辽宁省庄河地区胃癌高发现场高危人群综合防治研究

胃癌一直是我国重点防治的恶性肿瘤之一.流行病学调查资料表明,我国各地区胃癌死亡率存在明显差异,高发于东南沿海和西北、华北、东北等部分人口众多的农村地区.20世纪80年代中期,我国胃癌高发地区先后建立了研究现场,全面开展了中国胃癌高发区病因学、流行病学及综合防治研究.本文重点对二十年来辽宁庄河胃癌高发现场建设及胃癌高危人群综合防治研究情况做一分析.     

庄河胃癌防治研究概况

最新的研究资料显示，中国胃癌死亡率为25．16／10万，占恶性肿瘤全部死亡的23．23％，名列榜首。在胃癌病发区，如辽宁庄河、山东临胸及福建长乐等地，胃癌死亡率高达50／10万以上。长期以来，胃癌一直是我国重点防治的恶性肿瘤之一。80年代初，中国医科大学肿瘤研究所于庄河开辟了胃癌研究高发现场，连续承担国家“六五”、“七五”＼“八五”及“九五”医学科技攻关任务，对当地胃癌发病情况、可疑致病因素及防治途径等进行了一系列研究。“九五”期间，又进行了大规模胃癌高危人群综合防治研究。庄河市共有对个乡镇，总人口83万余人。我…     

胃癌高发现场高危人群综合防治研究

目的：通过对我国辽宁庄河及山东临朐胃癌高发区胃癌及其高危人群的筛选及癌前状态的干预研究。建立切实切可行的胃癌筛查方案,模索胃癌化学干预中期生物学评估指标。方法：利用血清胃蛋白酶原检测,双对比造影＋胃镜、胃粘膜活检两轮筛查法进行胃癌及其高危人群的筛选;利用限制性片断长度多态性分析方法对胃癌高危人群进行胃蛋白酶原C基因多态性检测,采用随机对照干预实验,对胃幽门螺杆菌感染者及高危人群分别实施抗幽门螺杆菌治疗、中药阻断治疗及大蒜素＋VitC治疗,并对干预效果进行评价;对全民进行以改变不良饮食习惯为主的群体行为干预。结果：庄河现场早期胃癌检出率为56．82％;现场普查中发现的胃癌患者3年生存率为7607％;作为胃癌初筛方法,血清胃蛋白酶原含量检测优于对比造影,国人血清胃蛋白酶原含量检测初筛胃癌的参考临界值（Cut-off)可以考虑由P1≤50＋P1／P2≤3;胃癌组胃蛋白酶原C基因EcorR Ⅰ稀有片断出现频率高于正常组而常见片断有缺失,对4例携带稀有片断的胃癌家系成员进行追踪随访,发现有2例分别在2．5年及5年后罹患者早期胃部,IL－8、PCNA、P53粘、粘蛋白与Hp感染呈正相关而p16与其呈负相关;细胞凋亡下Hp感染相关性胃疾病的发生发展过程相关。结论：庄河现场及监朐已成可以开展前瞻性胃癌流行病学、病因学及大规模人群筛查及随机对照干预实验的胃癌高发区研究 基地、胃癌高危人群一、二级预防一、二级预防初见成效。     

胃癌的早期诊断与胃癌普查

对胃癌高危人群开展胃癌普查，主要目的是提高胃癌的早期发现率，提高治疗效果，降低死亡率。特别是当前胃癌早期诊断的有效实验室手段尚未建立，临床上仍然主要依靠X线双重对比造影、内镜等形态学诊断手段的时期，积极开展胃癌普查，是达到早期发现、早期治疗，降低死亡率的有效途径。一、普查对象的选择高危人群的确立：在胃癌高发区与低发区高危人群的涵义不尽相同，研究资料表明，对山东省牟平县高陵镇的调查结果发现，当地胃癌死亡病例的95％以上分布在35岁以上的人群中，而这部分人群数目仅占总人口的1／3，因而集中在该年龄组的人群…     

简报

庄河胃癌病发现场工作阶段性进展许沈华由中国医科大学肿瘤研究所承担的胃癌高发现场高危人群综合防治研究的第一阶段工作──胃癌高发区辽宁省庄河地区高危人群的筛选已经完成。利用X线气钡双重造影、血清学检测、胃镜检查、病理活俭等手段，对现场的12个乡镇、15个自然村的2901人进行筛直，查出胃癌患者30例，其中早期胃癌17例，检出率高达1％，比以往国内同类研究结果高出10倍，目前，经病理确诊的胃癌患者已开始接受规范化治疗。该研究项目正沿着现场干预研究及基础实验室研究两条主线纵深发展。第五届全国肿瘤生物治疗会议简介简报由…     

胃癌高发现场高危人群综合干预研究方案实施

肿瘤预防学是肿瘤研究前沿科学,病因学预防（一级预防）是肿瘤预防研究的核心内容。胃癌仍是目前我国最高发恶性肿瘤,死亡率高居恶性肿瘤榜首。随着胃癌病因学研究进展,有针对性地对胃癌采取干预措施以实现胃癌预防已成为可能。“九五”期间,胃癌被列为我国重点进行预防研究的恶性肿瘤之一。我国胃癌高发区辽宁庄河现场,针对胃癌高危人群的综合干预措施已经付诸实施。１胃癌高发研究现场的选择１１基本情况 流行病学研究资料表明,胃癌分布存在着地区差异。我国胃癌的地区分布特点是全国范围内均有发生,但以西部山地丘陵地带和东南沿…     

食管癌高发区贲门癌、胃癌流行强度分析及其对内镜筛查的启示

 目的 分析涉县等食管癌高发区贲门癌、胃癌的流行强度，明确其防治任务，探讨具体控制途径。方法 对比分析涉县、林县、磁县全人群肿瘤登记的食管癌、贲门癌、胃癌发病率与死亡率以及内镜筛查6233例40-69岁人群三种癌及癌前病变的检出率。结果 太行山南麓食管癌高发区食管癌、贲门癌和胃癌发病率或死亡率的合计占到全身恶性肿瘤的70％～80％。涉县2000-2004年贲门癌发病率男女性分别为69．9／10万和41．5／10万，死亡率男女性分别为54．3／10万和33．2／10万。高发区运用内镜碘染色指导活检技术筛查，食管鳞状上皮癌前病变及早期癌的检出率高，但贲门和胃腺上皮癌前病变及早期癌的检出率相对较低。结论 太行山南部食管癌高发区存在贲门癌和胃癌共同高发的现象，要想通过旱诊早治从整体上降低该地区上消化道癌的死亡率，必须加强内镜对贲门和胃腺上皮癌前病变及早期癌检出的研究。     

中国1990～1992年胃癌死亡调查分析

目的 为探讨胃癌对中国人群的危害,对中国胃癌死亡流行分布特点进行分析。方法 对1990－1992年中国的1／10人口死因抽样调查资料中胃癌死亡情况进行分析。结果 胃癌粗死亡率25．2／10万（男性为32．8／10万,女性为17．0／10万）,占全部恶性肿瘤死亡的23．2％,为恶性肿瘤死亡中的第一位。男性胃癌粗死亡率为女性的1．9倍。中国胃癌死亡率属世界高死亡率水平,其世界人口调整死亡率男性为40．8／10万,女性为18．6／10万,中国男性为欧美发达国家的4．2－7．9倍,女性为3．8－8．0倍。中国胃癌死亡率分布有明显的地区差异和城乡差别。全国抽样调查的263个点,胃癌调整死亡率水平在2．5－153．0／10万之间,城市胃癌调整死亡率为15．3／10万,而农村为24．4／10万,农村胃癌调整死亡率为城市的1．6倍。结论 在较长时间内,中国的胃癌防治、尤其是农村以及西北经济欠发达地区应予以高度重视,胃癌是消化系统恶性肿瘤防治的重点,应采取切实可行的预防与早诊措施。     

2004~2010年庄河地区胃癌死亡情况及趋势分析

[目的]探讨庄河地区2004～2010年胃癌死亡情况及其变化趋势。[方法]利用庄河地区全死因登记报告资料,收集2004～2010年所有恶性肿瘤死亡病例信息,计算胃癌死亡率、中国标准人口死亡率(2000年)和世界标准人口死亡率(2000年),标化死亡率年均变化百分比用对数线性回归计算。[结果]2004～2010年庄河地区共计2 101例胃癌死亡病例,其中男性1 470例,女性631例,占恶性肿瘤死因构成的20.05%,居第2位。胃癌粗死亡率男性为45.36/10万,女性为19.86/10万。男性死亡率是女性的2.28倍,胃癌死亡率在男性和女性中均随年龄增长而增加。7年间胃癌死亡率明显下降,在总人群中变化率为每年-12.11%(95%CI:-11.20%～-13.01%),男性为-11.38%(95%CI:-10.36%～-12.40%),女性为每年-14.38%(95%CI:-11.83%～-16.86%)。[结论]庄河胃癌死亡率明显下降,这可能与当地经济水平提高及胃癌综合防治措施的实施有关。但当地胃癌死亡率仍高于全国平均水平,应继续完善恶性肿瘤监测系统,以指导胃癌病因及早诊早治工作,进一步降低胃癌死亡率。     

二步法筛查胃癌的研究

武威市肿瘤防治研究所于1993年11月、1994年6月两次在武威市黄羊河农场对胃癌高危人群进行了以胃镜检查为最终手段的二步胃癌筛查工作。现将筛查工作报告如下，并讨论该法的胃癌普查的可行性及其意义。一、研究对家武威市黄羊河地区胃癌死亡率为77．44／10万，属高发地区，武威市黄羊河农场。胃癌人口总数为5128人。根据胃癌死亡人群分布特征，确定万岁一70岁年龄组列为普查对象，有明确胃病史和癌家族史者年龄不限。二、研究方法（－）筛出高危人群1．胃液的采集及分析：胃液采集是让受检者将胃液汲取器（系一椭圆金属壳内压入经一定处理的…     

中国食管癌胃癌高发区贲门癌流行趋势分析

[目的]探讨食管癌胃癌高发区中贲门癌的发病特征。[方法]对中国30个肿瘤登记处1988～2002年的胃癌发病登记资料进行分析。[结果]全国30个登记处中，江苏扬中，山东临朐和广西扶绥因没有亚部位编码，只分析其它27个登记处的胃癌资料。27个市（县）胃癌新发病例58584例，其中贲门癌12609例，贲门癌占胃癌的21.52％。27个市（县）中食管癌和胃癌高发的有8个．其贲门癌占全部胃癌的39．43％．而其它非高发地区为13-30％。在资料较为完整的食管癌高发区中，磁县的胃癌发病率15年间无显著变化．但贲门癌发病率有升高趋势：而林州的胃癌和贲门癌发病率变化趋势均不明显。而城市地区中的天津、北京，胃癌发病率呈下降趋势，其中天津的贲门癌发病率显著下降。[结论]食管癌和胃癌高发区中贲门癌在胃癌中所占比例明显高于其它地区，其中食管癌高发区尤为突出。食管癌高发区和城市地区比较，贲门癌发病的流行趋势显著不同．影响胃癌发病率。因此对贲门癌的防治应引起重视。     

中国胃癌流行病学现状

  目的  通过对中国人群肿瘤登记数据中胃癌资料进行分析,了解全国胃癌流行现状。  方法  根据全国肿瘤登记中心的数据,评估全国胃癌流行情况及胃癌长期变化趋势。  结果  2012 年中国胃癌新发病例约 42.4 万例,死亡病例约 29.8 万例。2000 年至 2012 年我国城市地区男性与女性胃癌发病率、死亡率保持平稳,农村地区男性呈上升趋势,农村地区女性变化不大,调整年龄后发病率和死亡率均呈下降趋势。2003 年至 2005 年胃癌 5 年相对生存率为 27.4%(95%CI:26.7%～28.1%) 。  结论  胃癌是中国常见的恶性肿瘤,疾病负担严重,农村地区尤为明显,是国家癌症防治的重点。       

2008~2012年甘肃省武威市凉州区胃癌发病与死亡分析

[目的]分析武威市凉州区2008～2012年胃癌发病和死亡概况.[方法]对武威市凉州区2008 ～2012年胃癌数据进行统计分析,分别计算发病(死亡)率、中国人口标化发病(死亡)率、世界人口标化发病(死亡)率等指标.[结果] 2008～2012年武威市凉州区胃癌共发病5252例,发病率为104.6/10万,中标率为93.5/10万,世标率为94.6/10万;胃癌死亡3398例,死亡率为67.7/10万,中标率为63.8/10万,世标率为64.1/10万.男性发病率和死亡率均高于女性(发病率男性为148.1/10万,女性为56.6/10万;死亡率男性为96.1/10万,女性为36.4/10万).[结论]武威是胃癌的高发区,男性及老年人是重点防治人群.     

安徽省肿瘤登记地区2015年胃癌发病与死亡

目的 分析安徽省肿瘤登记地区2015年胃癌的发病和死亡情况,为制定胃癌防治措施提供基础数据。方法 经过质量审核后,22个肿瘤登记处数据被纳入分析,按照地区(城乡)、性别分层计算胃癌发病率、死亡率,采用2000年中国标准人口和Segi′s世界人口构成分别计算中国人口和世界人口年龄标化发病/死亡率。结果 安徽省肿瘤登记地区报告胃癌新发病例9 383例,死亡病例6 681例。全省胃癌死亡发病比(M/I)为0.71,病理诊断率(MV%)为64.19%,只有死亡让明书比例(DCO%)为2.59%。安徽省肿瘤登记地区2015年胃癌发病粗率为43.85/10万(男性60.94/10万,女性25.78/10万),中国人口标化率为30.99/10万,世界人口标化率为30.86/10万;城市地区发病粗率为35.82/10万,中国人口标化率为25.00/10万;农村地区发病粗率为49.79/10万,中国人口标化率为35.52/10万。安徽省肿瘤登记地区2015年胃癌死亡粗率为31.22/10万(男性43.74/10万,女性17.99/10万),中国人口标化率为21.33/10万,世界人口标化率为21.04/10万;城市地区死亡粗率为25.55/10万,中国人口标化率为17.25/10万;农村地区死亡粗率为20.51/10万,中国人口标化率为24.44/10万。结论 必须将农村人口以及男性人口作为胃癌防治的重点对象,推进上消化道癌的早诊早治,提高早期胃癌的检出率,减少胃癌发病与死亡造成的疾病负担。     

内蒙古镶黄旗蒙古族牧民胃癌配对调查

 锡林郭勒盟地区1973～75年死因回顾调查结果显示蒙古族人群胃癌调整死亡率高达61.93/10万，这里的蒙古族牧民具有特殊的饮食习惯。为了探讨与胃癌流行有关的可能因素，为早期防治提供依据。1979年5月我们选择了该地区的一个高发点镶黄旗(调整死亡率为107.25/10万)，对当地蒙古族牧民胃癌病例进行了配对调查。现报道如下。     

癌的预防 第十讲:胃癌的预防策略及措施

胃癌的发病有明显的地区分布,在世界上,有许多胃癌高发区,例如日本、中国、朝鲜、中南美、东欧及北欧等地区。在我国,胄癌的高发地区也很集中,例如西北地区、东部沿海及东北地区等。胃癌的高发区分布,表明其发生与环境及生活饮食习惯有密切关系,并为胃癌病因的研究客观上提供了     

地质断层地区胃癌高发因素的探索——饮用水和胃癌的关系

我国恶性肿瘤死亡中胃癌居于首位。据统计,全国每年死于胃癌者约16万名,占全部恶性肿瘤死亡的20％。本病在我国有明显的地理分布特点,高发区集中在西北和沿海各省。全国胃癌综合考察流行病学组提到胃癌高发区常位于地质结构上有深大断层的一侧。因此,研究地质大断层地区胃     

晚期胃癌化疗的现状和新进展

1概述 胃癌（Gastric carcinoma）是严重危害人类健康的最常见的恶性肿瘤之一,发病率10～150／10万,全球每年新发病例约93．4万人,位居所有恶性肿瘤的第2位;每年死亡约70万人,死亡率位列所有肿瘤的第4位（占10．4％）。胃癌具有明显的地域性,尤其是日本、韩国和中国为高发区,约占全球总数的2／3;其次为南美地区及一些中亚国家,在欧洲每年新发14．3万人,而北美地区的胃癌相对少见,但在美国仍然居于肿瘤死因的第8位。     

2006—2015年四川省盐亭县上消化道癌发病与内镜筛查结果对比分析

摘 要：［目的］ 对比分析我国食管癌高发区四川省盐亭县2006—2015年间,上消化道癌发病情况及高危人群上消化道癌内镜检出情况,为下一步明确人群防治工作的重点提供理论依据。［方法］ 将盐亭县40～69岁设为内镜筛查目标人群,对其采用内镜下碘染色及指示性活检进行筛查,统计分析目标人群早期食管癌、贲门癌、远端胃癌及相应癌前病变的检出情况;依托肿瘤登记数据,分析2006—2015年间盐亭县远端胃癌、贲门癌及食管癌发病情况。［结果］ 2006—2015年盐亭县肿瘤登记结果显示,十年期间,盐亭县40～69岁人群中胃癌发病率最高,约为食管癌的1.13倍（445.13/10万vs 393.4/10万）,其中远端胃癌发病率约占总胃癌发病率的3/4;内镜筛查42 340人,盐亭县40～69岁人群早期食管癌及癌前病变检出率显著高于早期胃部病变检出率（0.66% vs 0.28%）,其中远端胃部早期癌及癌前病变检出率略高于贲门部（0.15% vs 0.13%）;对6048例贲门黏膜无异常者进行高发位点的常规性活检,发现13例早期贲门癌癌变患者,检出率为0.21%,高于指示活检的0.12%。［结论］ 盐亭县胃癌发病率高于食管癌,远端胃癌是盐亭县胃癌主要类型,且发病率高,检出率低,下一步工作重心应放在提高早期胃癌及癌前病变的筛查及诊断水平上。     

2009~2015年甘肃省肿瘤登记地区胃癌流行特征及变化趋势分析

目的; 分析 2009～2015年甘肃省肿瘤登记地区的胃癌发病与死亡情况,为胃癌防控提供依据。方法∶按照全国肿瘤登记中心制定的审核方法和标准,收集甘肃省肿瘤登记地区上报的 2009～2015 年胃癌发病和死亡数据,按地区,性别,年龄进行分层,计算胃癌发病与死亡的粗率、中国人口标化率（中标率）、世界人口标化率（世标率）、累积率、截缩率、构成比、顺位及年百分比改变（annual percentage change,APC）,并描述2009～2015年胃癌的发病（死亡）变化趋势。结果;2009～2015年甘肃省肿瘤登记地区收集胃癌新发病例 20 088 例。发病率 53.04/l0 万（男性 77.58/10万,女性 27.15/10万）,中标发病率为49.00/10万,世标发病率 55.60/10万,居全省恶性肿瘤发病顺位第 1位,占所有恶性肿瘤新发病例的 23.12%;胃癌死亡病例8 495 例,死亡率为41.74/10 万（男性60.20/10 万,女性 21.98/10 万）,中标死亡率为 40.88/10万,世标死亡率 48.72/10万 ,居全省恶性肿瘤死亡顺位第1位,占所有癌症死亡病例的 31.04%;胃癌发病率和死亡率皆随年龄增长而上升,城市高于农村,男性高于女性的特点;甘肃省 2009～2015 年胃癌发病率和死亡率分别呈现平稳和下降趋势。胃癌发病率分性别、地区下降趋势均不明显,无统计学意义（P>0.05）;胃癌死亡率下降趋势明显,有统计学意义（P<0.05）。结论∶甘肃省胃癌发病率和死亡率均居全省恶性肿瘤首位,对居民身心健康造成严重危害,应在高发区开展胃癌的高危人群评估和早诊早治筛查,以期有效降低胃癌发病率和死亡率。