球形肺炎误诊为肺癌6例的临床和X线表现分析

球形肺炎是指X线形态表现为球形的肺部急性炎症，由于其特殊的X线形态，与其他肺内球形病灶特别是周围型肺癌不易鉴别，往往造成误诊，本文收集6例误诊为肺癌的球形肺炎进行分析，以提高对本病的认识。1临床资料1．1一般资料：6例中男5例，女1例，年龄在43～72岁，全部振有胸部正侧位片，2例行CT检查，1例行病灶切层检查。1．2临床症状：6例起病均较急。其中发热5例，痰中带血4例，并均有咳嗽、胸痛等临床症状。1．3X线表现分析：（1）病变部位：右肺上叶1例，右肺下叶3例，左肺上叶1例，左肺下叶1例。（）病变的大小及形态：病灶直径约3…     

肺大细胞癌16例外科治疗体会

肺大细胞癌临床少见,恶性程度高,确诊时大多已进入中、晚期,预后差。我院1986年6月~2001年12月手术治疗大细胞肺癌16例,占同期肺癌手术的1.4%(16/1 130)。现将16例治疗情况总结如下。1临床资料1·1一般资料16例均为男性,年龄42~68岁,平均年龄56岁。均有吸烟史,吸烟指数500支/年。主要症状为痰中带血丝11例、胸部不适4例、乏力1例,均在出现症状3个月内就诊。1·2确诊依据X线胸片及胸部CT示:肺内高密度团块影,边缘不规则,密度较均匀,呈分叶状,有切迹或短毛刺。均为周围型肺癌,病灶位于右肺上叶4例,右肺中叶3例,右肺下叶6例,左肺上叶2例,左肺…     

外科切除右肺上叶ⅠA期非小细胞肺癌:术式选择影响因素北大核心CSCD

目的观察外科切除右肺上叶ⅠA期非小细胞肺癌(NSCLC)术式的影响因素。方法收集100例ⅠA期NSCLC患者,观察接受以不同术式切除右肺上叶单发病灶患者一般资料、CT及手术资料;行logistic回归分析,评估影响术式选择的因素。结果100例右上肺NSCLC病灶中,术前影像学分期为T1a期56例、T1b期29例、T1c期15例。对其中50例行右肺上叶切除术、39例行病灶楔形切除术、11例行载瘤肺段切除术;术后病理示非典型腺瘤样增生1例,原位腺癌3例,微浸润腺癌24例,浸润性腺癌67例,鳞状细胞癌2例,大细胞未分化癌1例,腺鳞癌1例,大细胞神经内分泌癌1例。接受3种术式患者之间,全身状况、术前影像学分期、术后病理分型及病灶位置差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后病理分型是临床选择对右肺上叶ⅠA期NSCLC病灶行楔形切除术或右肺上叶切除术的影响因素(P=0.002),术前影像学分期为选择行载瘤肺段切除术或右肺上叶切除术的影响因素(P=0.033)。结论术前影像学分期及术后病理分型是选择外科切除ⅠA期NSCLC右肺上叶病灶术式的影响因素。     

不典型肺癌的影像诊断（附48例分析）

目的：探讨不典型肺癌的影像诊断。方法：对48例不典型肺癌进行回顾性分析，全部病例均拍摄胸部正侧位片，并行螺旋CT平扫及强化扫描，病变区行3．0mm薄扫。结果：48例患者中，右肺上叶13例，右中叶5例，右肺下叶10例，左肺上叶12例，左肺下叶8例。手术后病理诊断：腺癌27例，鳞状细胞癌5例，未分化癌8例，支气管肺泡癌8例。结论：48例不典型肺癌影像表现，大部分表现为炎性病变，缺乏典型肺癌特征性表现，难以做出定性诊断，应密切结合临床，抗炎后短期随访，观察有无变化，对无变化者，应尽早行支气管镜检查，病灶穿刺或手术治疗。     

多极肿瘤消融针治疗肺癌病人的护理

近年来 ,由于多极消融针治疗利用生物高热效应使肿瘤组织凝固、坏死 ,并可重复治疗 ,创伤极少 ,所以 ,用于晚期癌症病人[1] ,尤其在肝癌病人的治疗中取得很好的疗效。我院于 1999年 12月— 2 0 0 1年 5月应用多极肿瘤消融针 ,对 5 2例肺癌病人施行肺癌肿块消融术 ,现将护理总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　临床确诊肺癌病人 5 2例 ,年龄 3 8岁～ 72岁 ,平均 5 8岁 ;男 3 7例 ,女 15例 ;左肺上叶癌 13例 ,左肺下叶癌 5例 ,右肺上叶癌 6例 ,右肺中叶癌 9例 ,右肺下叶癌 19例。病理报告 :腺癌 2 9例 ,肺肉瘤样变 4例 ,鳞癌 15例 ,细支气管…     

肺癌大咯血的外科治疗(附8例报告)

肺癌所致咯血，通常为间断、反复或持续性少量咯血，大咯血临床上比较少见。我院1985～1996年共收治肺癌大咯血患者8例，均创胸手术治疗，取得较满意效果。报告如下。1临床资料1．1一般资料男7例，女1例；年龄58～66岁，平均60．5岁。大咯血前无症状2例，慢性咳嗽6例。X线胸片及CT均发现肺部占位病变，其中右肺上叶4例，右肺下叶2例．左肺上叶1例，左肺下叶1例。术前行纤支镜检查4例，均发现癌肿。8例每次哈血量均在300ml以上。1．2治疗方法与结果8例均剖胸手术。右肺上叶切除2例，右肺下叶切除1例，左肺上叶切除1例，左肺下叶切除1例，右…     

动静脉期CT扫描联合诊断右肺上叶肺癌及纵隔淋巴结转移的价值研究

目的:研究分析对右肺上叶肺癌及纵隔淋巴结转移采用动静脉期CT扫描联合诊断的临床应用价值。方法:采用回顾性病例分析。搜集2016年10月至2017年12月收住我院并经手术病理确认的肺癌患者50例,术前均进行CT等影像学检查。分析其完整临床资料和影像资料,以病理结果为"金标准",对所有患者肺癌类型、CT影像中病灶强化程度以及是否存在纵隔淋巴结转移进行统计。结果:与手术病理结果相比较,50例患者术前CT检查结果显示对右肺上叶肺癌总确诊断率92.00%(46/50)。病理类型:鳞癌42.00%(21/50),小细胞癌26.00%(13/50),腺癌24.00%(12/50),鳞腺混合癌8.00%(4/50)。肺癌纵隔淋巴结转移32例(64.00%),肺癌纵隔淋巴结转移确认率为90.63%(29/32)。CT影像特征为右肺上叶肿块伴不张,肿块下缘光整,形成反"S"改变;支气管鼠尾状狭窄、中断,纵隔偏移及纵隔淋巴结转移。增强后轻、中度强化,病灶中央相对低密度。结论:对右肺上叶肺癌及纵隔淋巴结转移联合采用动静脉期CT扫描具有较高的临床应用价值。     

临床较少见的小细胞肺癌误诊二例辨析

目的探讨小细胞肺癌的影像学表现,提高早期诊断水平。方法回顾性分析我院收治的2例小细胞肺癌的临床资料。结果本文2例均因间断咳嗽、咳痰就诊。例1胸部CT扫描示右肺上叶可见结节影,边缘见浅分叶,病变密度较均匀,增强扫描后可见轻度强化,周围未见卫星灶;右肺下叶可见多发的结节影,边缘光滑清楚,未见分叶及毛刺,病变密度均匀,周围未见卫星灶;右肺门明显增大,可见软组织密度肿块影,增强扫描后呈不均匀强化。行支气管镜活检诊断为黏膜慢性炎症。例2胸部CT扫描示双肺纹理增多,走行紊乱;上肺可见索条影;右侧胸腔积液,右侧胸膜（包括叶间胸膜）、心膈角区、脊柱旁沟可见多发结节及肿块影,增强扫描明显强化;纵隔内可见多发增大淋巴结,误诊为胸膜间皮瘤。2例均经肺活检明确诊断为小细胞肺癌。结论小细胞肺癌影像表现较典型,明确诊断需依据活检结果,必要时应行免疫组织化学染色协助诊断。     

单孔胸腔镜肺癌根治术的临床治疗体会(附18例报告)

正近年来,全腔镜肺癌根治术(c VATS)已逐渐普及,较之传统开放手术,其具有创伤小、恢复快的优点。本研究探讨单孔胸腔镜肺癌根治术的治疗体会,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料18例患者中,男7例,女11例,年龄56~72岁,平均(64.5±3.5)岁。病灶位于右肺下叶5例,右肺中叶3例,右肺上叶3例,左肺下叶5例,左肺上叶2例。病灶均为周围型肿块,大小1~     

肺结核与支气管肺癌并存的X线诊断体会

我院1976～1996年共收治肺结核住院患者7852例，其中并发支气管肺癌80例，约占总数的1％。现就其X线诊断分析如下。1临床资料本组80例中，男54例，女26例。年龄48～76岁，平均62岁。病变部位：右肺上叶33例，中叶2例，下叶10例。左肺上叶29例，下下叶6例。所有病例均经痰液细菌学及细胞学检查、纤维支气管镜检查，经皮肺穿刺活检及手术与病理证实。病理检查示鳞状上皮癌42例，腺癌28例，小细胞癌5例，大细胞癌5例，混合癌（鳞、腺癌）2例。本组病例原已诊断肺结核病至再诊断支气管肺癌的间隔时间：初诊时已确诊肺结核病与支气管肺癌并存者1…     

CT诊断与鉴别诊断胸部局限性巨大淋巴结增生症

目的 探讨胸部局限性巨大淋巴结增生症(LCD)的CT表现及其诊断、鉴别诊断.方法 收集经手术病理证实的10例纵隔及肺门淋巴结LCD患者.以临床综合诊断或病理证实的影像不典型的纵隔及肺门区的团块状病变患者为对照组,包括肺门区类癌14例、纵隔及肺门区淋巴结核21例、胸腺瘤15例、神经源性肿瘤9例、结节病12例、淋巴瘤15例及肺癌淋巴结转移25例.观察肿块影像及增强扫描强化特点.结果 10例LCD患者中,7例位于纵隔及2例位于左肺门淋巴结的病灶为透明血管型,1例位于右肺门淋巴结的病灶为混合型.CT平扫10例LCD均表现为结节及球形软组织密度影,边界清晰,5例病灶内见分支、条状及斑片状低密度影,1例可见分支、片状钙化.LCD病灶强化方式:1例右肺门混合型病灶呈中度强化,其余病灶均呈明显强化并呈快进慢出型动态强化方式.9例明显强化病灶中4例病灶可见较粗大的滋养血管.9例透明血管型LCD与纵隔及肺门区常见实性结节样病变CT值比较:LCD最大增强CT值明显高于胸腺瘤、纵隔淋巴结结核、神经源性肿瘤、肺门区支气管腔外类癌,明显低于支气管腔内类癌CT值(P均＜0.05).结论 胸部透明血管型LCD的CT影像具有一定特征,动态增强扫描对诊断及鉴别诊断具有特征性意义.     

肺癌大咯血的外科治疗

肺癌所致咯血，通常为间断、反复或持续性少量咯血，大咯血者少见。我院自1985年1月至1995年12月共收治肺癌大咯血患者12例，全部剖胸手术，取得较满意效果。现报告如下。l临床资料本组男9例，女3例，年龄38～66岁，平均年龄sl．6岁。大咯血前无症状者3例，慢性咳嗽者2例，刺激性咳嗽伴痰中带血者《例，胸闷胸痛者2例发热伴关节疼痛者1例，胸片及购部CT均发现肺部占位病变。术前急症行纤维支气管镜检查者7例全部发现癌肿病灶。12例全部剖胸手术，右肺上叶切除3例，右肺下叶切除2例，右全肺切除2例；左肺上下叶切除各1例，左全肺切除1例；2…     

左肺上叶上支及右肺上叶病变的纤维支气管镜检查

目的 :探讨纤维支气管镜检查对左肺上叶上支及右肺上叶块状阴影的诊断价值。方法 :对 85例左肺上叶上支及右肺上叶块状阴影病变的患者行纤维支气管镜检查 ,行刷片、钳检送标本行细胞学、抗酸染色及病理学检查。结果 :85例患者中肺癌 5 9例 ,纤支镜检阳性 5 2例 ,占 88.1% ;肺结核 2 5例 ,纤支镜检阳性 17例 ,占 6 8%。结论 :左肺上叶上支及右肺上叶块状阴影病变以及肺癌及肺结核多见 ,行纤支镜检查有助于明确诊断     

周围型肺癌的CT检查及表现

目的 探讨周围型肺癌的CT影像学表现及诊断价值.方法 搜集21例经手术、穿刺活检病理证实的周围型肺癌病例,回顾性分析CT表现.结果 本组周围型肺癌中腺癌11例,鳞癌6例,小细胞癌3例,类癌1例.右肺上叶3例,右肺中叶1例,右肺下叶5例,左肺上叶7例,左肺下叶5例.结论 CT是周围型肺癌检查的首选方法;对周围型肺癌的诊断具有重要作用,有时是决定性的.     

肺放线菌病3例CT表现

目的:探讨和总结肺放线菌病的CT表现以提高影像医师和临床医师对肺放线菌病的认识.方法:回顾性分析2006-2008年本院3例分别经外科手术、支气管镜检确诊为肺放线菌病病例,并对国内外相关文献进行复习.结果:病灶均位于右肺,上叶前段1例,中叶外侧段1例,中叶内侧段1例.病灶均位于肺外周带胸膜下.影像学表现上,病变表现为单发肿块、斑片影,可伴邻近胸膜改变.结论:肺放线菌病影像学CT表现特异性相对较少,且类似肺炎、肺脓肿、肺结核或肺癌等,误诊率极高.     

探讨128层螺旋CT在早期周围型小肺癌诊断的临床效果

目的:分析在早期周围型小肺癌的临床诊断中采用128层螺旋CT诊断的临床效果。方法:选取2018年1月至2020年1月我院收治的125例疑似早期周围型小肺癌病人作为研究对象,其中有73例进行了病理检查确诊,还有52例随访;对所有研究对象均进行128层螺旋CT检查,观察多层螺旋CT在该疾病中的诊断正确率和诊断价值。结果:经128层螺旋CT诊断检出125人中共有102例确诊为早期周围型小肺癌,诊断准确率为81.60%;其中35例(34.31%)病灶位于右肺上叶,41例(40.20%)位于右肺中叶,26例(25.49%)位于右肺下叶;病灶呈毛玻璃样密度小泡征39例(38.24%),病灶内部密度不均匀且有小颗粒堆积28例(27.45%),病灶内部呈细支气管征35例(34.31%)。结论:在早期周围型小肺癌的临床诊断中,应用128层螺旋CT技术诊断具有较高的诊断准确率,应用价值较高,值得临床推广。     

肺结核合并肺癌33例临床及影像学特点分析

目的探讨肺结核合并肺癌的临床与影像学特点。方法收集33例2004年至2010年肺结核合并肺癌患者的临床资料,综合分析其临床及影像学特征。结果 33例患者中,男21例,女12例;年龄36～73岁。病史3个月～38年。初治结核者18例,复治15例。临床表现主要为咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、发热、消瘦者22例,咯血或血痰16例,血沉快19例。痰结核菌阳性16例。肺结核分型:慢性纤维空洞型肺结核3例,浸润型肺结核30例;肺癌病理学分型:鳞癌9例,腺癌21例,小细胞癌1例,未分化大细胞癌1例,临床确诊无病理资料1例。病灶位于左肺20例,右肺13例,下叶病变者3例。斑点、片状密度增高阴影中可见结节影和空洞表现者22例,片状密度增高影及结节影分别存在11例。胸腔积液4例,淋巴结肿大22例。结论肺癌与肺结核临床鉴别诊断较为困难,应提高对肺癌的警惕性,综合运用多种检查手段,早诊断,早治疗,提高生存率。     

支气管肺动脉袖状成形术治疗右肺上叶中央型肺癌

目的:总结支气管肺动脉袖状成形术治疗右肺上叶中央型肺癌的临床疗效。方法:对21例右肺上叶中央型肺癌患者施行支气管肺动脉袖状成形右肺上叶切除术,其中支气管袖状切除11例,单纯肺动脉袖状切除2例,支气管肺动脉联合袖状切除8例。结果:全组无手术死亡,术后无支气管吻合口瘘,2例呼吸衰竭。结论:支气管肺动脉袖状成形治疗右肺上叶中央型肺癌能扩大手术适应症,改善生活质量,能提高生存率。     

分析纵隔型肺癌CT及MRI的临床表现及诊断效果

目的:对纵膈型肺癌的CT及MRI影像学检查临床表现及诊断结果进行对比研究。方法:选取我院2016年1月至2017年1月收治的37例纵膈型肺癌患者,均经手术病理证实,术前采用CT、MRI对患者病症情况进行检查分析,以手术病理结果为标准,对两种方法检查的临床表现及诊断结果进行对比研究。结果:37例纵膈型肺癌患者,手术病理检查显示包含周围型肺癌患者15例、中央型肺癌患者22例,其中,癌变部位为左肺下叶2例、右肺上叶15例、左肺上叶9例、右肺下叶11例,腺癌8例、小细胞癌11例、鳞癌18例。此外,CT检查显示患者病变肿块边缘不规则、呈毛刺状,视肺门呈结节状,纵膈淋巴结存在异常肿大变化; MRI检查与CT影像特征相一致,同时能够对病变肿块侵入胸椎、胸壁以及胸膜情况进行清晰显示,二者对纵膈型肺癌检查诊断的灵敏度无明显差异,均为100. 0%,P 0. 05。结论:CT及MRI检查进行纵膈型肺癌诊断价值作用显著,其中,MRI检查的作用优势更为突出。     

肺母细胞瘤2例

例1,男,45岁,主因咳嗽、咳痰15天来院,门诊查胸片示右肺上叶巨大肿块,考虑肺癌,2011年6月2日收入我科。入院后查CT示：右肺上叶可见一肿块约10cm×8cm,边缘不规则,质地不均匀,可见细毛刺。考虑肺癌。于2011年6月11日行手术治疗,术中见肿物位于右肺上叶,大小10cm×8cm×8cm。行右肺上叶切除术并淋巴结清扫。术后病理示证实为肺母细胞瘤。术后辅助化疗,随访1年2个月患者死亡。