42例青年人胃癌临床分析

 目的总结青年人胃癌的临床病理特点以指导治疗。方法回顾性分析１９８５年　１月～１９９５年５月收治的４２例≤３５岁的青年人胃癌。结果　①手术切除率为９０．５％，其中根治性切除率占７１．４％；②青年人胃癌以女性多见，男女之比为１：１．３；③临床表现缺乏特征性，误诊率高达４２．８％；④组织学分化差，分期偏晚，以ＢｏｒｒｍａｎｎⅢ型，Ⅳ型居多；⑤预后差，五年生存率仅为２１．４％；⑥根治性切除组与姑息性切除组及单纯探查组１、３、５年生存率差异具有显著性意义（Ｐ＜０．０５）；Ⅰ＋Ⅱ期与Ⅲ＋Ⅳ期３、５年生存率差异亦具有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。结论欲改善青年人胃癌的预后，早期诊断、减少误诊及早提高根治性切除率是关键。     

老年人与青年人胃癌的临床表现对比分析

报道１９８７～１９９４年老年组（≥６０岁）胃癌３６４例，青年组（≤３５岁）胃癌６６例，两组比较，老年组胃癌好发于高位（贲门，胃底及胃体部）占６８．１％，青年组胃癌好发于低位（胃窦部）占６９．７％。其病理类型与年龄相关性分析提示，老年组胃癌中高分化腺癌占６６．９％，而青年组则以低分化及未分化腺癌居多，占８４．８％。     

胃癌的诊断与病理特点（附3475例胃镜活检报告）

报道１９８０年１月～１９９１年１２月，因各种上消化道症状而进行胃镜检查的２２４３９例患者，经活检诊断胃恶性肿瘤３４８４例，除９例胃恶性淋巴瘤未列入统计外，计胃癌检出率１５．５％，其中经直视＋活检诊断及术后病理证实的早期胃癌４７例，早期癌检出率为１．３５％。以５０～５９岁组最高（３７．５％），其次为６０～６９岁组（３６．０％），发病部位以胃远心侧为最多（７５．９７％），近心侧胃癌仅占２０．０２％。首次活检阳性率为９４．４％，活检阴性的１９６例中，第二次重检阳性和术后获病理证实的为１２４例，最终活检阳性率为９７．９％，对胃癌病理发病相关原因及如何提高活检诊断率等问题亦进行了探讨。     

青年人胃癌51例临床病理分析

青年人胃癌５１例临床病理分析赵洪川，任粉玉，杨国锋，韩春丽北京中日友好医院（北京市１０００２９）胃癌占消化道恶性肿瘤首位，以中老年患者较多，青年人发病少见，我院近１０年共收治胃癌１００４例，其中３０岁以下的胃癌５１例，占同期胃癌的５．０８％（５１／１...     

青年人与老年人胃癌临床对比分析

青年人与老年人胃癌临床对比分析许凤鸣朱金水蒋西华陈维雄作者单位：上海市第六人民医院消化科（上海２００２３３）胃癌是消化系统常见的肿瘤，本文主要报道二组不同年龄（青年组３５岁以下，老年组６０岁以上）的胃癌病例。材料和方法胃癌患者８４例，１４例为３５岁以...     

青年人胃癌临床病理特征及误诊原因分析

目的：总结分析青年人胃癌的临床病理特征，探讨青年人胃癌的发病特点及误诊原因。方法：回顾性分析2000年1月～2006年12月间手术治疗的36例青年人胃癌（≤35岁）的临床资料。结果：35岁以下青年人胃癌占同期胃癌的2．4％，男女比例1：1.12，临床首发症状以上腹部疼痛、上腹部饱胀、消瘦乏力、反酸嗳气等为主，胃窦部癌多发，占61．1％，病程多在3～6个月，病理类型以Borrmann III型和低分化腺癌多见，病灶多在4cm以上，手术治疗方式上与中老年无显著性差异，5年生存率仅6．1％。结论：青年人胃癌首发临床症状隐匿，误诊率高，病程短，进展速度快，恶性程度高，手术根治率低，预后差，早期发现、尽早实施根治手术切除是提高治愈率和生存率的关键。     

青年人胃癌46例临床病理分析

目的：探讨青年人胃癌的临床、病理特点,分析误诊的原因。方法：对1980年1月－1995年1月间经手术治疗、病理检验诊断的527例胃癌患者进行回顾性分析,着重对≤35岁青年人胃癌进行分析,并与其他年龄组胃癌进行比较。结果：本组青年人胃癌患者中妇性少于男性,男女之比为1：0.77;5年生存率低于其他年龄组胃癌患者（P＜0.05）;本组最多见的大体形态为BorrmannⅢ型和Ⅳ型,占87％;其病理学类型主要是低分化腺癌（37％）、粘液细胞癌（26.1％）和未分化癌（19.6％）。结论：青年人胃癌发病率低、病程短、恶性程度高、预后差,一旦确诊,应尽早手术。     

青年人胃癌34例临床分析

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,占消化道肿瘤的首位［１］。且多见于中老年,但青年人发病并非少见。本院自１９９１年２月至１９９８年１１月共收治青年人胃癌３４例,现分析如下。 １．１临床资料 １．１一般资料本组３４例,其中男１９例,女１５例,年龄１９～３５岁,平均２７．２岁。以首发症状到确诊为胃癌时间由１０天到３年不等,平均８．２月。３４例患者Ｘ线仅餐、胃镜检查及组织病理报告均确诊为胃癌。病变发生在胃窦部１７例,其中小弯侧１１例,大弯侧６例,发生在胃体部１５例,发生在胃底部２例。 １．２临床表现上腹部不透…     

胃癌穿孔的诊断和治疗

目的 通过２４例胃癌穿孔病例临床资料的分析，对胃癌穿孔的诊断和治疗进行探讨。 方法 我院普外科１９９０年２月￣１９９８年５月收治的胃癌穿孔病例２４例，男２０例，女４例，年龄５２￣８４岁；术前诊断１４例，术中及术后诊断１０例。 结果 ６例行单纯穿孔修补加活检术，１８例行胃癌根治术或全胃切除术；大体类型多为溃疡型（２２／２４例，８７．５％）；病理多为低分化或未分化癌（１８／２２例，８１．８％）；穿孔修     

青年人大肠癌45例临床病理分析

青年人大肠癌４５例临床病理分析袁怀志，陈红梅万县市中心人民医院病理科（６３４０００）根据我国１９９０年在北京医科大学举行的第二届中日大肠癌研讨会推荐的以３５岁作为青年人大肠癌诊断标准［１］，对我科１９９１年１月至１９９５年１２月收集的４５例青年人大肠...     

贲门癌最大径分级与预后的关系探讨

目的　探讨贲门癌最大径与预后的关系 ,寻找更符合贲门癌预后的分期方法。方法采用Stata 5 0统计软件 ,对 195 8年 6月～ 1993年 10月底 ,经左胸后外切口为主途径行贲门癌切除的15 36例病例建立病例资料数据库并进行统计分析。生存率用寿命表法计算 ,两组间生存率差异的显著性用Log rank检验 ,两组间率的差异的显著性用 χ2 检验。结果　本组将肿瘤最大径分为 6个级别 :Ⅰ级 :<2cm ;Ⅱ级 :2～ <4cm ;Ⅲ级 :4～ <6cm ;Ⅳ级 :6～ <8cm ;Ⅴ级 :8～ <11cm ;Ⅵ级 :≥ 11cm。各级的 5年生存率分别为 :Ⅰ级 6 1 5 % ;Ⅱ级 44 4% ;Ⅲ级 2 6 4% ;Ⅳ级 2 0 5 % ;Ⅴ级 16 1%及Ⅵ级5 7%。除Ⅰ级与Ⅱ级之间的差异无显著性外 ,其他各级之间差异均有显著性 (P <0 0 5 )。各级与淋巴结转移呈极显著的正相关关系。结论　按肿瘤最大径分级可分为 6级 ,各级对预后影响的差异均有显著性。     

青年胃癌269例分析

目的:分析青年胃癌(≤45岁)的发病特点、病理类型和临床特征,为青年胃癌的预防和治疗提供理论依据。方法:采用胃癌数据库对22年间2158例胃癌资料数据进行筛选和研究,并对青年胃癌的发病特征、病理学情况和临床特征进行统计学分析。结果:青年胃癌以高度恶性弥漫型为主,好发部位为胃窦部和胃体胃角部。男女性比例接近,女性发病年龄低于男性,受遗传因素影响明显,男性更易累及。青年胃癌缺乏特异症状和体征,首次就诊至确诊时间平均为8.7个月,误漏诊率高达65.4%。经胃镜和X线钡餐诊断为胃癌的占66.5%,诊断时进展期占96.7%,仅31.9%可行根治性手术治疗,随访的193例患者2年生存率仅17.1%。结论:青年胃癌以高度恶性弥漫型为主,与遗传关系密切。青年胃癌误漏诊率高,确诊时多为进展期,预后差,临床上应提高警惕,特别是对于具有家族背景的高危人群、出现警惕症状者和病程较长的青年患者,应行X线钡餐和胃镜检查以排除胃癌。     

早期胃癌的诊治体会（附61例报告）

目的 提高早期胃癌检出率,改善胃癌预后,并探讨其临床特点。方法 回顾分析６１例早期胃癌的临床表现,病灶大小,部位,分型,检测方法,治疗及预后。结果 ６１例患者平均年龄近５０岁,占同期胃癌手术病例的５．７％,Ｘ线双重造影检出率为５８．７％,胃镜肉眼检出率为４４．３％,胃镜下活检检出率可提高为９５．１％,病理诊断凹陷型者（Ⅱｃ,Ⅲ）居多,平坦型者（Ⅱｂ）易误诊,术后５９例均无瘤生存,其中生存１－４年者     

遗传性乳腺癌卵巢癌91例临床分析

目的探讨遗传性乳腺癌卵巢癌(HBOC)患者所患卵巢癌的临床特点。方法对91例HBOC患者的发病年龄、两癌发病间隔、病理类型、分期、家族史和生存期等进行分析。观察患者2,5年生存率,分析影响预后的因素。结果91例HBOC患者的中位生存期为47个月,2,5年生存率分别为71．2％和33．5％。卵巢癌的中位发病年龄为52岁,55岁前发病者占60．4％。在39例双原发癌中．两癌发病间隔≥60个月的患者20例,占51．3％。在91例卵巢癌中,浆液性腺癌最常见,有54例(59．3％)：Ⅲ、Ⅳ期患者70例(76．9％);低分化者54例(59．3％)。结论HBOC患者的卵巢癌发病年龄比散发者早,多数为晚期低分化,病理类型以浆液性腺癌为主,肿瘤分期和分化程度是影响患者预后的因素。对于乳腺卵巢双原发癌患者,卵巢癌的临床特点是影响其预后的主要因素。HBOC患者患卵巢癌后的中位生存期与散发性卵巢癌相似。     

影响根治术后胃癌预后的多因素分析

背景与目的:能否行根治性手术切除是影响胃癌预后的重要因素,但施行根治性手术的胃癌患者的远期疗效不尽相同。本研究的目的就是探讨影响胃癌预后的有关因素。方法:回顾性分析我院1985年1月～1995年12月收治的全部行胃癌根治性手术的405例患者的临床资料,采用生命表法进行生存率分析,W ilcoxon秩和检验进行统计学比较,应用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果:全组总的5年生存率为43.4%;术后病理分期(pathological TNM,pTNM)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者5年生存率分别为75.6%、58.7%、28.0%、18.4%(P<0.01);肿瘤大小<2.0cm、2.0～3.9cm、4.0～5.9cm、6.0～7.9cm、≥8.0cm组的患者5年生存率分别为82.0%、57.4%、43.7%、38.7%、26.9%(P<0.05);有、无辅加围手术期化疗的患者5年生存率分别为47.2%和37.8%。单因素分析表明,围手术期化疗、Borrm ann分型、肿瘤大小、组织学类型、pTNM分期是影响胃癌预后的相关因素。多因素分析显示,pTNM分期、肿瘤大小及围手术期化疗是影响胃癌预后的独立因素。结论:pTNM分期、肿瘤大小及围手术期化疗是影响胃癌根治术预后的最重要因素;施行以手术为中心的围手术期化疗,有助于提高胃癌患者的生存率。     

Unique Features of Gastric Cancer in Young Patients: Experience from a General Hospital in Nepal

Background: Gastric cancer, the fifth most common malignancy in the world, usually affects older individuals but can occur in younger age groups. In this study we compared the clinicopathological profile of young patients of gastric cancer with that of older patients. Materials and Methods: It is a prospective study of gastric cancer patients treated over three year period (January 2012 to December 2014). Data of patients were obtained from the medical record. Clinical and pathological characters of younger patients (age 40 years or less) were compared with older patients (age more than 40 years). Results: There were total of 152 patients treated during the study period. Twenty patients (13.2%) were less than 40 years of age and 132 (86.8%) were older. The male to female ratio in younger patients was 1:1.5 whereas in older patients it was 1:0.6. In the younger age group 14 patients (70%) had poorly differentiated adenocarcinoma in contrast to 45% in the older age group (<0.01). Some 55% of younger and 42% of older patients had stage IV disease at presentation and curative surgery was not possible. Palliative surgery for gastric outlet obstruction or bleeding from the tumor was performed on 25% and 21% respectively. Conclusions: Gastric cancer in young people aged less than 40 years has unique characters like female predominance, unfavorable tumor biology, and advanced stage at presentation. There should be a high index of suspicion of gastric cancer even in young patients.     

乙酰肝素酶基因表达与胃癌临床病理特点的关系

目的探讨乙酰肝素酶基因(HPAmRNA)在胃癌中的表达及其与临床病理因素之间的相互关系。方法选用43例胃癌组织和10例癌旁正常胃组织,用逆转录聚合酶链反应(RTPCR)检测标本中HPAmRNA的表达,并结合患者临床病理指标进行分析。结果43例胃癌中,29例HPAmRNA表达阳性,其阳性率显著高于癌旁正常胃组织(P=0.013)。HPAmRNA的表达与TNM分期、有无浆膜浸润、淋巴结转移、远处转移以及与肿瘤大小有相关性(P<0.05);与患者年龄、性别、肿瘤所在部位、肿瘤的Borrmann分型、组织学类型、分化程度、腹膜转移和肝转移无相关性(P>0.05)。结论HPAmRNA阳性表达的胃癌有较高的侵袭转移性,HPA可能是胃癌侵袭转移中的一个重要酶,可能与胃癌的淋巴结转移有关。     

家族性胃癌研究进展

The etiology of familial gastric cancer (FGC) are E-cadherin (CDH1) mutations, helicobacter pylori infection, etc. The median age of patients with FGC is 50-65 years old. The male-female sex ratio is 2:1. The most of tumors of FGC locate in distal stomach and present diffuse type in histological classification. It is reported that the people who has a family history of gastric cancer especially for those parents has an increased risk of gastric cancer. It is difficult to find FGC in early stage by current technology. The preventive methods include eradication of helicobacter pylori and prophylactic total gastrectomy, etc.     

Helicobacter pylori infection as an independent prognostic factor for locally advanced gastric cancer patients treated with adjuvant chemotherapy after curative resection

A few studies reported the association between negative Helicobacter pylori infection and poor clinical outcome in resected gastric cancer patients. We investigated the H. pylori infection status and its association with the clinical outcome in 274 locally advanced gastric cancer patients (American Joint Committee on Cancer stage IB: 25, II: 82, IIIA: 80, IIIB: 39 and IV: 48) who underwent adjuvant chemotherapy after curative resection (≥ D2 dissection). H. pylori infection status in hematoxylin and eosin stained corporal and antral mucosa of non-tumor tissue was graded according to the updated Sydney System and categorized as H. pylori negative (normal or mild infection) and H. pylori positive (moderate or marked infection). Eighty-one patients received 5-fluorouracil (5-FU) and doxorubicin-based chemotherapy, while 193 patients underwent 5-FU, mitomycin-C and polysaccharide-K chemotherapy. The median follow-up duration of survivors was 144 (120-184) months. In univariate analysis, patients with H. pylori negative status (108 patients) demonstrated significantly poor 10-year overall survival (OS) compared to those with H. pylori-positive status (166 patients; 21.3% vs. 71.1%, p < 0.0001). H. pylori negative status was associated with poor outcome in all stages except stage IIIB. In multivariate analysis, H. pylori-negative status was the most significant independent prognostic factor of poor OS (hazard ratio: 3.45, 95% confidence interval: 2.43-4.89, p < 0.0001) followed by old age (>54 years, p < 0.0001), advanced stage (stage III or IV, p = 0.001), and Borrmann type IV (p = 0.027). H. pylori infection status seems to have strong prognostic significance in locally advanced gastric cancer. H. pylori-negative patients may need careful follow-up after curative resection.     

不同年龄组大肠癌预后多因素分析的比较

目的研究青年、中年和老年组大肠癌预后的影响因素,指导临床治疗。方法对842例行根治术后的大肠癌患者,按发病年龄分为青年组（≤40岁）、中年组（41～64岁）和老年组（≥65岁）。用SPSS软件分别对3组患者的35个临床病理因素进行单因素生存分析和多因素Cox比例风险模型回归分析。结果842例大肠癌的5,10,15年生存率分别为66．3％、54、2％和48．5％,青年组大肠癌的5,10年生存率分别为53．13％和42．7％,低于其他年龄组患者。多因素分析显示,Dukes分期和家族肿瘤史为青年和中年组大肠癌患者的共同影响因素;慢性便秘是中年组大肠癌预后的独立影响因素;肠梗阻、手术时间、转移淋巴结数为老年组大肠癌的预后因素。病程（从出现症状到手术时间）不是影响青年组大肠癌的主要原因。青年组Dukes A期患者的5,10年生存率分别为82．6％和64．5％,B期分别为73.3％和67．4％,C期分别为37、3％和27．13％,D期分别为33．3％和22．2％。青年组A期和B期患者生存率与中老年组相近,但C期和D期的生存率低于中老年组。有家族肿瘤史的青年组患者预后好,其5,10年生存率分别为73．1％和64．5％,显著高于无家族肿瘤史患者的48．1％和37、3％。结论不同年龄组大肠癌预后影响因素有差异,青年组大肠癌的生存率明显低于其他年龄组。在青年组,大肠癌Dukes分期晚和无家族肿瘤史的患者预后差,病程不是影响预后的因素,青年组大肠癌患者预后羞与就诊时间晚、延误诊断无关。