基层医院腹腔镜胆囊切除225例手术体会

目的 通过对我院开展的腹腔镜胆囊切除术手术体会，总结腹腔镜胆囊切除的经验。方法 回顾总结我院自2004年7月～2007年4月应用电子腹腔镜开展腹腔镜胆囊切除手术225例资料。结果 本组病例中，其中胆囊结石并慢性胆囊炎187例，胆囊结石并急性胆囊炎30例，胆囊息肉8例。中转开腹4例，占1．8％，发生并发症10例，占4、4％．包括胆道损伤4例，术后胆漏4例，胆囊管残余结石1例，脐部切口出血1例。结论 基层医院开展腹腔镜胆囊切除是安全的，但必须加强技术训练，手术中小心操作。为减少并发症，提高安全性，应掌握好LC的适应症，胆道损伤是最严重的并发症，遏胆囊三角解剖困难时，应及时中转开腹手术，术中出血为紧急并发症，如短时间内不能有效止血，应立即中转开腹。     

腹腔镜胆囊大部切除在calot三角呈冷冻样粘连时的临床应用

目的 探讨急性胆囊炎ealot三角呈冷冻样粘连时急诊腹腔镜手术治疗。方法 回顾性分析我院2002年1月-2005年9月74例急性胆囊炎calot三角冷冻样粘连时腹腔镜胆囊大部切除的临床资料、手术方式、近期及远期并发症。结果 74例腹腔镜胆囊大部切除术中,71例手术获得成功,占95．9％;Mifizzi综合征术中无法确认胆囊管是否有结石及术中无法确认胆囊十二指肠瘘中转开腹各1例,占2．7％;术后胆囊管结石再次手术1例,占1．3％;术后少量胆漏1例,占1．3％。术中胆管造影4l例,39例造影显示无异常,2例失败。无死亡病例。结论 急性胆囊炎ealot三角呈冷冻样粘连时,选择腹腔镜胆囊大部切除术是安全、有效的,可预防胆管损伤和降低手术中转率。     

腹腔镜手术治疗急性化脓性胆囊炎110例

目的探讨腹腔镜手术治疗急性化脓性胆囊炎的疗效与临床价值。方法110例急性化脓性胆囊炎患者被纳入研究。常规四孔法腹腔镜胆囊切除术,对胆囊三角解剖不清者行胆囊造瘘或胆囊大部分切除术。对手术情况及临床随访结果等指标进行分析。结果97例顺利完成腹腔镜胆囊切除术,成功率88．2％（97／110）;5例行胆囊造瘘,占4．5％,8例胆囊大部切除,占7．3％。手术时间45～175min,平均70min。无胆管损伤、胆漏、出血等严重并发症发生。术后随访3～6个月,无黄疸、腹痛、发热等并发症,无胆总管残留结石。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎具有创伤小、痛苦轻、恢复快、瘢痕小、疗效佳等优点,值得临床推广应用。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术109例临床体会

目的总结腹腔镜下处理急性胆囊炎的临床经验。方法对2005年5月-2011年5月我院急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术109例患者的临床资料进行回顾性分析。结果93例手术成功，占85．3％；中转开腹16例，占14．7％；胆瘘3例．腹腔内出血1例。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎是安全可靠的。     

老年人胆囊炎102例围手术期处理体会

目的探讨65岁以上老年人胆囊切除的围手术期的处理体会。方法回顾性分析我院普外科2000年1月～2004年9月共102例老年人在胆囊切除围手术期治疗的临床资料。结果102例手术治疗中,有11例慢性萎缩性胆囊炎、7例急性坏疽性胆囊炎,因calot三角显露困难,强行切除胆囊有易误伤胆管、大出血的危险,采用完全破坏胆囊黏膜功能,术后疗效与切除相同;合并胆囊内瘘3例,占2．94％;合并心肺疾病22例,占21．57％,合并糖尿病13例,占12．75％,1例死亡。结论术中彻底破坏胆囊黏膜功能,疗效与切除相同,且增加老年人手术的安全性。加之内科合并症多见,应严格围手术期监护与处理,以确保安全。     

基层医院开展腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎临床体会

目的探讨在基层医院开展经腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎的可行性,适应证、方法及技巧。方法回顾性分析近年我院收治的78例急性结石性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果 78例患者均采用四孔法腹腔镜胆囊切除术,无胆管损伤,无中转开腹、大出血等严重并发症病例。结论基层医院开展LC治疗急性结石性胆囊炎安全可行,正确掌握手术适应证及良好的手术技巧是手术成功的关键。     

基层医院开展腹腔镜手术300例体会

目的探讨基层医院开展腹腔镜手术在基层医院的临床应用价值。方法2004年-2007年对300例腹腔镜手术患者采用硬膜外阻滞麻醉；胆囊病变术式为胆囊切除术；阑尾炎术式为阑尾切除术；肾囊肿术式为腹腔镜肾囊肿去顶术；小儿疝术式为疝囊高位结扎术；异位妊娠术式为输卵管切除、输卵管伞端取胚术及输卵管造口术；卵巢囊肿手术采用剔除术、剥除术及患侧附件切除术；子宫浆膜下肌瘤采用子宫肌瘤剔除术；主要器械为单双极电凝。结果腹腔镜手术占同期外科手术的60．75％、妇产科手术的40．45％，手术成功率99.3％，发生并发症3例（1％）。结论适应证掌握得当，外科、妇产科部分手术可在腹腔镜下完成。本院多采用硬膜外麻醉方式，不仅节省了人力、物力、资源，而且可以降低医疗费用，并取得相同效果。该研究项目安全、快速、易于操作且医疗经费投入少，适用于基层医院应用。     

188例胆囊结石治疗体会

目的探讨胆囊结石合并急、慢性胆囊炎患者的手术方式。方法回顾性分析我院2004年4月-2008年10月行手术治疗的188例胆囊结石患者的临床资料。结果其中有34例（占18．1％）选择开腹胆囊切除术（OC）;154例（82．9％）行腹腔镜胆囊切除术（LC）。其中有7例中转开腹手术。无死亡,均治愈出院。结论随着检查手段的日新月异,目前胆囊结石的诊断不是问题,合并急、慢性胆囊炎时,明确无禁忌证时,首选腹腔镜胆囊切除术。高龄、发病时间长不能作为胆囊切除的禁忌证。合并心肺功能减退时,腹腔镜治疗较开腹手术具有明显的优势。胆囊结石合并急、慢性胆囊炎是外科常见的急腹症。目前,诊断的误诊率已明显降低,但对治疗方式的选择及治疗结果仍有较大的差异,通过对我院188例胆囊结石合并急慢性胆囊炎患者治疗方式及治疗结果的分析,探讨对胆囊结石手术方式的选择。     

腹腔镜胆囊切除术46例体会

我院自1992年初开展腹腔镜手术以来，取得了一些有益的经验和教训，现将我院腹腔镜手术组积累的46例腹腔镜胆囊切除术资料分析如下．临床资料一、男性16例，女性30例，男女之比例为1：1．9,平均年龄45．6岁（24～71岁）．二、临床分类：慢性胆囊炎伴胆囊结石35例，占76.1％，慢性胆囊炎7例，占15．2％。胆囊息肉伴胆囊结石4例，占8．7％，胆囊息肉2例，占4．3％。三、结果：手术成功43例，占93.4％术后第1天即可进流汁饮食，并可起床上卫生间；术后第2天即可过半流饮食，并可起床自由活动；术后第3天恢复普食．平均术后住院天数为7.5天。无…     

1416例腹腔镜胆囊手术的临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊手术的并发症和保胆取石的可行性。方法:根据胆囊炎性反应粘连水肿情况选择镜下胆囊切除,胆囊切开取石造瘘或中转开腹切除胆囊。结果:本组1 416例,腹腔镜下切除胆囊1 382例,占97.6%,胆囊切开取石造瘘21例,占1.48%,中转开腹切除胆囊13例。并发肝总管横断1例,迷走胆管损伤3例,胆总管残余结石3例,十二指肠损伤1例,胆囊取石造瘘未见复发14例,失访7例。结论:加强术前检查,注意术中按原则操作,并适当选择胆囊切除或取石造瘘及中专开腹,是防止腹腔镜胆囊手术并发症的重要措施。而胆囊切除还是保胆取石仍有争议。     

腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎60例临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎的临床疗效及安全性。方法：选取我院收治的急性胆囊炎患者110例,随机分成观察组60例和对照组50例,对照组采取传统的开腹胆囊切除手术治疗,观察组在气管插管下全麻后,给予腹腔镜胆囊切除术。比较2组患者的术中情况（手术时间、术中出血量）、术后恢复（术后排气时间、下床活动时间、住院时间）以及并发症的发生情况。结果：2组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间均少于对照组（ P＜0．05）,差异有统计学意义;观察组的并发症发生率为8．3％,低于对照组的22．0％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎较传统开腹手术更有优势,其手术时间短、术中出血量少,术后恢复快,并发症少,安全性良好,临床效果满意。     

腹腔镜手术治疗急性化脓性胆囊炎102例

目的探讨急性化脓性胆囊炎腹腔镜手术的安全性、可行性。方法回顾性分析102例腹腔镜下胆囊切除治疗急性化脓性胆囊炎患者的临床资料。结果 102例均行腹腔镜手术,其中91例（89.2%）顺利完成腹腔镜胆囊切除术,4例（3.9%）行胆囊造瘘,7例中转开腹。手术时间35～180 min,平均75 min。9例直接胆红素升高和（或）胆总管扩张术中胆道造影示6例胆总管结石,腹腔镜下切开取石,T管引流,术后2个月造影后拔管。102例术后随访3～6个月,无黄疸、腹痛、发热等并发症,无胆总管残留结石。结论腹腔镜手术治疗急性化脓性胆囊炎是一种安全、有效、可行的方法,可在基层医院推广应用。     

基层医院开展腹腔镜胆囊切除术230例临床效果分析

目的：总结基层医院开展腹腔镜胆囊切除术的经验。方法：回顾性分析230例腹腔镜胆囊切除术的临床疗效。结果：230例全部治愈,中转开腹手术7例,占3%,无严重并发症。结论：只要经过严格规范化培训,严格掌握手术指征,选择合适的病例,适时中转开腹,合理放置引流,基层医院开展腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术88例治疗体会

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)目前开展极为普遍 ,随着操作技术的不断熟练 ,手术的安全性也愈来愈高。但对于老年患者来说 ,由于术前多有合并症及不同程度的脏器功能退化 ,使手术风险增加。为进一步探讨老年患者腹腔镜胆囊切除的安全性及围手术期处理等问题 ,对 1 995年 1月～ 2 0 0 1年 8月收治的 88例老年腹腔镜胆囊切除患者的治疗报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 88例 ,男 2 6例 ,女 62例。年龄 60～ 75岁 ,病史 :1ｄ～ 34年 ,因胆囊结石伴慢性胆囊炎 73例、胆囊结石伴急性胆囊炎 1 5例 ,术前均经Ｂ超证实。1 .2　合并症　 88例合…     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除103例临床体会

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)因其刨伤小、恢复快、能极大的减少患者的痛苦而成为目前治疗胆囊炎的首先术式,但目前LC应用于急性胆囊炎仍有争议[1].德宏州人民医院自2000年开展实施腹腔镜胆囊切除手术,至2008年共行LC1400余例,其中对急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除手术共103例,疗效满意,现报道如下.     

腹腔镜胆囊切除术在基层医院开展及推广的评估

目的：探讨基层医院推广腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法选取腹腔镜胆囊切除术118例患者进行回顾性分析;手术人员均能熟练进行开腹胆囊切除术。结果本组所有患者全部治愈。其中中转开腹3例,无其它严重并发症发生。结论基层医院要根据自身实际情况开展腹腔镜胆囊切除手术,只要严格掌握好手术适应症,把患者安全放在首位,腹腔镜胆囊切除术完全可以在基层医院推广及实施。     

严重粘连水肿性胆囊的腹腔镜下胆囊切除术

目的探讨腹腔镜应用于严重粘连水肿性胆囊的切除方法。方法回顾性总结了88例严重粘连水肿的胆囊炎患者应用腹腔镜进行胆囊切除的经验。结果88例患者中有6例中转开腹手术，中转率为6．8％。无一例出现并发症。结论腹腔镜切除严重粘连水肿的胆囊是一种良好的手术方法，不断提高腹腔镜胆囊切除术的操作技巧，根据情况适时中转手术，能够减少甚至避免手术并发症。     

严重粘连水肿性胆囊的腹腔镜下胆囊切除术

目的 探讨腹腔镜应用于严重粘连水肿性胆囊的切除方法。方法 回顾性总结了８８例严重粘连水肿的胆囊炎患者应用腹腔镜进行胆囊切除的经验。结果 ８８例患得中有６例中转开腹手术,中转率为６．８％。无一例出现并发症。结论 腹腔镜切除严重粘连水肿的胆囊是一种良好的手术方法。不断提高腹腔镜胆囊切除术的操作技巧。根据情况适时中转手术,能够减少甚至避免手术并发症。     

急诊LC在基层医院的临床应用

目的探讨腹腔镜急诊胆囊切除术在基层医院的应用、处理方法及并发症的防治。方法我们自2002年10月至2008年2月共行腹腔镜下胆囊切除术641例;回顾分析其中急性发作的胆囊炎胆囊结石病人305例（4758％）临床资料及治疗效果。结果本组305例,腹腔镜手术痊愈280例（9180％）,中转开腹手术25例痊愈（820％）。术后ERCP取石5例（1.64％）,第二次手术后痊愈4例（0.98％）,死亡1例（0.33％）。结论腹腔镜急诊胆囊切除术所遇情况复杂、多变,需严格掌握腹腔镜手术技术熟练程度及急诊手术适应症,做好急诊术前准备,术中正确及时掌握中转开腹手术时机。腹腔镜急诊胆囊切除术适宜在基层医院的应用。基层医院要适应变化,积极主动地开展此项工作。     

急性胆囊炎腹腔镜切除手术的回顾性分析

目的：回顾性分析68例急性胆囊炎腹腔镜切除手术的临床病例资料，探讨腹腔镜下行胆囊切除治疗急性胆囊炎的可行性及临床意义。方法：收集我科自2003年7月至2006年6月所做的68例行腹腔镜手术治疗的急性胆囊炎（包括慢性胆囊炎急性发作）的临床病例资料，对其临床相关数据，中转开腹，发生并发症情况进行统计分析。结果：68例胆囊炎病例腹腔镜手术成功完成49例，中转开腹19例，腹腔镜手术成功率72、1％，68例胆囊炎病例术后有5例出现并发症，并发症发生率为0．74％。结论：基于腹腔镜操作技术的不断提高，急性胆囊炎行腹腔镜切除手术是可行的。