原发性食管腺癌

目的了解原发性食管腺癌（ＰＥＡＣ）的临床生物学特征及影响患者预后的重要因素,探讨合理的手术指征及综合治疗措施。方法对１０６例ＰＥＡＣ患者的外科治疗结果进行回顾性研究,并与同期３６０３例食管鳞癌进行对比分析。结果ＰＥＡＣ患者的手术切除率、手术死亡率及手术并发症发生率分别为９２．５％、２．８％和２３．５％,与食管鳞癌相似;影响其预后的主要因素有病变分期、淋巴结转移、肿瘤外侵及手术切除性质。其总的术后５年生存率为２１．０％,低于食管鳞癌（Ｐ＜０．０１）;其手术５年后死于转移复发的占８２．４％,高于食管鳞癌（Ｐ＜０．０１）。辅助放疗对Ⅰ、Ⅱａ期患者有一定帮助,对Ｎ１患者帮助不大。结论ＰＥＡＣ和食管鳞癌相比恶性程度高,病变进展快,患者预后差。手术是其首选的主要治疗手段,手术指征为０、Ⅰ、Ⅱ期及估计可切除的Ⅲ期甚至Ⅳ期患者。早发现、早诊断、早治疗以及肿瘤的根治性切除是改善患者预后的主要手段。辅助放疗可能对Ｎ０患者有所帮助,对Ｎ１患者帮助不大。     

手术治疗原发性食管腺癌的预后分析及与同期食管鳞癌对比

目的：了解原发性食管腺癌的手术治疗情况及影响患者预后的重要因素，探讨其与同期手术治疗的食管鳞癌的类同和差异。方法：对42例食管腺癌患者的外科治疗结果进行回顾性研究，并与同期1938例外科治疗的食管鳞癌进行对比分析；利用SPSS软件对可能影响原发食管腺癌及鳞癌预后的多个因素进行分析．找出影响预后的因素。结果：食管腺癌患者的男女比为4．3：1，发病中位年龄61岁，平均病程4个月，肿瘤平均长度5cm：手术切除率及手术并发症发生率分别为88．1％和7．1％，术后1、3、5年生存率分别为69．0％、35．7％、16．7％。结论：原发性食管腺癌与食管鳞癌在一般临床特征上相似，腺癌淋巴结转移率高。食管腺癌患者预后取决于肿瘤病理分期、侵犯深度及有无淋巴结转移，早期发现、早期诊断、早期规范根治性手术及综合治疗是改善预后的主要手段。     

原发性食管腺癌手术预后分析

目的探讨原发性食管腺癌的手术和预后的相关因素。方法对48例食管腺癌患者的手术结果进行分析，与同期手术的食管鳞状细胞癌对比，找出影响预后的因素。结果食管腺癌患者的男女比为5：1，发病中位年龄60岁，平均病程5个月，肿瘤平均长度5．5cm，手术切除率及手术并发症发生率分别为78．7％和6．3％，术后1、3、5年生存率分别为69．9％、37．6％、18．5％。结论原发性食管腺癌与鳞状细胞癌临床特征相似，腺癌淋巴结转移率高，其预后取决于病理分期、侵犯程度及有无淋巴结转移，早期发现、诊断并规范手术及综合治疗是改善预后的主要手段。     

影响肺癌外科治疗预后因素的研究

目的 研究影响肺癌外科效果的预后因素。方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院１９６１年１月至１９８８年１２月外科手术治疗的９４６例肺癌患者的资料,选取２９个可能对预后有影响的变量输入计算机,用ＳＡＳ６．１２软件进行分析,生命表达（Ｌｉｆｅｔａｂｌｅ）计算生存率,Ｌｏｇ－Ｒａｎｋ统计分析显著性检验,ＣＯＸ模型单因素,多因素预后分析来谰价众多预后因素对生存的影响,结果 全组术后５年生存率４７．８％,Ｐ－ＴＮＭ Ｉ、ＩＩ、ＩＩＩＡ期术后５年生存率分别为６１．７％、３５．５～及２７．６％（Ｐ〈０．０１）,转移淋巴结数目和肿瘤大小是二个独立的预后因素。根治性切除与姑息性切除５年生存率分别为５２．２％及２５．１％（Ｐ〈０．０１）,鳞癌、腺癌、小细胞癌、腺鳞癌和大细胞癌５年生存率分别为５４．０％、４４．０％、３６．５％及２     

肺癌组织CD44和TSP-1基因表达与肿瘤进展的关系

研究肺癌组织中ＣＤ４４和ＴＳＰ－１的表达并分析其与患者临床预后的关系。方法应用免疫组化法检测１１２例肺癌组织中ＣＤ４４和ＴＳＰ－１表达,其中２５例标本同时用ＲＴ－ＰＣＲ法检测ＴＳＰ－１表达。结果ＴＳＰ－１在肺腺癌中的表达（７４．３６％）明显高于鳞癌和小细胞癌（４７．１７％,Ｐ＝０．０３;３５．７１％,Ｐ＝０．０２）,ＣＤ４４Ｈ及ＣＤ４４ｖ６在小细胞肺癌中均表达极低;ＣＤ４４Ｈ在肺腺癌中的表达（６１     

p53蛋白、雌激素受体、孕激素受体在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的 检测非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）中ｐ５３蛋白、雌激素受体（ＥＲ）和孕激素受体（ＰＲ）表达与临床病理和预后的相关性。方法 应用免疫组织化学ＳＰ法检测１４７例ＮＳＣＬＣ癌组织标本中ｐ５３、ＥＲ、ＰＲ的表达。结果 ｐ５３蛋白总阳性率为６１．２％（９０／１４７）,鳞癌、腺癌、鳞腺癌、大细胞癌阳性率分别为６３．５％（４０／６３）、５７．６％（３３／６６）、６６．７％（１０／１４）、５０％（２／４）。腺癌     

晚期非小细胞肺癌患者血清癌胚抗原变化与预后的关系

目的：探讨晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）患者化疗前血清癌胚抗原（ＣＥＡ）基础水平和一线化疗２周期后血清ＣＥＡ的反应性与其预后的关系。方法：回顾分析１０６例晚期ＮＳＣＬＣ患者的临床病理特征和生存资料,采用放射免疫分析法检测患者化疗前及化疗２周期后血清ＣＥＡ的含量,并对检测结果进行统计分析。结果：血清基础ＣＥＡ水平与年龄及ＴＮＭ分期相关,ＣＥＡ的反应性与性别、年龄、病理类型、分期均无明显相关性。Ｋａｐｌａｎ-Ｍｅｉｅｒ生存分析和Ｃｏｘ模型多因素分析,血清基础ＣＥＡ水平、ＣＥＡ反应性与患者预后明显相关,且两者均是影响晚期ＮＳＣＬＣ患者预后的独立危险因素。亚组分析发现：腺癌组血清ＣＥＡ基础水平及ＣＥＡ反应性与预后存在明显相关性,而鳞癌组无明显相关性。结论：对于晚期ＮＳＣＬＣ患者尤其是腺癌患者,血清ＣＥＡ基础水平及化疗后血清ＣＥＡ的反应性可以作为判断ＮＳＣＬＣ预后的参考指标。     

原发性食管小细胞癌

目的 对原发性食管小细胞癌（ＰＥＳＣ０的临床病理学特点及外科治疗问题进行研究。方法 １９９１年４月至１９９９年４月对２４例ＰＥＳＣ进行手术治疗，总结分析病理、临床资料。结果 全组手术切除率９１．７％（２２／２４），手术死亡率４．２％（１／２４），随访２３例术后１、２、３年生存率分别为３８．１％（８／２１），２６．３％（５／１９），１３．３％（２／１５）。结论 ＰＥＳＣ临床具有极高的恶性生物学行为，     

c—erbB—2,p53.CEA及PCNA在非小细胞肺癌中的表达

为了探讨ｃｅｒｂＢ２、ｐ５３、ＣＥＡ及ＰＣＮＡ在非小细胞肺癌中的表达及其与临床的关系,采用免疫组化ＬＳＡＢ方法,对２３例非小细胞肺癌进行检测,结果显示,在腺癌的ｐ５３,ＣＥＡ,ｃｅｒｂＢ２表达阳性率分别为４４％,６６％,７７％,鳞癌的表达阳性率分别为２１％,２８％,３５％;鳞癌的阳性表达率明显低于腺癌。ｃｅｒｂＢ２、ｐ５３、ＣＥＡ阳性表达与淋巴结转移无关（Ｐ＞０．０５）,只有ＰＣＮＡ阳性表达与淋巴结转移有关,在有淋巴结转移和无淋巴结转移的非小细胞肺癌的患者中,ＰＣＮＡ表达的阳性率分别为２５％和９％,淋巴结转移患者的ＰＣＮＡ表达阳性率明显高于无淋巴结转移者（Ｐ＜０．０５）。ｐ５３、ＣＥＡ的表达与生存期有关,生存６个月以下和１２个月的患者的ｐ５３表达阳性率分别为５０％,２０％（Ｐ＜０．０５）,ＣＥＡ的阳性率分别为６０％,４０％（Ｐ＜０．０５）,从而提示ｐ５３和ＣＥＡ表达阳性率越高,患者生存期越短,预后差。     

颈部淋巴结转移的局部早期下咽鳞状细胞癌（T1/2N＋）治疗模式及预后分析：来源于SEER数据库的结果

目的：基于 ＳＥＥＲ数据库探讨不同治疗模式对局部早期下咽鳞状细胞癌（ｈｙｐｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒ ｃｉｎｏｍａ,ＨＰＳＣＣ）患者（Ｔ１／２Ｎ＋）生存的影响,构建并验证列线图模型。方法：提取 ＳＥＥＲ数据库中 ２００４～２０１５年确诊 的伴颈部淋巴结转移的局部早期 ＨＰＳＣＣ（Ｔ１／２Ｎ＋）患者 １１６８例,采用单因素、多因素 Ｃｏｘ风险回归分析的方法获取影响患者预后的独立危险因素并构建列线图模型,用于预测 ＨＰＳＣＣ患者 ２年、３年及５年的总体生存率（ｏｖｅｒａｌｌｓｕｒ ｖｉｖａｌ,ＯＳ）和肿瘤特异性生存率（ｃａｎｃｅｒ ｓｐｅｃｉｆｉｃｓｕｒｖｉｖａｌ,ＣＳＳ）。采用一致性指数（Ｃ ｉｎｄｅｘ）、ＲＯＣ曲线及校准图检验预 测模型的预测效能。利用 Ｋａｐｌａｎ Ｍｅｉｅｒ和 Ｌｏｇ ｒａｎｋ检验分析不同治疗模式对预后的影响。结果：患者３年和５年 ＯＳ 率分别为 ５１．４％、４１．５％,３年和 ５年 ＣＳＳ率分别为 ６０．３％、５３．８％。多因素 Ｃｏｘ风险回归分析结果表明年龄、Ｔ分 期、Ｎ分期、是否手术、是否放疗及是否化疗是影响局部早期 ＨＰＳＣＣ患者（Ｔ１／２Ｎ＋）ＯＳ及 ＣＳＳ的独立危险因素。ＯＳ 的 Ｃ ｉｎｄｅｘ为 ０．６１８,其 ２、３、５年 ＲＯＣ曲线下面积分别为 ０．６５６、０．６３９、０．６１５;ＣＳＳ的 Ｃ ｉｎｄｅｘ为 ０．６２９,其 ２、３、５年 ＲＯＣ曲线下面积分别为 ０．６５７、０．６３５、０．６２３,表明预测模型具有一定准确度,预测结果可信。Ｋａｐｌａｎ Ｍｅｉｅｒ生存分析 结果显示,手术联合放化疗患者的 ＯＳ和 ＣＳＳ均优于单纯放疗患者（Ｐ＜０．０１）。亚组分析发现手术能明显改善 Ｔ１分 期肿瘤患者的 ＯＳ（Ｐ＝０．０４６）,且Ｎ１及Ｎ２分期的患者的化疗与更好的 ＯＳ及 ＣＳＳ相关（Ｐ＜０．０１）。结论：本研究建 立的伴颈部淋巴结转移的局部早期（Ｔ１／２Ｎ＋）ＨＰＳＣＣ列线图可以用于预测患者生存率,手术联合放化疗的治疗模式可明显改善患者预后。     

Surgical treatment of primary esophageal small-cell carcinoma

Primary esophageal small-cell carcinoma (PESC) is arare malignant disease of esophagus. Because of its highmalignancy and ability of invasion and early lymphaticand hematogenous metastases, the prognosis is poor.From 1974 to 1996, 47 patients with PESC had beentreated surgically in our dep~ellt. In order tounderstand the characteristics of PESC, the results of theirtreatyment were analyzed and compared with those of thepatients with esophageal squamous-cell carcinoma(ESCC)['] or with pri…     

Surgical treatment of primary esophageal adenocarcinoma

Primaryesophagealadenocarcinoma(PEAC)isararemalignantdiseaseofesophagus.Becauseofitslowerincidence,theknowledgeaboutitislimitedandtherearesomeproblemsrequiringfurtherstudy.Duringrecent30years,106patientswithPEAChadbeentfeatedsurgicallyinourdepartment...     

局限期原发性食管小细胞癌42例临床分析

 目的　分析局限期原发性食管小细胞癌（PESC）的临床特点、诊断、治疗及预后。方法　回顾性分析1990年11月至2010年12月汕头大学医学院附属肿瘤医院收治以手术为主治疗的局限期PESC患者42例临床资料,采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果　PESC的临床症状、影像学表现和内镜下表现与食管鳞状细胞癌相似。26例患者术前行胃镜活检,5例病理诊断为小细胞癌,21例误诊为鳞状细胞癌。全组患者随访0～123个月,平均随访25.3个月,34例死亡,7例生存,1例失访。中位生存时间13.0个月（95 %可信区间6.3～19.7个月）。0.5、1、2、3、5年生存率分别为78.6 %、57.5 %、30.8 %、23.7 %、10.5 %。结论　原发性食管小细胞癌罕见,胃镜活检病理易误诊,治疗效果差,目前尚无标准治疗模式。     

467例Ⅱ期胸段食管鳞癌切除术后患者的生存分析

背景与目的:食管癌是我国常见恶性肿瘤之一,多数患者就诊时已是局部晚期。迄今为止,手术切除仍是其最主要的治疗方法。本研究旨在探讨影响Ⅱ期胸段食管鳞癌术后生存的因素。方法:回顾性分析中山大学肿瘤防治中心1990年1月至1998年12月收治的467例Ⅱ期胸段食管癌患者的临床资料,应用Kaplan-Meier法进行生存分析,组间比较用log-rank检验,多因素分析采用Cox模型。结果:全组总的1、3、5和10年生存率分别为87.1%、54.6%、43.0%和32.3%,ⅡA期和ⅡB期患者的5年生存率分别为51.0%和19.9%。81例(17.3%)术后复发,其中有70例(86.4%)在术后3年内复发。单因素分析表明患者的性别、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、病理分期、淋巴结转移区域数、组织分化、切缘阳性和肿瘤复发均为预后影响因素。Cox回归分析显示性别、肿瘤浸润深度、病理分期、淋巴结转移区域数、切缘阳性和肿瘤复发是食管癌预后的独立影响因素。结论:影响Ⅱ期胸段食管癌患者术后生存的独立因素有性别、肿瘤浸润深度、病理分期、淋巴结转移区域数、切缘阳性和肿瘤复发。外科手术仍是ⅡA期患者的主要治疗方法,但对于ⅡB期患者应采取以手术为主的综合治疗。     

55例食管小细胞癌疗效与预后因素分析

目的 探讨原发性食管小细胞癌(PESC)的临床特点、治疗方法及预后因素.方法 回顾性分析55例PESC患者的临床资料,采用SPSS 17.0统计软件处理数据,Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank法进行生存率的比较.结果 55例患者的中位生存期为12个月,6、12、24和36个月生存率分别为87.3％(48/55)、50.9％(32/55)、12.7％(7/55)、7.3％(4/55).多因素分析显示临床分期、治疗方法是影响预后的独立因素.结论 PESC易早期转移,预后不佳,综合治疗有助于延长患者生存期.     

Definitive Chemoradiotherapy with Docetaxel,Cisplatin, and 5-Fluorouracil for Advanced Cervical Esophageal Cancer: A Medium-Term Outcome

Background: Definitive chemoradiotherapy (dCRT) is widely considered as a treatment option for cervical esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) toward preserving the larynx. We have reported favorable outcomes, including the treatment response rate and short-term survival of dCRT concomitant with docetaxel, cisplatin, and 5-fluorouracil (DCF-RT) for advanced cervical ESCC. The aim of this paper was to report the subsequent progress of the study. Methods: We assessed 18 patients with advanced (clinical stage II–IV, including T4b and/or M1 lymph node) cervical ESCC at our department who received DCF-RT as the first-line treatment between December 2010 and June 2020. Results: A total of 14 men and 4 women underwent the study regimen. The pretreatment clinical stage included stage II, stage III, stage IVA, and stage IVB cases (including 9 patients with T4b) [8 trachea and 2 thyroids] and 7 patients with the M1 lymph node. The complete response (CR) was achieved in 15 patients, stable disease in 2, and progressive disease in 1. Of 15 patients with CR, 7 experienced recurrence, and 8 had continued CR. Frequent cases of grade ≥3 adverse effects included leucopenia, neutropenia, febrile neutropenia, and pharyngeal pain. The 3-year overall survival rate, disease-free survival rate, and disease-specific survival rate were 44.2%, 47.7%, and 48.6%, respectively. Conclusion: DCF-RT for advanced cervical esophageal cancer could achieve a favorable prognosis with larynx preservation. Further observations are warranted to establish the long-term prognosis, late complications of radiotherapy, and the significance of salvage surgery.     

胸段食管鳞癌淋巴结转移特点及临床意义

目的 了解胸段食管鳞癌淋巴结转移特点及对预后的影响,探讨合理的淋巴结清扫范围。方法 对２４３例单纯技术切除胸段食管鳞癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 淋巴结转移率４５．３％,转移度１０．５％,表现为沿食管周上的上下“双向性”转移。影响淋巴结转移的因素为肿瘤浸润深度和肿瘤分化,肿瘤长度则影响不大。有淋巴结转移的患者５年生存率为１６．４％,明显低于无淋巴结转移患者的５１．９％（Ｐ〈０．０１）,。淋     

FOXC2蛋白在食管鳞状细胞癌组织中的表达及与预后的相关性

目的：叉头框 C2（FOXC2）在多种肿瘤中表达,并与肿瘤的转移和增殖关系密切,但其在食管鳞癌中的表达以及作用未见报道,本研究旨在探讨 FOXC2蛋白在食管鳞癌组织中的表达及与预后的相关性。方法：应用实时定量 PCR 法以及 Western blot 法检测 FOXC2在129例食管鳞癌组织中的表达情况,并且分析其表达水平与患者性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤大小、分化程度、T 分期、淋巴结转移等临床病理之间的关系,研究FOXC2对患者预后的影响。结果：PCR 证实在 mRNA 水平 FOXC2在食管鳞癌组织中表达水平均高于其对应的癌旁组织（P ＝0．005）。免疫组化结果表明 FOXC2在食管鳞癌中的阳性率为60．47％,与患者的肿瘤大小（P ＜0．001）、T 分期（P ＝0．008）、淋巴管转移（P ＝0．005）关系密切,而与患者的年龄、肿瘤位置等没有统计学意义;FOXC2阳性表达的患者5年生存率显著低于 FOXC2阴性表达的患者（P ＝0．009）;同时,多因素分析显示 FOXC2是食管癌患者预后的独立因素。结论：FOXC2高表达于食管鳞癌组织中,并且发现其与食管癌的转移密切相关,其对食管鳞癌患者的预后预测有重要意义,可能成为食管鳞癌诊断、治疗的新标志物。     

食管鳞癌组织FGF3和Podoplanin表达及与预后相关性分析

目的:探讨食管鳞癌组织中成纤维细胞生长因子3(FGF3)和Podoplanin表达及对预后的影响。方法:免疫组织化学法检测FGF3和Podoplanin在60例食管鳞癌组织中的表达,Cox回归模型和Kaplan-Meier生存曲线分析其表达与患者预后的关系。结果:在60例鳞癌组织中,FGF3的阳性率为92%(55/60),20例正常黏膜组织中的表达率为50%(10/20),差异有统计学意义,P<0.05。在食管鳞癌组织中,不同临床分期、分化程度、浸润深度、有或无淋巴结转移组之间FGF3蛋白的阳性率差异有统计学意义,P<0.05;不同临床分期、浸润深度、有或无淋巴结转移组和不同肿瘤大小组的淋巴管密度(LVD)的差异都有统计学意义,P<0.05。5年总生存率为35%,LVD计数>25/HP组5年生存率显著高于≤25/HP组,P<0.05。Cox模型多因素分析结果表明,肿瘤浸润深度、TNM分期和淋巴管密度均是影响生存期的独立因素,P<0.05。结论:FGF3是与食管鳞癌浸润和转移关系密切的指标。淋巴管密度,肿瘤浸润深度和TNM分期都是影响食管鳞癌患者预后的独立的危险因素。