原发性高血压、糖尿病并发烟雾病1例

病人，女性，42岁。右侧肢体反复发生乏力半年，言语含糊8d。既往有原发性高血压、糖尿病病史2年余，末规律治疗。体格检查：血压160／100mmHg（1mmHg=0．1333kPa），意识清楚，言语含糊不清；双侧瞳孔等大等圆、直径约3mm、对光反射灵敏，眼底视乳头边缘清；双侧鼻唇沟正常，口角无歪斜，伸舌居中；双侧肢体痛、温觉正常，四肢肌张力正常，右侧肢体肌力Ⅳ，级，     

磁共振T1高信号的椎管内肠源性囊肿一例

患者 女，17岁。颈部疼痛不适3个月，加重10d，伴四肢运动障碍、小便失禁及呼吸暂停0.5d。体检：颈部活动受限，双侧肢体麻木，以左侧明显，右侧肢体肌力Ⅱ级、左侧肢体肌力Ⅲ级，Babinski征（＋）、Kerning征及Cordon征（±）。     

MR检查误诊1例

病例男性，57岁，因头面部疼痛麻木3个月伴视物双影10余天入院。曾到某大型医院就诊，并作MR检查。MR片只有常规的轴位T1和T2像，其结果为：（1）头颅MRI平扫未见异常；（2）双侧筛窦、蝶窦、左侧额窦及右侧上颌窦炎；（3）右侧乳突炎。因门诊治疗几日无效，患者来我院复诊，神经专科以外展神经损伤建议查MR。我院行MR检查时，矢状位扫描见患者鼻咽部异常，     

韵律恢复加工脑机制的fMRI研究

目的：利用功能磁共振成像技术（fM RI）,考察大脑在韵律恢复加工中的作用,对韵律恢复加工的神经机制进行探讨。方法应用3T磁共振成像系统与标准头线圈对18名在校大学生进行fM RI检查,年龄22～26岁,选择三种刺激条件（正常句、换词句、拉平正常句、拉平换词句）,每个条件各30个句子,共计120个句子。其中,通过两种拉平的语句条件（拉平正常句、拉平换词句）与相应的未拉平条件（正常句、换词句）相比,显示韵律恢复引起的脑激活区。结果 fM-RI研究结果显示,拉平正常句主要激活双侧颞上回、右侧颞叶前部、右侧海马旁回、右侧枕中回、内侧额叶区域以及左侧前运动区等脑区;拉平换词句主要激活右侧额下盖部、右侧枕中回、双侧颞下回、左侧枕上、左侧前运动区和辅助运动区、左侧额下回等脑区。结论双侧大脑多个脑区参与韵律恢复加工,f M RI对研究韵律恢复加工脑机制有重要作用。     

以发热、脑出血为首发症状的感染性心内膜炎

1 病例报告 患者,男,31岁,主因发热1个月,加重伴头痛3 d入院.1个月前无明显诱因发热,体温38～39.5 ℃,伴头痛、咳嗽,不伴咳痰及恶心、呕吐,当地医院以结核病治疗,体温未见明显下降,近2 d病情加重,体温最高40 ℃,伴言语不清,无明显意识障碍和肢体抽搐,就诊于解放军总医院.CT检查显示：左侧大脑半球混合高密度影,考虑脑出血,血管畸形待排除（图1）.患者为进一步治疗转入我院,门诊以脑出血收入神经血管外科病房.入院查体：平卧病床,嗜睡状态,刺激可睁眼,查体不合作,双侧瞳孔等大,双侧直径2 mm,对光反应灵敏,右侧额纹、鼻唇沟变浅,口角向左偏侧偏斜,右下肢体肌力1级,左侧肢体肌力5级,双侧肌张力正常,右侧巴宾斯基征（＋）,左侧巴宾斯基征（-）.     

基底核区生殖细胞瘤1例

1病例报告 患者男，13岁，右侧肢体活动受限2年。查体：右侧中枢性面舌瘫，右侧中枢性肢瘫，右侧肢体肌张力增高。右侧踝阵挛阳性。头颅MRI平面扫描显示，左侧基底核区椭圆形长T1、长T2信号均匀，未见明显占位性病变，周围无水肿；增强扫描未见明显强化。初步诊断为基底核区生殖细胞瘤。穿刺病理学检查诊断为左侧基底核区生殖细胞瘤。免疫组化染色显示：CD3（T细胞＋）．CD20（B细胞＋）．K1-67（50％～75％）。PLAP（-）．CD117（＋），D2～40（＋＋）。     

读片窗

患者男,４０岁。间歇性头昏,行走不稳２年,加重９个月。查体：神志清晰,左下肢僵硬,步态不稳,双瞳等大等圆,光反射灵敏。上、下肢肌张力正常。双侧肢体浅感觉及生理反射存在。左上肢指鼻试验（＋）,左下肢跟膝胫试验（＋）。双侧病理征未引出。ＣＴ检查：平扫示小...     

不同栓塞剂栓塞子宫肌瘤的对比研究

目的：用不同类型的栓塞剂栓塞子宫肌瘤，对比分析费用及疗效，资料与方法：70例子宫肌瘤患者，随机分为4组，采用不同栓塞剂行双侧子宫动脉栓塞治疗，I组：聚乙烯醇（PVA）颗粒；Ⅱ组：碘油＋平阳霉素＋PVA颗粒；Ⅲ组：碘油＋平阳霉素＋明胶海绵；Ⅳ组：真丝线段，术后统计所需费用，随访观察3个月后月经恢复情况及6个月后B超复查瘤体大小变化。结果：I，Ⅱ组疗效优于Ⅲ、Ⅳ 组，I组费用最高，结论：碘油＋平阳霉素＋PVA颗粒是目前子宫肌瘤栓塞的推荐剂型。     

老年震颤麻痹40例脑脊液高香草酸和神经肽测定

临床资料一、一般情况本组年龄60～73岁（平均67．2士3．1岁）；男性32例，女性8例；病程2个月～IO年（平均6．8土0．4年）；住院2次或2次以上者18例；有1例因合并肺炎而死亡，合并高血压病IO例（25拓），合并糖尿病6例（1556），合并高血脂症14例（2556）。36例作颅脑CT，22例示异常，左侧基底节梗塞8例（22％），右侧基底节梗塞9例（25％），双侧基底节梗塞5例（历始），其中脑梗塞伴尾状核病变e例（11拓），伴苍白球钙化4例（11拓）。同时选择了正常老年人46例为对照组，男39例，女性7例，年龄62～80岁（平均68．2土2．6岁）。二、测…     

成骨不全^99Tc^m-MDP骨显像一例

患者女,44岁,因“右足疼痛9个月余,加重1个月余”入院.体格检查;患者身材矮小（137 cm）,巩膜稍蓝,牙齿几乎全部脱落,胸廓及脊柱无畸形;听力检查示右耳轻度感音神经性听力损失.实验室检查：骨特异性ALP 47.32（正常参考范围11.4～24.6）μg/L;Ⅰ型胶原羧基末端肽0.907（正常参考范围0.300～0.584）ng/L;血磷值降低,2次测定值分别为0.68、0.79（正常参考范围0.97～ 1.61）mmol/L;血钙及PTH正常;尿糖（＋＋＋＋）.定量CT检查示骨量减少,骨密度正常.X线检查示：全身骨质疏松;右足未见骨质破坏;双侧股骨向外侧成角,上段增粗,并向外侧凸（图1）.MRI检查示：右足距骨、跟骨及第2楔状骨信号异常,周围软组织肿胀,踝关节、跟距关节少量积液（图2）;右侧股骨下段及胫腓骨上端骨质信号异常,右侧股骨内侧髁骨皮质不连续（图3）.     

高位颈髓损伤后副神经移位膈神经后的膈肌组织学观察

目的 从组织学角度探讨副神经移位膈神经重建膈肌功能的可行性。方法 成年雄性SD大鼠180只，随机分为A、B、C3组：A组将双侧副神经在锁骨下水平发出内、外侧支之前切断，移位缝接膈神经干起始部；B组于双侧膈神经干起始部切断后原位缝接；C组为正常对照组。分别于术后1，2，3，4，5，6个月完整取出3组大鼠膈肌，用于电子天平称重。同时于右侧腋前线部位顺肌纤维方向切取2mm宽肌条，行HE染色，分析膈肌肌纤维截面积的变化。A组1，3，6个月组、C组6个月组同于左侧腋前线部位切取1mm×1mm大小的膈肌肌块，经固定、脱水、包埋、切片后染色，用电镜观察膈肌肌细胞线粒体、内质网、核仁等的变化。结果 副神经移位膈神经后随着时间推移，膈肌渐渐饱满，肌重逐渐出现恢复。6个月为正常对照组的（97．23±4．07）％。同时肌纤维截面积也逐渐增大，6个月组达（1771±439）岬。，为正常对照组的（98．28±3．65）％。各时间点A、B组膈肌湿重及肌纤维截面积恢复率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。电镜观察显示，随着时间推移，膈肌肌细胞线粒体、内质网及染色质等逐渐修复，肌丝、肌节排列也趋于整齐。结论 副神经移位膈神经6个月后大鼠膈肌湿重、肌纤维截面积、超微结构均接近正常。从组织学角度看，副神经可作为动力神经移位膈神经来重建高位颈髓损伤后的呼吸功能。     

麻痹-共济失调-无反射综合征2例

1病例报告例1患儿女，2岁10个月，入院前3d相继出现双眼球活动不灵活，前sd出现咳嗽、头痛伴呕吐，眼睑下垂，右侧为著。体检：精神差，双眼睑下垂，右侧明显，眼球活动受限，双侧瞳孔等大、等圆，直径0．2cm，对光反射灵敏，易唇沟双侧对称，口角不歪，步态不稳，双下肢肌力v级，肌张力降低，指易试验（－），无感觉障碍，肽二头肌反射减弱，胶二头肌、跟鹏、膝位反射消失。病理反射（一），脑膜刺激征（一）。血常规：白细胞11．31X10’几，中性0．38，淋巴0．62；血清钾3．57mmol／L。脑脊液细胞数0，蛋白0．42g／L，糖2．7mmol／L。胸…     

乳头状胶质神经元肿瘤一例

患者男，68岁。间歇性头痛、头晕伴走路不稳20d。神经科检查：视乳头水肿，反应迟钝，右侧鼻唇沟变浅，走路左偏，左侧指鼻试验、轮替运动及跟膝试验笨拙，Romberg试验（＋），右侧Gordon征（±）；四肢肌力、肌张力正常。     

犬下颌骨骨折内固定术后应力遮挡效应的实验研究

 目的 对下颌骨骨折内固定术后拆除小型接骨板前后应力遮挡效应进行动物实验研究,为下颌骨骨折愈合后内固定材料的远期处置提供理论依据。 方法 18只犬中3只犬即刻处死测定下颌骨骨密度和最大断裂力,该组设为正常组。其余15只犬人为造成双侧下颌骨骨折并行双侧小型接骨板固定（每只犬右侧为实验侧,左侧为对照侧）。固定2个月后,3只犬处死双侧取板测定骨密度和最大断裂力,该组设为0月组;其余12只犬右侧（实验侧）小型接骨板全部取出,取板后再经过1、2、3、6个月后各处死3只犬取左侧（对照侧）板,分别设为1、2、3、6个月组。比较左右两侧下颌骨在骨密度、最大断裂力上的异同。 结果 1、2、3、6个月组实验侧和对照侧骨密度值比0月组高（ P <0.05）,实验侧和对照侧比较各组之间差异无统计学意义。6个月组对照侧的骨密度值与正常组比较较低,差异有统计学意义（ P <0.05）。1、2、3、6个月组实验侧和对照侧与0月组比较最大断裂力值较高（ P <0.05）。实验侧和对照侧比较,各组间最大断裂力差异均无统计学意义; 6个月组对照侧与正常组比较最大断裂力值较低,差异有统计学意义（ P <0.05）。 结论 随着内固定时间的增加,在本实验中出现了应力遮挡效应。另外在内固定3个月时下颌骨实验侧和对照侧骨密度和最大断裂力值较高,说明内固定3个月时拆除接骨板可能最有利。     

抽动秽语综合征患者对指运动的功能磁共振成像

目的：分析抽动秽语综合征（TS）患者和正常对照组对指运动脑激活区的差异,初步探讨TS患者运动异常的可能机制。方法：14例TS患者和14例年龄性别匹配的健康志愿者（对照组）,采用fMRI技术对比分析在复杂对指过程中TS患者和健康志愿者的脑激活特点,并比较其激活范围。结果：两组受试者顺次对指运动共同激活的脑区包括双侧小脑半球（同侧比对侧激活明显）、双侧的中央前后回（对侧大于同侧）、双侧顶上小叶、对侧扣带回和对侧额内侧回。两组受试者激活不同的脑区：TS组可见双侧丘脑和豆状核的激活;TS患者同侧小脑半球激活范围比正常组大,两者差异有显著性意义;TS患者双侧中央前后回的激活范围比正常组大：左手对指运动时,TS组右侧中央前后回体积为（6192.35±30.50）mm^3,左侧中央前后回体积为（896.67±29.16）mm^3;对照组右侧中央前后回体积为（2712.47±13.03）mm^3,对照组左侧中央前后回体积为（920.91±41.27）mm^3,两者差异有显著性意义（右侧中央前后回体积：P〈0.05;左侧中央前后回体积：P〈0.05）;右手对指头运动时,TS组左侧中央前后回体积为（7057.03±15.83）mm^3,右侧中央前后回体积为（862.35±24.10）mm^3;对照组左侧中央前后回体积为（3493.67±17.40）mm^3,右侧中央前后回体积为（572.20±24.57）mm^3,两者差异有显著性意义（右侧中央前后回体积：P〈0.05;左侧中央前后回体积：P〈0.05）。双侧顶上小叶体积两组资料差异有显著性意义,TS患者大于正常组。结论：TS的发生是基底节、丘脑异常为主的多个脑区参与的疾病,丘脑、纹状体、大脑皮层在TS的发病机制可能是关键的结构和功能区。     

巨大多囊脑棘球蚴1例

患者,男,维族,18岁,因下肢无力、头痛3月、双目失明3月,于2008—10—09收治人院。入科查体双眼元光感,直接对光反应、间接对光反应均消失;左下肢肌力3级,肱二头肌腱反射（＋＋）,双侧巴宾斯基反射（＋1）。右侧额顶部巨大多囊性占位病变,卡松尼试验弱阳性。CT检查：右侧额叶及鞍上池见一团块状多囊占位病变,其内见多环状囊壁,病灶边界清,周围水肿不明显,有明显占位效应,中线左移,     

中枢神经系统表面铁质沉积症一例

患者 男，56岁。因行走不稳5年，双下肢无力伴消瘦1年入院。患者于5年前无明显诱因出现行走不稳、醉酒步态，以夜间明显；伴双耳听力下降、耳鸣；无明显肢体麻木、无力等症状，未予诊治。1年前症状加重，下肢无力、行走步距宽．曾摔倒2次，诊断为“脊髓炎”，未予治疗。现症状明显加重，体重下降约10kg，听力明显下降。体检：步态不稳，步距增宽，不能直线行走。双耳听力检查示：气传导不能闯及音又；发音、吞咽正常，双侧肌力Ⅴ级，肌张力两侧对称。浅感觉、深感觉正常．浅反射、深反射均示（＋＋）。双侧腱反射亢进，双侧病理征、锥体束征、Romberg征均为（＋）。实验室检查：脑脊液铁蛋白129．90μg/L。     

MRI评价正常胎肺体积和胎肺肝信号强度比值与孕周的关系

【摘要】目的:探讨MRI在评价正常单胎妊娠双侧胎肺体积、胎肺总体积及胎肺肝信号强度比值与孕周的关系中的价值。方法:前瞻性纳入2015-2017年中晚期单胎妊娠（24～38周）的正常胎儿114例，通过胎儿胸部MRI扫描获得胎肺冠状面T2WI图像。采用连续描点法逐层勾划双侧胎肺轮廓，测量并计算双侧胎肺体积和胎肺总体积；选取胎儿右肺下叶和肝脏为感兴趣区测量胎肺和胎肝信号强度，计算胎肺肝信号强度比值。左、右侧胎肺体积、胎肺总体积与孕周的相关性采用Pearson分析。结果:正常中晚期单胎妊娠中，双侧胎肺体积及胎肺总体积均随孕周的增加逐渐增大（R2=0.435，P左<0.01；R2=0.411，P右<0.01；R2=0.438，P总<0.01）；左侧胎肺体积和右侧胎肺体积存在较高的相关性（R2=0.88，P<0.01），在相同孕周下，左侧胎肺体积小于右侧。胎肺肝信号强度比值随孕周增加而逐渐增大（P<0.01，R2=0.149）。结论:MRI能提供正常胎肺体积、胎肺肝信号强度比值的参考数据，在产前准确预估和诊断胎肺发育情况中发挥着重要作用。     

盆腔动脉灌注化疗在晚期及复发性宫颈癌治疗中的应用价值

目的：探讨髂内动脉灌注化疗在晚期及后复发或未控的宫颈癌综合治疗中的最佳时机及其价值。方法：对40例晚期（包括局部晚期）、治疗后复发或未控的宫颈癌者进行髂内动脉灌注化疗。患者年龄27－67岁，平均年龄48岁。全部病例均采用Seldinger技术经右侧股动脉穿刺向双侧髂内动脉内灌注化疗药物。治疗疗效及所致毒性均按世界卫生组织（WHO）制定标准判定。结果：全部病例随访时间3．0－120．0个月，平均30．9个月。总的临床有效率（完全缓解＋部分缓解）为57．5％。其中介入治疗前未行其他治疗的13例全部达到临床有效（完全缓解7例＋部分缓解6例），其平均生存时间达105．0个月。介入治疗前经过其他治疗[ 包括手术和（或）放、化疗]但病情未控或复发的27例中完全缓解2例，部分缓解8例，其平均生存期为17．0个月（3．0－40．0），中位生存期仅为14．0个月。治疗后最常出现的毒副作用有发热、恶心、呕吐及血白细胞头减少症等。其中有3例患者在灌注化疗后出现了臀及会阴部的皮肤黏膜组织溃疡、坏死。结论：对于晚期宫颈癌患者应尽可能在手术及放射治疗前或放射治疗 同时进行髂内动脉灌注化疗，以提高疗效、延长患者生存期。     

首发精神分裂症与伴精神病性症状的首发双相情感障碍患者静息态低频振幅分数对比研究

【摘要】目的：探讨首发的精神分裂症（SZ）与伴精神病症状的首发双相情感障碍（BD）患者静息态脑自发性神经元活动强度的差异，为两种精神疾病的早期鉴别诊断提供依据。方法：对46例首发SZ患者及45例伴有精神病症状的首发BD患者及50例健康志愿者（正常对照组）进行常规序列（T1WI、T2WI）及静息态MRI（EPI序列）扫描，采用静息态低频振幅分数（fALFF）对比分析三组间脑神经元生理活动强度的差异（经FDR校正后、取P<0.05），并分析其与年龄、病程、受教育年限、智力、精神病性症状量表、躁狂及抑郁量表评分等临床资料的相关性。结果：与正常组比较，SZ患者的左侧额上回-额中回-中央前回-中央后回（体积179mm3）及右侧额上回-额中回-中央前回-中央后回（体积151mm3）的fALFF值降低，而双侧前扣带回（体积44mm3）的fALFF值增高；BD患者的右侧海马-海马旁回（体积52mm3）fALFF值降低，右侧舌回-梭状回（体积32mm3）的fALFF值增高。与BD患者比较，SZ患者的双侧小脑后叶皮层（体积99mm3）和楔前叶（体积32mm3）的fALFF值较低。SZ患者双侧小脑后叶的fALFF值与阴性症状评分呈正相关（P<0.001，r=0.46）。结论：首发SZ与首发BD患者存在不同脑区的脑自发性神经元活动改变，静息态fALFF值可为SZ与BD患者的早期鉴别诊断提供参考。