单鼻孔经蝶入路垂体腺瘤围手术期的护理

目的 探讨单鼻孔经蝶入路垂体腺瘤切除手术的护理方法。方法 收集2000年10月～2003年11月住我科垂体腺瘤病人73例中手术切除35例的病历资料。结果 垂体腺瘤病人35例中肿瘤全部切除26例,大部切除9例。手术病例经过围手术期护理,均痊愈出院,未出现严重并发症。结论 垂体腺瘤单鼻孔经蝶入路手术损伤小,并发症少,加强围手术期护理,对促进病人早日康复至关重要。     

垂体腺瘤显微外科治疗

目的：介绍36例垂体腺瘤经蝶显微手术切除治疗的经验。方法：回顾分析了我院经蝶入路显微切除36例垂体腺瘸的临床资料。结果：本组患者均经蝶入手术治疗取得良好效果，全切27例占75．0％；次全切7例占19．4％；大部分切除2例占5．6％。结论：对垂体腺瘤经蝶入路显微手术全切率高，患者术后恢复较快，且并发症少．无手术死亡，是值得推广的一种治疗手段。     

经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤

目的：探讨经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤的手术适应证、手术技巧和临床治疗效果。方法：对20例采用该入路手术治疗的垂体腺瘤病人临床资料进行回顾总结。结果：全切15例,大部分切除3例,部分切除2例。14例视力、视野较术前有不同程度改善,3例月经恢复。结论：该手术入路是创伤较小,安全有效的治疗垂体腺瘤的手术方法。     

锁孔入路显微手术切除垂体腺瘤45例临床分析

目的:探讨锁孔入路显微手术切除垂体腺瘤的手术技巧和应用价值。方法:对45例采用锁孔入路手术治疗的垂体瘤病人的临床资料进行回顾性分析。结果:45例患者中肿瘤全切除36例,次全切除9例,无一例手术死亡。结论:经锁孔入路治疗垂体腺瘤,骨窗小,手术时间短,对病人打击小,术后恢复快,是比较好的手术途径。     

经鼻蝶窦入路手术切除垂体腺瘤的围术期护理

回顾性分析行经鼻蝶窦入路手术切除垂体腺瘤病人的临床资料,总结18例经鼻蝶窦入路手术切除垂体腺瘤的围术期护理。提出对病人实施系统的围术期护理可促进病人的康复。     

经鼻蝶窦入路手术切除垂体腺瘤的围术期护理

回顾性分析行经鼻蝶窦入路手术切除垂体腺瘤病人的临床资料,总结18例经鼻蝶窦入路手术切除垂体腺瘤的围术期护理。提出对病人实施系统的围术期护理可促进病人的康复。     

镜下导航在颅底肿瘤手术中的应用

目的：探讨显微镜下结合神经导航系统在颅底肿瘤手术中的应用。方法：应用美国Stryker Leibinger神经导航系统，结合显微镜手术切除35例各类颅底肿瘤。结果：35例颅底肿瘤，在满足神经导航注册准确性和术中导航持续准确性的前提下，术后近期复查CT或MRI证实肿瘤全切除33个(94．3％)、次全切除2个(5．7％)。出院时患者症状明显改善34例(86．2％)，无明显变化1例(13．8％)，无病情恶化及死亡。结论：应用镜下导航系统，除了常规导航系统所具有的优势如在术前可制定详细的脑肿瘤手术计划，术中可辅助术者追踪瘤体外，它的最大特点是术中术者眼睛不必离开视野，提高了精确性和安全性，有助于切除肿瘤并降低手术并发症。     

经眉锁孔切除垂体腺瘤的手术配合

垂体腺瘤是颅内常见良性肿瘤的一种，人群发病率达7／10万，好发于青壮年，病人出现内分泌障碍症状和视力、视野受损。垂体腺瘤(除微腺瘤外)首选手术治疗，包括经蝶入路和经额下入路两种手术方式。2002年—2004年我院收治垂体腺瘤病人36例，其中19例病人采用经眉锁孔微创手术，该方法不仅能在直视下全切肿瘤，而且手术创伤小，术后并发症少，利于病人早日康复。现将术中配合介绍如下。     

显微手术经颅治疗垂体巨腺瘤

回顾分析了34例垂体巨腺瘤（直径≥4cm)经颅显微手术治疗的临床资料。所有病例均经翼点入路（23例），冠状切口入路（7例），右额马蹄形切口入路（3例）或联合切口入路（1例），采用显微手术切除肿瘤，其中腺瘤全切除28例，大部分切除6例，无死亡病例。所有病例均行术后放射治疗（放射剂量30－50GY／3－5周）。复发2例，占5．9％。结果表明，经颅显微外科手术治疗垂体巨腺瘤较为安全，可明显改善视觉功能，术后并发症少，也是提高全切率，降低死亡率和复发率的重要方法。     

垂体泌乳素腺瘤手术前后内分泌检测及疗效分析

目的探讨垂体泌乳素患者手术前后血清内分泌水平的改变及其对手术疗效的判定。方法回顾性分析35例泌乳素性垂体腺瘤病人手术前后各阶段垂体内分泌激素的改变,以判断手术疗效及预后。手术前后均采用放射免疫方法检测血清PRL。用配对资料t检验进行数据统计分析。结果本组35例病人术后垂体内分泌激素水平均较术前明显降低(P<0.05),全切组较未全切组激素水平下降明显(P<0.05)。在术后1年中本组病例经随访复查,全切组1例复发,次全切组3例复发。复发病人垂体激素水平升高早于影像学改变。结论手术治疗垂体腺瘤疗效确切,可以明显改善内分泌激素水平,内分泌激素水平的变化也可以评价手术疗效及预测肿瘤复发。     

甲状腺肿瘤初次手术切除范围探讨

目的：分析甲状腺肿瘤再次手术原因，探讨初次手术甲状腺腺叶切除范围。方法：回顾分析复旦大学附属金山医院1988年1月～2003年1月收治的101例甲状腺肿瘤再次手术病人。结果：男性14例，女性87例，中位年龄41岁(18～69岁)。甲状腺肿瘤再次手术率为12．9％(101／781)，肿瘤残留或复发占67．3％(68／101)，初次手术病理为良性肿瘤，再次手术癌检出率为20．7％(17／82)，再次手术并发症发生率为12．9％(13／101)。结论：甲状腺肿瘤初次手术腺叶切除范围不够是导致肿瘤残留或复发的主要原因，甲状腺良性肿瘤术后再次手术有较高的癌检出率，再次手术有较高的并发症发生率。建议甲状腺肿瘤初次手术行单侧腺叶 峡部切除 术中冰冻。     

34例隐匿性甲状腺癌的临床诊治

目的：探讨隐匿性甲状腺癌的诊断及治疗。方法：回顾性分析34例隐匿性甲状腺癌的临床资料。结果：男性14例，女性20例。年龄24～62岁，平均年龄41．3岁。乳头状癌33例，滤泡状癌1例。单发癌19例，合并甲状腺良性疾病15例。健康体检发现甲状腺肿块占52．9％(18／34)。术前确诊4例，术前疑癌17例。术中快速冰冻病理确诊24例，术后确诊6例。行患侧腺叶 峡部切除11例；患侧腺叶 峡部 对侧腺叶次全切除23例；合并中央区或颈部淋巴结清扫8例。淋巴结转移率17．6％(6／34)，均发生于单一癌灶病例。无术后并发症，平均随访5．8年无肿瘤复发，无颈淋巴结转移和远处转移，无死亡。结论：1)每年健康体检结合B超、同位素、CT、超声引导针吸细胞学检查的综合检查有助于隐匿性甲状腺癌的早期诊断。2)建议治疗选择单侧腺叶 峡部切除或甲状腺次全切除，癌已穿透甲状腺被膜应行颈淋巴结清扫术。常规术中冰冻病理检查，术后服用甲状腺素片。     

巨大垂体腺瘤显微外科治疗经验探讨

目的 探讨经额下和蝶窦手术入路显微外科切除巨大垂体腺瘤的方法和经验。方法 显微镜下分别采用经额下和蝶窦入路，对48例巨大垂体腺瘤实施手术治疗。结果 48例巨大垂体腺瘤中显微镜下全切除26例，近全切除19例，大部切除3例，无一例死亡。肿瘤未能全切除22例术后行放射治疗。47例平均随访4．5年，34例能正常工作，11例生活自理，复发2例。结论 显微外科手术治疗可提高巨大垂体腺瘤全切除率，降低病死率及复发率。     

原发性十二指肠癌36例诊治分析

目的：提高原发性十二指肠癌的诊断和治疗水平。方法：回顾性分析我科1990～2001年间36例原发性十二指肠癌病人的诊断和治疗情况。结果：术前纤维十二指肠镜的确诊率为83．3％(30／36)，磁共振胆管造影确诊率为77．8％(28／36)，B超确诊率为39％，CT确诊率为56．3％。行胰十二指肠切除术24例，十二指肠节段性切除3例，胃肠、胆肠吻合短路手术9例。手术切除率为75％，切除术后三年、五年生存率分别为33．3％和22．2％。结论：联合应用纤维十二指肠镜和磁共振胆管造影能较理想地诊断十二指肠肿瘤，手术切除肿瘤能获得较好的远期生存效果．     

原发性腹膜后肿瘤的CT表现

目的：探讨CT对原发腹膜后肿瘤的诊断价值。方法：搜集26例经手术病理证实的原发性腹膜后肿瘤病例，分析其影像表现。11例行CT平扫，15例行CT平扫及增强检查。结果：26例中良性肿瘤14例，恶性肿瘤12例。CT正确定位23例（88．5％），正确定性9例（34．6％），其中良性肿瘤6例，恶性肿瘤3例。肿瘤全切15例（57．7％），肿瘤部分切除9例（34．6％），2例行开腹探查仅取活检。结论：CT对于原发性腹膜后肿瘤定位及肿瘤良恶性鉴别具有重要价值，而在判断肿瘤组织类型方面价值有限。     

单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤

目的介绍26例经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤的经验。方法回顾性分析本院经单鼻孔蝶窦入路显微切除26例垂体腺瘤的临床资料。结果效果良好，肿瘤全切21例（80．8％），次全切4例（15．4．％），部分切除1例（4．8％）。结论经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤创伤小，操作简单，安全，肿瘤切除完全，住院时间短，费用低。     

垂体腺瘤侵袭性与临床特征相关性分析

目的探讨垂体腺瘤侵袭性与病人临床特征间的相关性。方法从我科1998年5月~2004年9月收治的113例垂体腺瘤病人中筛选临床资料较全的85例,对患者临床特征及肿瘤MR及CT表现进行回顾性分析。结果垂体腺瘤侵袭性强弱与病人性别、肿瘤大小、形态、有无卒中、坏死、囊变及术后尿崩的发生率、肿瘤术后复发率相关。结论侵袭性垂体腺瘤与非侵袭性垂体腺瘤之间并无严格界限。侵袭性强弱与病人的性别、肿瘤大小、形态、有无卒中、坏死、囊变及术后尿崩的发生率、肿瘤术后复发率相关。     

原发性甲状旁腺功能亢进诊断与手术治疗

目的：探讨原发性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)诊断与手术治疗方法、并发症处理。方法：对10例原发性甲状旁腺功能亢进病人的症状、体征、X线表现、超声、ECT、CT、生化检查结果进行综合分析，结合术中所见、冰冻切片检查、石蜡切片检查，得出正确诊断。10例病人均行手术治疗。结果：9例病人血钙为3．2～3．75mmol／L；碱性磷酸酶(AKP)：9例病人明显高于正常，最高达1404 IU／L，1例正常。甲状旁腺素(PTH)：6例病人检查均高于正常值5．3pmol／L。9例病人诊断为甲状旁腺腺瘤，1例诊断甲状旁腺腺癌。其中1例诊断为甲状旁腺腺瘤病人，随访2年再手术诊断为甲状旁腺癌。术中单侧探查均能找到病灶并切除，术后并发症主要是低血钙血症。所有病人术后随访未见有甲状旁腺功能低下表现。结论：临床诊断主要依靠对病史、辅助检查结果的综合分析以及病理检查。手术切除病变甲状旁腺是可靠的治疗方法。随访可以发现甲状旁腺恶变病人。     

神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤的手术配合

经蝶入路显微手术作为一种标准的外科手术方式治疗垂体腺瘤已有几十年的历程，国内外学者一直不断努力改进手术技术及提高治疗效果。近年来神经内镜下鼻内经蝶入路逐渐兴起，因该手术具有对鼻腔结构损伤小、肿瘤切除彻底、病人恢复快等优势而被较多学者所推崇。我院2002年1月至2004年6月对26例垂体腺瘤病人采用神经内镜引导下经单鼻孔蝶窦入路行垂体瘤切除术，疗效满意，现报道如下。     

老年人巨大型垂体腺瘤的诊断与显微外科治疗

目的：探讨老年人巨大垂体腺瘤的诊断与手术入路的选择。方法：总结24例老年人巨大垂体腺瘤的临床资料及手术疗效。结果：通过不同的手术入路全切除垂体腺瘤11例（44％），大部分切除13例（56％）。手术并发症多为一过性，死亡1例（4％）。结论：根据病人的情况，肿瘤的大小及形状选择手术入路，大部分老年人巨大垂体腺瘤可经蝶入路手术切除。年龄不是老年性垂体腺瘤手术治疗的禁忌。