线诊断亦较困难。我院遇到3例,报告如下。 例1 男,46岁。乏力低热1月伴左胸痛3天。无结核病及家族史。体查:体温37℃,左下肺呈混合性呼吸音。X线示左下肺外带肿块,边界模糊有钙斑,大小3×4cm。白细胞11×10~9/L,中性81％,血沉20,3次痰检抗酸菌阴性。诊为左下肺癌。行左下肺叶切除,见肿块表面呈不均灰白色,位于肺叶周边,球形径3cm,包膜不全,质中     

肺结核

1　本病例特点①男性 ,4 9岁 ,工人。既往有长期大量吸烟史及饮酒史。糖尿病史多年 ,血糖控制欠佳 ;②咳嗽、咳痰伴左下胸痛 2 0余天 ,为少量白色粘液痰 ,无咯血 ,病初无发热 ,后渐出现以夜间为明显的高热 ,抗生素治疗无效。胸痛局限于左下胸部 ,与呼吸有关。体重短期内明显下降 ;③体检 :一般状况好 ,浅表淋巴结未触及 ,左下肺呼吸音较右侧减弱 ,叩诊呈浊音 ,左肺可闻及少量湿音。心、腹未见异常 ;④实验室及辅助检查 :PPD试验阴性 ,血及胸水肿瘤标记物均正常。反复多次痰及胸水、支气管肺泡灌洗液细菌培养、找肿瘤细胞、找抗酸杆菌均…     

B超诊断膈下肋间疝1例

患者,男性,40岁。因车祸被手扶拖拉机之把手撞击中左肋部,后发现左下胸壁肿块,站立、咳嗽肿块突出增大,饭后肿块可变硬,右侧卧位可缩小。无腹痛,无恶心呕吐。体检;一般情况好,心肺正常,左下胸壁腋前线第8~9肋间可见6.0×5.0cm肿块,质软,无触痛,边界清,能回纳,听诊可闻及肠鸣音。临床诊断:左下胸壁疝。     

超声诊断肠系膜囊肿1例

患者,男性,35岁。因自觉左下腹部有一包块1 月,并左下腹痛1天来诊。体检:于左中下腹部扪及一包块,大小约10.0cm×7.0cm,质韧,稍有活动度,有压痛,边界清楚。行超声检查,于左中下腹腔内腹主动     

右中鼻道骨性闭锁一例

患者男,20岁,因"反复鼻塞、流脓涕3年"于2011年09月14日入院,既往有鼻内镜下右上颌窦开放手术史。查体见鼻中隔基本居中;左下鼻甲充血、肥大,1%麻黄碱收缩效果差;左下鼻道、总鼻道、嗅裂及右总鼻道有脓性分泌物,右中鼻甲与鼻腔外侧壁连续性黏连致使中鼻道无法窥及。鼻窦CT检查:(1)右上颌窦炎;(2)左下鼻甲肥厚。入院诊断:(1)慢性鼻窦炎(Ⅰ型2期);(2)慢性肥厚性鼻炎;(3)右中鼻道闭锁原因待查。术前准备完善后于局部麻醉(浸有肾上腺素的丁卡因棉片局部表面麻醉+利多卡因局部浸润麻醉)下行手术治疗(电视监视下经鼻内镜右中鼻道探查术、右上颌窦开放术、左下鼻甲部分切除及外移术)。     

肺内型隔离症超声表现1例

患者女 ,5 0岁。因咳嗽半月、咯血 1次入院。胸部Ｘ线摄片示左下肺感染 ;胸部ＣＴ扫描示左肺慢性感染 ,左下肺类圆形软组织密度。于门诊行抗炎治疗无好转 ,复查ＣＴ示“左下肺炎性假瘤 ,周围性肺癌”。既往史 :2 0年前曾咯血 1次。查体 :生命体征正常 ,心肺正常。肺功能检查 :轻度阻塞性呼吸功能障碍 ,肺功能基本正常。纤维支气管镜检查未见确切异常病变。血常规检查正常。超声显示 :于左锁骨后线第八肋即左下肺测及二个圆形紧相连的异常回声区域 ,类囊性 ,大的为 5 .0ｃｍ× 3.5ｃｍ ,小的为2 .9ｃｍ× 1.9ｃｍ ,小的类囊性块影有一边界 ,…     

霍奇金淋巴瘤误诊为结核性胸膜炎

【病例】男,79岁。因左下胸疼痛2个月入院。平素身体健康,有60年吸烟史。患者2个月来无明显诱因出现左下胸部阵发性烧灼样疼痛,无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状。查体:一般状况好,浅表淋巴结不大,左下肺叩诊呈浊音,呼吸音减弱,心脏及腹部检查未见异常。查血白细胞4.0×109/L,中性粒细胞0.68,淋巴细胞0.26;红细胞沉降率55 mm/h。行胸部X线平片及CT扫描示左侧胸腔少量积液伴胸膜粘连、肥厚,双肺未见肿块,纵隔内未见明显增大淋巴结。结核菌素试验(2+)。行胸腔穿刺抽出深黄色微浑浊液体,实验室检查提示为渗出液,3次行胸腔积液及胸膜…     

破伤风的诊断——阵发性腹壁抽痛五天,左下腹包块局限性痛三天综合讨论。

本病例的主要特点是:(1)阵发性腹壁抽痛五天,左下腹持续性痛三天;(2)左下腹可触及一界限不清肿块,触之有压痛反跳痛;(3)左下腹有针刺及手术史;(4)进食咽下有些困难,但无咳、呛现象。     

恶性黑色素瘤误诊为肺癌腹膜后淋巴结转移1例

1病例报告女,42岁。因间断性咳嗽伴腰背部疼痛3个月余于2005-08在当地医院就诊,胸部X线片显示左下肺占位,后经腹部B超及CT等进一步检查发现肝右后叶与右肾脏上极之间可见一8cm×10cm大小肿块。并在此院经CT引导下左下肺肿块穿刺,病理为可疑腺细胞癌,当时以左下肺腺癌伴腹膜后淋巴结转移为诊断。因失去手术机会,同时患者本人及家属拒绝接受化疗,故转入我院要求对原发灶和转移灶同时行三维适形放射治疗(体部伽玛刀)。入院后血、尿、便常规,心电图,肝肾功能检查均无异常,随后采用大分割放射治疗,左下肺病灶剂量45Gy,分9次,隔日治疗1次;腹腔…     

超声诊断肺癌切除术后感染性心内膜炎1例

患者男，54岁。2年前发现左下叶肺癌，行左下肺叶切除术，化疗数次。入院前50d发热，T：40.5℃，查体：心界向左下扩大，心律齐，可闻及第二心音分裂，心尖部和主动脉瓣听诊区可闻及双期杂音，右下肺可闻及少量湿罗音。诊断为肺炎，抗感染治疗效果不佳。入院后经食管超声：感染性心内膜炎，     

左下腔静脉畸形1例

患者女 ,4 2岁 ,因右上腹部不适 ,行腹部超声检查 ,探头置于上腹部剑突下横切观察胰腺时偶然发现典型的“胡桃夹”现象 (图 1) ,经追踪扫查发现左肾静脉向下有较粗的血管相连 ,并且位于腹主动脉左侧 ,无明显搏动 ,遂想到左下腔静脉畸形可能。继续检查 :肝段及肾前段下腔静脉位置正常 ,其远心端属支呈“Ｙ”形与右、左肾静脉连接 (图 2 ) ;脊柱右前方未发现肾后段下腔静脉 ,脊柱左前方腹主动脉与左下腔静脉并行排列 ,左下腔静脉于第五腰椎平面腹主动脉左侧由左、右髂总静脉汇合而成。讨论　左下腔静脉是指右侧上主静脉退化时 ,左侧上主静脉未…     

发热、肺栓塞、脾梗死:背后凶手是谁?(下)

<正>【上期回顾】青年男性,既往体健,急性发病,表现为发热、咳嗽,血白细胞正常,丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶升高,左下肺炎。发病后血白细胞及血小板进行性下降,骨髓增生性改变,影像学检查提示肺栓塞、脾梗死,易栓因素系列检查均阴性。【析因求证】患者为青年男性,既往体健。此次急性发病,表现为发热、咳嗽,查血白细胞正常,X线胸片考虑左下肺     

左下肺异位甲状腺腺瘤合并癌变1例

1病例报告女,52岁。因被撞伤左侧胸部来我院就诊。X线片示左下肺后方约有3 cm×3 cm大小高密度阴影,边缘尚完整。印象:左下肺癌不除外。又行胸部CT检查,左下肺叶内基底段可见一圆形软组织密度影,直径约4 cm,边缘光整,密度均匀,CT值40HW。CT诊断:左下肺占位性病变,良性可能性大。门诊以左肺癌于2005-05-18收入院。查体:神清,一般情况好。颈部对称,颈软无抵抗,气管居中,甲状腺不大。胸廓检查未见异常。心、肝、脾、肾等脏器检查未见异常。既往无肝炎、结核等传染病史。临床诊断左下肺肿物,于2005-05-24行左下肺叶切除术。病理大体检查:全…     

胃大部切除术后食管癌与肺癌同期双原发癌1例

<正>近年来,食管癌与肺癌同期双原发癌时有报道,但合并胃大部切除术者未见报道,本研究现报道胃大部切除术后食管癌与肺癌同期双原发癌1例,内容如下。1临床资料患者,男,64岁,因体检发现左下肺占位1 d入院。纤维支气管镜检查未见异常。胸部CT示:左下肺3. 0 cm×2. 7 cm欠规则软组织影,边缘见牵引征象及毛刺,边界欠清晰,纵膈内未见明显肿大淋巴结,食管下段及贲门管壁增厚。胃镜     

肺癌心脏转移超声表现1例

正患者女,74岁,因反复咳嗽、咯痰、咯血1年余,气促、乏力1周入院。1年前经CT平扫、增强及PET-CT诊断为左下肺癌并左下肺阻塞性肺炎,经CT引导下穿刺活检病理证实为肺腺癌;肿瘤标记物:癌胚抗原、铁蛋白及Ca125升高。经靶向治疗一般情况尚可。入院心脏超声检查:左房明显增大,内探及大小约5.8 cm×4.4 cm的低回声实质性肿块,边界清,形态欠规则,内     

原发性肺癌长期化、放疗后转变为骨髓增生异常综合征一例

原发性肺癌长期放、化疗后,偶可发生继发性白血病或骨髓增生异常综合征(MDS)。我院1例肺癌术后长期进行化,放疗,3年后发生MDS。患者,男,63岁。原有慢性支气管炎10余年。1986年6月痰中带鲜血。7月在外院诊断为左下肺癌,1个月后行左下肺切除术。病理诊断左下肺燕麦细胞癌。术中发现有左肺门淋巴结转移,术后断层摄影显示左下叶支气管残端后内侧有一约2.0cm类圆形阴影.术后1个月转入本院行化疗。当时全身情况可,X线胸片仅见左下胸膜增厚。心电图及血象均正常。第一阶段化疗用5-Fu,丝裂霉素及CTX联合治疗,用药6天,休息9天,再进行第二疗程,共     

超声诊断产后下腹壁腹膜外血肿1例

患者女 ,2 8岁 ,因宫内孕 39周伴腹痛入院 ,一般情况好 ,孕期检查包括超声检查均正常 ,经会阴侧切术娩出一健康女婴 ,产后 3ｈ ,患者感左下腹部疼痛难忍 ,临床检查 :左下腹部有一包块 ,约 10 .0ｃｍ大小 ,压痛明显 ,不活动 ,边界欠清 ,超声检查 :子宫平脐 ,左下腹部腹膜外腹直肌后可见 10 .5ｃｍ× 10 .3ｃｍ× 9.8ｃｍ的偏低回声包块 ,边界尚清 ,其内呈混合性回声 ,散在不规则液暗区 ,腹盆腔内未见游离液体 (见图 )。超声诊断 :左下腹壁腹膜外血肿。手术所见 :左下腹壁腹膜外血肿 ,量约 40 0ｍｌ。　　讨论　下腹壁由浅入深的解剖为 :皮肤…     

阻塞性肺动脉高压患者左下肺动脉干径的X线测量探究

目的:探究阻塞性肺动脉高压患者左下肺动脉干径的X线测量效果。方法:二级医院放射科2014年6月~2016年11月期间,随机抽取98例阻塞性肺动脉高压患者和98例同期健康人群,分别设置为观察组、对照组。所有入选者均经X线测量左下肺动脉干径,观察两组测量情况。结果:左下肺动脉干径和年龄大小呈正比关系,对照组男性平均左下肺动脉干径为(9.6±2.1)mm,女性平均左下肺动脉干径为(9.1±1.8)mm,不同性别左下肺动脉干径对比,不具有统计学意义,P0.05。观察组平均左下肺动脉干径(12.5±3.4)mm,对照组平均左下肺动脉干径(9.3±1.9)mm,组间实行比较,存在统计学意义,P0.05。结论:左下肺动脉干径和年龄呈正比,经X线测量左下肺动脉,可测量率较高,具有重要的临床应用价值。