过氧化氢等离子灭菌中的细节管理

过氧化氢等离子灭菌是一种无公害,使用安全,符合医疗器械消毒灭菌标准的灭菌方式.它对医护人员、环境和被灭菌器械更加安全,是内镜灭菌的最佳选择.本文通过总结过氧化氢灭菌的作用及对灭菌物品的选择,归纳了其细节管理,为医疗工作人员提供了可借鉴的选择.     

医疗器械集中处理及质量监控

目的 对使用后的医疗器械进行集中处理,确保医疗器械的质量,以满足临床医疗工作的需要,预防与控制医院感染.方法 使用后的医疗器械集中到供应室,按卫生部《消毒技术规范》进行去污、消毒、清洗和灭菌.结果 我科消毒灭菌处理的医疗器械进行生物监测合格率达100%.结论 通过对供应室集中处理的医疗器械进行质量监测和临床使用,灭菌物品符合医疗卫生工作要求,确保了医疗质量,避免了环境污染和节省资源.     

过氧化氢等离子低温灭菌系统在手术室的应用体会

目的观察过氧化氢等离子低温灭菌技术、灭菌效果和临床应用情况.方法对506次使用杭州三源过氧化氢等离子低温灭菌系统进行监测.结果506锅次过氧化氢等离子低温灭菌循环的生物检测培养均为阴性,所有化学指示卡、化学指示胶带均变色完全,灭菌周期短,灭菌效果好.结论过氧化氢等离子低温灭菌系统具有安全可靠的性能,在灭菌周期、药物残留、物品损耗率等方面具有明显的优势,灭菌效果检测方法方便、有效,是手术室腔镜手术器械的首选灭菌方法之一.     

简述压力蒸汽灭菌中的小装量效应

高压蒸汽灭菌是临床上最常用的一种灭菌方法,利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌.高压灭菌分下排气压力灭菌器及真空高压灭菌器两大类.真空高压灭菌器与下排气式灭菌器相比其有灭菌彻底、工作效率高、对物品损坏程度轻、灭菌包干燥等诸多优点,但它除具备有水、有电、有蒸汽的条件外,还需要注意小装量效应的问题.现就这一问题做如下阐述.     

纸塑包装压力蒸汽灭菌湿包的原因分析及防范措施

纸塑包装是一种实用、方便、性能良好的包装材料,它的主要优点是无菌期保存时间长,现已广泛应用于临床.一次性纸塑包装由于其材质的特殊性,一面为透明塑面,一面为透气纸面,蒸汽的进出完全依赖其纸面,而且其在灭菌过程中易受到挤压或它物覆盖纸面影响蒸汽排除和冷凝水的汽化,使纸塑包装的湿包率增加.灭菌后如有湿包视为污染,不可作为无菌物品使用.     

扩大针改良纸塑包装灭菌在基层医院口腔科的应用效果

目的 探讨扩大针盒装改为独立纸塑包装灭菌在基层医院口腔科的临床应用效果.方法 把(15#至40#)6个型号、(21mm或25mm)同长度的根管扩大针每三个组成一小组,对位放置进行独立纸塑包装后灭菌使用,并与盒装扩大针进行成本核算和优缺点比较.结果 纸塑包装的灭菌效果、保存时间及完好率优于盒装,采用纸塑包装可以节约成本34.6％.结论 使用纸塑包装具有灭菌效果良好,有效期长,延长扩大针使用寿命和尖锐度,便于医生操作,降低成本等优点,值得在基层医院口腔科推广和使用.     

利用输液装置为呼吸机湿化器加水的新方法

随着现代医学的发展,呼吸机的使用已成为临床抢救急重症患者的重要手段.在呼吸机的使用过程中,为了保证吸人气体的湿度,要不断地添加灭菌注射用水. 传统的湿化器注水方法有两种,一是用大空针抽取灭菌注射用水,去掉针头,压下湿化器上的加水按钮,空针乳头连接加水孔,将灭菌注射用水注入湿化器内.反复抽取注入,直至加水至合适水位;二是将灭菌注射用水直接倒入湿化器注水孔.这两种方法在使用过程中都存在以下弊端:一是要断开通道,给病人治疗带来影响.     

石蜡油灭菌盒的自制及应用

由于直径50mm的100ml玻璃瓶装石液体石蜡油在临床工作和灭菌过程中便于操作使用及反复压力蒸气灭菌,且经过多家医院对100ml瓶装石蜡油压力蒸气灭菌效果监测、均能保证灭菌效果.因此,得到了各家医院的广泛使用.目前各家医院灭菌时均采用瓶塞上插7-12#针进行瓶内通气减压,然后用双层纱布包裹瓶顶及颈,再用线捆紧瓶颈,以防止灭菌过程中抽真空时瓶塞被吸出,致石蜡油外溢污染其它物品,但这种方法需纱布包扎,且不能有效防止瓶塞被吸、喷洒,单独一瓶易造成倾倒破碎[1].针对此操作方法中存在的问题,我院设计制作一个便于操作,且保证灭菌效果的专用灭菌盒.     

低温等离子灭菌技术在微创手术中的应用

目的 介绍过氧化氢等离子低温灭菌(凯斯普)在手术室腔镜手术器械消毒灭菌中的应用.方法 通过对1500例内窥镜手术用器械进行合理的清洁、干燥、打包和灭菌.结果 全部器械合格,未发生1例因器械消毒缺陷而引发的感染.结论 过氧化氢等离子低温灭菌是一种安全、环保、简便、快速的方法,能提高临床医疗工作效率和护理质量;使腔镜器械的消毒和使用更加方便、灵活、利于管理,大大提高了微创手术的效率.     

两种不同方法对腔镜器械灭菌的体会

腔镜手术因其创口小，恢复快，住院时间短，在临床上常被广大患者接受。腔镜手术器械为精密不耐高温、高压的贵重器械，因之其消毒灭菌常采用2％戊二醛浸泡达到消毒灭菌效果而用于临床。由于腔镜器械数目少．患耆多，而有时消毒灭菌时间未达到标准而导致内镜监测不合格。因腔镜消毒不严而引起医院感染也有报道。我院手术室于2006年使用新型内镜灭菌器，用于腔镜器械的灭菌，它是目前较先进的一种高技术的医用灭菌设备。能杀灭细菌芽孢和肝炎病毒，防止感染，现就两种灭菌方法体会如下。     

压力蒸汽灭菌湿包原因分析及对策

压力蒸汽灭菌是目前临床广泛应用即可靠又经济的一种灭菌方法,但是湿包现象的发生是供应室在灭菌中经常出现的问题,也是人们容易忽视的问题.湿包的潮度加大,外包装所具有的防止微生物污染屏障功能降低,极易在短时间内被微生物穿透,灭菌性受到破坏,应视为灭菌失败.必须要重新包装灭菌才可使用,另外供应室工作应注意湿包的鉴别,并采取有效的防护措施,找出原因,加大管理力度,加以控制,并减少院内感染发生.     

口腔器械设备消毒灭菌回顾与展望

高速手机是口腔临床治疗工作中不可缺少的常用器械设备.它具有结构特殊、精密、价格昂贵等特点.在治疗过程中使用频繁,并直接接触患者的唾液、血液,当机头停止涡轮旋转时,会产生减速回吸现象,使手机表面及腔管内部受到不同程度病原微生物的污染,如果消毒灭菌不合格,其潜在的交叉感染危险性极大[1].据统计,20世纪90年代末,世界上约有3000万乙肝病毒携带者,其中96%在发展中国家,后者75%在亚洲.在发展中国家中有8%～15%的乙肝病毒携带者[2].因此,口腔专用高速手机执行一人一机一用一消毒灭菌,是口腔医务人员最为重视的热点,也是广大患者非常关注的一个重要问题.本文对口腔手机临床使用的消毒灭菌回顾与展望作一综述.     

腹腔镜手术器械的清洗、灭菌和保养

目的 为了减少医院感染率,使腹腔镜手术器械能更好地用于临床手术中.方法 使广大护理工作人员掌握手术器械的清洗、灭菌和保养的方法.结果 延长了腹腔镜器械的使用寿命及减少了术中的感染率.结论 目前在我国腹腔镜的使用中,掌握了其清洗、灭菌和保养的方法,有利于减少术后感染的发生.     

压力蒸汽灭菌器重点阶段监测意义探讨

目的 控讨压力蒸汽灭菌器重点阶段的灭菌效果.方法 对使用前、维修后、报废前、不同阶段灭菌进行观察.结果 用生物法监测日常压力蒸汽灭菌器的灭菌效果和压力蒸汽灭菌柜重点阶段效果有显著差异,重点阶段的压力蒸汽灭菌柜灭菌不合格效率明显高于日常使用中的压力蒸汽灭菌柜灭菌效果.结论 使用压力蒸汽灭菌柜除按规范进行常规监测外,更须加强重点阶段的监测,以利提高灭菌效果,保证灭菌质量与安全.     

浅谈手术器械的灭菌

目的讨论手术器械的灭菌.方法对手术室使用的器械进行灭菌处理.结论手术器械和物品的灭菌是预防手术感染最重要的环节,手术时手术器械和用物直接穿过皮肤或黏膜接触人体组织或器官,属于高危险性物品,必须选用灭菌法(灭菌剂或灭菌器)灭菌.在选择灭菌方法时不仅要保护物品不受损坏,还要考虑到灭菌方法易于发挥作用.一般耐高温、耐湿物品和器材,应首选压力蒸汽灭菌或干热灭菌.     

灭菌物品再污染原因分析及对策

目的：找出灭菌物品在运输、贮存、使用过程中被污染的危险因素,提出防范措施,防止医源性感染的发生.方法：经常深入临床科室,认真仔细观察,必要时采样监测. 结果：灭菌物品再污染危险因素涉及面广,但较常见、较严重的是使用前长时间的充分暴露.结论：灭菌物品由供应室统一下收下送,贮存柜符合要求,无菌物品设专人管理,灭菌物品的使用实行随用随取,在使用前避免暴露（如加盖无菌巾）,加强医德教育等是防止灭菌物品再污染的有效措施.     

浅谈环氧乙烷气体灭菌在临床工作中的应用

环氧乙烷气体又名氧化乙烯，是目前最主要的低温灭菌方法。因其不损害灭菌的物品且穿透力强及灭菌物品保存时间长的特点，故其适用范围广，多数不宜用一般方法灭菌的物品均可选用环氧乙烷气体消毒和灭菌，在临床工作中得到广泛应用。海南省人民医院自1997年开始使用环氧乙烷气体灭菌，获得良好的消毒效果。现就对环氧乙烷气体灭菌在临床医疗消毒灭菌情况进行探讨和分析。     

对于医院消毒管理方法及其作用的探究分析

目的探讨感染科对医院消毒灭菌管理采取循环管理方法的临床效果。方法对临床各科室使用的无菌物品、物体表面、消毒液、空气及医务人员的手等的消毒灭菌效果进行监测,对发现的问题通过监测-反馈-培训-整改-监测的循环管理方法进行系统管理,比较应用循环管理方法前后医院各项消毒灭菌合格率。结果医院对临床消毒灭菌采取循环管理方法后,有效控制了医院感染的发生率,全院各项消毒灭菌监测合格率比上一年大幅度提高。结论医院消毒灭菌监测采取监测-反馈-培训-整改-监测的循环管理方法,是确保消毒灭菌效果、控制医院感染的有效管理办法。     

开县医疗机构2007～2008年消毒灭菌效果监测分析

目的 了解医疗机构消毒灭菌质量情况,为加强医疗机构医源性感染提供科学依据.方法 采取现场抽样和检测方法,对医疗机构消毒灭菌质量进行检测.结果 开县医疗机构2007～2008年监测总合格率为87.74%,其中使用中消毒剂为89.69%,使用中灭菌剂合格率为73.08%,医务人员手合格率为62.50%,灭菌器械合格率为53.85%,物体表面合格率为50.00%,手术室空气合格率为30%.县级、乡镇级医疗机构使用中消毒剂的合格率高于村级.结论 开县医疗机构消毒灭菌总体合格率不高,消毒灭菌质量有待提高.     

灭菌拔牙钳两种包装方法的对比研究

目的比较传统器械盒包装拔牙钳与消毒纸卷独立包装拔牙钳两种包装贮存方法对拔牙钳的灭菌效果,预防交叉感染。方法分别对传统器械盒包装的拔牙钳及消毒纸卷独立包装的拔牙钳进行高压蒸汽灭菌,在使用前采样监测,进行对照比较。结果独立包装灭菌的拔牙钳灭菌效果可靠,灭菌合格率100%,无菌贮存时间长达6个月,并且具有临床使用方便的优点。而传统器械盒包装的拔牙钳灭菌后贮存灭菌合格率95.8%,贮存时间只能保持l周,临床使用时不易快速找到合适的牙钳。结论独立包装拔牙钳灭菌的方法效果好该方法值得推广。