肿瘤放射抗拒性的研究进展

放疗是肿瘤的主要治疗手段之一,长期以来,国内外针对提高肿瘤疗效进行了多方努力,但总的疗效改变不明显。放射抗拒一直是制约肿瘤放疗疗效的瓶颈,是放疗失败的主要原因之一。放疗效果与肿瘤、宿主及肿瘤和正常组织的放射剂量效应有关。目前采用的各种肿瘤放疗,大多是不同个体使用相似的放疗方案,但是不同个体放射敏感性有明显差异,因此,预测肿瘤放射抗拒性针对不同个体采用不同的放疗方案具有     

头颈部肿瘤放疗后局部并发症的微波处理

头颈部肿瘤手术或未手术者 ,大多需要行放射治疗。放疗时除肿瘤治疗放射野外 ,还须对颈部转移性病灶或颈部淋巴结进行预防性照射。颈部放疗可引起局部软组织受损、纤维化致颜面部水肿等并发症。对此 ,临床目前尚无有效的治疗方法。受微波治疗乳腺癌手术及放疗后纤维化所致上肢水肿〔1〕的启示 ,我们采用微波处理颈部肿瘤放疗后的并发症 ,收到较好的效果。报告如下。1 　 资料和方法1 .1 　 临床资料本组 7例 ,男 2例 ,女 5例 ;平均年龄 5 4岁。 4例为鼻咽癌直接行放射治疗 ,3例为上颌窦癌手术后放射治疗。 3例鼻咽癌、1例上颌窦癌伴颈部淋巴…     

头颈肿瘤患者放疗期间耳部所受的放射剂量

近来 ,有研究显示头颈肿瘤患者放疗后有感音神经性听力减退 ,但目前 ,制订放疗计划时尚未着重考虑避免内耳结构照射 ,也未常规分析内耳结构所受剂量。本研究选 15例 或 期头颈鳞癌患者 ,在综合治疗期间均接受全程标准放疗 (180 c Gy/天 )。病灶部位包括口咽、鼻咽、口腔、下咽和喉。放疗计划均基于 CT影像确定 ,该系统可在每个断层影像中读出所测器官平均照射剂量 ,然后从各断层所测剂量得出整个器官所受平均剂量 ,各照射野平均剂量再相加即得出此器官所受的全部放射剂量。本文分析有完整资料的 2 2侧耳蜗、14侧咽鼓管及 16侧乳突气房。…     

用电脑辅助的局部加温及放射综合治疗上颌窦、筛窦及腭扁桃体癌

局部加温是放疗增敏的一个重要方法。将肿瘤加温到43℃以上,可使瘤细胞产生不可逆的损害,引起肿瘤血供障碍、淤血及血管破裂。作者根据电脑辅助的数学模型和动物实验,提出了鼻、鼻窦区和咽部局部加温的温度分度曲线,使用时只需根据具体情况略加调整和校正。用这种局部加温及~(60)钴照射治疗32例T_2～T_4的病人,其中上颌窦癌9例,筛窦癌11例、扁桃体癌12例,分次照射2Gy,每周5次,总量60～70Gy。局部加温60分后即开始放疗,     

316鼻咽部肿瘤放疗患者的颞骨肿瘤

放疗相关肿瘤是放疗后的少见并发症,其诊断标准如下:1放疗病史;2二次肿瘤位于原放射野内;3二次肿瘤在组织学上与原发肿瘤性质不同;4放疗与二次肿瘤发生有一定间隔时间,潜伏期至少5年。鼻咽部接受放疗所致颞骨肿瘤未见特别报道。该文报告7例,男6例,女1例。肿瘤均位于前次放疗的照射区-颞骨范围内。放疗与颞骨肿瘤出现的间隔为5～30年,平均12.9年。鳞癌5例、软骨肉瘤1例、骨肉瘤1例。所有患者均接受了手术切除,3例行术后放疗,1例行术前、后化疗。其中2例死于手术后3个月内,1例死于其它疾病,另4例已分别存活3个月、7个月、27个月及36个月。由于…     

局部加热和远距γ射线综合疗法治疗上颌窦、筛窦和扁桃体恶性肿瘤

放疗是治疗上呼吸道恶性肿瘤的主要方法之一。为增强放疗而又不增加总放射量,作者采用局部加热法与远距γ射线结合疗法收到了良好效果。将肿瘤加热到高于43℃时可使瘤肿内血循环紊乱、血流郁滞、血管破裂、恶性肿瘤细胞不可逆的死亡。耳鼻咽喉器官邻近大脑、脊髓、视器、大血管神经束、丛,过度加热可发生严重并发症,故需经严格计算和动物实验方能使用。上颌窦肿瘤用频率915MHz电磁场接触照射器可使接近上颌窦前壁的肿瘤加热至43±0.5℃,此时距上颌窦前壁1.5cm深处的温度为41±0.4℃,后壁肿瘤温度不高于40±0.12℃;上颌窦内壁有破坏者用腔内照射器自鼻腔向肿瘤内后份加热。筛安肿瘤需     

高危险性头颈鳞癌的术后加速放疗:一项前瞻研究的远期结果

尽管手术及放疗技术的发展,仍有１０％～４０％患者在常规治疗后出现局部复发。可能的原因是瘤细胞乏氧、放射敏感性低及瘤细胞的快速再增殖。放射治疗的时限被认为对局部控制有重要影响,而手术与放疗共同时限的作用则存在争论。该文研究术后加速放疗的意义。１９８８年１２月至１９９０年１１月,３２例患者为研究对象。以下状况被认为是高危险性：①淋巴结包膜外受侵;②４枚以上阳性淋巴结;③切缘阳性;④原发灶侵及颈部;⑤周围神经受侵;③淋巴结大于６ｃｍ;①局部肿瘤复发。手术与放疗间隔原定为４周内,但仅有１０人在４周内放疗…     

头颈部Ⅳ期鳞癌综合治疗长期随访研究

无法行手术切除的IV期头颈部鳞癌98例，其中80例被随机分为两组，第一组行两个疗程的化疗后再加放疗，第二组行三个疗程化疗。另18例则采用放射敏感剂治疗。第一、二组开始均行两个化疗疗程，每次28天，第1天和第8天用顺氯氨铂60mg／m’继而实施强制利尿，在第3天至第7天用博莱霉素10mg／m‘静滴”两个化疗疗程结束后一周观察病人肿瘤的反应。然后第一组36例接受肿瘤区和淋巴结的放疗，第二组44例接受第二疗程的化疗。第三组18例在治疗第1周和第4周放疗前30分钟应用顺氯氨铂20mg／m‘然后每天照射2．SGy，照射部位包括肿瘤原发部位及两侧…     

非折叠蛋白反应在肿瘤放疗中的作用

非折叠蛋白反应（unfolded protein response,UPR）是维持细胞内质网稳态而进化出的一种适应性反应。大量资料显示UPR与恶性肿瘤、感染、代谢性疾病等多种人类疾病的发生和发展密切相关。放射治疗是治疗肿瘤的主要方法之一,如何提高肿瘤的放疗敏感性,同时能有效减少放射损伤,是肿瘤放疗研究的目标。     

术前放疗后用自记温度计图以测定最适宜的手术日期

手术前采用放疗可以减少局部的肿瘤复发,不致增加或很少增加手术的并发症,故已推广应用于头颈部恶性病变的处理中。放疗后的手术时间,一般凭经验定于4～6周之后。在此一段时间之前,手术困难较多,因局部血管增加及持续的放射性反应;在此段时间之后进行手术,亦有困难,因纤维化增加及血管的阻塞,致使筋膜分界面不清及伤口愈合延迟。故测定放疗后最适宜的手术日期,甚为重要。温度自记图的原理系根据Stefan-Boltrmann定律所设计,即一个物体散发的能量为其     

鼻咽癌放疗后颈转移手术的病理学基础

鼻咽癌首诊颈转移率高达70yo，故放疗常规包括颈部照射，但放疗后仍有颈淋巴结肿瘤的残留或复发，对这些病人是否行根治性颈清扫仍有分歧，为制订最适外科治疗，该作者研究了颈淋巴结转移性肿瘤的病理学表现。43例病人均为鼻咽癌放疗后颈淋巴结肿瘤残留或复发，男34人，女9人，年龄二3一71岁，平均sl岁，其中13例为残留，30例为复发，且所有病人均在一侧颈部。术前颈部作临床检查，并详细记录颈部淋巴结的数目、大小、活动度及位置，鼻咽作纤维内窥镜检查及活检证实局部病灶在控制中。所有病人作经典的根治性颈清扫术，包括胸锁乳突肌、预内…     

鼠喉移植供体喉放疗对环孢素用量及免疫排斥率的影响

为保证移植后器官的长期存活 ,免疫抑制剂的应用是必要的 ,但随之而来的肿瘤复发率的增加 ,需通过免疫抑制剂用量、配伍及其峰值的调节来控制。全淋巴照射被公认为有免疫调节作用 ,供体局部的淋巴照射效果不肯定。本研究探讨移植前供体局部放疗加小剂量免疫抑制对免疫排斥发生的影响。以鼠为研究对象 ,分 6组 ,每组 10只 ,供体喉行移植前放入维护液中接受放疗 7.34Gy,移植后环孢素用量分别为 5 mg/ kg/ d,2 .5 mg/ kg/ d,1mg/ kg/ d,疗程分别为 15及 30天。15及30天后将动物处死 ,切取吻合血管及移植喉行组织学检查 ,观察免疫排斥情况。环…     

放疗后的颈淋巴结组织学变化

肿瘤都具有抗原性,宿主对肿瘤的反应在组织学上以伴有免疫反应为特征。现已肯定小淋巴细胞同免疫活动有密切关系,由于放射线可阻止淋巴细胞繁殖,势必损及机体对肿瘤的免疫反应。另一方面,当颈淋巴结发生转移时,大多数情况真正受累者仅少数淋巴结,即便是最容易转移的癌也如此,故当颈部放射时,被照射的淋巴结实际上大多数是无癌的。     

立体定向放射外科在耳鼻咽喉-头颈肿瘤治疗中的应用

二十世纪后50年间,肿瘤放疗技术取得了长足的进步和发展.本文所介绍的γ刀、X刀、PeacockR调强适形放疗系统等立体定向放射外科技术结合了现代神经外科、肿瘤放射治疗、放射物理、医学工程的理论和技术,是临床医学工程的综合性边缘学科.对于耳鼻咽喉-头颈外科肿瘤的治疗有着很好的应用前景.     

立体定向放射外科在耳鼻咽喉—头颈肿瘤治疗中的应用

二十世纪后50年间，肿瘤放疗技术取得了长足的进步和发展。本所介绍的γ刀、x刀、Peacock^R调强适形放疗系统等立体定向放射外科技术结合了现代神经外科、肿瘤放射治疗、放射物理、医学工程的理论和技术，是临床医学工程的综合性边缘学科。对于耳鼻咽喉—头颈外科肿瘤的治疗有着很好的应用前景。     

咽壁癌治疗方法比较后的再评价

Lederman于1962年首先把咽壁癌从梨状窝和环后区癌分出。本文所报道的咽壁癌实际上有1/3局限于下咽部,1/3限于口咽部,另1/3侵及上述两处。所以,此类肿瘤为源自咽会厌皱襞之上方和下方或直接在皱襞上,此解剖分隔对确定手术切除部位有意义,对放疗则无何重要性。这些肿瘤如扩展侵及扁桃体、舌根和梨状窝时,有时很难辨别其原发的确切部位。结合性肿瘤或肿瘤侵犯部位达两处以上,如其大部分或中心点侵犯咽壁,则仍属咽壁癌的范畴。本病的生存率差。1978年Marks等首先报道了咽壁癌术前小剂量照射和手术(R+S)治疗的结果。鉴于术后并发症很多且多较严重并结合其他有关单纯放疗(RA)能同样较好地控制肿瘤和局部淋巴结的报道,故作者修改了治疗方针,以往用R+S治疗的代之以大剂量放疗。现对用大剂量照射和发展并改进了的手术重建方法已有充分的经验,故作者们对咽壁癌治疗的经验     

氧及缺氧对喉癌处理的影响

喉癌虽在晚期,先用根治性放疗亦很满意,手术则保留为残余肿瘤或有复发之用。如仅用根治性放疗试图治愈,须具备最适合的治疗比率,即尽可能消除肿瘤的最大部分,同时避免正常组织的损伤。根据放射生物学观察,肿瘤细胞缺氧为放疗失败的重要原因。从以往临床经验中,可以看出在放疗时,如吸入高压氧,并每次用大剂量,能够改进治疗效率。作者(Henk)曾治疗两组病人,一组在高压氧下放疗,另一组为在空气中治疗,其他方法,剂量(4000～5000R)及分次(22日内10次)则相同。两组的存活率无差别,用高压氧治疗者,能较好地控制肿瘤,但并发症的发生产增加。对正常组织反应的差别,则则不能断定这次试用高压氧治疗,是否可以提高治疗效率。根据在空气中的最适放疗,每次的放射量需在200R或以下,认为以上的试用,并无效果。     

晚期喉癌治疗中的术前放疗

本文目的是讨论恶性肿瘤特别是晚期喉癌术前放疗的逻辑性和基础,并报告1961—66年52例晚期喉癌联合治疗的临床结果。一次照射并非所有肿瘤细胞都受到同等影响,为此,放疗医生应提出各种剂量和分次治疗计划以对恶性组织产生最大损害而又不损害正常细胞。肿瘤的放疗反应可能决定于肿瘤生长部位和物理性质,肿瘤细胞在充氧好和分裂迅速的情况     

中医药辨证治疗鼻咽癌放射性鼻病的临床研究

目的 观察中医药辨证治疗对放射性鼻病的影响.方法 将195例首次接受放射治疗的鼻咽癌患者随机分为治疗组(放疗+中医药,n=106)与对照组(单纯放疗,n=89),比较放疗前后鼻病的种类和发病率;两组鼻黏膜急性放射性反应的程度和积分;观察患者在急性放射反应期鼻黏膜的反应变化规律.结果 放疗后鼻病发病率显著升高;治疗组慢性鼻窦炎、放射性鼻炎、药物性鼻炎、鼻粘连或后鼻孔闭锁的发病率低于对照组,治疗组鼻黏膜急性放射反应程度较对照组的程度明显减轻;治疗组鼻黏膜的急性放射反应的积分均低于对照组;治疗组各周鼻黏膜的放射反应积分低于对照组.结论 中医药辨证治疗可减轻鼻咽癌患者放射性鼻炎的症状并能够减少放射性鼻病的发病率.     

影响T_2、T_3型声带癌放疗成功率的因素

作者以如何达到最佳疗效及保存嗓音为目的分析了1038例声带鳞癌的治疗情况,对其中经单独放疗的T_2和T_3病例,及对其影响疗效的因素进行了分析。放射剂量每6周半至7周内约为65～67Gy,每周放疗5天,每天每次2Gy。T_2型的照射标准面积为7/5～8/7cm~2,T_3型为10/8cm~2,照射野常于达到60Gy后缩小。结果: