气管支气管异物取出术临床体会

目的探讨气管支气管异物的临床特点及治疗方法。方法对本院1998-2007年间收治的气管支气管异物病例进行回顾性分析。结果144例气管支气管异物患者中，81．9％为3岁以下儿童，异物种类以花生类为最多，占51．4％，89．6％的患儿在全身麻醉下经支气管镜取出异物。结论在全身麻醉下经支气管镜行气管支气管异物取出术是一种安全可靠的手术方法。     

电视监控带潜窥镜全身麻醉下取小儿气管异物

目的探讨全身麻醉下电视监控带潜窥镜硬支气管镜检查在小儿气管、支气管异物取出术中的临床应用价值。方法全身麻醉高频喷射呼吸，采用电视监控带潜窥镜，配合硬支气管镜，对146例小儿气管、支气管异物患者进行异物取出术。结果145例（1例转胸外科）一次手术成功，无窒息、气管支气管壁损伤、气胸等并发症出现，无死亡痛例。结论电视监控带潜窥镜取小儿气管支气管异物，具有明视、放大等特点，全身麻醉高频喷射呼吸，使术者可以从容细致操作，提高了异物取出术的成功率和安全性。     

小儿食管异物取出术麻醉体会

目的：探讨两种麻醉方法用于食管镜下食管异物取出术的安全性。方法：回顾性比较两种麻醉方法（气管插管静脉全身麻醉和不行气管插管静脉全身麻醉）的术中低氧血症、心动过缓的发生及手术过程。结果：与不行气管插管组相比气管插管组术中低氧血症和心动过缓的发生较少且程度轻，手术过程较为顺利。结论：食管镜下进行食管异物取出时，选择气管插管全身麻醉更为安全、合理。     

硬质支气管镜下治疗儿童气管支气管异物150例

目的探寻儿童气管．支气管异物的临床表现，总结硬质支气管镜及潜窥镜在儿童气管及支气管异物取出术中的应用技巧。方法回顾性分析全身麻醉下应用硬质支气管镜诊疗150例气管及支气管异物患儿的临床资料。结果在硬性支气管镜下一次性取出气管及支气管异物146例，4例因异物停留于肺段，在潜窥镜的直视下成功取出。结论全身麻醉下硬质支气管镜取异物具有快速、安全、创伤小的特点，潜窥镜可以弥补其不足，术中要求做到轻柔、仔细、稳妥、迅速。     

雾化吸入布地奈德治疗儿童呼吸道异物取出术后的效果观察

目的探讨布地奈德混悬液雾化吸入在儿童呼吸道异物取出术后的效果。方法将156例行呼吸道异物取出术后的患儿随机分为2组,治疗组给予全身抗感染联合布地奈德混悬液雾化吸入,对照组给予全身抗感染联合地塞米松雾化吸入。结果治疗组的疗效明显优于对照组（x2=14．565,p〈0．01）,差别有统计学意义。结论布地奈德混悬液雾化吸入疗法是儿童呼吸道异物取出术后的一种辅助治疗手段,配合熟练的护理,可使患儿病程明显缩短。     

导尿管应用于饱食病人支气管异物取出术麻醉处理1例

成人支气管异物取出术常采用不插管的静脉全身麻醉，但对于饱食的支气管异物病人，手术操作对咽喉部的刺激易诱发呕吐，增加误吸风险。作者对1例饱食的支气管异物病人，通过胃内插入导尿管气囊充水封闭贲门，解决了不插管全身麻醉的呕吐误吸问题，为术者提供了平静的操作环境，并保障了病人的安全，异物取出顺利，术后恢复快。     

体外循环围术期对超敏C-反应蛋白及补体变化监测的临床价值

体外循环（CPB）心脏手术过程中易引起心肌细胞的损害，诱发机体炎症反应。局部炎症反应一旦扩大则易导致全身炎性反应综合征，从而继发脓毒血症，致使重要脏器功能不全，甚至多系统器官功能衰竭。超敏C-反应蛋白（hs—CRP）具有高度的敏感性，是急性炎症反应的一种特异性标志物，能有效监测心血管疾病的危险及组织损害。补体G3、C4是人体血液中的一种具有酶活性的糖蛋白，可反映机体补体水平，从而显示机体免疫功能状态。作者自2004年11月至2007年4月对本院CPB心脏手术患者围术期血清hs—CRP及补体G3、C4水平作动态检测，以探究其在CPB围术期患者监护及预后判断中的意义。     

过敏反应的发病机理及预防

过敏反应实质上也是一种免疫反应。我们已经知道,病原菌或其它异物入侵机体后,人体的免疫系统就会产生一种相应的反应,把病原菌消灭掉,这就是对人体有利的免疫反应。事物总是一分为二的,有的人这种防御功能过强,对某些物质产生过强的反应,甚至可引起组织损伤,造成病变,这就成为对人体不     

儿童气管、支气管异物临床观察与分析

目的探讨气管、支气管异物的观察方法与要点。方法对2009年1月～2012年12月我院耳鼻咽喉科收治的3028例气管、支气管异物患儿进行病因、发病率、异物性质、异物存留时间、异物存留部位及不同症状、体征及病理反应的观察与分析。结果3028例气管、支气管异物患儿术前病因、异物性质、大小、形状、异物存留时间、部位及不同症状、体征、病理反应都明确。充分掌握病情，在正确手术时机下行气管镜检查术加异物取出术。手术顺利，抢救成功率100％，发生严重并发症喉狭窄和气胸各1例。结论加强对气管、支气管异物患儿术前的观察，充分掌握病情，选择合适的手术时机是抢救成功、减少并发症的关键。     

小儿气道异物全身麻醉术后呼吸道的系统化管理

[目的]总结小儿气道异物全身麻醉术后呼吸道的系统化管理。[方法]对44例气道异物的患儿术后实施系统化的呼吸道管理,主要包括呼吸道的评估、保障呼吸道的有效通气、肺部体疗、气道湿化、呼吸道并发症的预防和处置、环境的安全管理、健康教育。[结果]44例患儿安全度过全身麻醉术后复苏期,术后未发生严重的呼吸道并发症,均痊愈出院。[结论]加强小儿气道异物全身麻醉术后呼吸道的系统化管理,有助于降低并发症、提高护理质量。     

内镜在儿童上消化道异物取出中的应用分析

目的：探讨内镜下儿童上消化道异物取出术的有效性及安全性。 方法：对47例儿童上消化道异物采用成人内镜行内镜下异物取出术。结果：47例患儿中有45例成功取出，患儿无严重并发症发生。 结论：儿童上消化道异物取出术是一种安全、创伤小的方法，值得推广。     

外科手术后的疼痛护理

疼痛是伴随组织损伤或潜在组织损伤的一种不愉快的感觉和情感体验，疼痛是机体自我保护的一种反射机制。术后疼痛是人体对组织损伤修复过程的一种复杂生理、心理反应，几乎是每一位术后病人必须面对的问题。据有关调查，外科择期手术75．5％的病人担心术后疼痛，92％的病人迫切需要术后镇痛，80％病人反应镇痛不足，50％以上病人术后72h仍疼痛不止。     

护理程序在内镜下异物取出术中的应用

目的探讨护理程序在内镜下异物取出术中的应用。方法应用护理程序对73例内镜下食道异物取出术患者进行术前、术中、术后的护理。结果73例患者均一次顺利取出异物，未发生大出血、穿孔等严重并发症，均安全离院；家长对食道异物的病因及电子胃镜下取异物术的注意事项有一定了解。结论经内镜取出上消化道异物是一种创伤小、安全快捷、简单有效的方法，护理程序的应用有助于提高护理质量和创建和谐的护患关系。     

不同种类食管异物取出方法分析

目的 探讨不同种类食管异物取出方法.方法 79例种类不同食管异物患者分别在全身麻醉硬腔食管镜下、口咽黏膜表面麻醉前联合镜下、无痛纤维食管镜下异物取出术及颈侧切开异物取出术.结果 78例均顺利取出异物,其中1例食管上段穿孔者,因纵膈障反复感染致全身衰竭死亡.结论 根据异物种类、性质及患者自身条件,选择不同麻醉方式及手术方法,可获满意治疗效果.     

破伤风抗毒素全身过敏反应3例

破伤风抗毒素是一种免疫血清,对人体是一种异体蛋白,具有抗原性,发生过敏反应多为局部反应,全身反应较少见。2006年4月2007年8月有2例病人在做破伤风抗毒素过敏试验时出现全身过敏症状,1例病人在做脱敏注射时出现全身过敏症状,均经及时处理,症状缓解。现介绍如下。     

破伤风抗毒素全身过敏反应3例

破伤风抗毒素是一种免疫血清,对人体是一种异体蛋白,具有抗原性,发生过敏反应多为局部反应,全身反应较少见.2006年4月-2007年8月有2例病人在做破伤风抗毒素过敏试验时出现全身过敏症状,1例病人在做脱敏注射时出现全身过敏症状,均经及时处理,症状缓解.现介绍如下.     

老年食管异物围术期处理

目的:探讨老年食管异物围术期处理的临床特点。方法:回顾性分析46例老年食管异物围术期处理的临床资料。结果:各种术式均成功取出异物,治愈并发症。结论:完善的围术期处理有利于减少并发症的发生,了解异物种类、停留部位和对周围组织损伤的程度及全身状况,注意选择适当麻醉及手术方式,有利于异物取出。     

三通喉罩通气全身麻醉下儿童气道异物取出术的护理配合

[目的]探讨三通喉罩(TLMA)通气全身麻醉状态下,患儿纤维支气管镜或带窥镜取物钳气道异物取出术的护理经验。[方法]20例气道异物的患儿,术前重点做好心理护理和术前准备,术中熟练的护理配合,遵医嘱合理应用药物,严密监测、及时处理并发症,术后早期拔除TLMA。[结果]本组均术中配合良好,顺利完成手术,无明显并发症发生。[结论]在TLMA通气全身麻醉下经内镜实施患儿气道异物取出术中,充分、细致的术前准备、术中熟练的护理配合是护理工作的关键。     

谷氨酰胺在全身炎症反应综合征中的应用

谷胺酰胺（Glutamine，GLN）是人体的一种条件必需氨基酸，也是人体内最丰富的游离氨基酸。在全身炎症反应（SIRS）状态下，体内GLN的稳态失衡，补充GLN可以对SIRS患者的肠道屏障、免疫、代谢和抗氧化起到一定保护作用，从而提高SIRS患者治愈率。     

高频通气联合手控呼吸在小儿气管异物取出术中的应用

小儿气管异物取出术是耳鼻咽喉科的一种常见急症手术，麻醉的难点在于与手术共用同一气道，术中呼吸管理尤其重要，有效的通气是手术成功关健，为了提高小儿气管异物取出术麻醉安全性，我院将改良麻醉呼吸回路三通并联高频通气接头，使高频通气与手控呼吸联合应用于小儿气管异物取出术，取得了良好的效果，现报道如下。