外伤性闭合性气管断裂伤4例报告

喉、气管外伤临床并非少见，但单纯闭合性气管断裂伤则少见，我院自１９９２年至１９９８年收治４例，报告如下。１病例报告 例１，男，１８岁。因骑自行车在冰冻路上不慎滑倒，自行车小把扎伤颈前部，当即呼吸困难，面色青紫，半小时后来院，心跳呼吸停止，瞳孔散大。检查见颈前相当于环状软骨处有－１ｃｍ紫瘢，触及气管环凹陷，直接喉镜下见喉腔内少许瘀血，声门闭锁，气管镜撑开声门见环状软骨及第二气管环碎断，气道阻塞，无皮下气肿。 例２，男，２３岁。例３，男，３１岁。两例均因骑摩托车与机动车相撞，摩托车倒车镜柄扎伤颈前部一…     

闭合性完全性气管断裂伤误诊一例

患者,女,17岁。1993年6月23日入院。伴送者代述:昨日患者所乘坐的客车与一辆解放牌货车相撞,急刹车后,患者颈部碰撞在前排客座的铁扶杆上,当即出现呼吸困难,持续约10分钟,伴失音。入院体检:患者呼吸平稳,失音,以摇头及点头示意,处于坐位,头、颈、胸前倾。拒绝颈部触诊,颈前区皮肤呈长条形擦伤至左锁骨上窝处,约16cm×2.0cm。口咽部正常,间接喉镜检查:双侧声带外展位,内收受限,左侧声带后1/3可见出血,余无异常发现。入院诊断:①喉挫伤,②颈部皮肤擦伤。入院当天至次日,患者均出现一次吸气性呼吸困难,伴有口唇紫绀,持续约4分钟后缓解。6月25日凌晨1时,患者出现持续性吸气性呼吸困难,经给氧、静脉推注地塞米松后无缓解,遂行气管切开术。术中一直未扪到     

气管断裂伤5例报告

喉外伤是很常见的，但单纯的气管断裂伤比较少见。而且可以无皮肤创伤造成气管断裂，很容易误诊。即使有皮肤创伤，抢救时未及时把气管端端吻合，就在断裂器官中放入气管套管，气管上下两端收缩形成瘢痕，给未来气管成形造成困难。本文报道5例。     

闭合性颈段气管断裂伤的临床表现与治疗

目的:探讨颈段闭合性气管断裂的临床表现及治疗。方法:回顾近10年间颈段闭合性气管断裂患者的临床表现、诊断及治疗。对临床上该病易发生的问题、手术关键点及术后恢复情况进行分析。41例急性颈段闭合性气管断裂患者,在24～48h行紧急气管切开或麻醉插管、气管修复术,术后26例未保留气管导管,48h内拔除麻醉插管;15例术后保留气管导管,其中术后2周12例成功拔管,另3例因气管、喉断裂伤术后狭窄不能拔管,其中2例再次行手术修复治愈,1例进行支架置入。结果:28例患者术后呼吸、发声、吞咽功能均恢复正常;10例术后呼吸、吞咽功能均恢复,但有声嘶,2～3个月后发声基本恢复,然声带活动差;另3例患者,术后呼吸、吞咽功能均恢复,但仍有声嘶。结论:颈段闭合性气管断裂早诊断并及时行结构与功能修复术,是抢救生命和避免气管狭窄的关键。     

闭合性颈段气管断裂1例

患者男,22岁.因车祸致颈部钝挫伤,当即出现呼吸困难、言语不清,咯血性痰液,伤后30min入院.查体:T 36.5℃,P110次/min,R30次/min,BP14/10kPa、神志清,呈端坐低头体位,颈前皮肤多处擦伤,颈、面及上胸部轻度气肿,双肺呼吸音低,可闻及湿性罗音,诊断为闭合性颈段气管断裂.入院后约10min,患者无意中改变头位致窒息,面部紫钳,颈、胸部皮下气肿加重、范围增大,不能语言,听诊双肺呼吸音极低,烦躁不安,因情况紧急加之患者不能仰头,故不能行麻醉插管及正规气管切开.紧急切开环甲膜,进入手指探查,证实为气管断裂.经切口插入直径为6mm之麻醉插管,缝线固定于皮肤,吸除支气管内积血,患者呼吸恢复正常,于局麻下急症行I期气管断裂修复术.患者取平卧仰头位,颈神经丛阻滞麻醉成功后,常规消毒、铺巾,按正规气管切开式分离至气管,离断部分颈前肌群,充分暴露气管.探查见颈段气管自第2气管软骨环下完全断离,远端下移约2cm,暴露之食管无损伤.将气管远断端游离并上提,与近端对位,用5-0无创缝线间断缝合,并用周围软组织加固数针,切开第5～6气管软骨环,在拔出麻醉插管的同时插入10号钛合金气管套管,依次缝合离断之颈前肌群、环甲膜及皮肤,固定气管套管,然后用石膏固定头部于前倾位,术后应用抗生素、止血药物及对症处理,颈面部及胸部皮下气肿逐渐消退,1个月后堵管无呼吸困难,拔除气管套管,并解除颈部石膏固定.纤维喉镜检查示气管吻合口无狭窄,患者无声嘶及活动后呼吸困难.     

闭合性颈段完全性气管断裂1例

患者男性，26岁，因骑摩托车撞伤颈部，当即声嘶、疼痛，无呼吸困难。于1993年8月9日伤后2小时入院。呈痛苦急性面容，呼吸尚平稳，但颈部活动受限。颈前弥漫肿胀，可扪及捻发音，颈正中第四、五气管环压痛明显。间接镜下声带呈旁正中位固定，颈侧位片示第六颈椎平面气管口破裂影。     

闭合性颈段完全性气管断裂1例

闭合性颈段完全性气管断裂１例王坚患者男性，２６岁，因骑摩托车撞伤颈部，当即声嘶、疼痛，无呼吸困难。于１９９３年８月９日伤后２小时入院。呈痛苦急性面容，呼吸尚平稳，但颈部活动受限。颈前弥漫肿胀，可扣及捻发音，颈正中第四、五气管环压痛明显。间接镜下声带呈...     

闭合性喉气管破裂伤四例报告

闭合性喉气管破裂伤四例报告陈崇喜颈部闭合性创伤致喉气管破裂，临床偶有所见，对其进行早期诊断和处理是非常重要的。现将我院收治的４例报告如下。１病例介绍例１男，２６岁。１９９３年８月８日晚骑摩托车时颈部撞到铁管上，当即出现颈前部疼痛，声嘶、阵咳、咯血（少...     

闭合性颈部气管完全断裂抢救成功1例

患者,男,20岁,骑自行车途中颈部被拦路绳损伤2 h入院,无明显声嘶,呼吸困难,伴咳嗽、咯痰、痰中带鲜血丝.体检:神志清,自主体位,喉外形正常,颈部胸骨上窝上方皮肤见擦伤痕迹,触及皮下握雪感.     

颈部气管断裂伤紧急处理及修复（附16例报告）

颈部气管断裂伤可分为开放性及闭合性损伤，又可分为一般性断裂及软骨粉碎性断裂，时常合并大血管损伤，病情凶险，处理不当可造成当场死亡或遗留严重后遗症。笔者自１９８１￣１９９７年共救治１６例此类病人，治疗中对部分病人气管切开时采用坐位或平卧位，气管内高频通氧。１６例中１５例成功，１例死亡。     

颈部气管断裂伤紧急处理及修复(附16例报告)

颈部气管断裂伤可分为开放性及闭合性损伤，又可分为一般性断裂及软骨粉碎性断裂，时常合并大血管损伤，病情凶险，处理不当可造成当场死亡或遗留严重后遗症。笔者自１９８１～１９９７年共救治１６例此类病人，治疗中对部分病人气管切开时采用坐位或平卧位，气管内高频通氧。１６例中１５例成功，１例死亡。     

闭合性颈段气管断离伤的诊断及治疗（附5例报告）

目的进一步提高闭合性颈段气管断离伤的诊断及治疗水平。方法回顾性分析5例闭合性气管断离伤的临床资料，其中3例气管2～3环全断离，2例3～4环全断离；1例合并腹膜后血肿，1例合并双侧气胸。全部病例均作低位气管切开，气管退缩至胸腔者游离松解后上提，气管断端吻合。外科处理腹膜后血肿及气胸。结果全部病例气管断端吻合口愈合，2周后拔除气管套管，呼吸、进食正常。2例声音嘶哑，为左声带固定。结论及早诊断、正确处理是抢救闭合性颈段气管全断离伤的关键。     

闭合性胸外伤后的气管食管瘘

闭合性胸外伤后发生孤立的气管食管瘘合并症较少见,本文介绍一例于下。病例:男20岁,1974年4月8日车祸受伤,有颅脑外伤,轻度昏迷,胸部外伤及胸骨骨折。当时有青紫、呕吐症状。X线检查有胸骨骨折,左肺基底部混浊类似吸人性支气管肺炎。48小时后情况好转,清醒。第4天试着经口进食时引起一阵强烈咳嗽,当时印象为气管食管瘘。经支气管镜及食管镜证实,距门齿24厘米的气管分歧部上方,有长约4—5厘米的长瘘口。患者虽有剧烈咳嗽,但无肺炎征象。遂于4月18日全麻插管由右后外侧第四肋间开胸手术,缝合瘘口,同时行胃造瘘,给予抗菌素。术后第5天经胃管饮食,24天造影证明食管缝合良好,改由经口饮食     

陈旧性闭合性喉气管断裂伤的手术治疗

严重的颈部闭合性损伤可发生喉气管断裂，伤后出现呼吸困难，临床上多实行气管切开术治疗，此时患者可能伴有重要器官外伤，忽略或条件有限未及时处理喉气管伤，遗留喉气管狭窄甚至闭锁，病程长久，很难治疗。我科自2001年11月至2005年9月共治疗陈旧性颈部闭合性喉气管断裂伤4例，现报告如下。     

挤压伤致颈段气管延迟性断裂1例

报道1例颈段气管断裂发生在伤后10小时的病例。男，20岁，硬物挤压致颈前区疼痛、呼吸不畅4小时。检查：神清，平卧位，发育正常，Ⅰ度呼吸困难；预前区正中线上，环状软骨以下有3×3cm2局限性皮下气肿；吞咽动作时，喉体随气管上下移动；X线颈部侧位片示气道阴影连续。6小时后，半卧位，声音嘶哑，巨度呼吸困难，“三凹征”明显。行纤维支气管镜检查（OLYMPUS，φ5．5mm），喉腔完整；通过环状软骨后见气管后前壁糜烂，膜壁、左前壁完整、连续；糜烂病灶远端，气管膜壁连续性存在，左、右前壁连续性中断，管腔狭窄，近、远端气管环错位…     

气管套管断裂气管异物1例

因小儿急性喉炎气管切开戴气管套管长达6年而被蚀断致气管异物较为罕见,我科收治1例。患儿,男7岁,出生1岁2个月时因急性喉炎行气管切开,置5mm气管套管,住院7天后戴管出院后因居住边远农村长期戴管。1995年8月9日其家长给患儿换洗气管外管时,发现外套管从衔接支架接口处断裂,并随即脱入气管内,当时患儿出现Ⅰ°～Ⅱ°呼吸困难时有呛咳,立即来我院求治,以气管异物收入院。入院检查：颈前正中有一大小约1×1cm圆形瘢痕（来时原气管口已闭）,精神尚好。胸片示：第7颈椎水平下有长4cm金属异物影。患儿于次日上午在全麻下沿颈前正中原…     

成人气管套管断裂1例

气管切开术是临床治疗中的一项重要的抢救措施和某些疾病的辅助治疗手段,一些患者甚至需要长期乃至终身带管以维持其呼吸功能。气管套管发生断裂而落入气道而导致气管异物,此种并发临床上较为少见。现结合我们的经验,对此类病例发生的原因及处理原则以及预防措施进行分析和总结。     

金属气管套管断裂脱入气管1例

患者女,70岁,5年前因脑炎行气管切开术,术后长期佩戴9mm金属气管套管。2014年2月19日,家属在清洗气管套管时外管脱落入气管,患者出现轻度憋喘,于当地医院行咽喉部CT提示气管套管脱落、气管异物。遂于当日急诊入我院,入我院时一般情况可,神志不清,平卧位,查体不合作,心肺腹未见明显异常。结合病史及辅助检查,其气管套管脱落、气管异物诊断明确。