冠心病合并糖尿病患者临床及冠状动脉病变特点

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并冠心病患者临床及冠状动脉病变特点。方法 对经冠状动脉造影诊断的132例冠心病患者进行临床表现、造影资料及有关实验室检查结果对照分析。结果 糖尿病合并冠心病比非糖尿病合并冠心病者明显增多(89％与65％,P<0.05)。与非糖尿病合并冠心病相比,T2DM合并冠心病者冠脉病变范围广,左室射血分数低,心电图ST段变化更加明显。糖尿病史与入院后心绞痛发作及远期心血管事件呈明显正相关(r=0.285和0.346)。结论 合并T2DM的冠心病患者心肌缺血严重,心脏功能差,糖尿病是冠心病远期心血管事件的独立预测因子。     

合并2型糖尿病的冠心病病人临床和冠状动脉病变特点

为探讨合并2型糖尿病(DM)的冠心病病人临床及冠状动脉病变的特点，对经冠状动脉造影诊断的伴DM(354例)和不伴DM(1222例)的冠心病病人临床表现和造影结果进行对比分析。结果表明，与不伴DM的冠心病者相比，伴DM的冠心病病人存在有更多的心血管危险因素：高血压、血清甘油三酯异常、女性吸烟，且无症状心肌缺血者比例高。在冠状动脉病变特点方面，伴DM者合并冠脉血管3支、C型病变发生率高(35．9％比27．6％；60．6％比48．7％，均P&;lt;0．01)，小血管病变及弥漫性血管病变较多见(26．3％比l8．0％；32．0％比25．1％，均P&;lt;0．01)，而单支、A型病变少(34．5％比41．8％；7．3％比19．0％，均P&;lt;0．01)。结论：伴DM与不伴DM的冠心病病人临床及冠脉病变有显著差异，前者多支冠状动脉病变、C型病变发生率高，冠脉病变分布于小血管多且病变复杂。     

冠心病合并2型糖尿病的临床及冠状动脉病变特点分析

目的探讨冠心病合并2型糖尿病的危险因素和冠状动脉病变的特点。方法选取120例经冠脉造影确诊的冠心病患者,其中60例为冠心病合并糖尿病患者,60例为同期住院的非糖尿病冠心病患者,对两组的临床表现,合并的危险因素,血脂水平及冠状动脉造影分别进行比较。结果冠心病合并2型糖尿病患者高血压发生率明显高于不伴糖尿病患者(P0.05);吸烟,无痛性心肌缺血及心梗的发生率两组间差异无显著性(P0.05)。冠心病合并2型糖尿病患者总胆固醇(TC),甘油三脂(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平明显高于无糖尿病的冠心病患者(P0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平两组间差异无显著性(P0.05);冠心病合并2型糖尿病患者与非糖尿病冠心病患者相比,冠状动脉病变主要表现为多支血管病变及弥漫性病变(P0.05)。结论冠心病合并2型糖尿病患者的高血压发生率、TC、TG和LDL-C均明显高于无糖尿病的冠心病患者,前者冠状动脉的病变也比后者严重。     

冠心病合并血糖异常患者冠状动脉病变特点分析

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并血糖异常患者冠状动脉病变的特点。方法对我院行冠状动脉造影术确诊为冠心病的236例患者临床资料进行回顾性分析,其中血糖异常组114例,血糖正常组122例,对其临床特点和冠状动脉造影结果进行对比分析。结果两组患者年龄、性别比、吸烟史、体质指数、高密度脂蛋白胆固醇、心肌梗死发生率和冠状动脉病变部位等方面比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。血糖异常组高血压、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇以及载脂蛋白B水平均高于血糖正常组（P〈0．05或P〈0．01）;血糖异常组冠状动脉病变的狭窄程度重,中、重度狭窄及多支病变发生率显著增高（均P〈0．叭）。结论冠心病伴血糖异常患者多同时伴有冠心病的其他危险因素,其冠状动脉病变复杂,病变程度严重,多支病变增多。     

冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变分析

对象与方法 2004年12月～2007年12月在我院经过选择性CAG确诊为CHD病的住院患者,按照1999年WHO糖尿病诊断标准分组,CHD合并DM患者110例（DM组）,其中男性72例,女性48例,平均年龄70．1±8．7岁;同期不合并Ⅱ型DM的CHD患者中随机抽取120例（非DM组）,其中男性79例,女性41例,平均年龄70．2±8．9岁。所有患者均按Judkins法行冠状动脉造影。     

冠心病患者血糖异常与冠状动脉病变之间的关系

目的 :探讨冠心病患者血糖异常与冠状动脉病变之间的关系。方法 :根据WHO(1985 )和美国糖尿病学会(1997)糖尿病诊断标准分为单纯冠心病组 (6 8例 ) ,冠心病合并 2型糖尿病组 (32例 )。所有研究对象均行冠状动脉造影 ,冠状动脉狭窄程度根据美国心脏学会分类标准评价。结果 :冠心病合并糖尿病组多支冠状动脉病变的发生率明显高于单纯冠心病组 (P <0 .0 5 ) ,冠状动脉的狭窄程度明显高于单纯冠心病组。冠状动脉远端的病变发生率明显高于单纯冠心病组 (41.2 %VS13.1% )。结论 :冠心病合并糖尿病患者多支冠状动脉病变的发生率高 ,病变多呈弥漫性狭窄 ,远端血管病变发生率较高 ,程度严重     

2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影的临床特点分析

目的分析了2型糖尿病合并冠心病患者的临床症状和冠状动脉造影特征。方法我院于2009年至2011年收治冠心病患者200例,对患者的临床资料进行分析,按照患者是否存在糖尿病将患者随机分为两组,糖尿病组和非糖尿病组,糖尿病组患者110例,非糖尿病组患者90例,对所有患者进行冠状动脉造影,然后对患者的冠状动脉发生病变的程度进行分析比较;结果与非糖尿病组患者的高血压以及急性心肌梗死的发生率相比较,糖尿病组患者的两者发生率显著性增加,具有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组患者的三酰甘油水平显著性高于非糖尿病组,具有显著性的差异(P<0.05)。与非糖尿病组患者的冠状动脉狭窄水平、多支及弥漫以及左主干病变比较,糖尿组患者的程度显著性的增加,具有统计学意义(P<0.01)。结论 2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉出现了明显的变化,应加强对冠状动脉的特征的观察,降低心血管疾病的发生。     

冠心病合并糖尿病患者冠状动脉造影特点及冠状动脉支架置入术治疗的临床疗效观察

目的研究冠心病合并糖尿病患者冠状动脉造影特点及冠状动脉支架置入术治疗的价值。方法选择我院2018年7月至2019年6月纳入的94例冠心病合并糖尿病患者作为研究组,另选择同一时间我院纳入的50例冠心病患者作为对照组,所有实验对象均进行冠状动脉造影检查与冠状动脉支架置入术,对比两组诊疗结果。结果研究组病变血管支数、冠脉狭窄程度与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总有效率91.49%、并发症发生率5.32%与对照组94.00%、6.00%相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论与冠心病患者相比,冠心病合并糖尿病患者的病变血管支数更多,且冠脉狭窄程度越严重,经过冠状动脉支架置入术治疗后效果显著,并不会增加并发症发生率。     

冠心病合并糖耐量减低患者的冠状动脉病变相关研究进展

糖耐量减低(IGT)各方面表现为糖尿病发展的前期状态,其心血管疾病(CVD)风险与糖尿病几乎相当.据有关文献报道,合并IGT的冠心病患者冠状动脉多呈现多支病变、弥漫性狭窄,远端血管狭窄的发生率高.而糖耐量正常的冠心病患者的冠状动脉病变多呈现节段性狭窄,远端血管狭窄的发生率低[1].IGT与动脉硬化的关系越来越受到关注,IGT人群同时预防冠心病和糖尿病发生在现代社会具有十分现实而重要的意义.     

2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影特点分析

目的：分析2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影的临床特点。方法选取冠心病患者86例,其中合并2型糖尿病患者（糖尿病组）42例,无糖尿病合并患者（非糖尿病组）44例。对2组临床表现、冠状动脉造影结果进行分析。结果2组总胆固醇（ TC）、高密度脂蛋白（ HDL）和血尿酸（ UA）水平比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。糖尿病组空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）水平显著高于非糖尿病组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。糖尿病组单支病变率显著低于非糖尿病组,双支及双支以上病变率显著高于非糖尿病组,弥漫性病变发生率及重度狭窄发生率显著高于非糖尿病组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论2型糖尿病合并冠心病患者FPG、TG、LDL水平较高,冠状动脉病变程度较为严重。     

不同糖耐量的冠心病病人临床指标及冠脉造影分析

目的 研究不同糖耐量冠心病(CAD)病人临床指标、冠脉造影特点.方法 选取明确诊断冠心病的病人230例,通过糖尿病病史及口服糖耐量试验(OGTT)结果分为血糖正常组(NGT)(n=84)、糖耐量受损组(IGT)(n=66)、糖尿病组(DM)(n=80),收集三组病人临床指标及分析冠状动脉病变的差异.结果 (1)三组在平均年龄、体质量指数(BMI)、血压比较方面差异无统计学意义(P>0.05);(2) NGT组平均三酰甘油(TG)1.78 mmol·L-1,胆固醇(TC)为4.18 mmol·L-1,低密度脂蛋白(LDL-C)均值2.56 mg·L-1,尿微量白蛋白均值28.09 mg·L-1,与DM及IGT组相比,差异有统计学意义(P<0.05);(3)三组冠状动脉病变支数、部位和狭窄程度相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖耐量异常或糖尿病均加重冠状动脉病变程度,空腹血糖正常的CAD病人均应行OGTT检查,降低糖耐量异常的漏诊率.     

糖尿病及糖尿病前期合并隐匿性冠心病患者64排CT冠状动脉成像研究

目的采用64排螺旋CT评估2型糖尿病及糖尿病前期(IGR)隐匿性冠心病患者冠状动脉血管情况,探讨64排CT冠状动脉成像(CCTA)检查的时机和应用价值。方法依入选标准选取2009年8月至2010年3月山西省人民医院内分泌科门诊及住院患者149例,包括糖尿病(65例)和IGR(84例),所有患者均完成一般体格检查、病史询问、血糖、血脂、血压及CCTA检查。其中37例在CCTA检查后3个月内进行选择性冠状动脉造影(CAG)检查。血管阻塞面积≥50%为有意义狭窄。结果与CAG对照,CCTA对糖尿病及糖尿病前期合并隐匿性冠心病者冠脉狭窄诊断的敏感性为92.4%,特异性为94.2%,阳性预测值为91.5%,阴性预测值为94.8%,准确率为93.2%。37例患者(24.8%)存在显著性冠状动脉狭窄,其中单支病变者者26例(70.3%),多支病变者11例(29.7%)。糖尿病患者显著冠状动脉狭窄的患病率为41.5%,其中1/3的患者为2支以上的多支病变。糖尿病前期者显著冠状动脉狭窄的患病率为11.9%,其中40%需进行冠状动脉腔内成形术(PCI)。糖尿病患者较糖尿病前期者不仅冠状动脉狭窄、钙化斑块的患病率显著升高,而且发生多支病变及需行PCI者也显著增多,但二者软斑块的患病率差异无统计学意义。结论 64排螺旋CT冠状动脉造影作为一种无创性检查方法,对糖尿病及糖尿病前期冠状动脉狭窄有较高的检测准确性,是无创评价冠状动脉病变的重要手段。不仅糖尿病患者一经诊断应尽快开始CCTA筛查,处于糖尿病前期阶段并存在1个或以上其他冠心病危险因素时也应开始CCTA筛查。     

妊娠期糖代谢异常对新生儿预后的影响

目的探讨妊娠期糖代谢异常对新生儿预后的影响。方法选择2009年1月至2012年12月住院分娩的孕妇,根据糖代谢有无异常分为3组,A组79例（孕前糖尿病组）,B组78例[妊娠期糖尿病（GDM）组],C组71例（糖耐量正常组）,比较三组孕妇的新生儿预后。结果A、B组中巨大儿、新生儿窒息、早产儿的发生率与C组比较．差异有统计学意义（P〈0．05）;A组与B组新生儿预后比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论妊娠期糖代谢异常对新生儿有不利影响,即GDM亦与孕前糖尿病一样可使巨大儿、新生儿窒息、早产儿的发生率增高。     

血糖控制水平对冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变的影响分析

目的 分析血糖控制水平对冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变的影响.方法 选取2013年3月至2015年2月本院收治的冠心病合并2型糖尿病患者100例为研究对象,按照血糖控制水平不同将其分为观察组和对照组,各50例(患者血浆糖化血红蛋白＜6.5％、空腹血糖≤7.0 mmol/L为血糖控制理想).比较两组冠状动脉病变狭窄程度、病变支数及弥漫性病变例数,同时分析两组冠状动脉病变Gensini评分结果,并采用酶联免疫吸附试验(EHSA)检测两组血浆血管性血友病因子(vWF)水平.结果 观察组冠状动脉病变狭窄程度(非重度46.00％,重度34.00％)与对照组(非重度36.00％,重度44.00％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组冠状动脉病变支数(单支4.00％、双支60.00％、3支36.00％)、弥漫性病变(16.00％)显著低于对照组(单支2.00％、双支24.00％、3支74.00％,42.00％),差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组HbA1c[(2.17±1.20)％]、Gensini评分[(49.27±1.14)分]、vWF[(65.23±1.24) ％]明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病可加重冠状动脉病变程度,因此可通过控制血糖水平、降低vWF来减少冠心病冠脉病变.     

糖耐量异常对冠心病支架植入术后主要心脏事件的影响

目的 探讨糖耐量异常对冠心病支架植入术后冠心病患者主要心脏事件的影响.方法 215例冠状动脉造影资料齐全的支架术后的患者,分为合并2型糖尿病(2-DM)组(A组)、糖耐量异常组(B组)、糖代谢正常组(NDM)(C组),比较三组在住院期间和随访期间发生典型心绞痛、非致死性心肌梗死、心源性死亡和靶血管重建等主要心脏事件(MACE)的发生率.结果 A组与B组主要心脏事件发生率显著高于C组(P＜0.01);A组与B组间差异无统计学意义;A组再狭窄发生率高于B组(P＜0.01).结论 冠心病合并糖耐量异常患者与冠心病合并糖尿病患者一样,有较高的心脏事件发生率,故对合并糖耐量异常的冠心病患者应及早干预,积极控制血糖.     

不同糖代谢状态与冠心病严重程度及C反应蛋白和颈动脉硬化的关系

目的 探讨不同糖代谢状态与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)严重程度及血清C反应蛋白(hs-CRP)和颈动脉硬化的关系.方法 选取2008年4月至2010年1月我院心内科冠状动脉造影证实的连续冠心病患者148例,按血糖情况分为糖代谢正常(NGT)组(57例)、糖调节受损(IGR)组(38例)和糖尿病组(53例).并检测各组患者高敏c反应蛋白(hs-CRP)、血脂、空腹血糖等生化指标,采用超声测定颈动脉内中膜厚度(IMT).结果 IGR组、糖尿病组多支病变例数多,单支病变例数少,冠状动脉造影评分高(分别为27.5±12.6、33.8±11.2),冠状动脉病变程度重,且糖尿病组重于IGR组,差异有统计学意义(P<0.01).IGR组、糖尿病组斑块检出率及IMT[分别为73.6%、(1.2±0.2)mm和86.7%、(1.4±0.1)mm].均明显高于NGT组[56.2%、(1.0±0.2)min],且糖尿病组重于IGR组,差异具有统计学意义(P<0.05).3组hs-CRP分别为(42.0±58.5)mg/L、(74.3±86.2)mg/L、(116.5±115.6)ms/L,各组间差异具有统计学意义(P<0.01).IMT与hs-CRP水平之间呈正相关r=0.308,P<0.05).结论 冠心病糖代谢异常患者冠状动脉多支病变多见,病变程度严重,hs-CRP水平、颈动脉IMT值及斑块检出率均高于单纯冠心病组.hs-CRP与颈动脉硬化程度相关.hs-CRP可预测冠心病的严重程度.

Abstract：

Objective To explore the relation between high sensitive C-reactive protein(hs-CRP)level,and carotid intimae-media thickness in Chinese patients with coronary artery disease(CAD).Methods One hundred and forty eisht patients with coronary heart diseases(CHD),who were Weifang Hanting People's Hospital patients from April 2008 to January 2010 met the diagnostic criteria for ischemic heart disease.The participants were divided into 3 groups:normal glucose tolerance(NGT)group,impaired glucose regulation(IGR)group and diabetes mellitus(DM)group.The coranory anglographic score and clinical data were recorded,hs-CRP,TC,TG,HDL-C,LDL-C and FPG were detected.Carotid intimat-media thickness were measured by Color Doppler ulirasonography. Results CHD patients with IGR and T2DM often had there branohes disease.The corenary angiographic score and the severity of coronary disease of CHD pafients with IGR and T2DM were signitlcanfly higher than those of patients without diabetes[(27.5±12.6),(33.8±11.2),P<0.01 ].The carotid IMT and the incidence of carotid plaque were higher in CHD patients with IGR and T2DM[73.6%vs 86.7%vs 56.2%,(1.2±0.2)mmvs(1.4±0.1)mm vs(1.0±0.2)mm,P<0.05].The CRP levels in normal glucose tolerance(NGT)group,impaired glucose regulation(IGR)group and diabetes mellitus(DM)group were increased[(42.0±58.5)mg/L.(74.3±86.2)mg/L,(116.5±115.6)mg/L,P<0.01].The serum hs-CRP level was positively correlated with IMT(r=0.308,P<0.05).Conclusion The serum hs-CRP and the carotid IMT might be regard as a predicative marker for the severity of coronary heart disease.     

急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗中血糖波动和不良事件的关系

目的 分析急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后住院期间的血糖波动与患者预后的相关性.方法 总结2009年1-12月在北京安贞医院心内科以急性冠状动脉综合征合并糖尿病入院并进行PCI治疗的患者1723例,且住院时间不少于3d,住院期间每日监测血糖不少于4次的病例资料,根据有无心血管不良事件及死亡分为不良事件组(84例)、无不良事件组(1639例),计算2组患者PCI术后3d每天的血糖值,根据每天最高血糖与最低血糖计算术后3d的血糖最大波动幅度,计算术后3d血糖标准差及血糖最大波动幅度的均值,观察血糖波动与不良心血管事件发生及死亡的相关性.结果 不良事件组及无不良事件组术后3d平均血糖(MBG)分别为(10.6±2.2)、(11.3±1.5)mmol/L,平均血糖标准差分别为(3.6±1.4)、(1.7±0.7) mmol/L,最大血糖波动幅度分别为(11.3±3.5)、(7.6±2.4) mmol/L;2组急性冠状动脉综合征伴糖尿病患者PCI术后,MBG水平无明显差别,组间差异无统计学意义(P＞0.05);不良事件组血糖标准差明显高于无不良事件组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).不良事件组日最大血糖波动幅度明显大于无不良事件组,组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 提示急性冠状动脉综合征伴糖尿病患者PCI术后血糖波动可能增加不良心血管事件和病死率.     

老年人肠系膜上动脉血流动力学与冠状动脉造影的相关性分析

目的 对老年人肠系膜上动脉（SMA）血流参数与冠状动脉造影的相关性进行分析.方法 将30例心血管供血不足的老年患者作为供血不足组,另将30例健康老年人作为正常对照组.采用彩色多普勒超声仪对2组老年人SMA血流情况进行观测,供血不足组同时行冠状动脉数字减影血管造影进行对比分析.结果 供血不足组的患者SMA的血流量和血管直径[（353.92±1.55）ml/min、（5.0±0.7）mm]均小于正常对照组[（424.15±1.65）ml/min、（6.1±0.9）mm],差异有统计学意义（均P＜0.05）;供血不足组收缩期峰值流速、舒张末期流速、搏动指数和阻力指数[（121.50±230.14）cm/s、（30.23±5.10）cm/s、（0.87±0.03）及（3.54±0.70）]均大于正常对照组[（95.34±18.39）cm/s、（24.20±4.28）cm/s、（0.83±0.02）、（3.02±0.55）],差异有统计学意义（均P＜0.05）.供血不足组多支病变患者与单支病变患者比较,最大血流速度、舒张末期血流速度、搏动指数、阻力指数和血流量分别为[（137.00±26.44）cm/s比（108.00±20.35）cm/s;（35.25±6.42）cm/s比（26.34±5.23）cm/s;（3.88±0.90）比（3.35±0.88）;（0.89±0.05）比（0.85±0.03）;（292.87±1.94）ml/min比（389.06±0.89）ml/min;均P＜0.05].结论 老年人冠状动脉与SMA病变之间有紧密相关性,冠状动脉损害越严重,SMA损害越严重,应重视心血管供血不足的老年人并发肠缺血的存在.     

冠心病合并糖尿病者冠脉造影结果分析

目的 通过冠脉造影探讨冠心病合并糖尿病者冠脉病变特点。方法 回顾我院2000—2006年1068例冠心病患者造影检查阳性者对380例糖尿病合并冠心病者行冠脉造影，并与688例非糖尿病的冠心病患者相比较。结果 糖尿病并冠心病者三支病变和弥漫性病变者分别为56．8％和58％，明显高于非糖尿病者（21.5％和16％）。结论 冠心病并糖尿病者冠脉造影主要表现为多支病变及复杂病变，而非糖尿病者多为单支或双支病变，糖尿病组冠脉狭窄程度明显高于非糖尿病组，显示糖尿病对冠脉病变影响大，糖尿病为冠心病的独立危险因素。