耳内镜辅助下听神经瘤切除术

目的:观察耳内镜辅助下听神经瘤切除术的疗效及并发症.方法:在硬管耳内镜辅助下采用迷路进路及乙状窦后进路行听神经瘤手术11例.结果:肿瘤全切除9例(81.8%),2例(18.2%)残留部分囊壁;术中内镜下探查面神经均完整.其中9例(81.8%)术后无面瘫表现,2例(18.2%)术后出现轻度周围性面瘫;术中内镜下探查蜗神经均完整,2例(18.2%)术后听力与术前比较保持不变,9例(81.8%)出现不同程度听力下降,其中,中度感音神经性聋1例,中重度2例,重度3例,极重度3例.结论:听神经瘤切除术中使用耳内镜可提高血管、神经保全率及肿瘤全切率,但也有其不足,仅能作为显微镜手术的辅助手段.     

听神经瘤误诊分析

对经耳鼻咽喉科首诊，最终由神经外科手术全切或部分切除的经病理证实的７２例听神经瘤进行早期误诊分析，误诊时间平均５．５年，误诊病种为神经性耳聋，突发性耳聋，神经性耳鸣，颈椎病，鼻咽癌等，文中重点讨论了误诊原因。     

听神经瘤生物学研究进展

听神经瘤习惯命名为ａｃｏｕｓｔｉｃｎｅｕｒｏｍａ（ＡＮ）,但近年来人们趋向于使用前庭神经雪旺氏细胞瘤（ｖｅｓｔｉｂｕｌａｒｓｃｈｗａｎｎｏｍａ,ＶＳ）取而代之［１］,因为后者更为准确地反映出了组织学上ＡＮ通常起源于前庭神经鞘膜雪旺氏细胞这一事实。按其发病部位特征可分为单侧ＡＮ或双侧ＡＮ。前者占９５％,后者具有不同的生物学特征,多数有家族史,青春期前后发病,听力预后差,常伴发其它神经系统肿瘤,处治复杂,又称为多发性神经纤维瘤病２型（ｎｅｕｒｏｆｉｂｒｏｍａｔｏｓｉｓｔｙｐｅ２,ＮＦ２）［２］仅占５…     

貌似听神经瘤的神经纤维瘤病1例

神经纤维瘤病临床较为常见 ,但以双侧听神经瘤的症状与体征为主要表现却很少见。我们收治 1例 ,现报告如下。患者女性 ,35岁。因双耳听力进行性下降 2年 ,于 1998年 7月 2 8日入院。患者在 2年前无原因地出现左耳听力下降 ,无其它不适 ,未予注意。半年后左耳听力下降更明显 ,右耳听力也开始下降 ,伴耳鸣 ,仍无其它不适。在当地医院以“神经性聋”治疗 ,无缓解。近半年来 ,听力更差 ,耳鸣重 ,有时出现头晕及走路不稳 ,睡眠差 ,无头痛、恶心及呕吐。查体 :一般情况好 ,血压 12 0 / 70ｍｍＨｇ。全身皮肤及头皮可扪及多个突起包块 ,大小不一 ,…     

以眩晕为首发症状的听神经瘤一例

听神经瘤早期症状,多为耳鸣耳聋及不稳感.罕见眩晕,类似梅尼埃病,早期诊断较为困难,我科遇到一例,报告如下:     

双侧听神经瘤

目的 探讨双侧听神经瘤的临床表现、生长特征及治疗。方法 回顾性分析１９８７年６月￣１９９７年５月间收治５例双侧听神经瘤的临床资料。临床 本病约占全部泊神经癌患者的５％（５／９２）。５例的首发症状均为耳鸣伴听力减退。来诊时除位听神经症状外,有多个颅神经和脑干受累的临床表现。２例有孤立的浅褐色皮肤色素斑,５例有数量不等、分布不一的其它神经纤维瘤。５例中４例行一侧听神经瘤切除术,其中１例术后因脑水肿、高     

听神经瘤的早期诊断

为解决听神经瘤早期诊断的问题，对１９８４￣１９９４年间收治３１例（３２耳）听神经瘤患者进行了临床资料分析。各种症状出现率以听力障碍（９４％）最高，耳鸣次之（９１％）；初发症状也以听力障碍和耳鸣最多见。听力减退的方式以进行性加重量多（８７％）。提示有单侧进行性听力减退或耳鸣的患者，需排除听神经瘤的可能。听力障碍者中，３耳表现为突发性聋。具前庭症状者占６２％，三叉神经受累者占３４％。后者多发生于较大肿     

ABR及SR对听神经瘤的诊断意义：附2例分析

通过对2例经CT及手术证实为听神经瘤而ABR及SR正常或基本正常病例的分析,指出:ABR及SR对检出听神经瘤虽有高度敏感性,但皆可出现假阴性。当患者出现单侧持续性耳鸣、听力进行性减退、前庭功能减退、持久的不平衡感或平衡失调时,不能因ABR及SR正常而不进行内耳道X线断层摄影或CT检查,否则可致漏诊。     

听神经瘤的早期诊断

为解决听神经瘤早期诊断的问题，对１９８４～１９９４年间收治３１例（３２耳）听神经瘤患者进行了临床资料分析。各种症状出现率以听力障碍（９４％）最高，耳鸣次之（９１％）；初发症状也以听力障碍和耳鸣最多见。听力减退的方式以进行性加重最多（８７％）。提示有单侧进行性听力减退或耳鸣的患者，需排除听神经瘤的可能。听力障碍者中，３耳表现为突发性聋，具前庭症状者占６２％，三叉神经受累者占３４％，后者多发生于较大肿瘤者。另外，肿瘤大小与初发症状出现时间有一定的相关性，即肿瘤愈大初发症状出现的时间愈长。肿瘤大小与听力损失程度之间无明确的关系。３１例患者ＡＢＲ结果均异常，诊断符合率为１００％。认为ＡＢＲ测试是初步筛选听神经瘤敏感而有用的检查方法。     

听神经瘤的听力保护

影像学的进步,使症状轻微的听神经瘤(acoustic neuroma,AN)可以早期发现,其治疗已进入功能保全时代。AN术后的听力保护或丧失是多因素的,依赖于内听动脉、内耳结构和蜗神经的完整及功能正常。复习文献,听力保护率在6％～80％,主要原因是病例选择和听力评价标准不同。     

听神经瘤的神经起源

听神经瘤是桥小脑角 (CPA)最常见的肿瘤 ,起源于内听道 (IAC)。IAC内有第 、第 颅神经通过。听神经瘤通常起源于第 神经的前庭神经。前庭神经在IAC内分两支 ,即前庭上神经 (SVN)和前庭下神经(IVN) ,SVN支配外半规管 ,感受温度刺激 (冷热试验 )。听神经瘤患者常有冷热试验反应迟钝现象 ,故认为听神经瘤原发于 SVN。随着诊疗技术的提高 ,尤其是 MRI在临床上广泛应用 ,使许多较小的听神经瘤得以早期发现 ,这些患者的冷热试验结果却正常。因此 ,对听神经瘤起源于 SVN的观点提出怀疑。自 1987年 4月至 1998年 9月 ,共收治桥小脑角…     

122例听神经瘤患者听力受损相关因素分析

目的分析听神经瘤患者听力受损相关因素。方法回顾性分析122例单侧听神经瘤患者MRI,颞骨CT及听力学检查结果(纯音听阈及言语识别率),根据术前纯音听阈≤50dB、言语识别率≥50%的标准将患者分为实用听力组和无实用听力组,比较两组患者肿瘤大小、肿瘤囊变、脑干受压移位、瘤周有无水肿、内听道宽度、内听道长度、内听道底有无脑脊液等因素。结果内听道扩大程度与听力受损明显相关(P<0.001),肿瘤大小(P=0.25)、脑干受压移位(P=0.38)、瘤周有无水肿(P=0.91)、内听道长度(P=0.75)、内听道底有无脑脊液与听力受损无明显相关(P=0.18);肿瘤囊变可能有相关,但两组患者无统计学意义(P=0.08)。结论内听道扩大的程度与听神经瘤患者听力受损明显相关,其在一定程度上反应了内听道内耳蜗神经长时间受压情况。     

迷路内听神经瘤

原发于迷路内的听神经瘤少见,诊断困难,常误诊为在非典型性M(?)ni(?)re病.高分辨CT和钆增强的MRI为早期诊断迷路内听神经瘤提供了可能性.早期发现,手术治疗效果较内听道听神经瘤好.     

多发性神经纤维瘤合并听神经瘤2例报告

听神经瘤作为一种耳科疾患,既可以听神经本身的一种特发性病变出现,亦可以某种遗传性疾病的一个局部特殊表现而被察觉。近年来的研究发现,多发性神经纤维瘤(Neurofibromatosis,NF)患者常并发听神经病变,引起类似一般听神经瘤的临床表现。本文报告2例,并结合文献复习对该病的特点进行阐述,以供同道们参考。 1 病例报告 例1 女,24岁。因全身散在皮下结节14年,双耳持续性耳鸣、进行性听力下降、伴走路不稳5年入院。14年前无明显原因出现全身多处散在皮下结节,     

听神经瘤临床研究新进展

听神经瘤来源于内听道内前庭神经施旺细胞,是内听道、桥小脑角区域最为常见的良性肿瘤。经过多代人的努力,听神经瘤外科经历了由挽救生命到微创个体化治疗的发展。但听力丧失、面瘫等术后并发症仍明显影响患者的生活质量。近年来,由于对听神经瘤诊疗水平的进一步提高,听神经瘤的治疗目标正进一步转向神经功能完整保留、提高生活质量等方面。本文将介绍近年来国内外听神经瘤的主要研究进展,并提出听神经瘤诊治的未来研究方向。     

听神经瘤的听力学表现

文中收集了４３例经手术及病理确诊听神经瘤患者的临床资料，发现听神经瘤患者的首发症状多为听力下降，其次为耳鸣、共济失调、头痛、眩晕、面部麻木等。对有上述主诉的患者进行病史分析、听力检查及影像学检查，并行动态追踪观察，综合本病的特征，以提高听神经瘤的早期诊断率。