原发性甲状旁腺功能亢进症术前联合定位加核素断层显像的诊断价值

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）术前^99mTc-甲氧基异丁基腈（^99mTc—MIBI）核素显像、高频超声检查的定位诊断价值及对手术治疗的指导作用。方法回顾分析我院24例PHPT患者的临床资料，对比术前B型超声、^99mTc—MIBI核素显像定位诊断与手术探查和病理诊断结果，随访术后血清钙、血甲状旁腺激素水平。结果B型超声、^99mTc—MIBI核素平面显像定位病变甲状旁腺的阳性预测值均为100％。诊断灵敏度分别为69％（18／26）和75％（18／24），差异无统计学意义（P〉0．05）。联合定位加核素断层显像的灵敏度达92％（24／26）。行单侧颈部探查术23例，双侧颈部探查术1例，治愈率96％。无1例术后并发症。结论术前B型超声联合^99mTc—MIBI核素显像加核素断层显像对PHPT定位诊断的灵敏度和准确性高。大多数PHPT病例能经单侧颈部探查术治愈。     

原发性甲状旁腺功能亢进症9例临床分析

目的总结原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的诊断及治疗经验。方法回顾性分析9例PHPT患者的临床资料。结果 9例中,男3例,女6例。9例患者甲状旁腺素均升高,7例血钙升高。99mTc-MIBI核素扫描检查发现病灶9例,均为单发病灶。单侧手术探查9例;术后均出现不同程度的低血钙症,予静脉补钙3-7d后好转。结论 PHPT的诊断主要依据为血清甲状旁腺素及血钙的检测,B超、99mTc-MIBI核素扫描检查是首选定位诊断方法;定位明确的患者可手术切除。     

原发性甲状旁腺机能亢进症的诊断和治疗（附33例报告）

目的：探讨原发性甲状旁腺机能亢进症的诊断和手术方法。方法：对33例原发性甲状旁腺机能亢进症的患者的临床表现，实验室检查和术前、术中定位方法及手术治疗进行了回顾性分析总结。结果：持重部位骨关节疼痛，多发骨折为其主要征象，实验室检查有血钙、血PTH，血碱性磷酸酶及尿钙、尿磷升高和血磷降低。X线主要表现为骨质疏松，骨质变薄。B超，CT及^99Tc造影三项结合可使术前定位准确率达90．9％。结论：原发性甲状旁腺机能亢进症需结合临床症状及辅助检查。术前，术中的准确定位及冰冻病理的定性检查是手术成功的关键。一侧甲状旁腺中仅有一个病变者可只行单侧探查。     

血清Ca联合99mTc-MIBI双时相显像在原发性甲状旁腺功能亢进症诊断中的应用

目的 探讨血清Ca联合99mTc-MIBI双时相显像在原发性甲状旁腺功能亢进症诊断中的应用.方法 对急诊就诊抽血化验,并检出58例高钙血症的患者进行研究.通过回顾性分析及调查回访等方式,比较几种检测方式的检出率和检测结果.结果 在58例患者中,血清Ca联合99mTc-MIBI双时相显像在原发性甲状旁腺功能亢进症诊断中的...     

99mTc-MIBI显像甲状旁腺素在原发性甲状旁腺功能亢进中的应用

目的 了解99mTc-MIBI显像在原发性甲状旁腺功能亢进症患者的诊断价值及与甲状旁腺紊(PTH)放射免疫分析的关系.方法 31例怀疑原发性甲状旁腺功能亢进症患者根据其后手术病理结果分为腺瘤组7例、增生组3例、正常组(经检查排除甲旁亢)21例,静脉注射370 MBq(10mCi),99mTc-MIB行双时相采集,观察甲状旁腺病灶,显像前均进行了血清PTH放射免疫分析检测.结果 腺瘤组7例中6例99mTc-MIBI显像阳性,增生组3例中2例辨99mTc-MIBI显像阳性,正常组无1例发现甲状旁腺病灶,根据病理结果显像发现腺瘤敏感性为85.7%,显像发现增生敏感性为66.7%,特异性为100?mTc-MIBI显像阳性患者的PTH:(251.91±113.56)ng/dl,99mTc-MIBI显像阴性患者的PTH:(35.37±29.78)ng/dl,两组P＜0.05,有显著性差别;血清PTH水平≥100mg/dl(≥正常上限5倍)患者,MIBI敏感性88.9%,血清PTH水平≥200 ng/dl,MIBI显像敏感性100%.结论 99mTc-MIBI显像对原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断敏感性高,尤其是腺瘤,其检测敏感性与高血清PTH水平相一致,类似于剂量依赖方式.     

甲状旁腺99mTc-MIBI双时相显像52例分析

目的 评价99mTc-MIBI双时相显像对甲状旁腺疾病的诊断价值.方法 回顾性分析52例甲状旁腺99mTc-MIBI双时相显像结果,并与同期颈部超声、颈部CT检查结果进行对比分析.结果 52例患者中99mTc-MIBI双时相显像检查检出率90.4％,假阳性1例,假阴性4例,2例伴有甲状腺乳头状癌；与颈部超声、颈部CI检出率69.2％、54.3％比较,检出率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 99m Tc-MIBI双时相显像检查在甲状旁腺疾病的诊断中有较高的诊断价值,但存在的问题也应重视.     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的诊断和治疗.方法分析2003年3月至2005年8月收治的2例PHPT患者的临床资料并回顾性分析了1995-2005年相关文献44篇.结果收治2例均为甲状旁腺腺瘤,1例为异位腺瘤,均行甲状旁腺腺瘤切除术,术后均明显好转.并对文献报道530例病例进行总结.结论PHPT诊断应结合临床表现、生化检查、X线表现等综合分析.CT、B超、99mTc-MIBI显像可作为定位诊断的有效方法.     

14例甲状旁腺肿瘤的临床分析

目的探讨甲状旁腺肿瘤的临床表现、诊断及治疗方法。方法回顾性分析2004年4月至2008年8月我院14例甲状旁腺肿瘤患者的临床资料,对其临床症状、诊断及治疗进行总结。结果本组男5例,女9例,男女比例为1∶1.8;年龄27-79岁,平均年龄为44岁。其中甲状旁腺腺瘤13例,其中一例胸骨后甲状旁腺腺瘤,甲状旁腺癌1例。临床表现有颈部肿块、骨关节疼痛、骨折、双下肢无力疼痛、泌尿系结石、恶心呕吐、多饮多尿、声嘶、胸闷咳嗽等。术前定性检查为血清钙离子、血磷、及血甲状旁腺激素（PTH）水平。术前定位检查为B超、CT、MRI及核素扫描。甲状旁腺腺瘤13例均经手术治疗,症状缓解,随访未见复发。甲状旁腺癌1例行手术治疗,随访1年3个月无瘤生存。结论血清钙离子和PTH结合B超、CT、MRI及核素扫描可辅助甲状旁腺肿瘤的诊断。手术为甲状旁腺肿瘤的治疗手段。甲状旁腺癌的手术应为根治性手术。     

核医学技术在72例原发性甲状旁腺功能亢进中的应用分析

目的 研究核医学技术检查方法在原发性甲状旁腺功能亢进中的应用效果.方法 选取经过临床和手术证实的72例原发性甲状旁腺功能亢进患者,其中腺瘤患者54例,增生患者18例.所有患者均进行血清甲状旁腺激素免疫放射分析检测和99Tcm-MIBI双时相甲状旁腺显像,其中40例行99TcmO4-甲状腺显像,20例行99 Tcm-MDP全身骨显像.结果 所有患者的血清甲状旁腺激素水平均高出正常值,99Tcm-MIBI双时相甲状旁腺显像检测原发性甲状腺功能亢进的灵敏度为87.5％,检测腺瘤的灵敏度为100％,检测增生的灵敏度为33.3％.结论 血清甲状旁腺激素免疫放射分析检测和99 Tcm-MIBI双时相甲状旁腺显像是检测原发性甲状旁腺功能亢进的重要手段,由于99Tcm-MIBI双时相甲状旁腺显像对增生灵敏度较低,结合99TcmO4-甲状腺显像和99Tcm-MDP全身骨显像可以明显提高诊断的效果.     

原发性甲状旁腺功能亢进临床分析

目的 总结原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）的诊断、治疗经验.方法 回顾性分析手术治疗的19例PHPT的临床资料.结果 术后均发生不同程度的低血钙症状.1～6周好转.本组术中冰冻病理与术后石蜡病理相符,7例术中检测血PTH者于切除肿瘤10 min后PTH下降〉50%.术后15例获得随访,随访时间3个月～12年,血钙均于正常范围,骨关节痛症状有不同程度的缓解,关节畸形无改善.结论 血钙及PTH测定是PHPT重要的定性方法,超声、99mTC-MIBI、增强CT扫描是原发性甲状旁腺功能亢进有效的术前定位手段.甲状旁腺危象经内科治疗一旦平稳即应手术治疗.定位明确的甲状旁腺瘤可以行单侧探查.术中测定免疫反应性甲状旁腺素是判断手术效果的最佳指标.     

^99mTc-MIBI显像对甲状腺包块的诊断价值

目的用99mTc-MIBI显像对甲状腺包块进行定性分析并与病理结果进行分析。方法颈部包块168例,全部病例均行常规高锝酸钠显像,若不显影,再行99mTc-MIBI显像。结果凡99mTc-MIBI显像原包块部位显影度增高者为高代谢性(热结节)。凡是冷结节而99mTc-MIBI显像为高代谢的癌变发生率更高(39168例,占232%)。结论99mTc-MIBI显像对颈部结节的性质确定具有较高的准确性,尤其是对甲癌的定位比过去单纯的常规显像的阳性率大大提高。     

CT对隐睾症术前定位诊断的临床价值

目的 评价CT对隐睾症术前定位诊断的临床价值.方法 对21例年龄在1～50岁,临床未能触及且B超未显示或不能肯定的隐睾症患者行CT检查,均经手术证实.结果 与手术发现对照,全部未降睾丸(23枚)均由CT正确显示,定位准确.21例中2例为双侧性,19例为单侧性(其中1例为同侧双睾症).结论 CT检查扫描速度快,分辨率高,主观性较B超小,能提供更好的睾丸和周围组织结构影像,特别是配合造影剂应用,在隐睾症术前诊断中定位准确性高.     

~(99m)Tc-MIBI显像对甲状腺癌诊断的临床研究

目的 研究99mTc-MIBI显像对临床疑似甲状腺癌的诊断价值.方法 对疑似甲状腺癌的45例甲状腺结节患者,应用99mTc-MIBI显像诊断,同时与同期甲状腺彩超、CT诊断和临床病理对照.结果 99mTc04<'->显像诊断甲状腺癌的灵敏度90.24%(37/41),特异度23.53%(13/17);99mTc-MIBI显像诊断甲状腺癌的灵敏度51.22%(21/41),特异度88.24%(15/17).放射性核素显像对甲状腺癌有较好的检出率,甲状腺彩超检查尚可,CT检查及Tg测定意义不大.结论 99mTc-MIBI显像对甲状腺癌诊断有一定的定性诊断价值.     

原发性甲状旁腺功能亢进症的外科手术治疗

目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症的外科手术治疗要点.方法 研究对象为48例被确诊为原发性甲状旁腺功能亢进的患者,均为外科手术治疗,回顾性分析其临床资料及治疗效果.结果 发病原因中单个腺瘤占81.3％;临床表现中肾结石占29.2％、便秘占33.3％、多尿占31.3％、肌肉疼痛占58.3％、关节疼痛占60.4％;实验室检查结果表明,术前甲状旁腺素(PTH)平均及血清钙水平均显著高于正常值;影像学检查结果中,29例经99mTc检查确诊,45例经颈部CT检查确诊,42例经超声检查确诊,35例经多部位X线检查确诊;经手术治疗,46例术后症状、血钙及PTH值均恢复正常,仅1例因癌转移患者及1例严重骨畸形患者术后未见好转.结论 在原发性甲状旁腺功能亢进的外科手术治疗中,要密切结合其发病原因、临床表现、辅助检查结果等内容综合判断,并严格把握其适应症及禁忌症,才能获得理想的治疗效果.     

脊柱转移瘤的MRI与核素骨显像的对比研究

目的比较MRI与核素骨显像对脊柱转移瘤的敏感性与诊断价值。方法对51例经临床确诊的脊柱转移瘤分别行MRI和核素骨显检查,比较二者的阳性病例检出率和阳性病灶检出率。结果 MRI与骨显像对阳性病例的检出率无统计学差异,阳性病灶检出率MRI高于骨显像,有统计学差异。结论 MRI对脊柱转移瘤的检测比骨显像更为敏感,对病灶的检出能力高于骨显像,是诊断脊柱转移瘤最敏感的影像学检查方法。     

甲状旁腺显像存在的问题及进展

甲状旁腺放射性核紊显像是术前定位诊断功能亢进的甲状旁腺病灶的最有效的方法．但双示踪剂（^99Tcm—MIBI/^99Tc^mO4或^201Tl/^88Tc^mO4^-）减影技术、单核素（^99Tc^m-MIBI）双时相技术、SPECT断层显像等方法都存在一些有争论的问题.     

核素99mTc-EHIDA肝胆显像联合B超鉴别诊断先天性胆道闭锁与婴儿肝炎综合征

目的探讨核素99m-EHIDA肝胆显像联合B超检查在先天性肝外胆道闭锁(EHBA)与婴儿肝炎综合征(IHS)坚别诊断中的实用价值.方法对109例黄疸患儿及24例正常儿行核素99mTc-EHIDA肝胆显像联合B超检查.99mTc-EHIDA检查无肠道显像和/或B超检查无胆囊或胆囊进食后大小无变化或肝门部检出纤维块征诊断为EHBA.结果经手术、病理及临床转归确诊IHS 56例、EHBA 37例.99mTc-EHIDA核素显像和B超诊断EHBA的灵敏度分别为94.59%(35/37)、72.97%(27/37),P＜0.05;特异性分别为79.17%(19/24)、91.67%(22/24),P＞0.05;准确性分别为85.25%(52/61)、80.32%(49/61),P＞0.05;二者综合分析则灵敏度97.3%(36.37)、特异性91.67%(22/24)、准确性93.44%(57.61).结论二者均为简便、无创、可靠的鉴别诊断方法,但各有优势,联合应用可相互补充提高诊断效能.     

核素99mTc标记红细胞扫描辅助诊断子宫内膜异位症的价值

目的 探讨核素99mTc 标记红细胞扫描辅助诊断子宫内膜异位症的价值.方法 选择28例有进行性痛经或性交痛等病史,妇科检查和B超均提示子宫内膜异位症患者,测定血清CA125水平.另选择门诊体检的正常人10例设为对照组.均于月经第1天或第2天预约99mTc标记红细胞显像,月经干净后来医院行腹腔镜手术及病理证实是子宫内膜异位症.结果 核素99mTc 标记的红细胞扫描的异位病灶大小明显小于B超的显影,且CA125＞200U/ml比＜200U/ml时显像更明显,出现时间更早.结论 核素99mTc 标记的红细胞扫描有助于早期辅助诊断子宫内膜异位症.     

后腹腔镜手术在泌尿外科的应用

随着科技的进步,腹腔镜技术已在泌尿外科手术中广泛应用.我科自开展腹腔镜手术以来,应用后腹腔镜技术实施各类手术73例,疗效满意. 资料与方法 1.一般资料 泌尿系疾病手术患者73例,男45例,女28例,年龄37-72岁.手术种类包括肾盂输尿管连接部狭窄(经逆行肾盂造影确诊)、输尿管结石(经B超、CT、IVP确诊,结石大小为0.7cm×1.2 cm-1.1 cm×2.3 cm)、精索静脉曲张(经彩超确诊并排除继发性病变)、肾上腺肿物(经实验室检查和B超、CT及MRI定位诊断,包括嗜铬细胞瘤1例,原发性醛固酮增多症4例;肿瘤均为单侧,大小为2.1 cm-4.5 cm))、左肾无功能性萎缩(经B超、IVP、CT、ECT分肾功能确诊)、双侧多发肾囊肿(囊肿直径5.5-13.5 cm和肾周脓肿.     

肾上腺出血12例诊治分析

目的：探讨肾上腺出血的临床表现、诊断与治疗。方法：回顾性分析2002～2009年的经影像学和手术病理检查证实的12例肾上腺出血患者的临床资料。结果：12例肾上腺出血患者临床表现很不典型。3例出现肾上腺危象,余肾上腺功能均正常。B超检查10例,均见不均质肿块。12例行CT检查,10例急性出血见高密度肿块,2例慢性出血密度较低,增强CT扫描均无强化。MRI检查5例,显示肾上腺区不均匀肿物,T1加权为高或等信号,T2加权为低信号。3例开放手术治疗,2例予以介入治疗后手术。除1例脓毒血症患者死亡外,余11例均获随访,共随访5～72个月,恢复良好,除2例转移性肿瘤引起的肾上腺出血行双侧肾上腺切除后靠口服糖皮质激素外,其余均无肾上腺皮质功能不全表现。结论：肾上腺出血术前诊断困难,CT、MRI对诊断价值较大。对单侧肾上腺出血〉5cm时应采取介入或手术治疗;对双侧肾上腺出血,则立即予以激素替代治疗的同时准备介入或手术止血;对于肿瘤出血,做好充分的术前准备后择期手术生存率明显高于急诊手术。