恶性胸腺瘤的临床病理特点

目的 探讨恶性胸腺瘤的形态特点、临床分期、治疗等与预后的关系。方法 回顾分析诊治的６４例恶性胸腺上皮肿瘤,按照Ｌｅｖｉｎｅ等提出的恶性胸腺瘤的标准分为Ⅰ型和Ⅱ型,参照Ｍｕｌｌｅｒ－Ｈｅｒｍｅｌｉｎｋ等提出的组织学分型标准对ＭＴ进行分类,依Ｍａｓａｏｋａ提示的标准进行临床分期。 ＭＴ４１例,ＴＣ２３例。ＭＴ中无一例髓质型及混合型。皮质为主型、皮质型、分化好前胸腺癌、鳞癌及淋巴产癌５年生存率分别为７５     

胸腺瘤临床病理的预后因素研究

目的 探讨胸腺瘤临床病理特点与预后的关系。方法 对130例胸腺瘤的重症肌无力、肿瘤大小、坏死、核分裂及包膜情况、组织学分型（按照L－B分类及M－H分类）、Massaoka临床分期等诸多因素进行分析,观察其5,10年生存率的差别,所得数据进行统计学U检验及χ^2检验。结果 重症肌无力的有无、肿瘤大小、坏死、核分裂及L－B分类均与预后无关（P＞0．05）;而肿瘤有无包膜、M－H分类及临床分期与生存率有明显相关性。有包膜者5,10年生存率分别为100％和93．1％,无包膜者分别为54．4%和40．0％（P＜0．05）。按M－H分类,髓质型5,10年生存生存率分别为100％和79．8％,混合型分别为97．5％和88．4％,皮质为主型分别为83．3％和50．1％,皮质型分别为60．2％和29．9％,分化好的胸腺癌（WDTC）分别为43．4％和0％（P＜0．05）。临床分期中Ⅰ期5,10年生存率分别为100％和93．2％,Ⅱ期分别为84．6％和78．4％,Ⅲ期分别为45．3％和19．8％,Ⅳ期分别为38．0％和0（P＜0．01）。其中以细胞的异型性及有无侵犯胸腺周围器官对预后尤为重要。结论 L－B分类与预后无关;M－H分类、临床分期与预后有关,尤其是瘤细胞呈多角形和大圆形、临床侵犯胸腺外器官者对预后影响较明显。     

晚期胸腺癌19例临床病理与预后分析

[目的]探讨晚期胸腺癌的临床病理特点及预后。[方法]回顾性分析19例经病理或细胞学检查证实的晚期胸腺癌患者的临床病理资料。[结果]鳞癌占全部患者的63.2%。全组患者3年生存率为46.7%。手术患者与非手术患者的3年生存率分别为83.3%和22.2%(P<0.05)。完整切除与未完整切除(包括部分切除和手术探查)的患者3年生存率分别为100.0%和60.0%(P>0.05)。放疗患者与非放疗患者的3年生存率分别为50.0%和33.3%(P>0.05)。Ⅲ期与Ⅳ期患者的3年生存率分别为71.4%和25.0%(P>0.05)。高分化癌(鳞癌)和低分化癌(神经内分泌癌、未分化癌)的3年生存率分别是50.0%和42.9%(P>0.05)。[结论 ]鳞癌是最常见的胸腺癌病理亚型。晚期胸腺癌患者应尽可能完整手术切除,术后辅以放化疗。手术切除、WHO病理分型影响胸腺癌患者预后。     

胸腺瘤p53蛋白表达与肿瘤临床病理学特征及预后关系的研究

应用免疫组织化学方法（Ｓ－Ｐ法）观察５４例胸腺瘤Ｐ５３蛋白表达及其与肿瘤临床病理学和预后关系。结果显示：１８例侵袭型胸腺瘤中１１例Ｐ５３蛋白阳性（６１．１％），３例非侵袭型胸腺瘤中７例Ｐ５３蛋白阳性（１９．４％）；单纯性胸腺瘤４８例（其中上皮细胞型９例，淋巴细胞型１７例、混合型２２例）中１２例Ｐ５３蛋白阳性（２５．０％）胸腺类癌２例及胸腺癌４例Ｐ５３蛋白均阳性（Ｐ〉０．０５）；有ＭＧ者１７例Ｐ５３     

胸腺瘤伴重症肌无力与单纯胸腺瘤的临床与预后比较

目的 探讨胸腺瘤伴重症肌无力患者与单纯胸腺瘤患者的临床病理特点及预后。方法 回顾分析2008—2014年经病理证实的161例胸腺瘤伴或不伴重症肌无力患者(128例或33例)的临床病理资料,Kaplan-Meier法计算生存率,χ²检验或 Fisher′s 精确概率法检验差异。结果胸腺瘤伴或不伴重症肌无力患者平均发病年龄分别为45.2、48.5 岁,肿瘤直径≤5 cm、≥5 cm分别占74.2%、75.8%,Masaoka分期Ⅰ+Ⅱ、Ⅲ+Ⅳ期占78.1%、51.1%;总体3年生存率分别为98.1%、81.8%(P=1.000),5年生存率分别为91.1%、42.9%(P=0.000)。全组完整切除(140例)与非完整切除(21例)患者3年生存率分别为 97.2%与58.8%(P=0.000),5 年生存率分别为 92.7%与25.0%(P=0.000)。Masaoka 分期Ⅱ期患者中单纯完整切除(25例)与完整切除+术后放疗(25例)患者3年生存率分别为95%与100%(P=1.000),5年生存率分别为86%与100%(P=0.467)。结论 较单纯胸腺瘤患者,伴重症肌无力的胸腺瘤患者发病年龄更趋向年轻化,肿瘤直径明显偏小,Masaoka 分期较早。重症肌无力、完整手术切除是胸腺瘤患者积极的预后因素,Ⅱ期完整手术切除患者术后放疗可降低复发率。     

恶性胸腺瘤预后因素分析

目的:探讨影响恶性胸腺瘤患者术后生存率的相关因素。方法:分析72例恶性胸腺瘤的临床特点,运用Kaplan-Meirer法计算生存率,应用Log-rank法和COX比例风险模型对可能影响胸腺瘤术后生存率的因素进行单因素和多因素分析。结果:全组患者1、3、5年生存率为74.08%、55.60%、44.66%。单因素分析显示手术切口、大血管的累及、WHO组织学分类、Masaoka分期对恶性胸腺瘤患者术后生存率具有影响(P<0.05),多因素分析表明仅Masaoka分期、WHO组织学分类、大血管的累及是独立的预后因素。结论:恶性胸腺瘤应采用手术为主的综合治疗,Masaoka分期、WHO组织学分类、大血管的累及是影响预后的独立因素。     

283例胸腺瘤的综合治疗结果及预后因素分析

目的评价以手术治疗为主的综合治疗对胸腺瘤的疗效，探讨胸腺瘤患者预后的影响因素。方法283例胸腺瘤患者中，275例患者接受手术治疗，其中肿瘤完整性切除术238例，不完整性切除术14例，仅做活检23例；251例患者行放射治疗，其中术前放疗3例，单纯放疗8例，术后放疗235例，放疗＋化疗5例；76例患者在治疗的不同时期接受了化疗。Kaplan—Meier方法计算生存率和局部控制率，对可能影响患者预后的因素进行单因素分析和多因素Cox回归分析。结果283例胸腺瘤患者的中位生存时间为6．0年（0．3～32．0年），5年和10年总生存率分别为80．4％和68．4％。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者的10年总生存率分别为84．3％、75．4％、56．6％和29．6％。45例患者出现复发，出现复发的中位时间为4．0年（0．4～28．0年）。70例患者发生远处转移，出现转移的中位时间为2．0年（0．3～30．0年）。性别、Masaoka分期、手术方式是患者预后的独立影响因素。结论胸腺瘤患者经过以手术治疗为主的综合治疗，可以获得较好的远期效果，性别、Masaoka分期和手术方式是影响患者预后的因素。     

82例胸腺瘤新组织学分型与患者临床特征和预后的相关性分析

背景与目的:世界卫生组织(WHO)于1999年制定了新的胸腺瘤组织学分型标准。本研究探讨胸腺瘤WHO组织学分型与临床特征和预后的相关性。方法:回顾性分析82例经外科治疗的胸腺瘤患者的临床资料,经有经验的病理科医生按WHO组织学分型标准重新做出诊断,并结合患者的临床特征和预后进行分析。结果:胸腺瘤A型5例(6.1%),AB型21例(25.6%),B1型14例(17.1%),B2型12例(14.6%),B3型14例(17.1%),C型16例(19.5%)。根据Masaoka临床分期,Ⅰ期29例(35.4%),Ⅱ期13例(15.8%),Ⅲ期32例(39.0%),Ⅳa期8例(9.8%)。临床分期与组织学分型的相关性有显著性意义(χ2=47.29,P<0.001)。肿瘤外侵的程度与组织学分型的相关性也有显著性意义(χ2=30.78,P<0.001)。A﹑AB﹑B1和B2型胸腺瘤合计切除率较B3和C型胸腺瘤合计切除率高(84.6%vs.50.0%,χ2=11.29,P=0.002)。临床Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa期胸腺瘤切除术后5年生存率分别为100%、100%、69.5%和37.5%;10年生存率分别为88.1%、57.1%、47.5%和0。不同临床分期患者生存率的差异(log-rank=40.31,P<0.001)与组织学分型间生存率的差异(log-rank=16.0,P=0.007)均有统计学意义。结论:WHO组织学分型可在一定程度上反映胸腺瘤的生物学行为和临床特征,对临床诊断和治疗胸腺瘤有指导意义。     

72例恶性胸腺瘤的化疗疗效和预后因素分析

目的：探讨化疗对Ⅳ期胸腺瘤的治疗价值,评价恶性胸腺瘤不同化疗方案的选择与疗效间的关系。方法:本文回顾性总结了从1999年5月到2008年9月,经病理学或细胞学确诊的72例晚期恶性胸腺瘤患者在本院接受化疗的资料,其中男48例,女24例, PS评分≤2。其中一线治疗接受含顺铂方案的64例,不含顺铂方案的8例。结果:本组72例患者一线治疗均可评价疗效,一线含铂方案化疗的有效率为42.1%(27/64),非铂方案化疗的有效率为25%(2/8)。在全组生存的单因素分析中,男性生存率显著低于女性（P=0.025）;一线化疗有效（CR+PR+SD）组生存率显著高于进展(PD)组（P＜0.001）;单纯化疗生存率显著低于化疗合并局部治疗（手术或放疗）（P=0.004）。年龄、病理类型、肿瘤大小、转移部位、化疗方案数和一线是否应用含铂方案差异无统计学意义。在Cox多因素分析中患者化疗方案数、一线化疗疗效及化疗是否合并局部治疗（手术或放疗）是重要的预后因素。化疗主要不良反应为粒细胞下降、贫血、胃肠道反应及肝功能异常。结论:对于晚期恶性胸腺瘤,化疗是重要的、有效的治疗手段,可使部分患者肿瘤得到缓解,并使生存时间得到延长。多学科综合治疗可使患者获得更大的益处。     

胸腺瘤术后放射治疗的临床意义

目的 探讨胸腺瘤术后放射治疗的临床价值。方法 对106例接受手术或术后放射治疗的胸腺瘤患者做回顾性分析，按Masaoka临床分期，Ⅰ期32例，Ⅱ期30例，Ⅲ期36例，Ⅳ期8例。完全切除66例，次全切除28例，不能切除而行活检探查12例。其中Ⅰ期完全切除12例，Ⅱ期完全切除14例，Ⅲ期完全切除2例、次全切除26例、探查活检4例和Ⅳ期探查活检8例；共66例术后行放射治疗。结果 全组总5年生存率为73．6％，完全切除66例和次全切除28例的5年生存率分别为89．4％和53．6％(P=0．025)，Ⅰ期单纯手术20例和术后放射治疗12例的5年生存率分别为95．0％和91．2％(P=0．876)。Ⅱ、Ⅲ期术后放射治疗的5年生存率分别为87．6％、68．8％，与单纯手术的50．0％和25．0％比较差异有显著性意义(P值分别为0．042、0．035)。结论 术后放射治疗可以提高Ⅱ、Ⅲ期患者生存率，胸腺瘤Ⅰ期术后行常规放射治疗无临床意义。     

胸腺瘤预后的Cox多因素分析及分期探讨

目的 分析胸腺瘤的临床病理特点,探讨影响预后的因素和分期标准。方法 将159例胸腺瘤临床资料输入计算机,运用寿命表法计算生存率,应用Log-rang法和Cox多因素分析模型,进行回顾性预后分析及分期研究。结果 经多因素分析,手术方式（OR＝2．10）、肿瘤侵犯范围（OR＝1．73）为影响预后的重要因素。临床病理分期应将无包膜或包膜不完整但未受侵者、以及与周围器官致密黏连者归入Ⅱ期（Ⅱa)。同时,根据预后和手术情况,将肿瘤周围组织器官明显受侵,但常规手术能予完全切除者也归为Ⅱ期（Ⅱb),不能完全切除者为Ⅲa期,不能切除者为Ⅲb期。结论 手术方式、肿瘤侵犯范围对预后影响最大,可作为分期的最佳指标,并根据其制定分期方案。     

胸腺瘤外科治疗

目的 对96例胸腺瘤进行临床分析,了解胸腺瘤手术与分期、预后的关系。方法 总结96例胸腺瘤患者,按Masaoka分期法进行分期。分析不同分期胸腺瘤与生存率之间关系。结果完整手术切除83例(86.5％),姑息性切除9例(9.4％),探查活检4例(4.2％),死亡1例(1.04％)。5年、10年生存率Ⅰ期为91.4％、84.5％,Ⅱ期为70.6％、52.9％,Ⅲ期为50.0％、28.6％,Ⅳa期为14.3％、0。结论 胸腺瘤治疗应尽可能完整切除肿瘤及部分周围组织,以达到手术彻底切除。Masao-ka分期是主要预后因素。     

126例胸腺瘤伴重症肌无力患者临床特点及预后

目的 探讨胸腺瘤伴重症肌无力患者的临床特点及预后。方法 回顾分析2008—2014年经术后病理证实的126例胸腺瘤伴重症肌无力患者的临床病理资料。Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法单因素预后分析,Cox法多因素预后分析。结果 全组3、5年样本量分别为88例、45例。3、5年生存率分别为97.9%、91.8%。WHO分型中A+AB+B1+B2型与B3型患者3、5年生存率分别为98.6%与95.2%、90.6%与92.9%(P=0.764)。Masaoka分期Ⅰ+Ⅱ期与Ⅲ+Ⅳ期患者3、5年生存率分别为98.6%与95.2%、97.4%与72.7%(P=0.791)。完整切除与部分切除患者3、5年生存率分别为97.8%与91.7%、100.0%与50.0%(P=0.964)。单纯完整切除与完整切除+术后放疗患者3、5年生存率分别为96.8%与93.1%、100.0%与94.7%(P=1.000)。结论 胸腺瘤伴重症肌无力患者应尽可能行完整手术切除,术后根据具体情况给予放疗。完整切除、术后放疗、WHO分型、Masaoka分期可能与预后有关。     

结直肠癌临床病理特征与预后的多因素回归分析

目的探讨结直肠癌的临床病理特征与预后的关系。方法应用单因素和多因素的分析方法,回顾性分析有完整临床病理资料和随访资料的761例结直肠癌患者的临床特点、病理特征及其对预后的影响。结果结直肠癌患者总的3,5年生存率分别为62.9％和60.7％,中位生存时间为1825 d。单因素分析显示,其预后与肿瘤的大体分型、侵袭程度、转移情况、分化等级、病理分期以及癌性肠梗阻均有相关性。应用Cox比例危险回归模型分析显示,肿瘤的大体分型、分化程度、肠壁的侵袭深度和病理分期是影响结直肠癌患者术后生存的独立因素。结论病理分期是影响结直肠癌患者预后最重要的一个指标(P<0.0005),对于指导手术治疗、术后辅助治疗和判断预后方面具有重要作用。     

胃癌ABC根治度与预后关系的评价

目的 使胃癌手术根治度的判定标准具体客观,对胃癌手术预后的判断具有可靠性和可信性。方法 采用日本胃癌规约１２版中对胃癌手术根治度划为Ａ,Ｂ,Ｃ的标准,对１９８０年１２月－１９９０年１２月间手术切除的５３３例胃癌根治度瑟预后的关系进行评价。结果 Ａ根治度１５７例,Ｂ根治度２０９例,Ｃ根治度１６７例,其５年生存率分别为８０．９％,３４．９％和９．０％。