复方甘草酸苷治疗急性胰腺炎肝损害的疗效观察

目的:观察复方甘草酸苷治疗急性胰腺炎肝损害的疗效。方法:82例急性胰腺炎肝损害患者随机分为治疗组和对照组,治疗组复方甘草酸苷40 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml,静脉滴注,1次/d,其余对症、支持治疗两组均相同。结果:治疗组肝功能较对照组明显改善,治疗7 d后治疗组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶和血清总胆红素均明显低于对照组(P<0.05),治疗组与对照组相比,肿瘤坏死因子-α、白介素-6明显下降(P<0.05)。结论:复方甘草酸苷治疗急性胰腺炎肝损害疗效显著。     

急性出血坏死型胰腺炎的术后护理

我科于2004—01～2006—06对急性出血坏死型胰腺炎16例进行了术后护理治疗，取得满意效果。护理体会如下。 1临床资料 1．1对象 本组男12例，女4例，年龄26～60岁，中毒性休克10例，有腹膜炎体征6例，术前均行B超及胰腺CT平扫十增强检查表现胰腺体积明显增大，手术和术后病理组织切片均证实为出血坏死型胰腺炎。     

急性坏死性胰腺炎10例术后治疗分析

急性坏死性胰腺炎术后的并发症多较严重,常见的有成人呼吸窘迫综征(ARDS)、出血、肾衰、肠瘘、胰瘘、胰周脓肿等。我院2002-02-2009-08共手术治疗急性坏死性胰腺炎17例,其中10例发生一种或数种并发症,发生率59%(10/17)。     

非胆源性重症胰腺炎的预防

重症胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)是急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)伴有脏器功能障碍或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者或两者兼有者,分胆源性SAP和非胆源性SAP。SAP病情变化快,预后凶险,其病死率达20%～40%,主要死亡原因是多器官功能     

中药结合介入疗法治疗急性坏死性胰腺炎的护理

对2002-01～2005-01我们采用中药结合介入疗法治疗急性坏死性胰腺炎的护理总结如下。     

早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎

[目的]探讨早期肠内营养对急性重症胰腺炎患者转归的影响.[方法]将急性重症胰腺炎患者52例分为实验组和对照组,试验组早期行肠道内营养,对照组给予静脉营养至进食,记录患者的感染率、病死率、并发症、住院时间和住院费用等.[结果]病死率试验组和对照组差异无显著性(P>0.05);实验组并发症及住院费用低于对照组,差异有显著性(P<0.05).[结论]急性重症胰腺炎患者早期行肠内营养能降低感染率,并发症发生率,降低住院费用.     

急性坏死性胰腺炎75例分析

急性坏死性胰腺炎（ANP）约占急性胰腺炎的20％,其病情凶险、并发症多、病死率高（19％～24％）,可分为早期的急性反应期、中期的全身感染期及后期的残余感染期,ARDS、急性肾功能衰竭、脑病、休克、全身细菌感染、深部霉菌感染、胰瘘、肠瘘、胃瘘等是死亡的主要原因。为探讨ANP并发症的防治,笔者对1995年以来收治的75例ANP进行了分析。     

136例重症急性胰腺炎的处理体会

重症急性胰腺炎(SAP)是一种常见的高危性疾病,其临床表现复杂,病情进展迅速,极易引起多脏器功能损害,病死率高达20％～50％。近十年来作者等共收治SAP136例,其疗效较好,现将结果分析报道如下。     

重症急性胰腺炎患者腹腔灌洗护理体会

对9例重症急性胰腺炎患者,采用腹腔灌洗治疗,8例患者痊愈出院,1例死亡.在护理中,我们对患者进行有针对性的心理疏导,严格无菌操作,细致观察病情,合理指导恢复期饮食,以上环节是腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎重要的护理措施,并使内科护理技术与外科护理技术交织相融,提高了专科护士的综合业务素质.     

早期肠内营养在重症急性胰腺炎中的应用

[目的]探讨早期肠内营养对重症急性胰腺炎治疗的临床价值。[方法]将70例重症急性胰腺炎患者随机分为研究组和对照组,研究组早期给予肠内营养（72 h之内）,对照组延迟给予肠内营养。观察两组营养支持治疗效果及并发症发生率、外科手术干预率、住院时间及治疗花费情况。[结果]研究组肠蠕动恢复时间早于对照组,并发症发生率、手术干预率、住院时间及花费均低于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。[结论]对重症急性胰腺炎患者,早期给予肠内营养能减少并发症发生率,改善预后。     

重症急性胰腺炎治疗方法探讨

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)的治疗方法。方法:选择76例SAP患者,随机分成两组,一组给予常规治疗,另一组在常规治疗基础上给予大黄、地塞米松及654-2联合治疗。结果:常规治疗组患者胃肠功能恢复时间、发病后至开始进食的时间、并发症发生率、病死率及住院费用等方面均高出三药联用组(P0.05)。结论:大黄、地塞米松及654-2联用是治疗SAP的理想方法。     

急性胰腺炎患者早期肠内营养最佳证据总结

目的 检索并总结急性胰腺炎患者早期肠内营养的最佳证据,为临床护理工作提供理论参考。方法 根据循证护理的方法确定问题,遵循JBI循证护理中心的临床证据实践应用系统（JBI-PACES）的标准程序,通过计算机检索英国国家卫生与临床优化研究所（National Institute for Health and Care Excellence,NICE）、美国卫生健康研究与质量管理署（Agency for Healthcare Research and Quality,AHRQ）、医脉通、Joana Briggs Institute循证卫生保健国际合作中心数据库、UpToDate、BMJ-Best Practice、Cochrane图书馆、Trip数据库、PubMed、CINAHL、EMbase、万方数据库、中国知网、维普数据库、中国生物医学（China Biology Medicine disc,CBM）、国际胰腺学会（International Association of Pancreatology,IAP）、美国胰腺学会（American Pancreatic Association,APA）关于急性胰腺炎早期肠内营养的所有证据,包括临床实践指南、临床决策、最佳临床实践、证据汇总及系统评价。结果 共纳入14篇文献,包括临床指南7篇、系统评价5篇、证据总结2篇,最后从3个方面总结了12条最佳证据。结论 临床科室在应用证据时,应结合具体的临床判断及患者的需求、偏好等有指向性地选择证据,并及时更新相关证据。     

胆总管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎的急诊内镜治疗

目的：探讨胆总管发急性梗阻性化脓性胆管炎的急诊内镜镜治疗方法,方法：118例胆总管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎患者接受ERCP检查和治疗,112例,人镜括约肌切开（EST）或内镜乳头气囊扩张（EPBD）取石梳 及放置鼻胆管引流（ENBD）,结果：31例经EPBD后取石,39例经EST后取石,或同时放置ENBD,42例单纯放ENBD,105例患者经急诊治疗后症状得到缓解,无严重并发症和死亡,结论：内镜治疗急性胆管炎较传统开腹手术具有操作简单,安全,有效,创伤小和恢复快等优点。     

老年急性胆囊炎患者腹腔镜手术时机探讨

目的探讨老年急性胆量炎腹腔镜手术治疗时机和预后。方法分析96例老年急性胆囊炎患者的临床资料,腹腔镜早期手术组50例（A组）,于发病72 h以内手术;晚期手术组46例（B组）,发病72 h以后手术,均采用腹腔镜手术治疗。结果大于72 h手术组平均手术时间、中转开腹率、平均住院日均高于A组,术后并发症发生率两组比较无统计学差异。结论老年急性胆囊炎人的病情进展快,治疗难度大,风险高,早期采取腹腔镜手术治疗可明显缩短手术和住院时间。     

胆总管压力监测确定胆总管探查术后T型管夹管时机探讨

目的探讨根据胆总管压力确定胆总管探查术后T型管夹管时机的可行性。方法择期行胆总管探查的40例患者采取信封抽签法随机分为对照组和试验组各20例,对照组采取常规的方法夹闭T型管,即术后患者无发热,胆汁转为澄清,酌情夹闭T型管,先于进食前后夹管2h,逐渐增至白天夹管夜间开放,如患者无不适转为全日夹管。试验组根据术后胆总管压力监测结果确定夹管,即当胆总管压力小于2．1kPa（21cmH2O）时夹闭T型管。比较两组患者术后第1天、第3天、第7天经T型管监测胆总管压力,胆管流量及流量阻力,比较两组术后72h胆汁引流量,比较两组患者开始夹管时间及闭管时间。结果两组术后第1天胆管流量、胆管流量阻力、胆总管压力比较差异无统计学意义（P〉0．05）;试验组术后第3天、第7天胆管流量阻力、胆总管压力均较对照组明显降低（P〈0．05）,胆管流量较对照组明显增加（P〈0．05）;试验组术后72h胆汁引流量较对照组明显减少（P〈0．05）;试验组夹管和闭管时间均较对照组明显提前（P〈0．05）。结论胆总管探查术后根据胆总管压力确定T型管夹管时机可以促进胆道功能尽快恢复,可使T型管的夹管和闭管时间明显提前,促进患者术后康复。     

妊娠合并急性胰腺炎的护理

目的:探讨妊娠合并急性胰腺炎患者的临床特点和护理.方法:对我院2003年1月至2006年8月收治的39例妊娠合并急性胰腺炎患者临床资料进行回顾性分析.结果:39例中,轻症急性胰腺炎31例,重症急性胰腺炎8例;发病时期:早孕期5例,孕中期9例,孕晚期17例,产褥期8例;发病原因主要为胆道疾病、高脂饮食、高脂血症等.经中西医结合治疗护理,痊愈28例,好转10例,自动出院1例,胎儿死亡1例,无孕妇死亡.结论:加强妊娠期急性胰腺炎尤其是重症急性胰腺炎患者的监护,可提高母婴成活率.妊娠期急性胰腺炎可在辨证施治的原则下合理应用下法.     

套管针用于化疗患者的留置时间探讨

目的探讨套管针对于化疗患者的最佳留置时间。方法比较当天拔除与保留1 d两组患者静脉刺激和局部症状的发生情况。结果当天拔除组静脉刺激症和局部症状的发生率明显小于留置组。结论套管针用于恶性肿瘤化疗时以当天拔除为佳。     

570例腹腔镜胆总管探查手术体会

【目的】提高腹腔镜胆总管探查术手术技能,拓展手术适应证。【方法】回顾性总结2003年1月至2008年1月570例腹腔镜胆总管探查术临床病例,阐述手术体会。[结果]10例中转开腹,560例获手术成功。平均手术时间95min,术后5例胆漏,4例胆道残石,术后随访375例6个月到5年无胆道狭窄表现。【结论】腹腔镜胆总管探查手术不仅安全可行,而且将会成为胆道探查的主要术式。     

腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石210例分析

目的：总结腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石的手术技巧和临床应用。方法：回顾分析总结腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石210例患者的临床资料。结果：210例患者中,胆囊合并胆总管结石171例,单纯性胆总管结石26例,胆总管结石合并肝吸虫病8例,胆总管结石合并左肝右肝管结石5例。患者平均手术时间为69min,平均术后住院日为5.4d。结论：腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石手术创伤小,时间短,疗效好,安全可靠。     

经纤维胆道镜治疗胆道残余结石的护理体会

经纤维胆道镜治疗胆道残余结石是临床治疗胆道残余结石的一条比较理想的途径。作总结了75例经纤维胆道镜取石术前及术后的护理经验,并介绍了术后并发症如导管脱落、胆道出血、发热、腹泻的临床观察及护理。