鼓室成形术94例（109耳）报告

本文报告了94例(109耳)鼓室成形术,转移鼓膜成活率为81.65％,术后听力提高率为79.82％.对鼓室成形术的适应症,咽鼓管功能的探查,移植材料及听骨链重建等问题进行了讨论。     

鼓室成形术76例术后处理

目的　探讨术后处理对鼓室成形效果的影响。方法　行鼓室成形术 76例 (87耳 ) ,术后均全身使用抗生素及扩血管药物 1～ 2周 ,术腔内填塞物 7～ 10d抽出。填塞物抽出后 ,每天用无窥耳镜头的电耳镜观察鼓膜 1～ 2次 ,术腔内不使用任何药物 ,有较多渗出物则予以清理。感染者用浸有抗生素的明胶海绵换药。结果　术后第 2周所有移植物均成活 ,术后经 16个月随访 ,85耳获成功 ,仅 2耳因再感染穿孔 ,但听力明显提高。结论　鼓室成形术术后填塞物抽出不宜超过 10d ,应注意防止感染。     

鼓室成形术280例（324耳）分析

目的：分析鼓室成形术的效果。方法：回顾性分析近10年280例（324耳）慢性化脓性中耳炎患者鼓室成形术（Ⅰ型和Ⅱ型）的鼓膜愈合及听力恢复情况。结果：鼓膜愈合率90．1％,听力提高15dB以上者75％,气骨距＜20dB者74．1％,听力达应用水平者60．5％。不同移植材料之间成活率无显著性差异（P＞0．05）;鼓膜穿孔大小对疗效无明显影响（P＞０．０５）;静止期与移植物成活关切密切（Ｐ＜０．０５）。结论：在正确掌握手术适应证和手术时机及精湛手术技巧进行鼓室成形术,可达到清除病灶,修复鼓膜及提高听力的目的。     

三型鼓室成形术疗效分析

按照鲍特曼氏Ⅲ型鼓室成形术规定３种手术名称。Ⅰ型为鼓膜修补术，Ⅱ型为镫骨加高术，Ⅲ型为镫骨小柱术，这３种手术方式可满足各种中耳病的鼓室成形，并就手术方法和术后疗效进行了讨论。     

鼓室成形术238耳临床疗效分析

目的：探讨鼓室成形术的类型和手术疗效。方法：对鼓室成形术２３８耳的病例类型、手术类型和手术方法进行了分析。结果：经１～５ 年随访,修补鼓膜完全成活２２９ 耳,成功率为９６．２１％ ,再穿孔９ 耳占３．７９％ 。听力提高１０～１５ｄＢ１７２耳,占７２．２６％ ,提高１５～３０ ｄＢ４３耳,占１８．０７％ ,无提高１８耳,占７．５６％ ,听力轻度下降５耳,占２．１１％ ,听力提高总有效率为９０．３４％ 。结论：适应症选择恰当,技术熟练,鼓室成形术会获得良好的效果。     

鼓室成形术132例分析

目的：探讨鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的手术疗效。方法：根据鼓室病变情况，采用不同术式治疗慢性化脓性中耳炎１４０耳，对其移植膜成活情况及听力提高情况进行观察分析。结果：移植膜完全成活且闭合穿孔１２９耳（９２．１４％），听力提高１０ｄＢ以上１１７耳（９０．７０％），平均提高１７．４ｄＢ；部分成活但穿孔未完全闭合３耳（２．１４％），１耳听力提高，２耳无变化；未成活８耳（５．７１％），３耳听力下降。术     

耳爆震伤即刻及追踪观察（附7例报告）

鼓膜爆炸伤是由爆炸物爆炸气压引起的鼓膜创伤 ,由于冲击波较强可伴有中耳、内耳不同程度的损伤。 1995年我们收治 7例爆震伤患者 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 7例中 ,男 1例、女 6例 ,36～ 48岁 ,平均 40岁。伤者距离爆炸物最近 1 2ｍ ,最远 3ｍ ,受损至就诊于 2ｈ内。 7例中 ,伴有复合伤 2例 ,双耳伤 7例、14耳 ,伤后主要症状为耳痛、耳鸣、头痛、听力障碍。 2例出现严重的头晕 ,一过性意识丧失 ,恶心 ,呕吐。耳镜检查 :火药爆炸伤 4例、7耳患者鼓膜大穿孔 ,边缘极少残存 ,1耳鼓膜后缘性裂隙状穿孔 ,鼓膜残余部分边缘充血 ,…     

鼓室成形术73例临床分析

采用开放式和闭合式鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳乳突炎患者７３例（７８耳）,随访０．５￣５年,鼓膜愈合良好７５耳（９６％）,听力提高１０ｄＢ以上共６５耳（８３％）,表明鼓室成形术既消除了炎症,又能增进听力,同时强调保持咽鼓管通畅等手术成功的关键。     

鼓室成形术238耳临床分析

目的：探讨鼓室成形术的类型和手术疗效。方法：对鼓室成形术２３８耳的病例类型、手术类型和手术方法进行了分析。结果：经１￣５年随访,修补鼓膜完全成活２２９耳,成功率９６．２１％,再穿孔９耳占３．７９％。听力提高１０￣１５ｄＢ１７２耳,占７２．２６％,提高１５￣３０ｄＢ４３耳,占１８．０７％,无提高１８耳,占７．５６％,听力轻度下降５耳,占２．１１％,听力提高总有效率为９０．３４％。结论：适应症选择恰当     

鼓室成形术中两种鼓膜修复材料的临床观察

目的 对鼓室成形术中的两种鼓膜移植材料分析比较。方法 对两种鼓膜移植材料所做鼓室成形术107耳进行分析，其中应用耳屏软骨膜45耳，应用颞肌筋膜62耳。结果 应用耳屏软骨膜及颞肌筋膜作为鼓膜移植材料，两者在提高鼓膜成活率和患者听力方面均效果良好。结论 耳屏软骨膜和颞肌筋膜均可作为良好的鼓膜移植材料，两者之间无显著差异。     

分期鼓室成形术112例临床分析

目的:回顾总结分期乳突鼓室成形术在以提高听力为目的的功能性耳显微外科中的作用.方法:我科1993年10月至2004年5月2 900例各类中耳手术中行分期鼓室成形术随访资料完整的共计112例,随访1～5年,主要术式为保留外耳道后壁的乳突切开鼓室成形术、切除外耳道后壁的乳突切开鼓室成形术、保留骨桥的乳突切开鼓室成形术.结果:112例分期手术中,93例(83%)愈合良好,其中7例一期术后干耳,但二期手术中发现后鼓室及鼓窦处胆脂瘤珠及肉芽组织;18例(16%)存在不同程度的术后并发症, 包括一期术后出现移植物穿孔或延迟愈合,在后鼓室、鼓窦、面神经隐窝等处发现胆脂瘤肉芽组织,但鼓室黏膜有不同程度的修复.112例分期手术术后1年气导听力(0.5 k、1 k、2 k平均听力)较术前提高15 dBHL.结论:在彻底清除病灶基础上,合理而有计划的行分期手术修复鼓室黏膜,恢复中耳含气空腔,可为听骨链重建创造条件,以提高听力.     

鼓膜修补术94例临床分析

目的 探讨鼓膜修补术的适应证和手术方法，以提高手术效果。方法 回顾分析94例鼓膜修补术的临床资料，介绍几种手术方法、移植材料，并评价其优、缺点。结果 94耳中，鼓膜大穿孔39耳，中等大小穿孔51耳，小穿孔4耳；中耳腔干燥者80耳，潮湿者14耳；咽鼓管功能良好者73耳，差者14耳，不通者7耳。修补材料均采用自体耳屏软骨膜和颞肌筋膜。内植法19耳，术后穿孔封闭18耳，听力提高18耳；外植法24耳，术后穿孔封闭22耳，其中1耳外侧愈合，听力提高15耳,外耳道全环带蒂皮圈法46耳，术后穿孔封闭41耳，听力提高27耳；外耳道半环带蒂皮圈法5耳，术后穿孔封闭4耳，听力提高3耳。术后鼓膜穿孔闭合者85／94耳，占90．43％，再穿孔者9／94耳，占9．57％。术后听力提高10dB以上者60／94耳，占63．83％，术后听力在实用听力水平者（听力损失不超过45dB）75／94耳，占79.78％。结论 术前干耳2个月以上，良好的咽鼓管功能是耳膜修补术的重要条件。有边缘的中小穿孔，内植法较好；对于大穿孔，外耳道带蒂皮圈夹层法是一种可取的方法。术后细心检查换药十分重要。     

鼓室成形术治疗慢性中耳炎75例临床分析

目的探讨鼓室成形术治疗慢性中耳炎的方法及疗效。方法对75例（81耳）慢性中耳炎患者施行鼓室成形术治疗,其中鼓室成形术I型45例（50耳）,开放式乳突根治加鼓室成形术Ⅱ型6例（6耳）,开放式乳突根治加鼓室成形术Ⅲ型24例（25耳）。结果手术总成功率为90.12%,总干耳率91.36%,术后听力明显提高（P〈0.01）,总有效率为91.36%。结论正确选择手术适应证、熟练掌握各型鼓室成形术是获得良好疗效的关键。