Doppler超声在显微外科中的应用

近年来,随着Doppler超声技术的不断发展。已越来越多地被应于显微外科这一领域。它能在术前明确术区血供及供血血管的走向情况,减少因为血管变异而导致的手术失败。术中对术区内血管准确定位,以减少损伤,使手术的安全性进一步提高。术后判断吻合口血流动力学状况,以指导临床。本文概述了Doppler超声技术在显微外科中的应用及前景。     

多普勒超声心动图评价高血压病左室舒张功能

目的研究彩色多普勒超声心动图对评价高血压患者左室舒张功能的应用价值。方法应用彩色多普勒超声心动图对60例高血压患者（高血压组）及54例健康人（对照组）进行检查,测定二尖辩口左室快速充盈峰值血流速度即E峰,左室舒张晚期峰值速度即A峰,E／A值,左室等容舒张时间（IVRT）,E峰减速时间（DT）,肺静脉收缩期峰值流速（S）、舒张期流速（D）、收缩期峰值流速与舒张期末流速之比（S／D）、舒张末逆行血流峰值（PVa）,并对两组结果进行比较。结果高血压病组与正常组比较,E峰降低,A峰增高,E／A比值降低,IVRT延长,DT延长,S波升高,S／D增高,PVa增高,两组差异有显著性（P〈0．01）。结论彩色多普勒超声心动图将肺静脉血流频谱与二尖瓣前向血流频谱结合,可较全面评价左室的舒张功能,具有临床诊断价值。     

应用超声心动图评价冠心病左室功能

目的 应用多普勒超声心动图对冠心病左室功能进行评价,为早期发现冠心病的左室功能改变提供依据。方法 对２９例冠心病病人及２４例正常人进行了多普勒超声检查。结果 冠疏病心梗组舒张早期充盈降低,左房收缩功能无增高,ＥＦ降低。结论 冠心病左室舒张早期功能降低与心肌局部坏死及纤维化有关;左房射血代偿性增强对维持心脏的收缩功能有重要意义;     

多普勒超声心动图对高血压病左室舒张功能的评价

目的　探讨多普勒超声心动图对高血压 (EH)病人左室舒张功能评价价值。方法　 1 1 8例EH病人分为左室肥厚组 5 7例 ,非左室肥厚组 6 1例 ,予二维超声心动图及Doppler频谱检测 ,并与 6 0例正常人对照。 结果　在正常组和NLVH组 ,E/A比值、PA值和PAi测值差异均有显著性意义 ;IRT、LAD在 3组之间差异具有显著性意义 ;EF值在NLVH组与正常组相似 ,与LVH组差异有统计学意义。结论　PA、PAi增高、E/A比值减低、IRT延长和LAD增大是EH左室舒张功能减低的敏感指标。EF值变化提示EH早期左室收缩功能并未受到影响 ,随着疾病进展而逐步受损。应用同时反映左室收缩和舒张功能的Tei指数 (C)的研究结果表明正常对照组和EH组间差异具有显著性意义     

多普勒超声心动图评价高血压病左室舒张功能变化

应用脉冲多普勒超声心动图对４４例高血压病患者进行舒张功能测定。结果表明，高血压患者舒张功能指标异常与正常组对照有显著差异（Ｐ＜０．０１），经回归分析，证明左室舒张功能损害主要是血压升高和左室肥厚。本文对二尖瓣多普勒频谱分型及舒张功能损害的可能发生机理进行了讨论。     

不同类型老年高血压病左室舒张功能超声心动图指标比较分析

目的 比较分析老年性高血压病的超声心动图指标。方法 使用彩色多普勒超声诊断仪随机抽样因各种原因引起血压增高病人及正常体检老年人255例,并分为正常组、高血压I组（无家族史）、高血压Ⅱ组（有家族史）;统计分析与其超声心动图相关的临床诊断数据。结果 老年高血压病超声心动图指标有15项变量受年龄因素影响,有21项变量受性别因素影响;高血压病I组和Ⅱ组的舒张末期容积指数均高于正常组,舒张早期最大血流速度／舒张晚期最大血流速度比值低于正常组;高血压组有14项变量与正常组间存在显著差异;高血压I组有5项变量低于高血压Ⅱ组。结论 对老年性高血压病的左室舒张功能临床研究具有参考价值。     

高血压病合并左室肥厚的临床意义

目的探讨左室肥厚对高血压病人预后的影响。资料和方法对７７例高血压病并左室肥厚的患者和１３１例高血压病无左室肥厚的患者进行急性心、脑血管事件发生情况的比较。结果左室肥厚组心肌缺血、心律失常、心衰、心肌梗塞及脑卒中发生率明显增高（Ｐ＜０．０５、０．０１）。结论左室肥厚是心、脑血管疾病的危险因素，应尽早防治。     

微机辅助冠心病左室舒张功能多指标综合评价的临床研究

本研究在微机辅助下,利用Doppler血流频谱轮廓自动检测及频谱自动分析技术测量40例冠心病患者和12例年龄匹配的正常人的25项Doppler指标。结果表明,在冠心病患者中,反映舒张早期左室充盈Doppler指标Ep,RFI,RFF,1/3FF,1/2FF,NPFR显著低于正常组,反映舒张晚期心房充盈的指标Ap,AFF,AFR,NAFR显著增高。比较心绞痛组(n=20)和心梗组(n=20)的Doppler指标发现,心绞痛组Ep降低比Ap升高更为明显,而心梗组Ap,Ai升高比心绞     

多普勒超声心动图对高血压病左室舒张功能的探讨

目的探讨高血压（EH）患者左室舒张功能的情况。方法用二维超声心动图及Doppler频谱检测80例患者的左室舒张功能,其中左室肥厚组（LVH）38例,非左室肥厚组（NLVH）42例,并与40例正常人对照。结果在NLVH组和LVH组与正常对照组比较,E／A比值减低、PA值和队增高有显著差异;LAT减低及IRT延长,在3组之间有显著差异;EF％值在NLVH组和正常对照组相似,而在LVH组减低,其差异有统计学意义。结论EF值变化提示EH早期左室收缩功能并未受到影响,随着疾病进展而逐步受损。应用同时反映左室收缩功能和舒张功能的Tei指数（C）的研究结果表明正常对照组和EH组存在显著性差异。左房灌注分数（LAT）是比二尖瓣及肺静脉血流频谱更加可靠地反映早期左室舒张功能异常的指标。     

高血压冠心病与脑梗死临床分析

目的分析高血压、冠心病与脑梗死的关系及临床意义。方法对经脑CT确诊的256例脑梗死分2组进行分析。结果发现256例患者中,高血压者140例（54．68％）,冠心病者136例（53．12％）。结论高血压、冠心病与脑梗死关系密切,因此应加强对这类疾病的防治。     

葛根素注射液对冠心病左室舒张功能的影响

目的 :观察葛根素注射液对冠状动脉硬化性心脏病 (冠心病 )左室舒张功能的影响。方法 :60例老年冠心病左室舒张功能不全者随机分两组。治疗组用葛根素注射液 30 0～ 40 0 mg加入 5 %GS2 5 0 ml中静脉滴注 ,每日 1次 ,连用 2～ 4周。对照组用复方丹参注射液 2 0 ml加入 5 % GS2 5 0 ml中静脉滴注 ,每日 1次。治疗前后用彩色超声多普勒测定左室舒张功能的指标。结果 :葛根素注射液使舒张早期最大流速 ( E波峰值 )、E/ A峰值比值、舒张早期血流流速时间积分比值 ( EI积分 )、E/A积分比值、AL/ TVI、PFR、NPFR较用药前显著改变 ,P<0 .0 5～ 0 .0 1 ,对照组无变化。结论 :葛根素注射液能降低血脂 ,改善老年冠心病左室舒张功能。     

冠心病和高血压老年患者血浆肿瘤坏死因子测定及其临床意义

目的：探讨冠心病和高血压老年患者血浆肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）的变化与发病的关系。方法：采用放射免疫方法，测定４４例老年冠心病和４１例高血压老年患者的ＴＮＦ浓度，并以３５例健康老年人作对照。结果：冠心病、高血压组患者的血浆ＴＮＦ浓度显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）；急性心肌梗塞患者血浆ＴＮＦ浓度较稳定型心绞痛患者明显升高（Ｐ＜０．０ｌ）；合并左心室肥厚的高血压患者血浆ＴＮＦ浓度明显高于单纯性高血压患者（Ｐ＜０．０１）。结论：ＴＮＦ可能参与冠心病、高血压的病理过程。     

斑点追踪显像对冠心病患者左心室扭转运动的研究

 目的 应用斑点追踪成像技术（STI）定量分析冠心病患者左心室扭转运动,探讨其临床应用价值。方法 采集经冠状动脉造影证实的303 例冠心病患者左室短轴心底及心尖水平切面二维灰阶动态图像,测量各项左心室扭转参数并获得旋转曲线。结果 冠心病患者冠状动脉轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄组中1 支、2 支、3 支病变组之间差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论 左心室扭转参数可以评价冠心病患者左心室收缩功能,STI为临床早期无创性诊断冠心病提供了新方法。
关键词斑点追踪显像;冠心病;心室功能     

经皮冠状动脉介入治疗冠心病合并左室功能不全的研究

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对冠心病合并左室功能不全患者的左室收缩及舒张功能的影响及预后。方法对28例行PCI的冠心病合并左心室功能不全患者(治疗组)治疗前后用二维和彩色多普勒检测心脏CO、LVEF、E/A、E峰下降速率(Edc);并与35例未行PCI的冠心病合并左心室功能不全患者(对照组)进行对比研究。结果术前二维和彩色多普勒检测心脏,治疗组与对照组CO、LVEF、E/A、Edc无统计学差异(P>0.05)。治疗组术后24周CO、LVEF、E/A、Edc与治疗前有极显著差异(P<0.001);对照组治疗24周后CO、LVEF、E/A、Edc与治疗前有显著性差异(P<0.05);两组间比较,CO、LVEF、E/A、Edc均有显著性差异(P<0.05)。随访6月～7年,平均(35±21)月,治疗组因心血管事件再入院率为39.3%(11/28),对照组则为77.1%(27/35),两组间有极显著差异(P<0.001);治疗组因心血管疾病死亡率为14.3%(4/28),对照组为28.6%(10/35),两组间有极显著差异(P<0.01)。结论经皮冠状动脉介入治疗能改善冠心病合并左心室功能不全患者的左室收缩及舒张功能;降低因心血管事件的再入院率和死亡率,改善患者远期预后。     

冠心病和高血压病患者的血脂及载脂蛋白

冠心病(CHD)、高血压病(EH)是心血管疾病中严重危害人类健康的主要病种,故减少及预防CHD和EH的发生十分重要.在CHD的诸多危险因素中以高血脂症影响较大.本研究探讨了CHD及EH病人的血脂、脂蛋白及载脂蛋白的代谢及临床意义,并与正常人进行比较,结果表明,CHD及EH病人的脂质代谢异常,以载脂蛋白、脂蛋白最为明显.对CHD、EH病人及具有CHD危险人群,除进行血脂监测外,还应监测脂蛋白及载脂蛋白的变化,及时纠正异常的脂代谢,以降低CHD的发病率及死亡率.     

男性冠心病合并糖尿病及高血压患者冠状动脉造影特点分析

目的探讨男性冠心病合并糖尿病及高血压患者冠状动脉造影特点及相关危险因素。方法 152例男性病人经冠状动脉造影术(CAG)确诊为冠心病,按是否合并糖尿病及高血压病分为A组(冠心病合并糖尿病及高血压)51例和B组(冠心病未合并糖尿病及高血压)101例。两组之间比较其相关临床因素及SYNTAX评分、造影、治疗情况,进行分析。结果①A组胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、体重指数(BMI)、血糖(GLU)均高于B组(P<0.05),而A组高密度脂蛋白(HDL)低于B组(P<0.05);A组心肌梗死、冠心病的发病率高于B组(P<0.05);②A组病变血管支/人、多支病变、弥漫性病变、血管中重度狭窄病变数及百分比均高于B组(P<0.05);③A组SYNTAX评分及需经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)人数及百分比均高于B组(P<0.05)。结论男性冠心病合并糖尿病及高血压患者,其SYNTAX评分高,冠状动脉病变程度复杂严重,多支病变、弥漫性病变、血管中重度狭窄病变支数多,心肌梗死等风险心血管事件发生率高。     

肺心病合并冠心病86例临床分析

目的 探讨肺心病合并冠心病的诊断依据和处理特点。方法 总结86例肺心病合并冠心病的临床表现、心电图、X线摄片、超声心动图以及治疗资料并进行分析。结果 肺心病出现典型心绞痛、心肌梗死，心电图左心导联动态缺血性改变、左前半或完全性左束支传导阻滞，反复出现左心衰竭伴有左心扩大，应考虑合并冠心病，处理时要在常规治疗的基础上区别对待。结论 肺心病合并冠心病预后不好，鉴别诊断和不同的治疗重点非常重要。     

以腹痛为特征的冠心病47例临床分析

冠心病（ＣＨＤ）以非典型形式出现者近年来在临床上越来越受到重视，本文对４７例以腹痛为特征的ＣＨＤ进行观察分析，发现有以下特征：①老年人为多。本组６０岁以上者占７６．７％，这与老年人并有脑动脉硬化，痛觉迟钝，神经传导功能减退有关；②女生高于男性。本文男女之比为１：２，提示可能与性激素变化有关；③ＣＨＤ不管是心肌缺血，都可表现为腹痛型，这说明ＣＨＤ各阶段都可以不典型形式出现；④腹痛型ＣＨＤ患者其心肌病     

顽固性高血压合并冠心病PCI后有效降压12例临床分析

目的探讨顽固性高血压合并冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后能有效降压的原因,以提高对顽固性高血压综合治疗的认识。方法回顾2006年1月-2010年11月在玉林红十字会医院诊治的12例顽固性高血压合并冠心病经PCI治疗后能有效降压患者的临床资料,并结合相关文献进行分析。结果冠脉造影结果提示12例患者中,3例存在三支病变,3例两支病变,6例单支病变,狭窄程度75%～完全闭塞。所有患者均成功行PCI治疗,植入支架数1～5枚,平均(2.3±1.2)枚。PCI后12例患者血压控制在(89～138)/(64～83)mm Hg之间,平均收缩压(121±12)mm Hg,平均舒张压(69±6)mm Hg。所有患者血压均得到有效控制,有效率100%。结论顽固性高血压合并冠心病患者,血压控制不佳时,可考虑先行PCI治疗。