ICU机械通气相关下呼吸道感染患者的病原菌分析

目的分析ICU机械通气引发下呼吸道院内感染病原体的构成及其耐药情况.方法对1998年1月～2001年12月间ICU收住的177例机械通气引发下呼吸道院内感染患者的感染菌及耐药情况进行回顾性调查分析.结果检出感染菌383株,其中革兰阴性细菌(G-菌)216株(56.4%),革兰阳性细菌(G+菌)117株(30.5%),真菌50株(13.1%).不少菌株的药敏结果显示多重耐药.结论ICU机械通气引发下呼吸道院内感染病原体以G-菌为主,其药敏试验呈多重耐药,临床应重视病菌的准确鉴定,合理使用抗生素.     

机械通气患者下呼吸道感染病原菌分布特点

目的分析机械通气患者下呼吸道感染的病原菌分布特点,以指导临床用药及了解临床上机械通气的注意事项。方法对2005年1月至2010年10月重症监护病房100例机械通气患者的临床资料及其下呼吸道感染病原菌构成进行分析。结果 100例患者共分离出菌株226株。培养结果以革兰阴性杆菌为主(155株,68.58%),其中主要为铜绿假单胞菌、不动杆菌属。真菌占第2位,共44株,占19.47%,以白色念珠菌为主。革兰阳性球菌占第3位(27株,11.95%),以金黄色葡萄球菌为主。铜绿假单胞菌对抗菌药物敏感性较高,敏感性在70%以下的只有哌拉西林。结论重症监护病房患者年龄大,多有基础疾病,在机械通气的状态下患者极易发生混合病原菌感染,且存在多重耐药,应动态监测细菌的耐药性,合理选择抗菌药物。     

机械通气合并下呼吸道感染病原菌检测结果分析

目的 分析机械通气合并下呼吸道感染细菌的种类，为提高机械通气抢救危重病人的成功率寻找途径.方法 收集65例接受机械通气治疗的患者的临床资料，分析下呼吸道感染的细菌种类。结果 65例进行机械通气患者中，有58例（89．23％）并发院内呼吸道感染。分离出226株细菌，其中G^-杆菌160株，尤以铜绿色假单胞最多98株（43.36％）.未合并细菌感染者死亡1例；单一细菌感染者死亡10例；混合感染者死亡35例，（P〈0．05）。结论 虽然机械通气是抢救危重病人的重要手段，但合并下呼吸道感染是患者死亡率高的主要原因。其中感染病原菌的种类，数量,及机械通气治疗时间是不容忽视的因素。     

重症监护病房机械通气患者下呼吸道感染的病原菌及耐药性研究

目的探讨重症监护病房机械通气患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性。方法选取我院重症监护病房机械通气患者150例,对合并下呼吸道感染患者的基础资料、病原菌分布及耐药性进行分析。结果共有134例患者出现下呼吸道感染,感染率为89.33%。共检出病原菌134株,其中革兰阴性菌占73.13%,革兰阳性菌占17.91%,真菌占8.96%。革兰阴性菌中又以铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主,分别占21.64%、16.42%。亚胺培南、头孢他啶对分离的革兰阴性菌有较好的抑制作用。革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主,分别占11.19%、6.72%。替考拉宁、万古霉对分离的革兰阳性菌有很好的抑制作用。结论重症监护病房机械通气患者极易出现下呼吸道感染,临床中应加强病原菌检测,并根据耐药性结果及时调整使用的抗菌药物。     

机械通气并发下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析

目的调查重症监护病房（ICU）应用人工气道进行机械通气的患者发生下呼吸道感染时的致病菌群分布及耐药性分析。方法对2004年9月-2006年6月在我院ICU住院3 d以上的129例发生下呼吸道感染的机械通气患者痰培养分离出的193株致病菌进行药敏试验。结果革兰阳性菌占9.5%。革兰阴性菌占78.8%,其中主要致病菌是不动杆菌属（32.9%）。药敏结果表明：所有革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率呈上升趋势。结论引起机械通气患者下呼吸道感染的病原菌仍以革兰阴性菌为主,不动杆菌属、真菌检出率较高。为避免耐药率的升高,临床上合理使用抗菌药物至关重要。     

机械通气患者呼吸道院内感染的分析

对ICU机械通气息者呼吸道院内感染主要致病菌的分析有助于有效地预防VAP的发生，对指导抗生素的应用有积极的作用。我院ICU自1994年5月至1996年5月期间，共有126例患者进行气管插管和机械通气。其中有35例患者机械通气前临床表现、胸片、白细胞计数均提示无肺部感染，而在机械通气48小时后吸取支气管分泌物送细菌培养结果呈阳性。现报告如下。临床资料35例中，男28例，女7例，年龄14～87岁，平均46．2土10．5岁。所有患者均进行胃肠营养或静脉营养。8例患者在机械通气前应用了抗生素，27例患者机械通气后应用了抗生素。35例病例资料见下…     

ICU机械通气患者下呼吸道感染相关危险因素及护理

<正>随着社会发展,医学技术的飞越,机械通气技术越来越被广泛应用于临床危重患者抢救和术后患者的呼吸支持中。ICU危重症患者营养状况差、机体免疫功能低下、机械通气时间长等,均是导致发生下呼吸道感染的重要危险因素。呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是机械通气患者下呼吸道感染中常见的严重并发症之一[1],也是重症监护病房住院患者常见的死亡原因。国外文献报道VAP的发病率为6%~52%[2],死亡率为15%~50%[3],国内VAP发病率为30%~50%[4]。VAP不仅增     

机械通气患者院内获得性下呼吸道感染的分析

目的：探讨机械通气患者院内获得性下呼吸道感染的有关因素及致病菌谱。方法：对８４例机械通气超过４８小时病例采用回顾性方法进行分析。结果：院内下呼吸道感染发病率４８．８％,其发病的平均时间为通气后（６．８±３．５）天。每增加１天发病率增加（４．３±２．３）％。血糖浓度高于正常的４４例和血糖浓度正常的４０例院内下呼吸道感染发病率分别为６３．６％和３２．５％（Ｐ〈０．０１）,有感染者和无感染者平均血糖浓度     

患者入住ICU前后呼吸道感染病原菌比较及耐药性变迁

摘要 目的 了解医院重症监护病房（ICU）患者呼吸道感染病原菌分布及耐药性变迁,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法 采用细菌分离鉴定技术和药敏试验方法,对某医院ICU患者送检病原学标本进行检验和耐药性分析。结果 从100例由普通病房转入ICU之前的患者送检的100份痰标本中共分离出病原菌5株,均为革兰阴性菌;此100例患者入住ICU期间共送检痰标本100份,病原菌检测全部阳性。分离出病原菌135株,检出革兰阴性菌、革兰阳性球菌和真菌的构成比依次为82.2%、11.1%和6.6%;由普通病房转入ICU后呼吸道感染率和病原菌耐药率明显提高。结论 由普通病房转入ICU的患者送检标本病原菌分离率明显增加,耐药性普遍增强,应加强ICU消毒隔离措施,加强耐药菌监测和严格控制抗菌药物使用。     

呼吸科ICU患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解下呼吸道感染患者相关病原菌分布情况及耐药性,探讨预防重症监护室（ICU）患者医院下呼吸道感染的对策,从而降低ICU患者医院感染率。方法 收集呼吸科2020年1月至12月符合下呼吸道感染ICU患者的痰标本,采用痰涂片镜检评估标本质量,合格标本培养分离主要病原菌并进行药物敏感试验,对试验结果进行统计分析。结果 共检出病原菌153株,革兰阳性菌24株（15.7%）,以金黄色葡萄球菌为主,占革兰阳性菌的95.8%,对奎奴普丁/达福普汀、利奈唑胺、万古霉素、替加环素、利福平的敏感性较高;革兰阴性菌129株（84.3%）,前五位分别为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和嗜麦芽窄食单胞菌,其中以多重耐药的鲍曼不动杆菌为主,对多粘菌素、替加环素敏感性高,铜绿假单胞菌对替卡西林/克拉维酸、左氧氟沙星、环丙沙星、妥布霉素耐药率较高。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、β内酰胺类联合酶抑制剂及氨基糖苷类抗生素敏感度高。结论 我院呼吸科ICU患者下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,主要为鲍曼不动杆菌,而且多数菌株呈现多重耐药性。临床应针对患者的高危因素,早期采取感染防控措施,预防耐药菌...     

重症监护患者下呼吸道标本主要病原菌的构成及耐药性分析

目的调查重症监护病房（ICU）患者下呼吸道标本主要病原菌的构成与耐药情况，为抗感染治疗提供依据。方法收集我院2006年1月1日-12月31日期间ICU患者下呼吸道标本分离的细菌，采用纸片扩散法（KirbyBauer法）进行药敏试验。判断按照2005年版CLSI标准。结果临床分离的336株细菌中，革兰阴性杆菌254株，占75．6％，革兰阳性球菌49株，占14．6％，真菌33株，占9．8％。主要病原菌的检出率依次是铜绿假单胞菌22．0％，鲍曼不动杆菌14．6％，金葡菌13．1％，肺炎克雷伯菌11．9％，白念珠菌9．8％，大肠埃希菌8．6％，嗜麦芽窄食单胞菌8．0％。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南、头孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦耐药率较低。嗜麦芽窄食单胞菌对头孢哌酮-舒巴坦、左氧氟沙星、复方磺胺甲嚼唑较敏感；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南高度敏感，两菌产ESBLs株的检出率分别为37．5％与45．0％。金葡菌中MRSA检出率为84．1％（37／44），未发现万古霉素耐药株。结论我院ICU患者呼吸道标本中不发酵糖革兰阴性菌、MRSA检出率高。肠杆菌科细菌对亚胺培南高度敏感。应加强细菌耐药性监测以指导临床抗感染治疗。     

重症监护病房下呼吸道感染临床特点及病原菌耐药性分析

目的 了解重症监护病房(ICU)患者下呼吸道感染的临床特点和病原菌分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对2008年1月至2010年8月我院ICU发生下呼吸道感染患者的临床资料进行回顾性分析,对分离出的病原菌进行菌株鉴定,药敏试验采用琼脂扩散(K-B)法,结果依据CLSI(2007)标准判读.结果 ICU共收治患者509例,发生下呼吸道感染147例,下呼吸道感染发生率为28.9%(147/509);分离出病原菌283株,其中主要为G-杆菌占86.9%,其他病原菌包括G+球菌(7.4)%和真菌(5.7)%;最常见的病原菌依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌、真菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、洋葱伯克霍尔德菌等,分别占24.7%、20.5%、12.7%、6.4%、5.7%、5.3%、5.3%、4.6%;主要病原菌对多种抗菌药物耐药严重.结论 ICU下呼吸道感染的发生率高,G-杆菌是导致下呼吸道感染的主要病原菌,且对抗菌药物呈多重耐药.

Abstract：

Objective To understand the clinical characteristics of lower respiratory tract infection,pathogenic distribution and drug resistance in intensive care unit to provide a basis for reasonable use of antibiotics. Methods From January 2008 to August 2010,the clinical data from our hospital ICU impatients of lower respiratory tract infection were retrospectively analyzed. The isolated strains were identified, the antibiotic susceptibility test was performed by K-B methods and the results were read according to CLSI 2007. Results There were 509 patients, 147 cases of lower respiratory tract infection were found. Lower respiratory tract infection rate was 28.9% (147/509); 283 strains of pathogens had been isolated by culture and most of which were Gram negative bacilli(86. 9%), the other pathogens included Gram positive cocci(7.4%) and fungi(5.7%). The most common pathogens were Acinetobacter spp, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae,Stenotrophomonas oligotrophic aeromons, Fungi, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Burkholderia cepacia,etc,accounting for 24. 7% ,20. 5% ,12. 7% ,6. 4% ,5.7% ,5. 3% ,5.3% and 4. 6% ;The main pathogens were highly resistant to the most antibiotics. Conclusion ICU had a higher lower respiratory tract infection rate, Gram negative bacilli are the main pathogen, and showed the multi-drug resistance features to the antibiotics.     

重症监护病房患者下呼吸道院内感染细菌及其耐药性分析

目的探讨重症监护病房患者院内感染细菌分布特点及耐药情况。方法回顾性总结2004年5月至2006年6月本院重症监护病房103例院内感染(nosocomial infection,NP)患者的临床资料、感染病原菌谱及耐药性,并对相关因素进行分析。结果103例感染患者共分离出细菌117株,以G-杆菌为主(占68.4%),球菌比例较低(占21.4%)。G-杆菌中铜绿假单胞菌占第一位(31.6%),其次为大肠埃希氏菌(18.8%)、肺炎克雷伯菌(17.1%)。球菌主要为金黄色葡萄球菌,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus aureus,MRSA)占46.2%。G 菌占35.2%,真菌占18.3%。结论ICU患者下呼吸道感染的病原菌以G-杆菌为主,病原菌显示多重耐药,G-杆菌对亚胺培南敏感性较好,而G 菌对万古霉素敏感应根据药敏选择抗菌素。     

重症监护病房患者获得性下呼吸道感染病原菌特点及耐药性分析

目的分析2010～2011重症监护病房(ICU)患者获得性下呼吸道感染病原菌特点及耐药性情况,为临床合理选用抗生素治疗提供指导依据。方法对374例获得性下呼吸道感染患者的痰标本,分离出的病原菌进行鉴定和药敏最小抑菌浓度(MIC)检测,综合分析主要感染病原菌特点。结果 ICU患者获得性下呼吸道感染病原菌革兰阴性菌占73.8%,革兰阳性菌13.9%,真菌占12.3%,抗生素耐药性有上升趋势。结论加强实验室的病原菌鉴定和耐药性监控,对预防和控制ICU获得性下呼吸道感染、减少抗生素的滥用、降低病原菌耐药性有着重要的意义。     

机械通气引起新生儿下呼吸道细菌感染的防治

目的探讨机械通气治疗中新生儿下呼吸道感染情况及防治措施。方法对40例应用呼吸机械通气的新生儿于通气第2d和第4d进行气管内痰液取样细菌培养。结果机械通气第2d、第4d细菌培养阳性率分别为45．0％、100％,不同时间阳性率差异具有显著性（P〈0．01）。结论机械通气时间越长,细菌感染率越高,提示在应用呼吸机机械通气的病儿必须采取有效措施来加强防治下呼吸道感染。     

外科重症监护病房下呼吸道MRSA医院感染分析及护理对策

U中下呼吸道MRSA医院感染率高,MRSA多重耐药严重.严重的原发疾病、侵袭性操作、机械通气及感染前应用抑酸剂及抗菌药物是下呼吸道MRSA医院感染的危险因素.应采取有效治疗护理措施以预防和控制SICU下呼吸道MRSA医院感染的发生和流行.     

重症监护病房下呼吸道感染临床特点及病原菌耐药性分析

目的 了解重症监护病房(ICU)患者下呼吸道感染的临床特点和病原菌分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对2008年1月至2010年8月我院ICU发生下呼吸道感染患者的临床资料进行回顾性分析,对分离出的病原菌进行菌株鉴定,药敏试验采用琼脂扩散(K-B)法,结果依据CLSI(2007)标准判读.结果 ICU共收治患者509例,发生下呼吸道感染147例,下呼吸道感染发生率为28.9%(147/509);分离出病原菌283株,其中主要为G-杆菌占86.9%,其他病原菌包括G+球菌(7.4)%和真菌(5.7)%;最常见的病原菌依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌、真菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、洋葱伯克霍尔德菌等,分别占24.7%、20.5%、12.7%、6.4%、5.7%、5.3%、5.3%、4.6%;主要病原菌对多种抗菌药物耐药严重.结论 ICU下呼吸道感染的发生率高,G-杆菌是导致下呼吸道感染的主要病原菌,且对抗菌药物呈多重耐药.     

临床肺部感染评分对重症监护病房机械通气患者下呼吸道检出多重耐药菌的临床分析

目的 调查重症监护病房(ICU)机械通气患者下呼吸道检出多重耐药菌(MDR)时,不同临床肺部感染评分(CPIS)患者MDR的构成特点、检出时间、病死率.方法 采用回顾性研究方法,收集2010年4月至2011年12月ICU机械通气＞48 h且下呼吸道检出MDR的72例患者临床资料,同时进行CPIS评分,其中CPIS评分＞6分即被诊断为呼吸机相关性肺炎(VAP)33例,CPIS评分≤6分39例(非VAP),比较两组患者MDR的构成特点、检出时间及病死率.结果 VAP组MDR主要以鲍曼不动杆菌[49.5％(34/74)]为主,其次为肺炎克雷伯菌[24.3％(18/74)]、大肠埃希菌[20.3％ (15/74)]、铜绿假单胞菌[5A％(4/74)]、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌[MRSA,4.1％(3/74)];非VAP组以大肠埃希菌[40.2％ (37/92)]为主,其次为铜绿假单胞菌[33.7％(31/92)]、肺炎克雷伯菌[13.1％(12/92)]、鲍曼不动杆菌[8.7％(8/92)]、MRSA[4.3％ (4/92)].VAP组MDR平均检出时间(d)与非VAP组比较差异无统计学意义(10.7±1.5比94±1.8,P＞0.05);VAP组病死率明显高于非VAP组(39.4％比23.1％,P＜0.05).结论 ICU机械通气患者无论是否发生VAP,下呼吸道均可能检出不同MDR,并不同程度地影响患者预后,应密切监测,并适当初始经验性或动态调整抗菌药物的治疗策略.     

ICU患者在机械通气中应用异丙酚镇静的观察与护理

目的观察异丙酚在ICU机械通气患者的镇静效果及护理.方法选择40例在ICU接受气管插管、机械通气患者按住院号单双分成2组,观察组20例在上机后使用异丙酚,对照组20例给与其它镇静剂,观察2组机械通气时间、在ICU住院的时间.结果观察组的机械通气时间、在ICU住院时间,明显少于对照组（P＜0.01,P＜0.05）.结论异丙酚用于ICU机械通气患者的镇静不仅能安全有效镇静,而且能减少机械通气时间和在ICU住院时间,使用异丙酚应严格无菌技术操作以防止发生医源性感染.