老年急性心肌梗死患者静脉溶栓疗效分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是目前威胁患者健康与生命最严重的疾病之一 ,也是临床研究的重点。ＡＭＩ患者应尽快溶栓治疗 ,这已无争议 ,但对于适宜溶栓治疗的年龄窗 ,国内外学者尚有不同看法。我们对１９９７年６月～２００１年１０月所收治的经尿激酶静脉溶栓治疗的６７例ＡＭＩ患者，观察其治疗后的血管再通率、溶栓并发症及病死率 ,以探讨静脉溶栓治疗对老年ＡＭＩ患者的近期疗效。１．１一般资料６７例患者均符合溶栓治疗适应证 ,无禁忌证［１］,按年龄分为两组 ,Ａ组２４例 ,年龄６６～７６岁 ;Ｂ组４３例 ,年龄５４～６５岁。两组患者一般…     

36例高龄老年急性心肌梗塞患者静脉溶栓病例分析

随着人口老龄化,老年急性心肌梗塞（ＡＭＩ）发病率也在增高,而且,老年人ＡＭＩ病死率明显高于年轻人。但由于高龄ＡＭＩ患者脑血管疾病发生率较高,对７０岁以上高龄ＡＭＩ患者静脉溶栓的获益治疗仍需探讨,本文旨在对７０岁以上高龄老年ＡＭＩ患者行静脉溶栓进行观察。１　临床资料１．１　病例入选标准（１）典型缺血性胸痛,持续时间＞３０ｍｉｎ,含服硝酸甘油不能缓解。（２）心电图至少两个相邻或更多导联ＳＴ段抬高,肢导＞０．１ｍＶ,胸导＞０．２ｍＶ。（３）距起病１２ｈ以内。（４）无溶栓禁忌症［１］。１．２　一般资料高…     

急性心肌梗死患者不同时间溶栓的疗效分析

急性心肌梗死（ＡＭＩ）静脉溶栓治疗的疗效与溶栓距发病时间相关。现将我院收住的ＡＭＩ患者在不同时间进行院溶栓治疗后血管再通率及０～３５天病死率作对比分析,报告如下。１临床资料１．１病例：选择本院１９９９年１月～２０００年４月收治的ＡＭＩ患者共６８例,均具典型的胸痛,经心电图动态演变,心肌酶升高的观察,符合ＡＭＩ的诊断标准［１］,均具有溶栓适应症［２］。据溶栓距发病时间分为 Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ４组。Ａ组：１９例,男１５例,女４例,平均年龄（５７．２±１１．３）岁,溶栓距发病时间在 ２ｈ内;Ｂ组： １７例,…     

尿激酶溶栓治疗老年人急性心肌梗塞疗效观察(附30例分析)

溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）世界已公认。自８０年代以来，对小于６５岁的ＡＭＩ患者，采用溶栓疗法，已取得很大进展，获得了丰富的临床资料，而对＞６５岁患者的溶栓疗效报道较少。我科１９８６～１９９７年收治的老年ＡＭＩ患者，经尿激酶溶栓治疗后，获得了满意疗...     

急性心肌梗死静脉溶栓后ST段下降程度与近期预后研究

现行的急性心肌梗死（ＡＭＩ）静脉溶栓冠脉再通间接指征判断标准时间为１２０ｍｉｎ［１］，溶栓失败判断标准为９０ｍｉｎ［２］。但更早期ＳＴ段的判定可能有助于更迅速地决定补救性经皮冠状动脉介入治疗（ＰＣＩ）的应用［３］。本文旨在观察 ＳＴ段抬高的ＡＭＩ静脉溶栓后６０ｍｉｎ判断其溶栓成功与近期预后的关系，探讨其在治疗学上的意义。１ 资料与方法１．１ 一般资料 全部病例均符合ＷＨＯ１９７９年ＡＭＩ诊断标准。本组病例共５６例，以溶栓后６０ｍｉｎ内ＳＴ段抬高最显著的导联下降程度分为两组。Ａ组２１例，为ＳＴ段下降≥…     

高龄急性心梗患者静脉溶栓疗效观察

在救治急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的各种治疗方法中，静脉溶栓已广泛应用于临床。在制定接收溶栓者年龄范围时多将年龄上限定于６５或７０岁以下［１，２］，但在实际应用中各家报道并不局限于此，因而对高龄ＡＭＩ患者静脉溶栓的疗效与安全性成为关注的问题。现将我院近年来...     

不稳定型心绞痛溶栓治疗疗效观察

随着对不稳定型心绞痛（ＵＡ）发病机理研究的不断深入,其治疗手段亦不断发展。但近年来就是否对ＵＡ采用溶栓治疗意见颇不一致［１,２,３］。我们对我院近３年用ＵＡ患者共２５例采用溶栓治疗,并与前５年未用溶栓治疗ＵＡ患者共４４例对比观察,发现溶栓组缓解症状与未溶栓组之间无显著差异。但在两周内发生急性心肌梗塞（ＡＭＩ）及３年内发生心肌梗塞（ＭＩ）上对比,两组存在显著差异。观察结果提示溶栓治疗ＵＡ对近远期减少ＭＩ的发生有肯定疗效。１临床资料及方法１．１资料：所有ＵＡ病例接ＷＨＯ１９７９年分类标准诊断。常规心…     

急性心肌梗死并发Ⅲ度房室传导阻滞15例临床分析

文献报告［１］急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者中约２５％并发房室传导阻滞（ＡＶＢ），并常发展为Ⅲ度房室传导阻滞（ＡＶＢ－Ⅲ），使ＡＭＩ患者病死率升高至５０％，病情极为凶险。１９９７年１月～２００１年１２月，我院收治１５例ＡＭＩ并发ＡＭＩ－Ⅲ患者，对其临床资料进行回顾分析，目的在于提高对ＡＭＩ并发ＡＶＢ－Ⅲ的认识，以便早期采取适当的预防性治疗措施，以降低患者的病死率。１ 临床资料１．１ 一般资料 本组１５例，男１２例，女３例，年龄３４～７８岁，其中５０岁以下１例（３４岁，男性），平均年龄６５岁。活动状态下…     

高龄急性心肌梗死的临床分析

随着急性心肌梗死（ＡＭＩ）溶栓疗法的开展,ＡＭＩ住院期间病死率已下降到５％～１５％［１］,但高龄患者的病死率仍呈上升趋势。两年来我院共收治ＡＭＩ患者１４８例,现分为高龄组（年龄≥７０岁）与非高龄组（年龄＜７０岁）进行对比分析,以探讨高龄ＡＭＩ患者的临床特点,现报告如下。１　资料与方法１．１　诊断标准　ＡＭＩ诊断标准均符合１９８０年ＷＨＯ制定的标准。１．２　病例选择　选自１９９７年１月～１９９８年１２月我院住院ＡＭＩ患者１４８例。按年龄分高龄组：年龄≥７０岁,共２３例,男１２例,女１１例,最大年龄…     

急性心肌梗死静脉溶栓治疗与Q—T离散度的关系

大规模多中心研究表明［１］,急性心肌梗死（ＡＭＩ）的早期再灌注可以缩小梗死面积,改善ＡＭＩ的预后。Ｑ－Ｔ离散度是指心电图各导联Ｑ－Ｔ时限变异的程度,是反映心室肌应激性恢复的重要指标,对预测ＡＭＩ后心室颤动的发生有重要的价值［２］。我们通过分析静脉溶栓治疗１２４例ＡＭＩ溶栓前后Ｑ－Ｔ离散度的变化,探讨静脉溶栓对Ｑ－Ｔ离散度的影响。１　资料与方法１．１　对象　选择我院１９９４年１月～１９９７年１２月收治的Ｑ波型急性心肌梗死患者共１９２例。其中符合入选标准共１２４例。入选标准：①诊断及溶栓治疗均符合Ｗ…     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。