交通事故致胫腓骨开放骨折的特点及救治：附169例临床分析

在肢体交通事故伤中，胫排骨开放性骨折为多见[1]，且治疗上多较困难。我院自1991－1996年收治交通事故致胫腓骨开放骨折169例175个肢体，现就其伤情特点及早期救治中的问题进行分析和探讨。1临床资料1．1一般资料：本组169例中男139例，女30例，年龄4-72岁；其中18-50占73.9％。致伤方式；车撞人54例，车撞车88例，车辆自身事故27例。其中冲撞伤129例，挤压伤40例。伤情程度：169例中共有175个肢体胫腓骨开放性骨折，根据Gustilo分型[2]：Ⅰ型15肢，Ⅱ型66肢，Ⅲa型52肢，Ⅲb型23肢，Ⅲc型19肢。其中粉碎性骨折85例，多发伤48例，多发性骨…     

重型交通事故伤236例急诊救治体会

对２３６例重型交通事故伤患者抢救的方法进行分析，死亡８例，抢救成功率为９６．６１％，讨论抢救中要重点突出，优先救治。提出急诊抢救的同时效做好进一步治疗的准备。     

胫腓骨骨折合并伤和并发症的处理

自1996年-2006年我院共收治胫腓骨骨折199例，其中合并伤46例，占23．14％，并发症82例，占41．43％，现报告如下。     

胫腓骨骨折合并伤和并发症的处理

自1996-2006年共收治胫腓骨骨折199例，其中合并伤46例占23．14％，并发症82例，占41.43％，现报告如下。     

1998/1999年西安市道路交通事故伤流行病学分析

目的 探讨西安市道路交通事故伤的一些流行病学特点。方法 回顾性统计分析西安市1998／1999年6143起道路交通事故资料。结果 1999年较上年交通事故伤亡人数、特大事故明显增多，伤亡人员主要是16－51岁青壮年（占67.17％）1d中24：00－02：00为交通事故高发时段，小型客车是主要的肇事车型，事故原因的65.6％为司机责任，多发伤、多部位伤占交通事故伤的66.6％，颅脑损伤和失血性休克是主要致死原因。结论 加强交通安全宣传教育、加强交通管理是减少交通事故伤的有效方法。     

口腔颌面部交通事故伤178例临床分析

口腔颌面部交通事故伤１７８例临床分析寿柏泉孟昭业毛钊杨震郑葆春周楠（南京军区南京总医院口腔科，南京２１０００２）关键词口腔颌面部；交通事故伤１９６８年１月—１９９５年８月，我科收治口腔颌面部交通事故伤１７８例，占同期口腔颌面外伤住院病人的４６．８４％...     

陆路交通事故伤的防治与死亡原因分析：附316例死亡报告

本文就我院自１９８８年１月至１９９５年１月，陆路交通事故伤的防治和死亡原因进行分析，死亡３１６例中，男２１０例，女１０６例。院前现场死亡１２０例，运输途中死亡３９例，二者占死亡率的５０．３％；急诊室死亡１１０例，占病死率３４．８％；住院后死亡４７例，占病死率１４．９％。陆路交通事故伤的死亡有３个高峰；第一个高峰在伤后１小时内死亡，１５０例，占５０．３％；第２个高峰在伤后１小时－２小时内死亡１１０例     

口腔颌面颅底复合伤（216例）临床分析

颌面部复合伤是近年来口腔科的常见病，作者就我院1986年7月～1996年7月收治的216例口腔颌面部复合伤病人分析讨论如下：216例中，男性145例，占671％，女性71例，占32．9％，男女之比为2：1。发病年龄6～67，其中以20～40岁年龄段发病率最高，共142例，占65．7％，这主要是由于青壮年特别是男性为主要重体力劳动者，外出机会较多。外伤原因：216例中，交通事故为最多，有118例，占54．6％，工农业生产损伤44例，占20．4％，建筑施工伤38例，占176％，斗殴14例，占6．5％，用炸伤2例，占0．9％。颌面部伤情分类：见下表。治疗：由于口腔颌面…     

陆路交通事故伤的防治与死亡原因分析（附316例死亡报告）

本文就我院自１９８８年１月至１９９５年１月，陆路交通事故伤的防治与死亡原因进行分析。死亡３１６例中，男２１０例，女１０６例。院前现场死亡１２０例，运输途中死亡３９例，二者占死亡率的５０．３％３急诊室死亡１１０例，占病死率３４．８％，住院后死亡４７例，占病死率１４．９％。陆路交须事故伤的死亡有３个高峰：第１个高峰在伤后１小时内死亡，１５０例，占５０．３％；第２个高峰在伤后１小时～２小时内死亡．１１０例，占３４．８％；第３个高峰在入院后３０天期限内死亡４７例，占１４．９％。现场１小时内有效地进行初步基本生命支援的救护（ＢＩＳ），同时给予机动强化治疗（ＭＩＣＵＳ）．保证运送途中的有效急救，送到医院再行高质量的紧急救护，那么抢救成功率就会大大提高。如心跳、呼吸停止１２分钟以内，能及时行ＣＰＣＲ．其成功率可高达４３％。超过１２分钟之后，尚未采用有效地措施者，其成功率几乎是０。此外，本文对防止陆路交通事故伤的发生提出了某些建议。     

交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的围手术期护理

资料与方法一般资料：本组共18例，男7例，女11例；年龄20～63岁，平均38岁，皆为交通事故伤。其中合并多发伤10例（肱骨骨折4例，肱骨干骨折3例，胫腓骨骨折7例），18例中采用闭合穿针14例。     

院前死亡106例临床分析及改进

目的 初步分析2002年3月～2007年2月我科院前死亡病例的临床特点，查找院前急救中各环节存在的问题，为进一步提高院前急救水平提供依据。方法 对院前死亡的106例病例死因、年龄分布、临床特点进行回顾性分析。结果 本组106例院前死亡患者中，非创伤性疾病以猝死为主，占69．09％，创伤性疾病死亡中交通事故伤居首位，占47．06％；死亡患者以青壮年为主，44岁以下占51．34％，且以男性为主。结论 院前死亡以猝死和交通事故伤为主，且以青壮年、男性为多。重视院前急救，降低院前急救死亡率、致残率具有重要的社会意义。     

石嘴山地区道路交通事故伤特点分析

为了解道路交通事故伤特点,按事故发生原因分类,选择１９８０例道路交通事故伤的资料进行统计分析。结果道路交通伤占各类创伤之道（８０．４６％）年龄以１８－５０岁居多,伤者以工人（３０．５５％）和农民（２３．４５％）居多,学生较少（３．２０％）;男性伤员以机动车乘员（２８．７９％）明显高于女性（１５．７０％）,女性非机动车剩员（３９．５９％）明显高于男性（２６．７１％）;发生时间以７、８两月较多（１４．     

多发伤中开放性胫腓骨骨折处理

为探讨多发伤中开放性胫腓骨骨折处理经验。方法。回顾性总结１９８５．３－１９９７．３收治含开放性胫腓骨折多发伤１８６例。ＩＳＳ≥４０ １３３例。一类伤口１５例，二类３７例，三类１３４例。上段骨折１６例，中４５例，下段１２５例。黄断骨折２８例，粉碎１１１例，斜，螺旋型４７例。     

中西医结合治疗152例胫腓骨骨折临床分析

目的探讨中西医结合分期治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效及观察并发症的发生率。方法对152例胫腓骨骨折患者采用分期治疗：Ⅰ期临时固定（伤后1~3d），Ⅱ期创伤修复（伤后3-20d），Ⅲ期最终固定（伤后3周后）。结果经过15个月的跟踪随访，胫腓骨骨折一期愈合135例，占88．81％；延迟愈合17例，占11.19％；骨不连发生率为0。并发症发生率：切口感染18例，占11．84％；胫骨钢板内固定者钢板外露6例，占3．95％，延迟愈合17例，占11．19％。结论中西医结合分期治疗胫腓骨开放性骨折能够提高骨折愈合率，减少并发症。     

颌面部损伤临床急救探讨

目的 探讨颌面部重度损伤的临床特点和治疗措施。方法 总结203例颌面部严重损伤患者的资料。结果 本组损伤以交通事故为主，占75．86％；颌面部严重损伤常易合并颅脑、四肢等损伤；伤后易出现呼吸道梗阻、休克。结论 经过正确的诊断及治疗，可提高颌面部严重损伤患者的生存率。     

高原地区交通事故伤38例救治体会

目的：探讨高原地区交通事故伤的特点及救治原则。方法：对38例交通事故伤资料进行分析。结果：38例中手术治疗29例，保守治疗9例。完全治愈29例，致残4例，死亡5例。结论：高原地区交通事故伤伤情复杂，伴休克者多，救治关键在于正确判断伤情，及时有效治疗，把握手术时机，减少漏诊。     

125例儿童眼球穿孔伤临床分析

目的 分析儿童眼球穿孔伤的诊断和治疗。方法 回顾性分析125例儿童眼球穿孔伤患者的临床资料。结果 125例眼球穿孔伤患儿，其中男98例，占78．40％。女27例，占21．60％。治疗前视力低于0．05为盲者111例，占88．80％，治疗后76例，占60．80％；视力低于0．3者为低视力，治疗前118例，占94．40％，治疗后95例，占76．00％。结论 儿童眼球穿孔伤是多部位的复合伤，往往损伤很重，治疗是否及时、正确与预后有重要关系，应强调预防为主。     

胸腹联合伤救治体会

目的 探讨胸腹联合伤的诊断、治疗特点及抢救体会。方法 总结经手术治疗的胸腹联合伤42例，其中开放损伤18例(42.86％)，以锐器伤为主。闭合性损伤24例(57.14％)，以交通事故为主。分析不同原因损伤的不同临床症状与手术方式。结果42例中，术前明确有膈肌破裂19例(45.34％)；40例在第一次手术中发现膈肌破裂并予以修补(95.24％)；2例未探查膈肌而漏诊(4.76％)；死亡5例(11.90％)。结论胸腹联合伤是一种特殊类型的损伤，伤情复杂、严重、死亡率高。诊断应根据受伤机制和出血量判断，特别注意避免漏诊膈肌损伤。治疗原则为先处理胸部损伤，后处理腹内脏器损伤。     

严重腹部伤伴多发伤的诊治体会（附46例临床报告）

目的：通过本组1997年1月至1998年10月收治的46例严重腹部伤伴多发伤患者，探讨了抢救中诊断与治疗的注意点，从而提高了治愈率，方法：46例病例均按ISS评估均大于等于16分进行抢救治疗，结果：治愈43例，治愈率93．5％，死亡3例，死亡率为6．5％，死亡主要原因为：失血性休克和多功能脏器衰竭MOF，结论：对严重腹部伤伴多发伤要高度重视，及时正确的判断，合理治疗，以降低病死率和并发症。     

道路交通所致的颅脑损伤及其合并伤分型、受伤机理、救治原则初步探讨与临床应用

目的:回顾近4年来道路交通事故所致颅脑损伤、合并伤580例临床处理的经验.方法:将道路交通事故伤者按伤情分Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型,探讨受伤机理与救治原则等应用于临床。结果:按GOS结果评定,死亡94例,死亡率16.2％,植物生存占6％,重残占10％,中残占15％,良好占52.8％:各型死亡率:Ⅰ型13.77％,Ⅱ型6.38％,Ⅲ型51.69％,Ⅳ型1.35％;创伤多系高能量撞击伤,致伤机理复杂;并发多器官功能障碍(MODS)36例,其中死亡19例,占死亡总数的20.21％.结论:道路交通事故伤不仅是医学问题,又是社会问题,必须综合治理;加强安全意识教育和驾驶技能训练是降低事故发生的基本措施;及时有效的缓解颅内高压、恢复脑干功能、合理处置合并伤等是治疗的首要问题;并发症(如肺部感染等)的合理治疗是控制MODS的重要环节;综合救治是降低致残率、死亡率的关键手段,对临床治疗具有重要意义.