门诊晚期癌症疼痛病人的姑息治疗及随访

全世界每10人死亡中就有1例为癌症病人。每年约有635万新确诊的癌症病例,其中一半以上是在发展中国家内。据估计每天至少有400万癌症病人经受疼痛的折磨,其中只有一部分人能够得到完善的     

社区癌症姑息性治疗和止痛

作为癌症控制的一部分，需要对治疗癌症的医用资源作均衡使用以及对癌症姑息性治疗（包括止痛）予以足够的重视。世界卫生组织1995年“国家癌症控制项目”中认为“与其他控制癌症的方法相比，通过姑息性治疗可很快获得解决病人及其家属的痛苦并提高癌症病人生活质量的效果”。世界卫生组织还制定了另一出版物也很快将在中国推行，即1996癌症止痛的指导原则。在澳大利亚，联邦政府鼓励各州开展癌症姑息性治疗。在进行了某些专门研究及作出了某些报告之后，在SO年代中期澳大利亚设立了专门基金以增进对癌症作姑息性治疗（包括止痛），特别是…     

癌症疼痛的评价与治疗

癌症疼痛的评价与治疗蒋惠留天津市肿瘤医院（天津市３０００６０）癌症为严重危害人类健康的疾病之一，ＷＨＯ报告全世界约有１４００万癌症患者，每年有近７００万新癌症病人，并有５００多万人死于癌症，占全部死亡人数的５％以上。疼痛是癌症患者主要症状之一，尤其是...     

美沙酮治疗癌症疼痛新进展

美沙酮（ｍｅｔｈａｄｏｎｅ,又名美散痛、非那酮、阿米酮）是４０多年前人工合成的阿片类药物 ,镇痛作用强。随着其药理学和临床应用研究的深入 ,发现它在治疗晚期癌痛方面 ,与经典的吗啡相比具有许多优点。本文综述美沙酮的主要药理学特性和治疗癌症疼痛的临床研究新进展。１主要药理学特性美沙酮能激活中枢 μ 和δ阿片受体 ,能非竞争性拮抗ＮＭＤＡ受体［１］;有较明显的瞳孔和平滑肌收缩作用 ;可引起欣快症、耐药性、成瘾性和戒断症状 ,但明显较吗啡轻 ;镇静作用较弱 ;对呼吸有抑制 ,但对心血管系统无明显影响。口服吸收完全 ,生物利用…     

癌症患儿神经性疼痛治疗进展

癌性神经性疼痛是指由于损害或疾病直接影响躯体感觉系统而产生的疼痛;当然,并不是所有躯体感觉系统受损都会导致神经性疼痛。在儿童癌症患者中,引起神经性疼痛原因有多种,如化疗药（如长春新碱、顺铂和紫杉醇等）、脊髓损伤、肿瘤对组织及神经的直接损伤等。神经性疼痛发生率虽低于躯体性疼痛,但其更难治疗,需要更多的临床随访,更复杂的用药管理,以及频繁的非药物干预。为了更好地控制癌症患儿神经性疼痛,本文拟对癌症患儿神经性疼痛的治疗方法进行综述,以更好地指导临床治疗。     

中西医治疗癌症疼痛的现状及思考

大多数癌症患者都有不同程度的疼痛,癌痛不仅影响了患者的生活质量,降低患者的生存信心,还有可能促进肿瘤的进展和转移。虽然目前止痛的方法多种多样,但癌痛控制仍是临床的难题。     

中药癌痛灵对癌症疼痛镇痛效果的临床观察

本文中药癌痛灵胶囊对癌症疼痛镇痛效果的临床对比研究，服药组３３例各类恶性肿瘤病人痛均在Ⅱ－Ⅲ级，完全缓解１１例，部分缓解１７例，总有效率８０．８４％；而安慰剂组有效率为零；同期３７例患者按现行三有镇痛原则应用一、二、三级阶梯止痛剂，总有效率仅为５９．４６％。临床观察该无明显毒副作用，是一种具有较好镇痛作用，安全可靠的纯中药止痛新制剂。     

痛力克对癌症疼痛镇痛效果的临床观察

应用印度ＬＵＰＩＮ公司提供的痛力克（酮酷酸氨丁三醇 ）对中重度癌症疼痛３０例进行镇痛效果的临床观察，有效率９３％，平均显效时间９ｍｉｎ，均数缓解时间５．１ｈ，并用哌替啶做了同期交叉自身镇痛对比研究，结果表明：两药的镇痛效果相似（Ｐ＞０．０５），但痛力克的不良反应发生率明显低于哌替啶。     

癌症疼痛与姑息治疗的发展

近20年来,我国癌症疼痛与姑息治疗领域发生了翻天覆地的变化,主要体现在以下方面:(1)从一开始对癌症疼痛束手无策,到现已有很多药物和手段可控制疼痛及其他症状;(2)以前我国医生使用吗啡等阿片类药物常害怕成瘾,经过多年的努力、学习国外的经验,现已能按照癌症三阶梯止痛     

吗啡缓释片治疗晚期癌症患者疼痛的临床观察

目的探讨吗啡缓释片治疗晚期癌痛的疗效及不良反应。方法 98例晚期癌痛患者给予吗啡缓释片进行治疗,最初用药剂量为每12h 10mg或20mg,可根据患者情况适当调整剂量。结果治疗后总有效率为83.7%,治愈率为59.2%,有效率为24.5%,显效率为10.2%,无效率为6.1%;对神经痛的治疗作用最为明显,总有效率为81.8%。主要不良反应为便秘、恶心、呕吐,经对症治疗均缓解且无成瘾性。结论盐酸吗啡缓释片治疗晚期癌痛临床效果较好,安全可行,值得临床推广。     

癌症爆发性疼痛管理新进展

癌症患者疼痛发生率在30%~80%,晚期甚至高达90%.癌痛中爆发性疼痛(breakthrough pain,BTP)常被描述为,疼痛稳定且持续存在(基础性疼痛)而出现疼痛骤然加剧的现象,发生率超过50%.采取药物与非药物治疗相结合的策略是成功管理爆发性癌痛的关键.常用的非药物治疗措施包括:心理干预、改善生活方式、介入治疗等.药物治疗则多以阿片类镇痛药物为主,并联合使用非阿片类药物.目前,临床上推荐在爆发性疼痛发作时使用新型短效急救阿片类药物,如硫酸吗啡即释片、芬太尼透黏膜口含片、芬太尼鼻腔喷雾剂等.然而,对爆发性疼痛治疗的重视程度似乎不够,其他新概念,如基因/细胞镇痛、抗体治疗等,仍需要进行大规模实验及研究.本文旨在对癌痛的现状、评估以及癌症管理策略的综合评价新进展方面作一综述.     

癌症患者疼痛量表的应用

癌痛本质上是患者的主观感受,因此患者的疼痛表述是评估的依据,患者自评量表也由此在临床实践和研究中被广泛采用。一维量表常用于评估癌痛的强度,其中的数字评估量表（Numerical Rating Scale,NRS）被欧洲姑息治疗研究协作组所推荐;多维量表,如简式疼痛问卷（Brief Pain Inventory,BPI）或修订后的简式麦吉尔疼痛问卷（Short-Form McGill Pain Questionnaire,SF-MPQ-2）可更全面的评估癌痛;评估肿瘤患者的爆发痛、神经病理性疼痛时可选择有针对性的量表;对认知功能受损的患者,脸谱法评估有助于癌痛筛查,要评估癌痛还需采用多维量表。无论选择何种评估工具,均强调对癌痛进行动态评估。简便易行的电子评估量表是目前癌痛新量表研制的趋势。      

癌症患者的姑息性治疗

综述癌症病人姑息性治疗的历史发展、定义、内容、紧迫性及必要性；讨论肿瘤姑息治疗与根治性治疗、癌症康复及生活质量研究间的关系；介绍实施姑息治疗的条件、模式和主要障碍，以及我国在这方面的现状及其前景。一、姑息治疗的历史发展及其意义姑息性治疗起源于英国现代...     

癌症疼痛诊疗规范（2011年版）

(卫办医政发[2011]161号)1概述疼痛是癌症患者最常见的症状之一,严重影响癌症患者的生活质量。初诊癌症患者的疼痛发生率为25%;晚期癌症患者的疼痛发生率约为60%～80%,其中1/3的患者为重度疼痛。癌症疼痛(以