尿道板纵切卷管尿道成形术在失败的尿道下裂治疗中的应用

目的 探讨尿道板纵切卷管尿道成形术（Snodgrass法）在失败的尿道下裂病例治疗中的应用。方法 2001～2005年应用Snodgrass尿道成形术治疗失败的尿道下裂病例84例。年龄2～16岁，平均3．7岁。并与在同期应用Duplay尿道成形术修复的阴茎皮肤充裕的失败尿道下裂76例作比较。结果 应用Snodgrass手术84例，成功64例（76．2％）；尿道瘘14例，尿道狭窄6例。Duplay手术76例，成功61例（80．3％），尿道瘘11例，尿道狭窄5例。结论Snodgrass尿道成形术用于阴茎腹侧皮肤少的失败尿道下裂病例修复，可取得满意效果。     

前尿道板加游离包皮内板尿道成形术治疗尿道下裂

目的探讨前尿道板加游离包皮内板尿道成形术治疗尿道下裂的疗效。方法总结分析2002年1月～2004年6月对12例尿道下裂患儿实行的前尿道板加游离包皮内板尿道成形术的治疗经验。结果全部12例患儿阴茎外观满意。尿道口位置正常，仅有1例出现尿瘘，未发现尿道狭窄病例。结论对于远端尿道板薄弱同时合并明显阴茎下曲的尿道下裂患儿如行常规游离包皮内板尿道成形则原系带处保留的皮桥过薄，容易发生尿瘘且有部分患儿出现术后尿道口回缩，前尿道板加游离包皮内板尿道成形是一种较好的手术治疗方法，阴茎伸直充分且可保证尿道开口于正常位置。尤其适用于阴茎及阴茎头发育良好的患儿。     

应用Snodgrass尿道成形术治疗远端尿道下裂

目的探讨Snodgrass尿道成形术治疗远端尿道下裂的体会。方法2001-2005年应用Snodgrass尿道成形术治疗146例尿道下裂。年龄1～16岁，平均3岁。其中治疗首诊病例62例；治疗已经过手术修复失败的病例84例。在同期，修复远端尿道下裂应用最多的是加盖岛状皮瓣法（onlay island flap法），共266例。结果首诊Snodgrass手术62例，成功57例（91．9％），2例尿道狭窄，3例尿道瘘。对失败的尿道下裂病例应用Snodgrass手术84例，成功64例（76．2％），尿道瘘14例，尿道狭窄6例。Onlay手术266例，成功256例（96．2％），尿道瘘10例。结论Snodgrass尿道成形术适合尿道板发育好的无阴茎下弯的远端尿道下裂病例，以及部分失败的尿道下裂修复、长段尿道瘘病例。尿道板发育差的病例适合Onlay手术。     

尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂

目的 评价尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass手术)治疗尿道下裂的疗效。方法 总结了2年间21例行Snodgrass手术的尿道下裂患儿的手术资料。患儿年龄2～12岁，平均6．2岁，其中阴茎头型3例，阴茎体型17例，阴囊型1例。结果 手术治愈19例(90．5％)，有2例患儿发生尿瘘，尿瘘发生率为9．5％，2例尿瘘患儿半年后再行Snodgrass手术，均获得成功，无尿道狭窄发生。结论 Snodgrass手术保留了尿道板，操作简单，手术时间短，仅40min；并发症较少；手术成形效果好；对于首次手术失败后再次尿道成形效果良好，是适用于各型尿道下裂治疗的较好方法。     

尿道下裂术后假性尿道憩室诊治体会

目的 探讨尿道下裂术后假性尿道憩室的诊断、治疗及预防。方法 回顾性分析1988年1月至2002年6月收治的尿道下裂术后假性尿道憩室15例，年龄1.5～14岁，原临床分型均为中～重度尿道下裂，全部病例首次手术均接受了正位尿道口一期尿道成形术。出院时排尿正常，阴茎外形满意。结果 出院后7～90d开始尿线变细、排尿费力，呈进行性加重，排尿时阴茎腹侧局限性隆起，排尿后滴沥，用手挤压阴茎腹侧隆起处可见尿液从尿道外口溢出，类似于先天性尿道憩室。15例均接受了手术治疗。术后随访0．5～13年，14例痊愈，1例术后半年症状复发经再次手术治愈。结论 尿道下裂术后假性尿道憩室是尿道下裂成形术后常见并发症之一，其主要临床表现为排尿困难和排尿后滴沥，重新修复尿道和解除远端尿道或外口狭窄是唯一有效的治疗方法。     

镶嵌式唇黏膜尿道成形术在复杂尿道下裂治疗中的应用

目的探讨复杂尿道下裂的治疗以及术后尿道狭窄的预防。方法从2005年5月至2005年10月，我们在Snodgrass尿道成形术基础上，通过将游离的自体唇黏膜瓣镶嵌于劈开的“尿道板”再卷管形成新尿道的方法对23例经过至少1次手术的复杂尿道下裂病例进行再次手术治疗并评价其效果。结果所有病例术后均无明显的尿道狭窄，尿瘘发生率17．4％（4／23）。无尿道憩室形成和尿道口黏膜增生外翻。结论镶嵌式唇黏膜尿道成形术兼有Snodgrass尿道成形术和游离移植物代尿道成形术的优点，是治疗尿道下裂合并尿道狭窄的有效方法；对于尿道板发育不良或经阴茎伸直术后的重度尿道下裂病例，镶嵌唇黏膜具有预防尿道狭窄的作用。     

裁剪加盖带蒂尿道憩室皮瓣治疗尿道下裂术后尿道憩室并远端尿道狭窄

目的：探讨裁剪加盖带蒂尿道憩室皮瓣治疗尿道下裂术后尿道憩室并远端尿道狭窄的临床疗效。方法2例尿道下裂术后出现尿道憩室并远端尿道狭窄的患儿,均距离上次尿道下裂手术6个月以上,均采用裁剪加盖带蒂尿道憩室皮瓣手术治疗尿道狭窄,裁剪尿道憩室,修复尿道。结果2例均阴茎外观正常,尿道口正位,排尿粗,尿程远。随访6个月以上无尿瘘、尿道狭窄及尿道憩室。结论尿道下裂术后假性尿道憩室是尿道下裂成形术后并发症之一,重新修复尿道和解除远端尿道梗阻是唯一有效的治疗方法。裁剪加盖带蒂尿道憩室是创新及可行术式之一。     

软性导管尿道扩张治疗儿童尿道下裂术后尿道狭窄

尿道下裂术后尿道狭窄是尿道成形术后最常见的并发症之一，处理也比较困难，尿道扩张术是最常用的方法之一。1998年至2004年间，采用软性导管进行不定期多次尿道扩张方法治疗17例尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄患儿。其中3例吻合口处狭窄的患儿先行钬激光尿道内切开术后再行软性导管尿道扩张术，临床效果好，现报道如下。     

尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂22例

目的 探讨尿道板纵切卷管尿道成形术（Snodgrass法）手术治疗尿道下裂的适应证、手术技巧、并发症。方法 2005年9月～2006年11月本院应用Snodgrass手术治疗尿道下裂22例。年龄2～18岁。首次手术16例，采用尿道板正中切开卷管。再次手术6例，采用残余尿道板或阴茎皮肤正中切开卷管。卷管长度1～10cm。新尿道采用F6或飚号的硅胶气囊尿管作为支架管，术后10～14d拔除。结果 22例中18例一次手术成功，阴茎伸直良好，外形美观，排尿正常，成功率81．8％（18／22）。尿瘘3例，均已行尿瘘修补术痊愈。尿瘘并尿道狭窄1例，尿道扩张后狭窄改善，尿瘘待手术。结论 Snodgrass手术操作相对简单，手术者容易掌握，术后外形美观，并发症少。     

保留尿道板手术在尿道下裂治疗中的应用

目的：探讨保留尿道板手术在尿道下裂的疗效，方法。总结分析189例保留尿道板的尿道下裂修复手术。结果：保留尿道板手术总成功例数177／189（93．65％），其中采用尿道口基底皮瓣法（Mathieu法）39／42例（92．86％），加盖岛状皮瓣法(Onlay island flap法）138／147例（93．88％），结论：保留尿道板手术适用于无或伴有轻度阴茎下弯的尿道下裂治疗，可按尿道口位置选择手术方法：冠状沟型及阴茎体前型尿道下裂采用Mathieu法，阴茎体型及阴茎根型尿道下裂采用Onlay island flap法。     

尿道板双侧旁正中纵切卷管尿道成形术

目的 总结尿道板双侧旁正中纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂的经验.方法 2008年6月至2009年5月应用尿道板双侧旁正中纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂31例,其中阴茎体型28例,阴茎阴囊型3例.本组平均年龄2.7岁(1.6～5.2岁),平均手术时间91.6 min(80～105 min).结果 本组病例均在术后随访超过3个月,外观满意,多数病例形似包皮环切术后阴茎外观.尿道外口位于龟头尿道沟正位,裂隙状.术后尿道瘘3例,发生率为9.7%;尿道口狭窄2例,发生率为6.5%,均在尿道扩张后缓解;没有发生尿道狭窄.结论 尿道板双侧旁正中纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂效果满意,术后并发症发生率较低.且容易开展.     

保留尿道板尿道成形术91例报告

目的评价保留尿道下裂尿道板尿道成形术的疗效。方法回顾性分析2004年6月～2006年6月我院91例尿道下裂患儿行保留尿道板尿道成形术的诊治经过。平均年龄5.3岁(2～12岁),冠状沟型12例,阴茎体型53例,阴茎阴囊型20例,阴囊型6例。结果手术治愈80例,治愈率为87.0%。10例发生尿瘘,尿瘘发生率为10.9%。1例出现尿道狭窄。1例阴茎头裂开。所有尿瘘患儿均于术后半年行尿瘘修补术,并获痊愈。结论保留尿道板尿道成形术,操作简单,手术时间短,成功率高,手术效果好。     

尿道板正中纵切移植皮片卷管尿道成形术治疗尿道下裂

目的探讨尿道板正中纵切后在皮损区移植皮片卷管尿道成形术治疗尿道下裂的疗效及优势。方法2010年3月至2012年10月应用尿道板正中纵切移植皮片卷管尿道成形术治疗尿道下裂23例，其中阴茎体型19例，阴茎阴囊型2例，外院行一期阴茎矫直术后1例，手术后尿道裂开1例；年龄1．5—6．0岁，平均年龄3．75岁，均采取尿道板正中纵切后在皮损区移植皮片卷管尿道成形术治疗。结果患儿均顺利完成手术，均于出院后随访6个月，所有患儿阴茎外观形似包皮环切术后，尿道外口位于阴茎头尿道沟正位，呈裂隙状。一期治愈22例（95．7％），术后尿道瘘1例，1个月后自愈；无尿道狭窄发生。结论尿道板正中纵切移植皮片卷管尿道成形术治疗尿道下裂效果满意，一期愈合率高，术后并发症的发生率较低，方法简单，容易开展。     

Snodgrass尿道成型术治疗小儿尿道下裂98例

先天性尿道下裂是小儿泌尿外科常见畸形,发病率约0.32%。Snodgrass于1993年提出尿道板切开卷管尿道成形的手术方式,并以良好的手术效果和相对简便的操作得到迅速的推广。本院2005年至2007年应用Snodgrass尿道成形术治疗小儿先天性尿道下裂98例,疗效较好,现报告如下。     

尿道板斜切延长纵切卷管尿道成形术在尿道下裂中的应用CSCD

目的 总结尿道板斜切延长纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂的经验。方法 回顾性分析2015年6月至2015年11月收治的21例行尿道板斜切延长纵切卷管尿道成形术的尿道下裂患儿的临床资料。本组年龄1岁6个月～4岁11个月,平均2.8岁。阴茎体型17例,阴茎阴囊型4例。所有病例均为首次手术病例。手术方法：保留尿道板,将阴茎皮肤脱套至阴茎根部,充分伸直阴茎。于尿道板正中纵切增宽尿道板,于阴茎弯曲最明显处斜切延长尿道板,留置导尿管,卷管成形尿道。结果 本组手术时间65～100 min,平均78 min。术后近期发生尿道瘘3例（14.3%）,尿道狭窄4例（19.0%）,均在1～3次尿道扩张后缓解。术后3个月发生尿道瘘2例,无尿道狭窄、尿道憩室患儿,3个月并发症发生率为9.5%。阴茎伸直效果满意。结论 尿道板斜切延长纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂近期效果满意,术后并发症发生率较低,且容易在基层医院开展。     

游离膀胱粘膜或包皮内板尿道成形术治疗尿道下裂的评价

对一期膀胱粘膜尿道成形术和游离包皮内板尿道成形术治疗下裂的长期疗效进行评价。方法统计分析我院１９７７年１月－１９９７年１２月尿道下裂病例，共施行尿道成形术治疗１４岁以下小儿尿道下裂５７３例次。而运用一期膀胱粘膜尿道成形术或游离包皮内板尿道成形术治疗５６４例次，占同期尿道成形术的９８．４％。     

尿道延伸术在小儿尿道外科中的应用

目的　探讨尿道延伸术在小儿尿道外科中的应用指征及疗效。方法　总结应用尿道延伸术治疗 87例患儿的疗效和随访情况。其病种有尿道下裂属冠状沟型 4 1例 ,远段阴茎体型 15例 ;阴茎下曲畸形 2 2例 (Ⅱ型者 7例 ,Ⅲ型者 15例 ) ;感染性尿道外口严重狭窄 3例 ;尿道下裂术后并外口狭窄及假性尿道憩室 6例。术中尿道延伸长度多数为 1.5～ 2 .8cm。 5例阴茎下曲矫直不满意行背侧白膜折叠横缝予以矫正。结果　术后 7～ 14d拔除导尿管 ,除 1例因感染致前移尿道退缩形成尿瘘外 ,其余排尿好 ,顺利出院。经随访 1～ 2年 ,5 6例尿道下裂中 ,4例有轻度外口狭窄 ,经 3～ 8次扩张治愈。 1例尿道瘘经修补治愈 ;6例尿道下裂术后者 ,2例又有狭窄 ,经 3～ 6个月扩张后治愈。 4例阴茎勃起时有 <10°的下曲 ,其中 2例行阴茎海绵体背侧白膜折叠横缝矫正。结论　尿道延伸术适应于尿道末段缺如或排尿障碍性疾病的治疗 ,小儿尿道延伸长度不宜超过 3.0cm。手术方法简单 ,成功率高     

局部尿道板切开卷管技术修补长段尿道瘘3例

自2001年9月～2003年3月我们采用局部尿道板切开卷管尿道成型术(Tubularized,incisedplaurethroplasty)治疗3例尿道下裂术后长段型尿道瘘患儿,取得满意疗效,报告如下。1临床资料1.1一般资料3例患儿最小2.5岁,最大5岁,半年～2年前于外院因尿道下裂行手术治疗。原手术方法包括Duckett法2例,Dennis-Browne法1例。均为阴茎体腹侧尿瘘,长度1.2cm2例,1.5cm1例。1.2手术方法均采用硬膜外麻醉。(1)围绕瘘口距瘘口边缘2～3mm作一类椭圆形切口,切至白膜层,并向两侧适当游离,剪除部分瘢痕组织。(2)于背侧尿道板中央纵形劈开亦切至白膜。(3)置F10Fole…     

尿道下裂尿道成形术中替代材料的应用现状

尿道下裂是小儿泌尿系统常见的先天性畸形,在出生男婴中发病率约为8/1000[1]。尿道成形术是目前治疗先天性尿道下裂的惟一方法。根据尿道成形材料以及取材方式的不同,现有术式多达300余种[2]。不同术式的治疗效果,除了与术者手术技巧有关外,更与尿道替代材料自身的生物学特性有     

尿道延伸术治疗冠状沟型尿道下裂

目的 探讨尿道延伸术治疗冠状沟型尿道下裂的疗效及其适应证。方法总结了两年间收集的15例行尿道延伸术的尿道下裂息儿的手术资料。年龄2～13岁,平均年龄6岁,其中阴茎头型4例,冠状沟型8例,单纯阴茎下曲3例。结果15例全部成功,术后随访3-24个月,阴茎外观满意,排尿通畅．无尿道狭窄及尿瘘。结论尿道延伸术适合于治疗阴茎头型、冠状沟型、单纯阴茎下曲型尿道下裂,具有手术成功率高,术后并发症少的优点。