哮喘患儿尿中白三烯含量变化及白三烯受体拮抗剂的干预作用

目的探讨哮喘患儿尿中自三烯水平与哮喘的关系及应用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特的影响。方法选择2007年5月至12月在我院小儿呼吸内科及PICU住院的哮喘急性发作患儿32例,随机分为：（1）病例治疗组16例,接受常规治疗及孟鲁司特治疗;（2）病例对照组16例,接受常规治疗但未接受孟鲁司特治疗。另纳入健康体检儿10例为健康对照组。哮喘息儿于治疗前的急性发作期及治疗后的症状缓解期（哮喘症状消失、肺部听诊哕音消失24h后）分别留取尿液2ml;健康对照组也于体检时留取尿液2ml。尿液中的白三烯E4（Ln弭）采用酶联免疫法检测。结果（1）哮喘患儿急性发作期尿中LTE4水平均高于症状缓解期,差异有非常显著性（P〈0．01）;（2）健康对照组、哮喘症状缓解期的病例治疗组、哮喘症状缓解期的病例对照组尿中LTE4水平分别为（94．25±33．61）ng／L、（131．37±43．03）ng／L、（179．97±53．51）ng／L,差异有非常显著性（P〈0．01）;（3）病例治疗组在治疗后尿中LTE4水平下降值为（205．78-I-61．07）ng／L;病例对照组下降值为（135．29±41．99）ng／L,差异有非常显著性（P〈0．01）。结论儿童哮喘急性发作时尿中白三烯水平显著增高,哮喘症状缓解时,白三烯水平随之降低,但仍高于健康儿童;白三烯受体拮抗剂能降低白三烯水平,有助于控制哮喘发作。     

支气管哮喘患儿尿白三烯E4 的测定及其临床意义

目的　探讨支气管哮喘患儿尿白三烯E4(LTE4)测定的临床意义。方法　采用竞争性酶联免疫吸附试验技术检测 2 8例哮喘患儿急性发作期和非急性发作期的尿LTE4水平 ,并与健康组儿童相比较 ;同时对哮喘患儿的尿LTE4与第 1秒用力呼气容积 (FEV1)及外周血嗜酸性粒细胞计数 (EC)进行相关性分析。结果　哮喘患儿非急性发作期尿LTE4比急性发作期明显下降 (P <0 0 1) ,但两期均明显高于健康组儿童 (均P <0 0 1)。急性发作期尿LTE4和FEV1呈负相关 (r =- 0 6 15 ,P <0 0 1) ,和EC无相关性 (r =0 16 3,P >0 0 5 )。结论　动态检测支气管哮喘患儿尿中LTE4水平 ,可能为将来的临床诊断和治疗提供有意义的参考指标。     

白三烯受体拮抗剂在儿童支气管哮喘并变应性鼻炎的临床研究

目的评价白三烯受体拮抗剂在治疗儿童支气管哮喘(哮喘)与变应性鼻炎(AR)的临床效果。方法选择2005年10月至2006年4月在我院儿科门诊诊断为哮喘并AR的患儿100例,随机分3组:口服孟鲁司特组(1组,吸入布地奈德都保加口服孟鲁司特5 mg,每晚1次);鼻内吸入激素组(2组,吸入布地奈德都保加鼻内吸入布地奈德鼻喷剂64μg,每日1次);对照组(仅吸入布地奈德都保)。观察期为6个月,每隔4周随访,记录患儿的临床症状评分;在治疗前及治疗后第8、24周检查肺功能,记录1秒钟用力呼气量占正常预计值的百分比(FEV1%)、鼻内分泌物嗜酸性细胞数、速效β2受体激动剂使用次数、所用药物分值以及哮喘急性发作次数及无症状天数。结果与治疗前比较,1组和2组明显降低了哮喘日间、夜间症状评分与鼻炎症状评分,差异均有统计学意义(P<0.05)。1组在哮喘日间、夜间症状评分与鼻炎症状评分、速效β2受体激动剂使用次数、所用药物分值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),而与2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但1组在改善FEV1%、增加无症状天数及减少哮喘急性发作的次数均优于2组(P<0.05、P<0.001、P<0.0...     

白三烯受体拮抗剂治疗儿童哮喘的研究进展

白三烯是哮喘发生发展过程中的一类关键性炎症介质,参与呼吸道炎症反应和气道重塑过程.该文就白三烯的来源、合成和生物活性及与哮喘的关系作一总结,并阐述白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗儿童哮喘的研究进展,而孟鲁司特治疗2岁以下哮喘患儿的疗效还需通过随机、双盲和多中心的临床研究进一步证实.     

白三烯受体拮抗剂治疗儿童哮喘的研究进展

白三烯是哮喘发生发展过程中的一类关键性炎症介质,参与呼吸道炎症反应和气道重塑过程.该文就白三烯的来源、合成和生物活性及与哮喘的关系作一总结,并阐述白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗儿童哮喘的研究进展,而孟鲁司特治疗2岁以下哮喘患儿的疗效还需通过随机、双盲和多中心的临床研究进一步证实.     

白三烯受体拮抗剂在儿科疾病中的应用现状

白三烯受体拮抗剂(LTRAs)是近十年来发展起来的一类新型非类固醇类抗炎药,国外及国内已先后用于治疗哮喘、毛细支气管炎及过敏性鼻炎.并取得良好疗效,LTRAs还可作为慢性咳嗽、荨麻疹、特应性皮炎、渗出性中耳炎等多种儿科常见病的辅助用药.目前,该类药物中使用较广泛的为孟鲁司特,其安全性及有效性已得到普遍认可,且口服使用方便.文章就白三烯(leukotrienes,LTs)及LTRAs在儿科领域中的研究进展及应用现状作一综述.     

哮喘患儿应用孟鲁司特后血与尿白三烯变化观察

目的探讨孟鲁司特对哮喘患儿血、尿白三烯的影响。方法选择2007年5至12月在中国医科大学盛京医院小儿呼吸内科病房及PICU住院的哮喘急性中重度发作患儿40例,采用随机数字表法随机分为两组:(1)孟鲁司特组:接受常规治疗及孟鲁司特治疗。(2)常规治疗组:只接受常规治疗。哮喘急性发作治疗前后分别留取血及尿标本,待测白三烯。另取同期儿保体检健康儿童19例作为健康对照组。结果 (1)在哮喘急性发作期,孟鲁司特组与常规治疗组白三烯质量浓度差异无统计学意义(P>0.05);在哮喘症状缓解期,孟鲁司特组白三烯质量浓度明显低于常规治疗组(P<0.01);两组白三烯水平下降值差异有统计学意义(P<0.05)。(2)健康对照组血白三烯C4(LTC4)为(105.87±17.38)ng/L,尿白三烯E4(LTE4)为(91.76±33.73)ng/L;在哮喘症状缓解期,孟鲁司特组血LTC4(152.74±31.50)ng/L,尿LTE4(129.35±42.76)ng/L;常规治疗组患儿血LTC4(188.95±39.31)ng/L,尿LTE4(170.67±52.86)ng/L。3组血与尿白三烯质量浓度差异均有统计学意义(P<0...     

白三烯受体拮抗剂对哮喘模型肺组织TIMP-1的影响

目的观察白三烯受体拮抗剂对哮喘模型肺组织TIMP-1表达的影响,提供哮喘防治新途径的可靠实验依据。方法雄性健康豚鼠108只随机分为3组,以卵蛋白(OVA)致敏和激发建立哮喘模型,给予白三烯受体拮抗剂扎鲁司特(Zafirlukast)治疗。肺组织切片免疫组化标记TIMP-1,图像分析TIMP-1表达水平,光镜观察病理学变化。结果OVA激发后8周,治疗组肺组织中TIMP-1标记阳性细胞明显多于哮喘组和对照组(P<0.05),分别为17.55±7.08,10.20±2.80及7.57±3.39;激发后12周两两比较差异均有显著性,治疗组TIMP-1标记阳性细胞明显多于哮喘组,后者TIMP-1表达水平明显高于对照组(P<0.05)。激发后8周始,治疗组气道炎症、上皮细胞增生和胶原沉积等病理学变化较哮喘组明显减轻。结论白三烯受体拮抗剂可使哮喘豚鼠肺组织TIMP-1表达水平增加,在延缓哮喘气道重塑发生过程中起重要作用。     

白三烯及其受体拮抗剂与食物过敏性胃肠病

食物过敏是一个日益影响儿童生长发育的健康问题。研究发现白三烯具有强烈趋化及激活作用,能使胃肠平滑肌收缩、黏膜通透性增加,与食物过敏性胃肠道疾病的发生发展有明显关系;白三烯受体拮抗剂的在食物过敏性胃肠病的治疗中显示出良好的应用价值。     

支气管哮喘儿童尿白三烯E_4检测的临床意义

目的半胱氨酰白三烯(CysLTs)是参与哮喘气道炎症与重塑的重要介质,通过检测尿白三烯E4(LTE4)可以反映人体CysLTs的水平。该研究旨在探讨尿LTE4测定在儿童支气管哮喘中的临床意义。方法将60例哮喘急性发作儿童随机分成孟鲁司特治疗组和常规治疗组,每组各30例。采用竞争性酶联免疫吸附试验技术(ELISA)检测急性期和缓解期患儿尿LTE4水平,并测定气道阻力值(Rint)。同时选择20例健康儿童作为对照组。结果哮喘儿童急性期、缓解期尿LTE4水平均明显高于对照组儿童,差异有显著性(均P<0.01)。缓解期哮喘儿童尿LTE4较急性期下降,差异有显著性(P<0.01),且孟鲁司特治疗组儿童尿LTE4下降值明显高于常规治疗组,差异有显著性(P<0.01)。急性期哮喘儿童尿LTE4水平与Rint无相关性(P>0.05)。结论急性期哮喘儿童尿LTE4水平明显升高;检测哮喘儿童尿中LTE4水平可以为哮喘的临床诊断和治疗监测提供依据。     

白三烯受体拮抗剂的作用机制及临床应用的研究进展

近年来,半胱氨酰白三烯(Cys-LT)受体拮抗剂在哮喘防治中的地位日益受到重视,目前已上市的有扎鲁司特、普仑司特及孟鲁司特钠,其中孟鲁司特钠具有高选择性,能竞争性拮抗白三烯D4(LTD4)与Cys—LT1受体的结合。近年的研究发现其不仅能扩张气道,改善哮喘患者肺功能、而且还有抗炎作用,能降低气道高反应性(BHR)。现以孟鲁司特钠为例,对Cys—LT受体拮抗剂的作用机制及临床应用的研究进展作一介绍。     

白三烯受体基因 mRNA表达水平与儿童哮喘的关系

目的 研究白三烯受体基因mRNA在儿童外周血白细胞中的表达;对比白三烯受体基因mRNA在哮喘组和健康对照组之间表达水平的差异;研究轻、中、重度哮喘患儿白三烯受体基因mRNA表达水平是否存在差异;探讨性别和年龄因素对哮喘组白三烯受体基因mRNA表达水平的影响。方法 应用逆转录聚合酶链式反应（RT—PCR）技术,引人内参β—actin,应用电泳凝胶定位分析仪,1D凝胶分析软件,对比并定量分析CysLT1-Receptor和CysLT2-Receptor基因mRNA在哮喘组和对照组之间的表达差异,对所得数据进行统计学分析、处理和评价。结果 在哮喘组及对照组中均可检测到CysLT1—Receptor和CysLT2-Receptor基因mRNA的表达;哮喘组白三烯受体基因mRNA的表达显著高于对照组,差异有显著性（P均〈0．01）：轻、中、重度哮喘患儿CysLT1-Receptor和CysLT2-Receptor基因mRNA表达水平差异无显著性;性别、年龄因素对哮喘组白三烯受体基因mRNA表达无影响（P均〉0．05）。结论 CysLT1—Receptor和CysLT2-Receptor基因在儿童外周血白细胞中存在表达,其mRNA表达水平在哮喘组显著增高;性别和年龄因素对哮喘组白三烯受体基因mRNA的表达无影响。     

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目的观察白三烯(LTs)受体拮抗剂(孟鲁司特钠)在儿童腺样体肥大(AH)治疗中的疗效,探讨LTs受体拮抗剂用于治疗儿童AH的临床可行性。方法收集2007年1月至2010年12月在广州医学院第二附属医院就诊的上气道咳嗽综合征合并腺样体肥大和(或)并有过敏性鼻炎的患儿,分为观察组116例和对照组52例,各组均予对症治疗及按需使用抗生素,在此基础上观察组给予LTs受体拮抗剂(孟鲁司特钠)治疗16周。观察治疗前后各组患儿咳嗽持续天数、呼吸相关睡眠障碍症状指标评分及腺样体/鼻咽比值(A/N比值)的改变。结果治疗16周后:(1)观察组呼吸相关睡眠障碍症状指标评分、咳嗽天数,A/N比值分别由(12.31±2.58)分、(52.59±11.87)d、0.77±0.04下降至(5.68±3.30)分、(19.99±11.14)d、0.64±0.07,治疗前后差异有统计学意义(P<0.001)。对照组治疗前后上述各指标差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组在治疗前上述各指标差异无统计学意义,治疗后各指标间差异有统计学意义(P<0.001);(2)对观察组中的上气道咳嗽综合征合并单纯AH及AH合并过敏性鼻炎(AH-AR)...     

白三烯受体拮抗剂对哮喘大鼠基质金属蛋白酶-9 及其抑制剂表达的影响

目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其组织抑制物(TIMP-1)在支气管哮喘发病中的作用,评价白三烯受体拮抗剂对其的调节作用。方法应用ELISA、免疫组织化学、Western-blot及RT-PCR技术对白三烯受体拮抗剂治疗前后大鼠肺组织中MMP-9及TIMP-1表达进行研究。结果①大鼠肺组织MMP-9mRNA表达:哮喘7d组为(2.74±0.41),21d组为(1.69±0.25),白三烯受体拮抗剂治疗组为(0.91±0.20),正常对照组为(0.64±0.13),组间比较差异有统计学意义(F=123.42,P<0.01)。大鼠肺组织TIMP-1mRNA表达:哮喘7d组为(1.53±0.21),21d组为(1.98±0.28),白三烯受体拮抗剂治疗组(1.03±0.17),正常对照组(0.71±0.10),组间比较差异有统计学意义(F=65.59,P<0.01)。②RT-PCR结果与Westernblot结果一致。结论从蛋白质水平及分子水平显示哮喘大鼠模型肺组织MMP-9表达升高,TIMP-1表达亦增强;白三烯受体拮抗剂可能通过下调MMP-9及TIMP-1表达来抑制气道炎症和气道重塑。     

半胱氨酰白三烯拮抗剂治疗儿童哮喘(英文)

哮喘是一种梗阻性肺疾病,以支气管收缩、持续性气道炎症和气道重塑为特征。临床上常用吸入皮质激素和β2受体拮抗剂辅佐治疗儿童哮喘,但这些药物疗法的治疗效果不是很理想,而且不适当的大剂量皮质激素会导致骨质疏松,生长迟缓和青光眼等严重副作用。口服抗白三烯剂是一种治疗儿童哮喘的新方法。白三烯是由花生四烯酸通过5 脂肪氧化酶途径由肥大细胞、嗜酸粒细胞和肺泡巨噬细胞合成的脂质。它通过与气道平滑肌上的CysLT1受体结合参与哮喘的炎症反应而引起支气管收缩。最近的研究表明,半胱氨酰白三烯可以介导上皮下胶原沉着和平滑肌肥大增生,从而导致不可逆的气道重塑和气道阻塞。实验研究和初步的临床研究显示,白三烯拮抗剂孟鲁司特辅助治疗儿童哮喘,可以减少皮质激素和β2拮抗剂的用量,预防气道重塑、减轻哮喘症状。然而,抗白三烯药物的疗效还需通过随机、双盲和多中心的临床研究得到进一步证实。     

支气管哮喘患儿尿微量蛋白测定及意义

目的　探讨儿童哮喘对肾功能的损伤。方法　用RIA法测定 2 1例正常儿童 ,5 4例哮喘急性发作期及 2 4例缓解期患儿尿 β2 MG ,Alb及IgG含量。结果　急性期哮喘儿尿微量蛋白明显高于正常对照组 ,重度发作组升高尤著 ,缓解期降至正常。结论　哮喘急性发作可引起可逆性肾损伤。