带股方肌蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

股骨颈骨折不愈合和股骨头无菌性坏死是股骨颈骨折治疗的两大临床难题。尽管青壮年股骨颈骨折较老年人发生率为低 ,但其出现骨折不愈合及股骨头无菌性坏死率仍可高达 4 0 % [1] ,因而预后较差。我科自 1979年 7月～ 1998年 3月 ,采用带股方肌蒂骨瓣移植加三翼钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折 39例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 39例 ,患者年龄 15～ 55岁 ,男性 2 5例 ,女性 14例 ;其中左侧 2 3例 ,右侧 16例。头下型 11例 ,颈中型 2 0例 ,基底型 8例 ,按Ｇａｒｄｅｎ分型均为Ⅲ、Ⅳ型病例。合并其它处骨折 16例…     

股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

青壮年人发生股骨颈骨折，一般因较大暴力才能发生，因此骨折错位明显，血运损伤较重，骨折不愈合或股骨头缺血性坏死发生率较高。传统疗法较多，但效果不佳。人工股骨头或全髋关节置换又不适用于青壮年患者。作者采用切开复位内固定的同时，取股方肌骨瓣移植治疗此病１６例，经观察效果较好，报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　作者从１９９３～１９９８年共采用股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折１６例，男１１例，女５例，年龄１６～４１岁，平均３１岁，均为外伤暴力所致，伤后距治疗时间最短９ｈ，最长７ｍｏ。１．２　治疗方…     

带股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

青壮年股骨颈骨折引起的骨不连和股骨头缺血性坏死的发生率较高,治疗上常常难以收到理想的效果。Judet于1962年首次报告应用股方肌骨瓣治疗股骨颈骨折,骨不连和股骨头缺血性坏死的发生率显著下降。1998~2004年,我院采用股骨颈骨折切开复位内固定加带股方肌骨瓣移植术,治疗青壮年股骨颈骨折24例,均获得满意的疗效,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组24例,男18例,女6例;年龄14~46岁。骨折类型:头下型8例,经颈型16例;Garden分型:Ⅲ型18例,Ⅳ型6例。新鲜骨折16例,陈旧性骨折8例。致伤原因:交通事故18例,坠落伤6例。1.2手术方法患者取半侧卧位,…     

股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

青壮年股骨颈骨折临床并不多见，但处理非常棘手。骨折引起的骨不连和股骨头缺血性坏死的发生率较高，治疗上常常难以收到理想的效果，我院自1995年1月～2006年2月，采用切开复位、“空心钉”内固定加股方肌骨瓣移植术治疗青壮年股骨颈骨折22例，获得满意疗效。     

股方肌蒂转子骨瓣移植治疗股骨颈骨折的应用现状

股骨颈骨折因易发生骨不连和股骨头缺血性坏死,治疗上常常难以收到理想的效果.一直是骨科的一个相对辣手的难题.老年人股骨颈骨折无禁忌证,可选择人工全髋关节置换,关键是中青年患者,如何保留原有股骨头,促进股骨颈骨折愈合.股方肌蒂转子骨瓣移植并空心加压螺纹钉固定术治疗青中年股骨颈骨折操作方便,固定牢靠,并发症少,是目前治疗青中年股骨颈骨折理想方法.本文就股方肌蒂转子骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效、治疗机制和影响该术式的相关因素作一综述.     

带股方肌肌蒂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

目的 评价带股方肌肌蒂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的效果。方法 本组32例患者均为Garden3-4型股骨颈骨折,术前证实有股骨头血液回流障碍。全部采用手术切开复位,加压螺纹钉内固定联合带股方肌肌蒂骨瓣移植术,术后制动12周。平均随访时间3年9个月。结果 股骨颈骨折全部愈合,时间6－9个月。3例发生股骨头坏死,1例于术后6个月在X线片上出现股骨头坏死像,1例于术后9个月出现坏死像,1例术后发生感染,经清创后,于术后6个月出现股骨头坏死的X线表现。其中前2例为Garden4型,术前检查,股骨头部完全无静脉回流。结论 带股方肌肌蒂骨瓣移植加压螺纹钉内固定术治疗青壮年股骨颈肌骨折,具有血供丰富,创伤小及减少股骨头坏死发生率的良好效果。     

股方肌肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

青壮年股骨颈骨折 ,多为高速伤 ,损伤时暴力大 ,创伤重 ,骨折后骨不连及股骨头发生缺血坏死率较高 ,在治疗上常常难以达到理想目的。Rathiff和Protzman报道 ,老年人股骨颈骨折经内固定治疗后 ,骨不连发生率为 10 %～ 5 0 % ,而青壮年可高达 5 9% ,股骨头缺血坏死率老年人平均为 2 5 % ,而青壮年则为 4 2 %～ 86 % [1] 。国内统计结果表明 ,年青者比年老者易发生骨不连及股骨头坏死 ,且Garden分类骨折移位程度越大者 ,骨不连及股骨头坏死发生率越高。我院 1986— 2 0 0 2年收治股骨颈骨折 2 89例 ,其中 18～ 4 5岁股骨颈骨折 38例 ,均采用…     

股方肌骨瓣移植术治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨股方肌骨瓣移植术治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法本组18例患者均采用More切口,用骨刀凿取5.0 cm×2.0 cm×1.5 cm带股方肌蒂骨瓣(骨块的侧旁多保留0.5 cm骨膜),直视下准确复位骨折,三枚空心螺钉内固定,将骨瓣伸入头内1.0~2.0 cm,多留的骨膜贴附在股骨颈上。结果平均随访时间2.6(1.5~3.5)年,骨折全部愈合,优12例,良5例,差1例,优良率94.44%,无股骨头坏死发生。结论附增加骨膜的股方肌骨瓣移植术操作简单、创伤小、血供好,能提高股骨颈骨折的治愈率,有效预防股骨头坏死,是治疗青壮年股骨颈骨折的一种有效方法。     

股方肌肌骨瓣移植治疗青壮年有移位的股骨颈骨折的临床观察

目的 总结股方肌股骨瓣移植治疗有移位的青壮年股骨颈骨折的效果。方法 1989-2002年，对有移位的青壮年股骨颈骨折78例，采用切开复位，股方肌肌骨瓣移植，C臂X光机监视下，打入3枚中空双头螺纹钉固定。结果 除2例骨不愈合，9例发展为股骨头坏死外，67例效果优良。结论 股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折，配合3枚中空双头螺纹加压钉固定，具有损伤小，固定牢靠，骨折愈合快，并发症少等优点，是值得临床使用的一种方法。     

股外侧肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折

目的：研究青壮年不稳定型股骨颈骨折的治疗手段。方法：应用股外侧肌骨瓣移植与加压螺纹钉骨固定治疗青壮年股骨颈骨折25例，进行2年以上随访。结果：骨折愈合率92％。切取该肌骨瓣不影响下肢功能。结论：青壮年不稳定型股骨颈骨折可首选此方法。     

带旋股外侧血管升支的阔筋膜张肌瓣移植治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折至今仍被称为“没有解决的骨折”[1]。自Judet[2]1962年首次报告“股方肌粗隆骨瓣移植加内固定治疗股骨颈骨折骨不连”之后，出现了各种带肌蒂、血管蒂的骨或骨膜移植的方法，使疗效有了显著提高。1985年以来，我们用自行设计的带旋股外侧血管升支的阔筋膜张肌肌骨瓣转位移植、加压螺钉内固定，治疗移位型股骨颈骨折和陈旧性股骨颈骨折骨不连56例，‘疗效提高。现将资料完整的39例分析如下。l材料、方法与结果1．1材料：用天津骨科医疗器械厂生产的A型加压螺钉及专用装拆工具，螺钉有多种规格，根据具体病人的X线片，选定长短适…     

带肌蒂骨瓣植骨内固定治疗青壮年股骨颈骨折临床疗效比较

目的探讨应用股方肌骨瓣移植植骨及缝匠肌骨瓣移植植骨内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果,分析这两种骨瓣植骨的优缺点。方法对2009年7月-2013年11月治疗的68例青壮年股骨颈骨折,经髋关节后外侧入路,取股方肌骨瓣或经S-P切口,取缝匠肌骨瓣移植于股骨颈骨折骨槽内。术后进行科学合理的功能锻炼。结果经2年随访,按Harris髋关节功能评分：A组优24例,良8例,可2例,差0例。优良率达94%。B组优22,良8例,可3例,差1例。优良率达88%。结论治疗Garden分型Ⅰ、Ⅱ型及Ⅲ、Ⅳ型不存在骨碎块情况下,两种手术方式疗效相当。在治疗Garden分型Ⅲ、Ⅳ型存在骨碎块情况下,使用股方肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折在改善股骨头血供及髋关节功能方面疗效更好。     

动力髋螺丝钉固定股方肌蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

探讨动力髋螺丝钉加股方肌蒂骨瓣移植同种异体骨植入治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果.通过动力髋螺丝钉固定加股方肌蒂骨瓣移植,同种异体骨填充后侧骨缺损治疗股骨颈骨折24例取得满意的疗效.报告如下:     

肌骨瓣植入治疗青壮年移位性股骨颈骨折

目的:总结带缝匠肌阔筋膜张肌蒂髂骨瓣移植治疗青壮年移位性股骨颈骨折的疗效。方法:对12例青壮年移位性股骨颈骨折患者,采用切开复位、缝匠肌阔筋膜张肌髂骨瓣植入并空心加压螺钉或可折断式螺纹钉固定。结果:随访8个月至3年,骨折愈合但股骨头缺血坏死1例,骨折不愈合并股骨头缺血坏死1例,其余病例均骨折愈合,髋关节活动功能良好,按照Brumback评价标准,优良率83.3%,无感染或螺钉松动、断裂等并发症发生。结论:缝匠肌阀筋膜张肌髂骨瓣移植治疗青壮年移位性股骨颈骨折能有效地促进骨折愈合,防止股骨头坏死,是一种较好的治疗方法。     

应用带股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折9例报告

股骨颈骨折的治疗方案是根据骨折部位、类型、移位程度 ,患者的年龄与伤前的健康状况而定的 ,应用带股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折具有促进骨的愈合 ,改善股骨头血供 ,降低股骨头坏死率等优点。我院从1 998年以来 ,应用带股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折 9例 ,均取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ;最大年龄 6 5岁 ,最小年龄 1 3岁 ,平均 40岁 ;伤后最短时间 5小时 ,最长为 3个月 ;术前髋关节屈曲功能 (0～ 5 0°) ,外展内旋功能完全丧失。 1例陈旧性骨折股骨头有不同程度的骨质疏松。1 .2…     

带股方肌骨瓣移植加内固定治疗青壮年股骨颈骨折

青壮年头下型和经颈型股骨颈骨折一般不易愈合,目前多采用开放性多根针或加压钉固定加植骨手术,方法较多[1].1991年5月-1999年3月,我科采用空心螺纹钉内固定加股方肌骨瓣移植治疗青壮年头下型和经颈型股骨颈骨折26例,疗效满意.     

加压空心螺纹钉加股方肌肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

青壮年股骨颈骨折是骨科的常见病，我科自1998年2月至2003年8月，应用加压空心螺纹钉加股方肌肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折68例，疗效满意，现将随访分析结果报告如下。     

股方肌蒂骨瓣治疗陈旧性股骨颈骨折

目的探讨治疗陈旧性股骨颈骨折治疗难题。方法10例（男8例、女2例）患者平均年龄40岁，采用椎管内麻醉，骨折切开复位空心钉内固定后，取股方肌蒂骨瓣植入股骨头颈槽内。结果10例骨折全部获得愈合，平均愈合时间四个月。随访9例，未见股骨头缺血坏死。结论陈旧性股骨颈骨折处理不及时，血循环破坏较重，骨折愈合慢，股骨头缺血坏死率高。采用本法可以促进骨折愈合，减少股骨头坏死率，提高疗效。