71例闭合性肝损伤非手术治疗的体会

目的：报告闭合性肝损伤非手术治疗的诊治体会。方法：回顾性分析该院1995年1月至2003年1月间非手术治疗的71例闭合性肝损伤患者的疗效。结果：71例病人全部治愈，出现并发症12例：肝脓肿3例，膈下感染3例，胆瘘2例，右侧胸腔积液4例，经行穿刺或置管引流，加强抗感染等治疗后治愈。结论：绝大多数肝损伤患者经非手术治疗可治愈，非手术治疗已成为闭合性肝损伤治疗的主要治疗方法。     

闭合性肝损伤63例外科治疗体会

目的：探讨闭合性肝损伤外科治疗方法的选择。方法：回顾性分析采用不同的手段治疗各种肝损伤，包括非手术治疗24例，手术治疗39例。结果：本组共63例，死亡3例，治愈率95．2％(60／63)，病死率4．8％(3／63)，2例死于失血性休克，1例死于反复再出血继发感染性休克。术后主要并发症：膈下血肿16例，胆漏6例，肝周或肝创面感染3例。结论：伤后血液动力学稳定的肝损伤，应首选非手术治疗；血液动力学不稳定的肝损伤应急诊手术。根据肝损伤的部位、范围，合理采用单纯缝合、肝切除、肝周纱布填塞。清创性肝切除或称非解剖性肝切除术可取代急诊规则性肝叶切除术，成为治疗严重肝损伤的主要术式。     

颅脑损伤合并肝损伤的救治

目的总结颅脑损伤合并肝损伤救治的经验和教训，探讨影响患者死亡的因素。方法1993～1999年收治的46例颅脑损伤合并肝损伤的患者根据其临床表现分成3组Ⅰ组17例为颅脑损伤严重而肝损伤较轻者；Ⅱ组18例为肝损伤严重而颅脑损伤较轻者；Ⅲ组11例为颅脑损伤和肝损伤均严重者。颅脑损伤严重、肝损伤严重者分别行手术治疗，损伤较轻者按非手术治疗。结果Ⅰ组开颅手术17例，肝损伤按非手术治疗，其中3例转手术治疗，病死率为23.5%；Ⅱ组行肝损伤的手术治疗18例，颅脑损伤按非手术治疗，其中4例转手术治疗，病死率为33.4%；Ⅲ组全部手术治疗，病死率为72.7%。显著高于Ⅰ组和Ⅱ组(χ2分别为6.60，5.57，P均＜0.05)。全组病死率为37.0%。结论及早明确诊断；术前积极救治；早期开颅手术解除颅内高压，控制肝脏破裂大出血；掌握非手术治疗的适应证，重视术后处理可降低死亡率。     

外伤性肝破裂的治疗

外伤性肝破裂的治疗孙成福，王隆，彭伟，郝振勇，周立新，万宝东，胡忠田我院在１０年中收治的４５例严重肝损伤患者，现总结如下。临床资料４５例严重肝损伤病患中，男３９例，女６例，年龄１５－５４岁。最大肝损伤裂口长２５ｃｍ，深６ｃｍ；最小裂口１０ｃｍ，深３ｃ...     

严重肝损伤合并胸外伤致急性呼吸窘迫综合征24例治疗分析

目的 探讨严重肝损伤合并胸外伤致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的有效急救治疗方法。方法 回顾分析24例严重肝损伤合并胸外伤致ARDS的急救治疗方法及治疗效果。结果 24例肝损伤均属Ⅲ级以上重度损伤，均合并肋骨骨折或肺挫伤而致ARDS，行抗休克、合理补充血容量、合理的机械通气及急诊外科手术抢救治疗，临床治愈20例，死亡4例（死亡率16.66％）。结论 早期诊断、及时抗休克和处理肝损伤及胸外伤，尽早正确采用机械通气是治疗严重肝损伤合并胸外伤致ARDS的关键，是降低死亡率的有效措施。     

严重肝损伤患者的35例急救护理

严重肝损伤是普外科比较严重的急症，因病情凶险、出血迅猛，易发生严重休克，病死率高。因此，及时准确的抢救护理至关重要，特别是早期及时科学的抗休克和正确得当的手术处置是抢救严重肝损伤的基础，术后密切观察病情及科学细致有效的护理是成功救治严重肝损伤的重要保证。2001-2003年我院共收治严重肝破裂患者35例。总结了35例严重肝损伤患者的     

外伤致肝损伤59例疗效分析

我院2000-01～2006-01共收治因外伤所致肝损伤患者59例，保守治疗23例，手术治疗36例，现就肝损伤的合并伤及抢救手术时机与预后关系分析如下。     

严重肝损伤11例抢救体会

严重肝损伤病情凶险，病死率高达31％～76％，主要死因为严重出血。我院自1983年1月至1996年12月共收治外伤性肝破裂26例，其中严重肝损伤致出血性休克11例，及时进行抢救，体会如下。1临床资料（1）一般资料：本组男9例，女2例；年龄19～67岁，平均37岁。开放性肝损伤1例（刺伤），闭合性肝损伤10例（车祸、击伤，挤压伤人受伤至就诊时间，最早30min，最迟sh，平均4h25min。（2）主要临床表现：严重贫血10例，休克11例（IO0％），血压测不到4例，血压＜5～skPa7例。腹痛11例，胸闷6例。腹腔穿刺得不凝固血液11例（100％）。出血量；2000…     

外伤性肝损伤手术时机与预后的关系(附76例报道)

我院1994-01～2004—03间共收治因外伤所致肝损伤共76例，保守治疗22例，手术治疗54例。现就肝损伤的合并伤及抢救手术时机与预后关系分析报道如下。     

86例严重肝损伤外科治疗体会

本院自１９７８年以来，共收治肝损伤３６６例，其中严重肝损伤８６例。现将外科处理体会报告如下。 临床资料 一、一般资料本组８６例，男６２例，女２４例；年龄１５～７０岁，平均４５．８岁。３０岁以下５５例（６３％）。致伤原因以交通事故和坠落伤为主（共７４例，占８６％）。开放性肝损伤１６例（１８．６％），闭合性肝损伤７０例（８１．４％）。损伤部位：左肝２０例（２３．３％），有肝５２例（６０．５％），左、右半肝１４例（１６．２％）。按Ｍｏｏｒｅ氏［１］ ５度分类法，本组Ⅲ度损伤 ４０例， Ⅳ度 ３５例，Ⅴ度１１…     

抗甲状腺药物致肝损伤31例相关因素分析

目的：分析抗甲状腺药物（ATD）引起肝功能损伤的临床特点以及相关因素。方法：对31例因服用ATD引起肝功能损伤的甲状腺功能亢进症（甲亢）患者的诊断、临床特征、用药、相关因素及预后恢复进行回顾性分析。结果：31例肝损伤患者中，初次用药者发生肝损伤时间为4—115d，肝损伤发生于3个月内者26例（84％）。他巴唑和丙硫氧嘧啶导致肝损伤组与无肝损组在性别、年龄、甲亢病程、甲亢合并显著甲状腺肿大、冶疗前碱性磷酸酶及胆红素水平方面无统计学差异，他巴唑致肝损伤组与无肝损组在治疗前甲状腺激素水平、甲亢合并显著突眼及合并甲亢性心脏病比较有统计学差异（P〈0．05），31例患者经停药及治疗后，肝功能完全恢复时间为7-96（41±23）d。结论：对于重度甲亢患者及伴有显著突眼、甲亢性心脏病的患者服用他巴唑更易导致药物性肝损伤，肝损伤多发生在初次服药后3个月内；国际共识会议药物性肝损伤诊断标准能够有效地诊断、鉴别药物性肝损伤.     

19例百草枯中毒致急性肝损伤患者的护理

总结19例百草枯中毒致急性肝损伤患者的护理。百草枯中毒所致的肝损伤，起病隐匿，护理过程中严密监测肝功能变化1次／1-2d，发现肝功能受损及时使用保肝药物；尽早进食高蛋白低脂肪食物，促进受损肝细胞的恢复；观察激素和免疫抑制剂不良反应，及时处理，避免肝损伤加重；做好基础护理，预防压疮和继发感染的发生，做好黄疸护理。本组19例患者中Il例肝功能恢复正常或好转出院，其余8例因病情进展迅速死亡或自动出院。     

窥镜辅助下刺绣式大跨度贯穿缝合在严重肝损伤治疗中的作用

目的 探讨窥镜辅助下用硬膜外穿刺针大跨度贯穿缝合治疗的效果。方法 37例Ⅲ、Ⅳ级肝损伤用16F硬膜外穿刺针“刺绣”式送线，窥镜辅助下出线大跨度贯穿对拢缝合修补。其中1例附加肝固有动脉结扎，2例右肝动脉结扎，5例加用网膜填塞。结果 该组均治愈，3例术后黄疸，4例胆漏，合并右胸少至中量积液16例。结论 窥镜辅助下大跨度贯穿缝合治疗严重肝损伤适用于Ⅲ、Ⅳ级肝损伤（Moore分型），疗效好，并发症少，优于传统缝合法。     

肝损伤18例诊治分析

肝损伤１８例诊治分析王兆升山西省汾阳医院普外科（０３２２００）肝损伤在腹部外伤急诊中为一常见疾病，死亡率较高，约占２０～２５％〔１〕。早期死亡的原因多是出血性休克，如果合并有其它脏器的损伤则死亡率更高，因此如何有效地治疗肝损伤和降低死亡率，是腹部外科...     

药物性肝损伤76例临床分析

近年来，随着药物品种的不断更新，药物性肝损伤的发生率和病死率呈上升趋势，据美国一项对急性肝衰竭病因分析的研究报告，药物导致的肝衰竭占50％以上。研究发现损肝药物的种类亦逐渐增多，西班牙一项历时10年的多中心研究证实461例药物性肝损伤中涉及的药物多达505种，亚太地区研究提出传统中药制剂亦是导致肝损伤的重要原因之一。目前药物性肝损伤的诊断尚无统一标准及特异性实验检查。本研究对我院经肝组织病理学证实的76例药物性肝损伤患者的损肝药物、临床表现、实验室检查、组织病理学特征以及治疗和转归进行总结分析，旨在为该病的预防和早期诊治提供参考依据。     

临床药物性肝损伤的探讨

目的探讨药物性肝损伤的发病原因及预防。方法回顾分析120例患者的临床资料。结果本组治愈99例，好转17例，其他转归4例。大部分患者于1-2个月肝功能恢复正常，胆汁淤积型恢复较慢，多在3～4个月内恢复正常。结论’药物性肝损伤许多药物均可引起，临床遇到任何肝病时都应考虑药源性肝损害的可能性，详细询问服药史并配合辅助检查。同时我们应掌握药物的性能，药物的代谢机制，毒副作用，重视药物安全性，严密观察其不良反应，减少药物性肝损伤的发生。     

肝脏闭合性损伤的CT诊断

目的：探讨CT尤其是增强CT在诊断闭合性肝损伤中的价值。方法：收集共32例闭合性肝损伤，其中手术修补26例，另6例采取保守治疗。27例行肝部CT平扫和增强，5例只行平扫。结果：平扫28例见肝实质内不规则的低密度区，肝周及脾周等部位的液性低密度影是腹腔内积血的重要CT征象。平扫有4例漏诊，增强扫描后损伤部位和程度均清晰显示。结论：肝损伤行平扫加增强CT检查能清晰显示损伤的部位和程度。     

严重肝损伤54例治疗体会

我科自１９８５～１９９８年手术治疗严重肝损伤５４例，治愈４８例，现就治疗体会报告如下。１临床资料１１一般资料本组男４９例，女５例；年龄７～６１岁，平均３６岁。均符合Ｍｏｏｒｅ五级分类法Ⅲ级以上［１］，属于严重肝损伤。合并休克２９例。致伤原因：爆炸伤...     

重型肝损伤95例诊治分析

重度肝损伤是近年来腹部外伤中最严重、死亡率最高的脏器损伤之一。我院自1995年6月至2003年6月共诊治重型肝损伤患者95例，现报告如下。     

外伤性肝损伤的诊疗体会

目的 探讨外伤性肝损伤的治疗方法.方法 综合分析本院5年间收治的21例外伤性肝损伤的临床资料.结果 21例外伤性肝损伤17例治愈,4例术中死亡.结论 早期诊断,积极术前复苏,合理选择术式,回输自体血液,是提高外伤性肝损伤患者生存率的重要措施.