三踝骨折62例手术治疗体会

踝部骨折是常见损伤 ,三踝骨折损伤严重 ,常合并踝关节半脱位 ,处理不当可致踝穴变形致关节不稳定 ,治疗效果也常不如意。我们自 1990～ 2 0 0 0年治疗 6 2例三踝骨折 ,随访 4 8例 ,从中得出一些体会 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 2例 ,男 4 1例 ,女 2 1例 ;年龄17～ 72岁 ,平均 32岁。获得随访 4 8例 ,随访时间 :1～3年 ,平均 1年 8个月。1.2　骨折类型　根据Ｌａｎｇｅ Ｈａｎｓｅｎ分类法 ,6 2例三踝骨折旋后外旋型 4 3例 ,旋前外旋型 19例。1.3　治疗方法　内踝用克氏针张力带固定或螺钉固定。外踝用钢板固定 4 3例 ,…     

中西医结合治疗踝关节骨折65例分析

我院自 1990～ 1998年收住踝部骨折病人 6 5例 ,采用中西医结合方法治疗 ,取得了满意疗效 ,现分析如下。1　临床资料　　本组 6 5例 ,男 5 1例 ,女 14例 ,年龄 19～5 8岁 ,平均 31岁。6 5例中车祸致伤 31例 ,高处坠跌伤 2 5例 ,步行扭伤 9例。 6 5例均为闭合性新鲜骨折 ,伤后 1h～ 9d就诊。左侧骨折2 8例 ,右侧骨折 35例 ,双侧骨折 2例。单踝骨折 14例 ,双踝骨折 32例 ,三踝骨折 19例。合并下胫腓联合分离 17例 ,合并其他部位骨折 11例。根据损伤机制分型 (即 L ouge- HauSou分型分类 ) ,旋后—外旋型 2 6例 ,旋前—外展型 17例 ,旋前—外…     

同一胫骨平台合并踝部骨折的手术治疗(附21例报告)

同一胫骨平台合并踝部骨折并不少见。1992年 10月至2 0 0 0年 8月我院共收治 2 1例 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 1例 ,男 18例 ,女 3例 ,年龄 2 5～ 6 3岁 ,平均 40 .8岁。致伤原因 :塌方压伤 9例 ,车祸伤 7例 ,坠落伤 3例 ,击打伤 1例 ,其他重物压伤 1例。右侧胫骨骨折 15例 ,左侧胫骨骨折 6例。开放性骨折 7例 (9处 ) ,闭合性骨折 14例。分类 :胫骨平台骨折按于学钧分类 [1 ] , 型 6例 , 型 10例 , 型 5例。踝部损伤按 Ashurst和 Bromer分类 :内翻型骨折 度 2例 , 度 4例 , 度 1例 ;外翻型骨折 度 1例 , 度 1…     

牵引治疗股骨粗隆间骨折78例疗效观察

自 198 9年 1月至 2 0 0 1年 12月我科对 78例股骨粗隆间骨折的患者采用牵引治疗取得良好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 78例 ,男 4 1例 ,女37例 ;年龄 4 7～ 89岁 ,平均 6 3 3岁 ,5 9岁以下 9例 ,6 0～ 6 9岁 2 7例 ,70～ 79岁 32例 ,80岁以上 10例。受伤原因 :车祸伤16例 ,跌伤 4 5例 ,坠落伤 10例 ,重物砸伤7例。骨折类型 (按Ｅｖａｎ’ｓ标准 ) :Ⅰ型19例 ,Ⅱ型 2 2例 ,Ⅲ型 2 2例 ,Ⅳ型 15例。32例合并有不同的内科系统疾病。1 2　治疗方法　本组病例全部采用牵引治疗 ,根据骨折类型、骨折移位情况、患者年龄…     

空心钉治疗股骨颈骨折56例

我院自 1997年 1月— 2 0 0 1年 2月 ,采用 3枚空心钉治疗股骨颈骨折 5 6例 ,结果报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 5 6例中 ,男 18例 ,女 38例 ,男女比例约为 1∶2 ,年龄 42～ 86岁 ;<40岁 1例 ,5 0～岁 4例 ,6 0～岁 17例 ,70～岁 2 5例 ,>80岁 9例 ,1.2　骨折分型　Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 19例 ,Ⅲ型 2 0例 ,Ⅳ型 13例 ;按骨折部位分型 :头下型 9例 ,经颈型 32例 ,基底型 15例。1.3　手术方法　硬膜外麻醉 ,平卧位 ,在Ｘ线下行牵引复位 ,要求达到解剖复位 ,大粗隆下切口 4ｃｍ长 ,于大粗隆斜坡下 2ｃｍ处钻入 1根通过股骨…     

三踝骨折脱位42例治疗体会

我科自 1989年 3月至 1999年 3月共收治三踝骨折脱位的病人 4 2例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 2例 ,男性 2 9例 ,女性 13例。年龄最大 68岁 ,最小 16岁 ,平均 3 9岁。致伤原因 :砸伤 2 1例 ,扭伤 15例 ,挤压伤 6例。 4 2例均为单踝闭合性损伤。发病至治疗时间 :1～ 3天 2 4例 ,4～ 2 0天 15例 ,2 1天以上 3例。按L auge-Hansen分类 [1]:旋后 -外旋型 度 2 8例 ,旋前 -外展型 度 5例 ,旋前 -外旋型 9例。1.2　治疗方法　手法治疗 14例 ,均在受伤 3日内实施。根据 L auge-Hansen分类进行手法整复复位固定。如旋后 -外…     

中药外敷合熏洗治疗踝关节损伤90例

近年来 ,笔者采用中药外敷合熏洗治疗踝关节损伤 90例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料本组 90例中 ,男 5 4例 ,女 36例 ;年龄最小 13岁 ,最大 4 5岁 ,其中 10～ 19岁 6 6例 ,>19～ 2 9岁17例 ,>2 9～ 39岁 5例 ,>39～ 4 9岁 2例 ;右踝损伤 4 9例 ,左踝损伤 4 1例 ;内翻损伤 83例 ,外翻损伤7例 ,其中合并踝关节脱位者 11例 ,合并踝关节骨折者 6例 ;病程最短 1天 ,最长 3年 ;所有病例均经X线摄片确诊。2　治疗方法2 1　外敷　药用 :桃仁、红花、当归、川芎、络石藤、苍术、厚朴、三七、天花粉、伸筋草、怀牛膝、宣木瓜、丹参、生地、赤…     

踝部复杂旋前-外旋骨折脱位32例诊疗体会

踝部复杂旋前—外旋骨折脱位是指在踝部损伤中同时具有内踝的牵拉骨折或三角韧带的撕裂 ,下胫腓关节分离和韧带联合以上的腓骨间接骨折。自 1996年 7月至 2 0 0 2年 6月 ,我院共收治 32例踝部复杂旋前—外旋骨折脱位疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 0例 ,女 12例。年龄 18～ 5 4岁 ,平均30岁。左侧 13例 ,右侧 19例。致伤原因 :车祸伤 11例 ,砸伤 8例 ,扭伤 7例 ,坠落伤 6例。闭合性 2 8例 ,开放性 4例。伤后均在 8h之内入院。1.2　治疗方法　本组均行手术治疗。内踝骨折以松质骨螺丝钉固定 ,后踝骨折面超过关节面 2 5 …     

踝关节骨折脱位65例手术治疗体会

踝关节骨折是临床常见的骨折之一 ,骨折不稳定 ,常伴有韧带和关节囊损伤。我院自 1997～ 2 0 0 0年 ,手术治疗踝关节骨折脱位 65例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组男 4 6例 ,女 19例。年龄 16～ 68岁 ,平均 3 6 8岁。右侧 3 5例 ,左侧 3 0例。致伤原因 :车祸 4 0例 ,扭伤 18例 ,坠落伤 4例 ,绞轧伤 3例。闭合性损伤 5 2例 ,开放性损伤 13例。1 2　骨折分类患者住院时常规摄正侧位Ｘ线片 ,按Ｌａｎｇｅ Ｈａｎｓｅｎ分类 ,旋后外旋型Ⅲ度 11例 ,Ⅳ度 12例 ;旋后内收型Ⅱ度 4例 ;旋前外旋型Ⅲ度 9例 ,Ⅳ度 12例 ;旋前外…     

不扩髓带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折32例

笔者自 1999年 7月至 2 0 0 2年 12月 ,对 32例开放性胫骨骨折行不扩髓带锁髓内钉治疗 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 32例 ,男 2 1例 ,女 11例 ,年龄2 0～ 6 6岁 ,平均 32 4岁。左 2 0例 ,右 12例。开放程度根据Custilo分类[1] :Ⅰ型 15例、Ⅱ型 12例、ⅢA 型 2例、ⅢB 型 2例 ,多段骨折 6例。在解剖学上骨折部位按Carr Sobba Bear分区[2 ] :Ⅲ区 9例 ,Ⅳ区 2 0例 ,Ⅴ区3例 ,Ⅲ区和Ⅳ区 4例 ,Ⅱ区和Ⅲ区 1例 ,Ⅱ区和Ⅴ区 1例。骨折类型按AO分类[3] :A型 8例 ,B型 19例 ,C型 5例。致伤原因 :车祸伤 2 1…     

螺钉内固定治疗踝部骨折68例

踝部骨折的内固定方法很多 ,以往采用过克氏针、张力带钢丝、螺钉及钢板等内固定。从 1998年 8月起我们开始单用松质骨螺钉固定骨折 ,取得了良好的治疗效果。1　资料与方法1 1　一般资料　自 1998年 8月至 2 0 0 1年 5月手术治疗 6 8例 74侧踝部骨折 ,其中单侧 6 2例 ,双侧 6例。男 4 5例 ,女 2 3例。年龄 17～ 6 3岁 ,平均 31 5岁。致伤原因 :车祸伤 2 6例 ,坠落伤 17例 ,砸伤 11例 ,扭伤 14例。按Ｄａｎｉｓ Ｗｅｂｅｒ分类法 :Ａ型 9例 ,Ｂ型 32例 ,Ｃ型 2 7例。1 2　手术方法　对手法复位不佳的Ａ、Ｂ型骨折采用松质骨螺钉固定 ,术中应…     

踝关节损伤48例临床分析

2006年1月～2008年12月我院收治踝关节损伤的患者48例,通过保守或手术治疗,取得较为满意的效果,现报道如下. 1 临床资料 本组48例,男32例,女16例,年龄8～72岁,平均38.6岁;致伤原因:车祸撞伤21例,高处跌伤9例,压伤8例,其他伤10例;损伤及骨折类型:单纯性韧带损伤26例,其中左踝14例,右踝12例,外侧韧带损伤16例,内侧韧带损伤10例;内踝骨折6例,外踝骨折9例,双踝骨折6例,三踝骨折1例.     

踝关节骨折脱位116例诊疗体会

踝关节骨折脱位在临床上十分常见 ,由于其为关节内骨折且损伤机制较为复杂 ,诊疗要求较高 ,处理不当 ,轻者可残留关节疼痛 ,重者导致创伤性关节炎 ,严重影响关节功能。现将我科 1 998年以来收治的踝关节骨折脱位 1 1 6例诊治体会报告如下。1 临床资料一般资料　 1 1 6例中 ,男 77例 ,女 3 9例 ,年龄 1 7～ 74岁 ,平均 3 3岁。损伤原因 :跌伤 5 0例 ,挤压伤 3例 ,砸伤3 1例 ;闭合性骨折 68例 ,开放性骨折 48例 ,合并踝关节脱位 3 7例。按Ｄａｎｉｓ -Ｗｅｂｅｒ分类 :Ａ型 42例 ,Ｂ型 5 5例 ,Ｃ型 1 9例 ;按骨折严重程度 ,单踝骨折 (内踝 ) …     

组合式外固定器与内固定联合治疗胫腓骨粉碎性骨折(附65例报告)

胫腓骨折是骨科常见骨折 ,尤其是粉碎性骨折 ,易发生骨延迟愈合、骨不愈合和感染等 ,治疗困难。我院 1998年 3月— 2 0 0 1年 11月应用组合式外固定器与内固定联合胫腓骨粉碎性骨折 6 5例 ,取得了满意的疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 6 5例中 ,男 4 9例 ,女 16例 ,年龄 19～ 6 5岁 ,平均 4 3.5岁。致伤原因 :车祸 35例 ,重物轧榨伤 2 1例 ,高处坠落伤 9例 ,均为高能量损伤。闭合性骨折 32例 ,开放性骨折 2 7例 ,陈旧性骨折 6例。骨折部位 :中上段骨折 18例 ,中下段骨折 4 3例 ,下段骨折 4例。并发伤 :脾破裂 3例 ,同侧股骨干…     

合并下胫腓韧带损伤的踝关节骨折的手术治疗

踝关节骨折合并下胫腓韧带损伤 ,多主张手术治疗 ,我院于 1994～ 2 0 0 0年期间手术治疗 34例合并下胫腓韧带损伤的踝关节骨折 ,随访证明踝关节功能恢复良好。1　临床资料1.1　一般资料 :1994～ 2 0 0 0年我院收治合并下胫腓韧带损伤的踝关节骨折 34例 ,男 2 7例 ,女 7例 ,年龄18～ 62岁 ,平均 4 0岁。按 Danis- Weber分类法 :B型15例 ,C型 19例 ,均合并有下胫腓韧带损伤。其 X线表现为 :距骨和内踝间隙增大 ,距骨向腓侧移位 ,远端腓骨骨折 ,下胫腓韧带联合处分离 >4 mm。1.2　治疗方法 :切开复位内固定 ,术中尽可能解剖对位 ,恢复踝穴关…     

346例开放性骨折诊治分析

1990— 2 0 0 3年 9月我院共收治四肢开放性骨折患者 346例 ,采用多种方法治疗 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组中男 2 4 5例 ,女 10 1例 ,年龄 5～ 87岁 ,平均 36 .9岁。致伤原因 :交通事故 2 5 1例 ,坠落伤 2 1例 ,机器伤 32例 ,砸伤 30例 ,其他 12例。骨折部位 :肱骨 2 4例 ,前臂 36例 ,股骨 4 2例 ,胫腓骨 190例 ,髌骨 4 1例 ,其他 13例。骨折类型 :横型 6 5例 ,斜型 4 1例 ,螺旋型 5 9例 ,粉碎型 181例。并发其他损伤 :颅脑外伤 31例 ,胸部损伤 (肺挫伤、气胸、血气胸 ) 2 2例 ,腹腔脏器损伤 (消化道穿孔、肝破裂…     

95°加压滑动鹅头钉治疗12例股髁间Y型或T型骨折

股骨髓间 Y型或 T型骨折按 AO分类法 [1 ]为 C1 型股骨远端骨折 ,属膝部较严重损伤类型 ,由于对位差、内固定不牢固、术后关节粘连等因素 ,极易造成手术失败和关节功能丧失。我院 1997年 6月～ 2 0 0 0年 6月共收治此类骨折 12例 ,采用 95°加压滑动鹅头钉 (DCS)行内固定 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例。年龄 19～ 5 5岁 ,平均32 .2岁。损伤原因为 :膝关节屈曲位时 ,膝部受猛烈撞击致伤。其中车祸致伤 9例 ,坠落伤 3例。本组开放性损伤 3例 ,均急诊清创手术同时作内固定 ,余 9例闭合性损伤骨牵引 …     

带锁髓内钉治疗复杂胫腓骨骨折、骨不连30例

随着交通运输业、工农业的迅速发展 ,胫腓骨骨折损伤较严重 ,骨折多呈复杂型。以往对骨折固定欠佳 ,愈合较差 ,骨不连发生率增高 ,或因外固定时间长 ,病残率增多 ,我院自 1997年 11月以来应用带锁髓内钉治疗 30例 ,近期疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 2 3例 ,女 7例。年龄 16～ 6 4岁 ,平均 38岁。原因 (新鲜损伤 ) :交通事故伤 2 0例 ,工伤 2例 ,生活伤 2例。新鲜骨折根据 Ao分型 [1 ] :c1 型 12例 ,c2 型 4例 ,c3型 4例 ,Io1型 2例 ,Io2 型 2例。骨不连、骨缺损 6例。部位 :膝下 4cm,踝上 5 cm胫骨干。骨折距手术时…     

急性创伤性无骨折脱位型颈髓损伤13例报告

急性创伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤,临床上的放射影像检查未发现骨折或脱位。随着磁共振等手段的发展,对该病的认识有了提高〔1〕。我院1998年至2 0 0 2年处理急性创伤性无骨折脱位型颈髓损伤13例,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组13例中,男9例,女4例,年龄18～6 9岁,平均4 6岁。伤后入院就医以1小时～2个月不等。10例在6～2 4小时内。受伤原因:车祸11例,跌伤2例。本组全瘫2例,不全瘫11例。按损伤方式分型:屈曲型3例,伸展型5例,半侧脊髓伤型3例,垂直压缩型2例。1 2　诊断　全部病例均行颈部X线照片,均报告无骨折与关节脱位。有颈…     

单侧多功能外固定支架治疗胫骨干开放性C型骨折32例

胫骨干复杂性骨折按 AO分类为 C型 ,我院自1 995年 5月～ 2 0 0 1年 9月对 32例胫骨干开放性 C型骨折病人行单侧多功能外固定支架固定 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1 8例 ,女 1 4例 ;年龄 1 5岁～79岁 ,平均 33.5岁。骨折部位 :上段 5例 ,中段 2 1例 ,下段 6例。C1型 1 1例 ,C2型 1 3例 ,C3型 8例。损伤原因 :机动车撞伤 2 0例 ,重物压伤 4例 ,坠落伤 8例。全部为新鲜开放性骨折 ,均合并有腓骨骨折。伤后 6小时内入院 5例 ,6～ 1 2小时期 1 0例 ,1 2～ 2 4小时 1 1例 ,超过 2 4小时 6例。1 .2　治疗方法　…