新生儿巨型肺大泡合并纵隔疝误诊1例

<正> 患儿女,10天,因哭闹、青紫、拒乳、轻咳3日于1994年10月5日急诊以“新生儿肺炎并心衰”收住院。体查,T 38℃,P130次/分,R 72次/分,神清,口唇及颜面青紫,气促,肺呼吸音清晰,双肺底可闻及细小湿罗音。心、肝、脾及神经系统未见明显异常。实验室检查:WBC 20.1×10~9/L,N 0.69,L 0.31。X线     

基层医院电视胸腔镜下行肺大泡切除术的麻醉管理

电视胸腔镜手术有创伤小、术后恢复快等优点，临床应用日渐增多．特别是对心肺功能差不能耐受手术治疗的患者尤为适用。我院2005年11月-2007年10月行电视胸腔镜下肺大泡切除术19例，现报告如下。     

肺大泡手术麻醉处理20例体会

肺大泡是肺部常见疾病之一。当其破裂，感染或严重压迫周围健康组织导致呼吸困难时，常需手术治疗，而实施麻醉也具有一定的特殊性。本文就我院胸外科近年来施行２０例肺大泡手术的麻醉进行小结，探讨其病理生理、术前准备、麻醉方式、导管选择和术中麻醉管理等特征，供临...     

肺大泡手术麻醉处理20例体会

肺大泡是肺部常见疾病之一。当其破裂、感染或严重压迫周围健康组织导致呼吸困难时，常需手术治疗，而实施麻醉也具有一定的特殊性。本文就我院胸外科近年来施行２０例肺大泡手术的麻醉进行小结，探讨其病理生理、术前准备、麻醉方式，导管选择和术中麻醉管理等特征，供临...     

新生儿肺大泡、自发性气胸并皮下气肿1例

<正> 1 临床资料 患儿男性,22h,因进行性呼吸困难、紫绀4h入院。系足月滞产,脐带绕颈1周,羊水Ⅲ°污染,生后全身皮肤青紫,无自主呼吸,抢救2min后出现自主呼吸,哭声宏亮。生后18h患儿烦躁哭闹,出现进行性呼吸困难,皮肤出现紫绀并逐渐加重,持续氧气吸入,紫绀不能缓解,遂入院。查体:     

基层医院电视胸腔镜下行肺大泡切除术的麻醉管理

<正>电视胸腔镜手术有创伤小、术后恢复快等优点,临床应用日渐增多,特别是对心肺功能差不能耐受手术治疗的患者尤为适用。我院2005年11月～2007年10月行电视胸腔镜     

胸腔镜肺大泡手术的麻醉体会

胸腔镜手术（VATS）创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快。现将近期进行的50例胸腔镜肺大泡手术的麻醉体会总结如下。 1对象与方法 1．1对象本组50例患者男34例，女16例，年龄18岁～76岁，ASA均为Ⅰ级～Ⅱ级，其中双侧肺大泡2例，平均手术时间50min。     

对肺大泡手术麻醉处理的分析

目的 探讨对肺大泡手术麻醉处理的效果。方法 分析对39例肺大泡手术麻醉处理的过程。结果 全部病例手术及麻醉过程顺利，血流动力学基本稳定。结论 对肺大泡手术麻醉处理非常重要，关系到手术是否正常进行。     

胸腔镜下治疗肺大泡破裂麻醉研究

目的:研究在胸腔镜下实行肺大泡破裂麻醉的处理要点。方法:回顾性分析48例胸腔镜下治疗肺大泡破裂患者的临床资料。结果:术后SpO2、VT显著改善(P<0.05),其他差异无统计学意义(P>0.05)。术中有3例患者的SpO2<94%,吸出分泌物后恢复正常,占所有患者的6.25%;术毕拔管后,有2例出现急性呼吸衰竭,经重新置管、呼吸机通气等综合治疗后均恢复良好。结论:在进行胸腔镜下肺大泡的治疗时,进行准确、合理的麻醉有助于促进手术的顺利进行,避免并发症的发生。     

胸腔镜下治疗肺大泡破裂36例的麻醉体会

0引言电视胸腔镜手术（VATS）具有创伤小、时间短、出血少、恢复快的特点,对肺组织无挤压、牵拉损伤,肺功能损害小．电视胸腔镜手术治疗肺大泡可为心肺功能差的高龄患者及不能耐受开胸手术的患者提供手术治疗的机会．电视胸腔镜手术需采用双腔气管插管施行单侧肺通气,对麻醉有较高的要求．我院自2007-08／2009-03以来已施行电视胸腔镜手术治疗肺大泡破裂患者36例,现就麻醉处理回顾分析报道如下：     

电视胸腔镜辅助小切口切除巨大肺大泡1例

患者 ,女 ,4 0岁。因反复张力性气胸 2周急诊入院。患者于入院前 2周突然出现心悸 ,进行性呼吸困难 ,院外诊断为右胸自发性气胸 ,置胸腔闭式引流治疗 ,但气胸 3次反复未愈。入院查体 :急性面容 ,自诉右胸疼痛 ,呼吸困难。T 37 1℃ ,P 12 0次 /min ,R 2 8次/min ,BP 15 / 10kPa。右肺呼吸音消失 ,胸引流管中随呼吸排出大量气体 ,X线胸片示右侧液气胸 ,中量积液 ,右肺压缩 95 %,右肺门至胸顶可见一纤维条索状物。诊断 :右侧肺大泡或囊肿破裂伴张力性液气胸。入院后立即给予抗炎、补液 ,全面术前检查 ,并于次日在全麻下 ,以电视胸腔镜辅助…     

肺大泡自发性气胸手术麻醉处理：—附28例临床分析

目的：探讨肺大泡自发气胸病人在麻醉期间的危险性及预防措施，方法：为了预防麻醉诱导和维持期间的肺大泡破裂，本组麻醉诱导面罩吸氧应用法控制呼吸囊辅助通气和控制通气时，轻压呼吸囊，使胸廓略有起伏，血氧饱和度在基础状态下逐渐上升，同时监测气道压力，使气道压不超过20cmH2O(1.96kPa)，以SpO2平稳上升为手法控制呼吸囊的适宜程度，同时选用双腔管插管。结果：本组28例肺大泡自发性气胸在麻醉期间无1例出现麻醉期间肺大泡破裂。结论：对此类病人选用全麻快速诱导，双腔管插管，手法控制通气量，严密监测SpO2和气道压，可防止肺大泡破裂。     

双侧肺大泡同期手术的麻醉处理

随着肺CT及核磁共振的普遍应用,对双侧肺大泡的诊断率也明显提高。以往对此类疾病的治疗方法是分期单侧开胸手术治疗。本文就我院自2004年以来所开展的39例双侧肺大泡同期开胸手术术中麻醉的处理经验进行了总结。     

新生儿先天性肺大泡2例

1病例介绍 例1：患者,男,生后因呼吸困难12h后入院。足月剖宫产,体重4500g,Apgar 1 min评分5分。体格发育良好,营养中等,呼吸困难,面色青紫,呼吸90次／min,双肺可闻湿性散在哕音,心音有力,心率124次／min,律齐,无杂音。腹软,肠鸣音3～4次／min,脐带未脱落,外生殖器发育正常,吸吮反射存在,肌张力低下。血气分析：pH：7．264,PC02：9．49kPa（71．4mmHg）,PO2：6．98kPa（52．5mmHg）,     

重症肺气肿肺大泡破裂急诊手术的麻醉处理

随着医疗技术的发展和提高 ,慢性阻塞性肺病 ( COPD)病人的寿命也相应延长 ,与此同时重症肺气肿发生肺大泡破裂、自发性气胸也越来越多 ,我院近 2年多来 ,施行了 1 5例重症肺气肿并发肺大泡破裂、自发性气胸急诊手术的麻醉 ,取得了满意效果 ,术后病人恢复良好 ,全部好转出院 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病人 1 5例 ,男 1 4例 ,女 1例 ,年龄 50～ 68岁 ,平均 60岁 ,病程 2 0～ 36年 ,均为晚期 COPD病人并发肺大泡破裂、自发性气胸 ,且是经过呼吸内科保守治疗或胸腔闭式引流无效后 ,病情加剧才要求手术的 ,按呼吸困难分…     

张力性气胸漏诊1例

患者,男,34岁,肥胖,因车祸致重型颅脑损伤、硬膜外血肿,拟在全麻下行硬膜外血肿清除术。查体：体温36．8℃。呼吸道通畅,呼吸频率25-30次／min.血压140／80mmHg,心率140次／min,双侧瞳孔对光反射减弱,左侧瞳孔散大约6mm,中度昏迷。听诊：右肺呼吸音弱,左肺呼吸音正常。术前30min给予0．5mg阿托品肌注。麻醉诱导前,SpO2为93％,面罩吸氧30min后SpO2达96％,给氧去氮,静脉给予氟芬合剂4ml,力蒙欣100mg,维库溴安8mg。     

巨大肺大泡切除术后严重低氧血症1例

巨大肺大泡切除术后严重低氧血症临床较为少见,我院收治1例,现报告如下。 病人,男,25岁,体重65kg。咳嗽后感胸闷、气促、呼吸困难,胸片示：右肺压缩〉90％,检查：右肺呼吸音消失;血常规、肝肾功能、心电图无明显异常。诊断为自发性气胸,经胸腔闭式引流无明显改善,遂行开胸探查术。     

55例新生儿的麻醉处理

５５例新生儿的麻醉处理广东医学院附属医院麻醉科（５２４００１）刘付小军，杨引，陈莲芬新生儿由于发育未完善，对环境适应能力差，手术麻醉危险性大。为提高新生儿手术安全性，本文对５５例新生儿麻醉方法进行分析。１临床资料１．１一般资料：全组５５例，男４２例，...     

巨大肺大泡误诊误治1例

患男，48岁，因慢性咳嗽、咳痰8年，加重伴胸闷气短3天入院，查体：T37．1℃，R25次份，BP18／12kPa，呼吸略急促，口唇微发绀，气管居中，右胸稍饱满，呼吸运动减弱，叩诊鼓音，听诊呼吸音明显减低，左肺呼吸音清，无啰音，余正常。胸部X线片示右肺透亮度增高，肺组织被压缩至内带，可见稍模糊肺组织边缘，右肋隔角至肺组织之间有较明显粘连带。入院诊断为慢性支气管炎、自发性气胸。给予吸氧、抗感染、     

电视胸腔镜下行肺大泡手术的麻醉管理

目的探讨电视胸腔镜下肺大泡手术的麻醉管理方法。方法总结和分析10例择期电视胸腔镜下肺大泡手术的麻醉、监测和单肺通气管理的情况。结果本组病例全部采用静吸复合全麻,麻醉平稳,双腔气管导管插管顺利,左右肺分隔满意。麻醉期间血流动力指标稳定。手术时间100~240min〔平均(162±46)min〕,单肺通气时间60~200min〔平均(102±42)min〕,超过2h有3例,超过3h者1例。单肺通气期间绝大多数患者SpO2维持在98%~100%。术毕均顺利苏醒拔管,无苏醒延迟、复张性肺水肿及其他麻醉并发症。结论电视胸腔镜下肺大泡手术的麻醉管理应着重强调麻醉平稳、防治张力性气胸、正确定位双腔气管导管、加强单肺通气的呼吸管理和防治低氧血症。